XX醫(yī)院緊密型醫(yī)共體實施方案為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實現(xiàn)“首診在基層、大病不出縣”的醫(yī)改目標，有力提升基層醫(yī)院的服務能力，全面落實分級診療、雙向轉診、急慢分治工作，更好地為全縣人民群眾服務。按照省人民政府、xx市衛(wèi)計委、縣衛(wèi)計委的相關要求，我院積極響應，緊密布置，成立由醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)共體，有關工作實施方案如下：基本原則在縣衛(wèi)計委的統(tǒng)一領導下，xx醫(yī)院按照自愿、互惠、共贏的基本原則組成xx醫(yī)院緊密型醫(yī)療服務共同體，構建以xx醫(yī)院為牽頭，基層醫(yī)院為基礎，互聯(lián)互通，運轉高效的醫(yī)療服務網絡，以縣醫(yī)療服務需求為導向，以解決實際問題為突破口，全力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，確保全縣人民身體健康。工作模式主要采取緊密型醫(yī)療協(xié)助模式，即經營、技術上緊密合作，依靠xx醫(yī)院成熟的管理經驗及醫(yī)療技術，建立機構間技術支持、人員培訓、雙向轉診等管理制度，落實好分級診療，實現(xiàn)醫(yī)共體內的業(yè)務互補和差異發(fā)展，全面實行“三通”，即“人通”、“醫(yī)通”、“財通”。人通，人員雙向流動。1、xx醫(yī)院人員向下流動，定期派人到合作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將技術與管理幫扶下沉到基層，到成員醫(yī)院指導醫(yī)院管理，開展醫(yī)療服務，指導臨床診療，做好技術帶教，切實提高基層醫(yī)療服務能力和醫(yī)院管理水平。下級醫(yī)務人員向上流動。主要是通過接收基層人員進修學習，扎實開展業(yè)務培訓，積極為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)專技人才，增長醫(yī)療知識，使其更好地服務于當?shù)匕傩?。（二）醫(yī)通，病人雙向轉診。嚴格按照國家醫(yī)改試點要求實施急慢分治、分級診療、雙向轉診。充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢，以xx醫(yī)院為樞紐，建立起規(guī)范的轉診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)難問題。通過雙向轉診，充分利用醫(yī)療資源，有力節(jié)省診療費用，切實提升工作效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉xx醫(yī)院，充分利用xx醫(yī)院的技術和設備優(yōu)勢，力爭將90%的病人留在縣內就醫(yī)，使其得到及時、有效、快捷的診治;將小病、慢性病、康復期和術后等輕癥病人下轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保持診療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。(三)財通，服務上下聯(lián)通。主要是實行醫(yī)共體內醫(yī)療服務的上下一體、暢通無阻、費用節(jié)省?；颊呔驮\可以享受雙向預約服務，體驗快捷綠色通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內實行住院減免門檻費等優(yōu)惠待遇。1、提供快捷便利服務?；鶎蛹蔽Ｖ夭∪丝芍苯幼呔G色（1）成立相應工作專班，推進醫(yī)共體有關工作。要根據本院實際，擬定工作方案，認真梳理工作難點、業(yè)務短板和發(fā)展需求，及時上報，以便迅速擬定工作計劃，采取針對性幫扶措施。（2）做好醫(yī)療業(yè)務對接，使幫扶工作落到實處。要根據本院實際，結合下派人員業(yè)務特點，制定相應業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，并選派本院技術人員到上級進修學習，做好工作銜接。（3）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排下派人員食宿，提供必要的工作與教學場地以便開展工作；要對派駐人員的出勤與工作開展情況進行監(jiān)督并如實反饋，積極配合上級醫(yī)院進行考核。（4）遵守既定工作要求，落實好“三通”工作。在醫(yī)共體內，嚴格按要求做好急慢分治、雙向轉診、預約診療、檢查直通、減免費用、便捷服務等工作。并在xx醫(yī)院的指導和支持下高標準開展好健康宣教和慢病管理工作，切實掌握疾病信息，努力服務廣大群眾。（三）工作流程1、人員派駐。（1）派駐形式：對緊密型合作醫(yī)院常年派駐醫(yī)療小組及協(xié)助管理人員；其它協(xié)作醫(yī)院定期安排專家開展會診、查房、教學等指導工作。（2）派駐人員：駐點專業(yè)人員按照各成員單位的實際需求進行抽調，主要是近二年內擬職稱晉升考試的擬聘中高級專技人員，特殊情況下按需抽調其它相關專業(yè)骨干人員。駐點管理人員選派具有一定管理經驗及溝通能力，對醫(yī)共體相關工作指標熟悉，且能夠協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好管理工作的人員。（3）工作時間及周期：醫(yī)療小組按商定時間進駐相應單位，會診、查房和義診等工作自10月份開始，全面實施。每位駐點人員工作時間為半年，特殊專業(yè)分階段實施，每階段3個月。（4）工作要求：派駐人員必須接受基層醫(yī)療機構管理，嚴格遵守紀律，對于工作未到期或出現(xiàn)違紀行為者，將按院規(guī)進行處罰并取消本年度職稱晉升資格。（5）工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派出人員的福利待遇，駐點人員工資績效均按在崗工作人員執(zhí)行。積極參與對口支援的科室和個人在職稱晉升和年終評優(yōu)、評先時予以優(yōu)先考慮。（6） 緊急應對：制定應急預案，對醫(yī)共體內發(fā)生的突發(fā)事件進行及時妥當處置，包括特殊情況下的各類突發(fā)事件緊急處置和人員臨時抽調支援等，在醫(yī)共體內確保應急需求。2、分級診療。（1）上轉：在醫(yī)共體內各成員單位醫(yī)院的就診患者，需轉院診療者，由下級醫(yī)院醫(yī)生開具轉診單或檢查單，患者持患者聯(lián)轉診單或檢查單到醫(yī)共體辦公室登記，辦公室人員根據病情對其進行分診，并協(xié)助辦理相關手續(xù)；急診可憑轉診單直接走綠色通道，實現(xiàn)快捷救治。（2）下轉：對在住院的輕癥、慢性病穩(wěn)定期、康復期和術后恢復及需至鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的門診輕癥等患者可轉醫(yī)共體內下級醫(yī)院，由管床醫(yī)師開具轉診單至我院合醫(yī)辦，經合醫(yī)辦轉診平臺下轉至相應衛(wèi)生院，由醫(yī)共體辦公室人員負責與相關衛(wèi)生院進行聯(lián)系對接，轉診科室應做好轉診患者登記工作。醫(yī)共體將按縣衛(wèi)計委要求制定分級診療管理規(guī)定，建立標準，規(guī)范操作，真正落實各項國家醫(yī)改政策。（3）醫(yī)技檢查互通。xx醫(yī)院將建立醫(yī)學影像診斷中心、心腦電診斷中心、消毒供應中心、介入診療中心等服務單元，實行醫(yī)共體內大型檢查互通，下級醫(yī)院因病情需要可開具檢查申請單,并在xx醫(yī)院免掛號費執(zhí)行，以充分應用衛(wèi)生資源，方便病人就醫(yī)。并在醫(yī)共體內建立大型檢查項目審批制度，杜絕濫開檢查，以保障合作醫(yī)療基金安全。（4）轉診患者由xx醫(yī)院醫(yī)保辦負責幫助其落實新農合報銷政策并享受減免門檻費優(yōu)惠（參合農民從基層醫(yī)院住院轉往xx醫(yī)院的，減免基層醫(yī)院起付線；xx醫(yī)院的住院病人轉往基層醫(yī)院住院的，基層醫(yī)院不再另收起付線，直接按比例報銷。目前農合轉診平臺系統(tǒng)我院已完成改造，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)未完成升級改造，無法實現(xiàn)系統(tǒng)內門檻費減免，是否可實現(xiàn)前手工登記預先減免，后期補錄申請發(fā)放墊資？？）。（5）住院轉診程序。醫(yī)療機構在轉診前，均需填寫參合農民住院雙向轉診單。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉病人時，應提供前期診療信息；上級醫(yī)院下轉病例時應提供檢查結果、后續(xù)治療方案及康復指導意見。轉診病人持《縣新型農村合作醫(yī)療住院轉診審批表》到相關的轉入醫(yī)療機構就診。因危、急診可先轉診，三日內補辦相關手續(xù)。（6）自由擇院就醫(yī)。充分尊重患者就醫(yī)意愿，根據我縣醫(yī)療機構的區(qū)域布局，患者可按方便、及時、快捷的原則，優(yōu)先轉診我院，亦可遵循患者意愿自行選擇縣內其它二級醫(yī)療機構就醫(yī)，享有充分選擇權。3、支持保障。為更好地落實醫(yī)共體建設的相關管理工作，將由醫(yī)共體管理辦公室具體負責相應保障工作，協(xié)調人員派駐，了解基層需求，提供物質調配，完善信息化建設，強化工作聯(lián)系，全力保障醫(yī)共體的正常運轉。（四）監(jiān)管機制。1、工作紀律：駐點工作人員應嚴格遵守相關衛(wèi)生院的紀律和規(guī)章制度，服從相關衛(wèi)生院的安排。對違反紀律和制度的人員，醫(yī)院將按相關規(guī)定予以處理。2、監(jiān)管機制：醫(yī)共體辦公室和派駐單位聯(lián)合對派駐人員進行監(jiān)督與考核，制定考核標準，定期或不定期采取走訪、抽查、滿意度調查等形式對工作開展情況進行考核。派駐人員在任務結束時進行自我總結，接受考評。3、考核管理：醫(yī)共體將對各成員單位有關工作的完成情況進行定期考核，了解“三通”工作開展情況，對各機構的工作推進、服務能力、運行