表C.0.11管道穿越地下設(shè)施、管道、線(xiàn)纜檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 驗(yàn)收部位施工單位 專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)

檢驗(yàn)批編號(hào)質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

施工單位檢查評(píng)定記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見(jiàn)管道穿越其它地下管道時(shí)，其凈距應(yīng)不小于0.3m。如果受到條件限制，凈距達(dá)不到0.3m主控 設(shè)置堅(jiān)固的絕緣隔離物項(xiàng)目管道與線(xiàn)纜交叉時(shí)，其凈距應(yīng)不小于0.5m管道與其他地下構(gòu)筑物端點(diǎn)之間，0.3m般項(xiàng)目管道與非金屬管的凈距不宜小于50mm施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師

（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）：年月日表C.0.12管道清管、測(cè)徑檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 驗(yàn)收部位施工單位 專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

檢驗(yàn)批編號(hào)施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見(jiàn)控清管合格后在試壓前后分別進(jìn)行測(cè)徑。測(cè)主 徑宜采用鋁質(zhì)測(cè)徑板，直徑為試壓段中最項(xiàng)1大壁厚鋼管或者彎頭內(nèi)徑的90%,當(dāng)測(cè)徑目 通過(guò)管段后，無(wú)變形、褶皺可判為合格控般 分段試壓前，應(yīng)采用清管球（器）進(jìn)行項(xiàng) 1 管,清管介質(zhì)應(yīng)用空氣。清管次數(shù)不應(yīng)少目 于兩次,手球端不再排出雜物為合格施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）結(jié)論

監(jiān)理工程師

（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）：年月日表C.0.13管道水壓試驗(yàn)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 驗(yàn)收部位施工單位 專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)

檢驗(yàn)批編號(hào)質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

施工單位檢查評(píng)定記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見(jiàn)水壓強(qiáng)度試驗(yàn)，應(yīng)無(wú)變形、無(wú)泄漏主控項(xiàng)目1%O.IMPa水壓試驗(yàn)用水應(yīng)使用潔凈水1般項(xiàng)目 2試壓合格后，應(yīng)將管段內(nèi)積水清掃凈，應(yīng)以不再排除游離水為合格施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理健設(shè)）監(jiān)理工程師單位（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）：年月日驗(yàn)收結(jié)論表C.0.14管道水壓試驗(yàn)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 驗(yàn)收部位施工單位 專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)

檢驗(yàn)批編號(hào)質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

施工單位檢查評(píng)定記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見(jiàn)氣壓強(qiáng)度試驗(yàn)應(yīng)不破裂、無(wú)泄漏主控項(xiàng)目1%O.IMPa施工單位檢查 項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日評(píng)定結(jié)果監(jiān)理健設(shè)） 監(jiān)理工程師單位驗(yàn)收結(jié)論

（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）：年月日表C.0.15輸氣管道干燥檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 驗(yàn)收部位施工單位 專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

檢驗(yàn)批編號(hào)施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見(jiàn)當(dāng)采用干燥劑時(shí)，干燥后管道末端1 20%為合格項(xiàng)當(dāng)采用干空氣時(shí)，密閉試驗(yàn)4h后主 在管道末端對(duì)水露點(diǎn)進(jìn)行檢查，管控 2 道內(nèi)水露點(diǎn)升咼不超過(guò)3°C,且不項(xiàng)目 咼于設(shè)計(jì)要求的水露點(diǎn)為合格O.lkPa（管內(nèi)氣體對(duì)應(yīng)的露點(diǎn)為-20C）時(shí)，應(yīng)關(guān)閉真空泵組，密閉324h，觀(guān)察管道內(nèi)壓力的變化，如壓力的變化值小于0.6kPa，即為合格般 管道干燥后干空氣或氮?dú)馓畛鋺?yīng)符項(xiàng) 1 合設(shè)計(jì)要求目施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）結(jié)論

監(jiān)理工程師

（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）：年月日表C.0.16管道連頭檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 驗(yàn)收部位施工單位 專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

檢驗(yàn)批編號(hào)施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)意見(jiàn)連頭處所用防腐管、焊接材料、防腐補(bǔ)口材料應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)1 準(zhǔn)《油氣長(zhǎng)輸管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50369要求連頭處的管道焊接應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的主 2 焊接工藝規(guī)程控項(xiàng)目 連頭焊接兀成后應(yīng)進(jìn)仃100%超聲100%射線(xiàn)檢測(cè)分段試壓合格后，連接各管段的連頭焊縫不再進(jìn)行試壓，預(yù)制件及連頭管段應(yīng)在安裝之前預(yù)先試壓連頭處管段坡口角度、鈍邊應(yīng)符1 合焊接工藝規(guī)程要求連頭處焊縫外觀(guān)應(yīng)符合本規(guī)范第般 2 4.2節(jié)的規(guī)定項(xiàng)目 連頭處防腐補(bǔ)口補(bǔ)傷外觀(guān)質(zhì)量應(yīng)5連頭處管溝回填應(yīng)符合本規(guī)范第6.2施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）監(jiān)理（建設(shè)）結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）：年月日表C.0.18樁墩工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 驗(yàn)收部位施工單位 專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

檢驗(yàn)批編號(hào)施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單驗(yàn)收意見(jiàn)三樁的材質(zhì)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求1混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2主 管道防腐層電火花檢漏和錨固墩防腐控 3 應(yīng)符合本規(guī)范第6章的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求項(xiàng)目求4規(guī)定》SY/T6064求三樁表面應(yīng)光滑平整、無(wú)缺棱掉角，1 其尺寸允許偏差為±10mm三樁埋深允許偏差為±30mm2錨固墩預(yù)制件的尺寸、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)般項(xiàng)

敷設(shè)警示帶使用的材料、規(guī)格、顏色、用語(yǔ)、字體等符目 警示帶合設(shè)計(jì)要求敷設(shè)應(yīng)

警示帶應(yīng)平整地敷設(shè)在管道的正上方，距管頂?shù)木嚯x宜0.5m要求 警示帶的敷設(shè)應(yīng)連續(xù)，不出現(xiàn)漏接施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）結(jié)論

監(jiān)理工程師

（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）：年月日表C.0.19管道安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 驗(yàn)收部位施工單位 專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

檢驗(yàn)批編號(hào)施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見(jiàn)工程所用的原材料應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范的規(guī)定計(jì)主控項(xiàng)目砌筑砂漿和現(xiàn)澆混凝土工程的試塊強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求基坑開(kāi)挖及回填應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求1砌體應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《砌體結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50203和設(shè)計(jì)要求鋼筋綁扎應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204的般 關(guān)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求項(xiàng)目 混凝土觀(guān)感質(zhì)量符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204的有關(guān)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求構(gòu)件安裝應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求位置偏移允許偏差應(yīng)不大于20mm67 標(biāo)高允許偏差應(yīng)為±25mm果設(shè)）結(jié)論

監(jiān)理工程師

項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）：年月日表C.0.20線(xiàn)路保護(hù)構(gòu)筑物工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 驗(yàn)收部位施工單位 專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

檢驗(yàn)批編號(hào)施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位收意見(jiàn)管材、管件、焊材、防腐材料規(guī)格、材主 1 質(zhì)、型號(hào)等應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求控項(xiàng) 焊縫無(wú)損檢測(cè)和管道試壓應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求目 23 5規(guī)定和設(shè)計(jì)要求管道組對(duì)應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《油氣長(zhǎng)輸管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50369定和設(shè)計(jì)要求焊縫外觀(guān)應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《油氣長(zhǎng)輸管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50369定和設(shè)計(jì)要求管道補(bǔ)口應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《油氣長(zhǎng)輸管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50369定和設(shè)計(jì)要求般項(xiàng) 4 管道標(biāo)高、架空時(shí)允許偏差為土10mm，