兒童生長發(fā)育概況第一頁，共41頁。

胎兒期

特征：

從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生。懷胎最初8周為胚胎期2~3個(gè)月風(fēng)疹、藥物、射線等對胎兒影響大。2第二頁，共41頁。出生后臍帶結(jié)扎到剛滿28天為止。出生不滿7天的階段稱新生兒早期

適應(yīng)外界環(huán)境的階段，發(fā)病率高死亡率高。早產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息、先天畸形、低體重、多種感染。

新生兒期--特征3第三頁，共41頁。嬰兒期

特征：

?出生到滿1周歲以前(乳兒期)

?身長在一年中增加50%，體重增加2倍。

?腦發(fā)育快、1歲學(xué)會(huì)走路,聽懂一些話和有意識(shí)地發(fā)音。

?容易消化紊亂和營養(yǎng)不良。4第四頁，共41頁。幼兒期

特征：

1周歲以后到滿3周歲之前生長速度稍減緩慢，智能發(fā)育較快,語言、思維和交往能力增強(qiáng)5第五頁，共41頁。

保健

防止意外創(chuàng)傷和中毒防止?fàn)I養(yǎng)不良和消化紊亂預(yù)防傳染病

6第六頁，共41頁。特征：

3周歲以后(第4年)到6~7歲入小學(xué)前。生長速度較慢,體重每年增加

2kg、身高增加5cm好奇多問,模仿性強(qiáng)學(xué)齡前期

7第七頁，共41頁。保健培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活習(xí)慣,

為入學(xué)做準(zhǔn)備預(yù)防傳染病和各種意外易患免疫性疾病8第八頁，共41頁。學(xué)齡期

特征：從6~7歲入學(xué)起到12~14歲進(jìn)入青春期體格生長穩(wěn)步增長其他器官發(fā)育到本期末接近成人水平腦的形態(tài)發(fā)育基本完成理解、分析、綜合能力逐步完善接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期9第九頁，共41頁。

保健防治近視眼、齲齒、扁桃體炎端正坐、立、行的姿勢安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛煉足夠的營養(yǎng)和睡眠防治精神、情緒和行為等方面的問題

10第十頁，共41頁。青春期

特征：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期.

女孩一般從11~12歲到17~18歲男孩從13~14到18~20歲性激素的作用使生長發(fā)育速度明顯加快，性別差異明顯11第十一頁，共41頁。

體格鍛煉、注意休息;樹立正確的人生觀和優(yōu)良的道德品質(zhì);學(xué)習(xí)文化和科學(xué)知識(shí)的最好時(shí)期;高度重視青春期衛(wèi)生保健工作、性教育;防治恐懼癥、逆反、近視、痤瘡、肥胖、貧血、甲腫

、月經(jīng)不規(guī)則

、痛經(jīng)。性早熟、青春延遲

保健12第十二頁，共41頁。生長發(fā)育規(guī)律小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律：生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，有兩個(gè)生長高峰各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡：神經(jīng)發(fā)育早，生殖發(fā)育遲生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜13第十三頁，共41頁。體格生長14第十四頁，共41頁。關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長體重的增長第十五頁，共41頁。身長（高）身長（高）指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。3歲以下測臥長，3歲以上測站高。年齡越小增長越快，有2個(gè)高峰。出生時(shí)50cm，1歲75cm，2歲85cm，以后每年增加5~7.5cm。2~12歲身高估計(jì)為：身高（cm）=年齡*7+75（cm）16第十六頁，共41頁。前囟的測量17第十七頁，共41頁。后囟出生時(shí)很小或已閉合，至遲約于生后6~8周閉合。顱骨縫出生時(shí)尚分離，約3~4月時(shí)閉合。前囟早閉或過小見于小頭畸形。遲閉或過大見于佝僂病、克汀病。飽滿常示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水,腦炎。凹陷則見于極度消瘦或脫水者。18第十八頁，共41頁。溫州醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院19雞胸赫氏溝O型腿（膝內(nèi)翻）X型腿（膝外翻）第十九頁，共41頁。頸曲腰曲胸曲與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育20第二十頁，共41頁。長骨骨化中心的發(fā)育長骨生長乃干骺端軟骨骨化及骨骺骨化。X線檢查長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化、數(shù)目多少和干骺端融合時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育的情況（骨齡）。一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育，嬰兒早期可攝膝部及踝部。21第二十一頁，共41頁。8yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod22第二十二頁，共41頁。出生時(shí)足踝部已有跟骨、距骨和股骨的骨化中心。新生兒期已出現(xiàn)股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端的骨化中心。出生時(shí)腕部無骨化中心，10歲出全10個(gè)。1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為歲數(shù)加1。23第二十三頁，共41頁。骨齡在臨床上有重要意義。明顯落后:生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥、腎小管酸中毒等。超前:中樞行性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥則常。24第二十四頁，共41頁。牙齒的發(fā)育

一生有兩副牙齒，即乳牙（20）和恒牙（32）。4~10月乳牙開始萌出，12個(gè)月尚未出牙可視為異常，最晚歲出齊。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4~6。如16個(gè)月25第二十五頁，共41頁。恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）20～30歲：出齊與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育26第二十六頁，共41頁。腦和脊髓的發(fā)育

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是小兒神經(jīng)精神心理基礎(chǔ)。出生時(shí)腦重370g，占體重1/9~1/8，而成人腦重1500g，僅占體重1/40。腦重的增加是由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突增多、加長，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育。3歲時(shí)已基本分化完成，8歲接近成人。27第二十七頁，共41頁。腦和脊髓的發(fā)育嬰兒期由于髓鞘形成不完善，刺激引起的沖動(dòng)經(jīng)神經(jīng)傳入大腦，不僅傳導(dǎo)慢，而且易于泛化，不易形成明顯的興奮灶。小兒腦耗氧在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的50%，而成人為20%。脊髓下端在胎兒時(shí)位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎，做腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意。28第二十八頁，共41頁。

視覺（視感知）新生兒視覺不敏銳，能看到距離60cm（15cm~20cm最清）。3~4月認(rèn)識(shí)母親和常見物品，喜看紅色。1~1.5歲注視3米，區(qū)別形狀，喜看圖畫。5歲能區(qū)別顏色，視力。6歲及以后視力達(dá)。29第二十九頁，共41頁。

聽覺（聽感知）出生時(shí)因中耳鼓室未充氣及有羊水潴留，聽力較差。3個(gè)月出現(xiàn)頭轉(zhuǎn)向聲源。1歲聽懂自己的名字。4歲聽覺發(fā)育完善。30第三十頁，共41頁。運(yùn)動(dòng)發(fā)育（動(dòng)作能）

小兒動(dòng)作發(fā)育遵循一定規(guī)律：

頭尾規(guī)律由近到遠(yuǎn)由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)由粗動(dòng)作到精細(xì)動(dòng)作由正面動(dòng)作到反面動(dòng)作二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。31第三十一頁，共41頁。語言發(fā)育（言語能）語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)階段。先理解別人的話，然后再學(xué)回說話。32第三十二頁，共41頁。3月仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位,用手摸東西。咿呀發(fā)音。頭可隨看到是物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)180.,注意自己的手。33第三十三頁，共41頁。6月能獨(dú)坐一會(huì),用手搖玩具。能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人,自拉衣服,自握足玩。34第三十四頁，共41頁。12月獨(dú)走,彎腰拾東西,會(huì)將圓圈套在木棍上。能叫出物品名字,如燈、碗，指出自己的手、眼。對人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水。35第三十五頁，共41頁。２歲能雙腳跳，手的動(dòng)作更準(zhǔn)確，會(huì)用勺子吃飯。會(huì)說２～３字構(gòu)成的句子。能完成簡單的動(dòng)作，如拾起地上的物品，能表達(dá)喜、怒、怕、懂。36第三十六頁，共41頁。３歲能跑，會(huì)騎三輪車，會(huì)洗手、洗臉，脫穿簡單的衣服。能說短歌謠，數(shù)幾個(gè)數(shù)。能認(rèn)識(shí)畫上的東西，認(rèn)識(shí)男女，自稱“我”，表現(xiàn)自尊心、同情心，怕羞。37第三十七頁，共41頁。６～７歲參加簡單的勞動(dòng)，如掃地、擦桌子、剪紙、泥塑、結(jié)繩等。能講故事，開始寫字。能數(shù)幾十個(gè)數(shù)，可簡單加減，喜獨(dú)立自主，形成性格。38第三十八頁，共41