《急救知識培訓(xùn)》課件第一頁，共28頁。第二頁，共28頁。包扎法

②三角巾包扎法：(1)頭部包扎：將三角巾的底邊折疊兩層約二指寬，放于前額齊眉以上，頂角拉向后顱部，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后，先作一個半結(jié)，壓緊頂角，將頂角塞進(jìn)結(jié)里，然后再將左右底角到前額打結(jié)。(2)面部包扎：在三角巾頂處打一結(jié)，套于下頜部，底邊拉向枕部，上提兩底角，拉緊并交叉壓住底邊，再繞至前額打結(jié)。包完后在眼、口、鼻處剪開小孔。(3)胸背部包扎：取燕尾巾兩條，底角打結(jié)相連，將連接置于一側(cè)腋下的季肋部，另外兩個燕尾底邊角圍繞胸背部在對側(cè)打結(jié)。然后將胸背燕尾的左右兩角分別拉向兩肩部打結(jié)。(4)膝關(guān)節(jié)包扎：三角巾頂角向上蓋在膝關(guān)節(jié)上，底邊反折向后拉，左右交叉后再向前拉到關(guān)節(jié)上方，壓住頂角結(jié)。

第三頁，共28頁。包扎法

(5)手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾頂角，兩底角拉向手（足）背，左右交叉壓住頂角繞手腕（踝部）打結(jié)。③繃帶包扎：

(1)繃帶包扎法：用繃帶包扎時，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周1/3～1/2。(2)環(huán)形包扎法：在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。常用于手、腕、足、頸、額等處以及在包扎的開始和末端固定時用。(3)螺旋包扎法：包扎時，作單純螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1/2，多用于肢體和軀干等處。(4)８字形包扎法：本法是一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髖等關(guān)節(jié)處。第四頁，共28頁。止血法

一、包扎止血一般限于無明顯動脈性出血為宜。小創(chuàng)口出血，有條件時先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。無條件時可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。如果創(chuàng)口較大而出血較多時，要加壓包扎止血。包扎的壓力應(yīng)適度，除達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)為度。包扎后若遠(yuǎn)端動脈還可觸到搏動，皮色無顯變化即為適度。嚴(yán)禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創(chuàng)帶不困難。第五頁，共28頁。止血法二、止血帶法止血較大的肢體動脈出血，且為運(yùn)送傷員方便起見，應(yīng)上止血帶。用橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。上肢出血：止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1、3處，禁止扎在中段，避免損傷橈神經(jīng)。下肢出血：止血帶扎在大腿的中部。上止血帶前，先要將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流，并用軟織敷料墊好局部，然后再扎止血帶，以止血帶遠(yuǎn)端肢體動脈剛剛摸不到為度。

第六頁，共28頁。止血法

使用止血帶應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)和要領(lǐng)，如扎得太緊，時間過長，均可引起軟組織壓迫壞死，肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙，肌肉萎縮，甚至產(chǎn)生擠壓綜合癥。如果扎得不緊，動脈遠(yuǎn)端仍有血流，而靜脈的回流完全受阻，反而造成傷口出血更多。扎好止血帶后，一定在做明顯的標(biāo)志，寫明上止血帶的部位和時間，以免忘記定時放松，造成肢體缺血時間過久而壞死。上止血帶后每半小時到一小時放松一次，放松3—5分鐘后再扎上，放松止血帶時可暫用手指壓迫止血。

第七頁，共28頁。固定各部位骨折固定方法：1、鎖骨骨折固定：①無夾板固定：先在兩腋下各墊上一塊棉墊，將三角巾折疊成4橫指寬條帶，以橫“8”字形纏繞兩肩，使兩肩盡量往后張，胸往前挺，在背部交叉處打結(jié)固定。兩肘關(guān)節(jié)屈曲，兩腕在胸前交叉，再用一條三角巾，從上臂肱骨下端處繞過胸廊，兩端相遇時打結(jié)（圖1-48）。

：第八頁，共28頁。固定

2、前臂骨折固定：固定時，必須做到肘關(guān)節(jié)屈曲成直角，腕關(guān)節(jié)稍向背屈，掌心朝向胸部。

①夾板固定：取兩塊長短適當(dāng)?shù)哪景澹ㄓ芍庵潦中模?，墊以柔軟襯物，將兩塊夾板分別放在前臂掌側(cè)與背側(cè)（只有一塊夾板時放在前臂背側(cè)），并在手心放棉花等柔軟物，讓傷員握住，使腕節(jié)稍向背屈，然后，上下兩端扎牢固定，再屈肘90度，用大懸臂帶吊起。

：第九頁，共28頁。固定

3、肱骨骨折固定：固定時，要達(dá)到肘關(guān)節(jié)屈成直角，肩關(guān)節(jié)不能移動。①夾板固定法：用木夾板兩塊置于上臂內(nèi)、外側(cè)（如只有一塊夾板時則放在上臂外側(cè)），用繃帶或三角巾將上下兩端扎牢固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶吊起。

：第十頁，共28頁。固定

4、股骨（大腿）骨折固定：①夾板固定：傷員仰臥，傷腿伸直。用兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)。外側(cè)由腋窩到足跟，內(nèi)側(cè)由腹股溝到足跟（只有一塊夾板則放到外側(cè)），將健肢靠向傷肢，使兩下肢并列，兩腳對齊。關(guān)節(jié)及空隙部位加墊，用五至七條三角巾或布帶將骨折上下兩端先固定，然后分別在腋下，腰部及膝、踝關(guān)節(jié)等處扎牢固定。此外固定時，必須使腳掌與小腿呈垂直，用“8”字形包扎固定。同時，應(yīng)脫去傷肢的鞋襪，以便隨時觀察血液循環(huán)。第十一頁，共28頁。固定②健肢固定：無夾板時，可用三角巾、腰帶、布帶等把兩下肢固定在一起，兩膝和兩踝之間要墊上軟性物品（圖1-55）。

第十二頁，共28頁。固定

5、小腿骨折固定：①夾板固定：用兩塊由大腿中段到腳跟長的木板加墊后，放在小腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)（只有一塊木板時，則放在外側(cè)），關(guān)節(jié)處墊置軟物后，用五條三角巾或布帶分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下兩端，然后，依依固定大腿中部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)并使小腿與腳掌呈垂直，用“8”字形固定。②健肢固定方法與股骨（大腿）骨折固定法相同。

第十三頁，共28頁。固定

6、肋骨骨折固定：因肋骨長而細(xì)，很容易折斷，可采用寬帶固定法或多頭帶固定法進(jìn)行固定。先在胸部骨折墊些棉花，在受傷者呼氣狀態(tài)下用寬繃事圍繞胸部緊緊地包扎起來，固定胸壁。用大懸臂帶扶托傷側(cè)上肢。第十四頁，共28頁。手部外傷急救手部外傷分為銳器傷和鈍器傷鈍器傷常見有被重物壓傷和被硬物打傷，皮膚大多不會破，出現(xiàn)皮下青或血腫，此時要用冷毛巾外敷半小時左右，能防止血腫增大，減輕疼痛．若手指甲下出現(xiàn)血腫，可用燒紅的回行針垂直在指甲血腫上穿刺小洞，積血從洞中流出，可貼上護(hù)傷膠布，可止痛及保護(hù)指甲不脫落銳器傷常見有刺傷和刀傷．當(dāng)手刺傷時，若有刺入物時就要設(shè)法挑出，當(dāng)?shù)秱麜r，會引起出血，出血多時先用力壓迫手腕兩側(cè)的撓動脈和尺動脈以減少出血然后包扎第十五頁，共28頁。固定

4、股骨（大腿）骨折固定：①夾板固定：傷員仰臥，傷腿伸直。用兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)。外側(cè)由腋窩到足跟，內(nèi)側(cè)由腹股溝到足跟（只有一塊夾板則放到外側(cè)），將健肢靠向傷肢，使兩下肢并列，兩腳對齊。關(guān)節(jié)及空隙部位加墊，用五至七條三角巾或布帶將骨折上下兩端先固定，然后分別在腋下，腰部及膝、踝關(guān)節(jié)等處扎牢固定。此外固定時，必須使腳掌與小腿呈垂直，用“8”字形包扎固定。同時，應(yīng)脫去傷肢的鞋襪，以便隨時觀察血液循環(huán)。②健肢固定：無夾板時，可用三角巾、腰帶、布帶等把兩下肢固定在一起，兩膝和兩踝之間要墊上軟性物品（圖1-55）。

第十六頁，共28頁。燒傷的急救1.迅速遠(yuǎn)離火源并脫去著火的衣物?；蛴美渌疂舱谥鸬囊路?，或就地滾動。2.用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。3.注意：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會加重?zé)齻?。②被液體燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強(qiáng)行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。③剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。

第十七頁，共28頁。燒傷的急救4.創(chuàng)面須用清水沖洗后燒傷后創(chuàng)面立即浸入自來水或冷水中，水溫要求不嚴(yán)格，15°C~20°C左右即可，亦可用紗布墊或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小時，或更長，直到停止冷療后創(chuàng)面不再感覺疼痛，用干凈布包扎或敷病因創(chuàng)面，防止感染。強(qiáng)酸強(qiáng)堿和瀝青燒傷皮膚時，應(yīng)用清水充分沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗后，用棉棍取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。5.手足燒傷包裹時應(yīng)將指（趾）分開，以防粘連。6.劇痛時，用杜冷丁1～2mg/kg，最好用生理鹽水稀釋1倍后，由靜脈緩緩注入止痛。7.缺水時可多次少量口服淡鹽水、鹽茶水，或燒傷飲料（每片含食鹽0.3g，碳酸氫鈉0.15g，魯米那0.03g），每服1片，口服白開水100ml。8.大面積燒傷（超40%）如有嘔吐者，在24小時內(nèi)禁食，口渴時可用小量水濕潤口腔。9.二三度燒傷時，及時送醫(yī)院搶治。途中少顛簸，保暖、吸氧、輸液。

第十八頁，共28頁。觸電的急救二、急救原則1.發(fā)現(xiàn)有人觸電后，立即切斷電源，拉下電閘，或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時，切不可觸摸觸電者；2.對呼吸和心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行拳擊復(fù)蘇或口對口的人工呼吸和心臟胸外擠壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不恢復(fù)，人工呼吸至少應(yīng)堅(jiān)持4小時或出現(xiàn)尸僵和尸斑時方可放棄搶救。有條件時直接給予氧氣吸入更佳；3.在就地?fù)尵鹊耐瑫r，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。第十九頁，共28頁。高空墜落的急救

高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。

第二十頁，共28頁。高空墜落的急救

<急救方法>1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。

2、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。

3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。

第二十一頁，共28頁。高空墜落的急救

5、復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。

6、周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。

7、有條件時迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。

8、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。

第二十二頁，共28頁。有害氣體中毒的急救如吸入濃度300mg/m3/小時即對呼吸道、眼睛產(chǎn)生刺激癥狀。吸入2～3小時達(dá)1000mg時，可發(fā)生“閃電式”死亡。（一）判斷接觸硫化怪的病史，并出現(xiàn)以下癥狀：頭痛劇烈、頭暈、煩躁、譫妄、疲憊、昏迷、抽搐、咳嗽、胸痛、胸悶、咽喉疼痛，氣急，甚至出現(xiàn)肺水脵、肺炎、喉頭痙攣以至窒息，可有結(jié)膜充血，水腫、怕光、流淚，進(jìn)而血壓下降，心律紊亂等。（二）急救1.速搬運(yùn)出現(xiàn)場，移至空氣新鮮處。2.有條件時靜脈注射50%高滲葡萄糖20ml，加維生素C300～500mg。3.嚴(yán)重者速送醫(yī)院搶救。第二十三頁，共28頁。心肺復(fù)蘇術(shù)

.心跳、呼吸驟停的快速判斷依據(jù)(應(yīng)在5"內(nèi)完成)a.意識突然喪失(可伴抽搐)；b.面色蒼白或紫紺；c.呼吸停止；d.心音及大動脈搏動消失；e.雙側(cè)瞳孔散大急性中毒時不論為何種原因，發(fā)生以上情況，皆為心肺腦復(fù)蘇的適應(yīng)證應(yīng)包括連續(xù)動作的三個主要緊扣環(huán)節(jié),即A、B、C,每個環(huán)節(jié)應(yīng)按順序進(jìn)行：

第二十四頁，共28頁。心肺復(fù)蘇術(shù)

A.開放氣道，應(yīng)按以下程序進(jìn)行：1)迅速放好體位(5"～10"內(nèi)完成)使患者就地仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，如患者俯面，則必須將患者的頭、肩、軀干作為一個整體同時翻轉(zhuǎn)而不使其扭曲，對頸部受傷者須特別注意托頸翻轉(zhuǎn)。2)打開氣道(5"內(nèi)完成)常采用仰頭抬頦手法:即將一只手放在患者前額上,手掌用力向后壓以將頭向后翹，將另一只手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方將頦部向前抬起。對疑有頸外傷者應(yīng)采用托頜而不仰頭,即用雙手(一邊一只)緊抓患者下頜角托起，同時應(yīng)小心地支持頭部不要后仰或從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。第二十五頁，共28頁。3)清除氣道及口內(nèi)異物(包括嘔吐物)(5"～10"內(nèi)完成)如果見到口內(nèi)有異物或嘔吐物,可以采用"交叉手指"技術(shù)把口打開，作手指清掃，對流體或半流體可用食指、中指裹以紗布擦去，對固體則用食指作成鉤狀將其取出，應(yīng)小心勿使其落入氣道更深部位。對氣道有異物阻塞者可采用膈下腹部猛壓手法：即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中線臍部稍上遠(yuǎn)離劍突尖下，第二只手直接