老年人骨質(zhì)疏松的護(hù)理第1頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四簡(jiǎn)介：骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無(wú)外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。第2頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)：1.骨痛和肌無(wú)力2.身長(zhǎng)縮短、駝背3.骨折4.呼吸功能下降第3頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨痛和肌無(wú)力是骨質(zhì)疏松出現(xiàn)最早的表現(xiàn)，表現(xiàn)為腰背疼痛或全身疼痛，在勞累或活動(dòng)后加重，負(fù)重能力下降或不能負(fù)重。腰背痛是老年骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，占疼痛患者中的70%—80%。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛?；加欣夏旯琴|(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮、數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰背肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至經(jīng)藍(lán)，產(chǎn)生疼痛。第4頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

老年骨質(zhì)疏松癥重要臨床表現(xiàn)之一為身長(zhǎng)縮短、駝背、多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎為松質(zhì)骨組成。此部分是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其T11、T12和L3，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇形成駝背。正常人24節(jié)椎體，每一個(gè)椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每個(gè)椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3—6cm。第5頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

老年骨疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加病人痛苦、嚴(yán)重限制活動(dòng)，縮短壽命。我國(guó)統(tǒng)計(jì)老年人骨折發(fā)生率6.3%—24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為顯著。骨質(zhì)疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折多見(jiàn)，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多見(jiàn)。一般骨量丟失20%以上時(shí)即易發(fā)生骨折。第6頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

脊柱壓縮性骨折，脊柱后彎、胸廓畸形，可使肺活量和組大換氣量顯著減少?；颊咄沙霈F(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

第7頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四輔助檢查：

1、生化檢查①骨鈣素（BGP）

②尿羥賴氨酸糖苷（HOLG）

③血清鎂、尿鎂2、X線檢查

3、骨密度檢查第8頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四我國(guó)老年人患骨質(zhì)疏松的情況骨質(zhì)疏松癥患者約6000—8000萬(wàn)人，且隨增齡患病率明顯增高。﹡資料表明：60—69歲男女患病率為33和73.8%，70—79男女患病率為55.6和89.7%，80歲以上男女患病率為65.4%和100%。

第9頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四防治措施?1、一級(jí)預(yù)防2、二級(jí)預(yù)防3、三級(jí)預(yù)防強(qiáng)化全民健康教育，增強(qiáng)防治意識(shí)加強(qiáng)防跌、防碰等措施，積極預(yù)防骨折。對(duì)患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥或已骨折者進(jìn)行積極、有效的綜合治療，并進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地改善功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。第10頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)護(hù)理診斷：①慢性疼痛與骨質(zhì)疏松、骨折及肌肉疲勞、痙攣有關(guān)②軀體活動(dòng)障礙與骨痛、骨折引起的活動(dòng)受限有關(guān)③潛在并發(fā)癥---骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)④情境性自尊低下與椎體骨折引起的身長(zhǎng)縮短或駝背有關(guān)第11頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四飲食指導(dǎo)：

飲食宜合理搭配，攝食含蓋磷和維生素D的食物，例如牛奶豆制品，肉類，魚(yú)蝦，戒煙限酒。

當(dāng)然應(yīng)注意飲食的四忌

一忌：高蛋白質(zhì)食物。

二忌：高含鹽量飲食。

三忌：吃過(guò)多的糖。

四忌：經(jīng)常喝咖啡。第12頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四家庭護(hù)理：1.適量鍛煉身體2、補(bǔ)充充足鈣質(zhì)3、避免酗酒、長(zhǎng)期吸煙第13頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥物護(hù)理：

老人骨質(zhì)疏松癥的藥物護(hù)理也非常重要。藥物護(hù)理并非是大量吃中西藥，是以補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D為原則。1.維生素D能增加腸道對(duì)鈣、磷的吸收，堅(jiān)持每日2次，每次0.25微克（國(guó)際單位），或每日1次0.5微克口服。2.老人鈣片、碳酸鈣、乳酸鈣、氯化鈣等是老人補(bǔ)鈣的重要護(hù)理藥物。是骨質(zhì)疏松癥最為重要的補(bǔ)鈣方法之一。藥物治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，切不可擅自服用。老人應(yīng)該定期去醫(yī)院檢查骨骼，以了解自身健康。

第14頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心理護(hù)理：

多與老年人傾心交談，明確老年人憂慮的根源，指導(dǎo)老年人穿寬松的上衣掩蓋形體的改變，也可以穿背部有條紋或者其他修飾的衣服改變?nèi)说囊曈X(jué)效果，強(qiáng)調(diào)老年人在資歷，學(xué)識(shí)或人格方面的優(yōu)勢(shì)，使其認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量，增強(qiáng)自信心，逐漸適應(yīng)形象的改變。第15頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四預(yù)防并發(fā)癥：

盡量避免彎腰、負(fù)重等行為，防止跌倒和損傷，選擇舒適防滑的平底鞋，對(duì)已發(fā)