Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000173000StartFragment:0000000127EndFragment:00001729822022年吉林省長春市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

2.有關(guān)G蛋白敘述哪項是不正確的？（）

A.G蛋白是指與鳥嘌呤核苷酸可逆性結(jié)合的蛋白質(zhì)家族

B.G蛋白是由αβγ亞單位組成的異三聚體

C.Gα上的GTP被GDP取代，這是G蛋白激活的關(guān)鍵步驟

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亞基的功能

E.G蛋白偶聯(lián)受體由單一肽鏈7次穿越細胞膜

3.以下關(guān)于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質(zhì)異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

4.輸入大量庫存過久的血液易導致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

5.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

二、A1型選擇題(20題)6.反密碼子UAG識別的mRNA上的密碼子是A.A.GTCB.ATCC.AUCD.CTAE.CUA

7.佩戴金屬首飾后局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其免疫病理基礎(chǔ)可能是（）。

A.I型變態(tài)反應(yīng)B.II型變態(tài)反應(yīng)C.III型變態(tài)反應(yīng)D.IV型變態(tài)反應(yīng)E.阿蒂斯(Arhus)反應(yīng)

8.關(guān)于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

9.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對傷寒有效

D.主要不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)

E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效

10.以下哪種糖皮質(zhì)激素抗炎作用強，且作用持續(xù)時間最短

A.氟氫松B.地塞米松C.可的松D.甲潑尼龍E.曲安西龍

11.關(guān)于患者的道德權(quán)利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權(quán)利

B.人人都享有基本醫(yī)療保健的權(quán)利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權(quán)和同意權(quán)

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權(quán)利

E.醫(yī)生在任何情況下都需要對病人要求保密的權(quán)利加以尊重

12.有關(guān)半抗原的描述，正確的是A.沒有免疫原性，而具有抗原性

B.既有免疫原性，又有抗原性

C.與蛋白質(zhì)載體結(jié)合后，可獲得抗原免疫原性

D.具有免疫原性，而沒有抗原性

E.既沒有免疫性，也沒有抗原性

13.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

14.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

15.內(nèi)毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質(zhì)C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

16.在I型超敏反應(yīng)中，具有重要負反饋調(diào)節(jié)作用的細胞是

A.肥大細胞B.單核吞噬細胞C.中性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.嗜酸性粒細胞

17.左側(cè)大腦皮層中央后回受損時，軀覺障礙的部位（）

A.雙側(cè)肢體B.左半身C.右半身D.左側(cè)頭面部E.右側(cè)頭面部

18.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是（）。

A.包膜脂類B.神經(jīng)氨酸酶和血凝素C.衣殼蛋白D.基質(zhì)蛋白E.核蛋白

19.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是（）

A.心B.腎C.腦D.肝E.肌組織

20.細胞膜在靜息情況下，對下列離子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

21.關(guān)于我國醫(yī)師在器官移植問題上的道德責任，下列哪項說法是錯誤的

A.對活體捐獻，除盡量避免并發(fā)癥，還要保證捐獻的利他動機

B.對尸體捐獻，需要親屬的知情同意

C.對尸體捐贈，保證死者生前知情同意，不需要考慮家屬的意見

D.對器官分配，依據(jù)社會價值標準和醫(yī)學標準

E.不能參與任何商業(yè)形式的器官移植活動

22.關(guān)于生物一心理一社會醫(yī)學模式，下述提法中錯誤的是

A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點

B.醫(yī)學道德進步的重要標志

C.醫(yī)學臨床活動和醫(yī)學研究的指導思想

D.醫(yī)學實踐的反映和理論概括

E.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識

23.毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于（）。

A.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

24.膽固醇不能轉(zhuǎn)化為以下哪種物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.膽色素E.維生素D325.關(guān)于依賴綜合征，下列說法錯誤的是A.A.出現(xiàn)意識障礙

B.可以有耐受性增高

C.可表現(xiàn)有軀體依賴和心理依賴

D.對使用物質(zhì)的強烈渴求

E.當使用物質(zhì)終止或減少用量時出現(xiàn)戒斷癥狀

三、A3/A4(10題)26.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，76歲。因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查：浸潤性導管癌，2cm×2cm大小，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，ER(++)PR(+)。該病人最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢B.鉬靶X線攝片C.切取活檢D.近紅外線掃描E.細針穿刺細胞學

27.下列各題共用題干

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害

A.白蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫

28.對指導治療最有幫助的輔助檢查是

A.胸部x線片B.超聲心動圖C.漂浮導管血流動力學監(jiān)測D.心電圖和血壓監(jiān)測E.心肌酶譜監(jiān)測

29.人院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。最有效的治療措施是

A.直流電復律B.按壓頸動脈竇C.靜脈滴注阿托品D.靜脈滴注利多卡因E.安置臨時性人工心臟起搏器

30.下列各題共用題干

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40次／分，心音強弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85／60mmHg

其暈厥最可能原因為

A.心源性休克B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死

31.

第

130

題

對于病人應(yīng)采取哪種干預措施（）。

32.

第

144

題

為了進一步明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查（）。

33.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

女性，20歲，學生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢，給自己做美容手術(shù)半年，原因是半年來反復照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學都譏笑她，出門就感覺別人在說她，別人的眼光看她時很特別，使她頭痛。父母不愿出錢就說父母不關(guān)心她，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。

該患者精神癥狀中不存在

A.關(guān)系妄想B.幻想性錯覺C.被控制妄想D.物理影響妄想E.非血統(tǒng)妄想

34.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數(shù)正常?？赡艿脑\斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內(nèi)腫瘤

35.最佳的治療方法是

A.闌尾切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.膿腫引流術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.穿孔修補術(shù)

四、A1/A2(10題)36.具有抑制補體活化作用的是

A.CDB.CAMC.CRlD.CKRE.FER

37.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當履行法定義務(wù)。不屬于法定義務(wù)的是

A.遵守技術(shù)操作規(guī)范B.參與所在機構(gòu)的民主管理C.遵守職業(yè)道德D.尊重患者，保護患者的隱私E.宣傳衛(wèi)生保健知識

38.細胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細胞質(zhì)C.細胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

39.女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個月，X線胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用A.垂體后葉素B.卡巴克洛C.6-氨基己酸D.抗血纖溶芳酸E.普魯卡因

40.氨基酸進入腸黏膜上皮細胞是屬于

A.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B.易化擴散C.單純擴散D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E.入胞作用

41.藥物的副反應(yīng)是

A.難以避免的B.較嚴重的藥物不良反應(yīng)C.劑量過大時產(chǎn)生的不良反應(yīng)D.藥物作用選擇性高所致E.與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)

42.在發(fā)達國家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是

A.風濕性心臟病B.結(jié)締組織病C.二尖瓣黏液樣變性D.感染性心內(nèi)膜炎E.二尖瓣先天異常

43.有關(guān)酶競爭性抑制劑特點的敘述，錯誤的是

A.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似

B.抑制劑與底物競爭酶分子中的底物結(jié)合

C.當抑制劑存在時，Km值變大

D.抑制劑恒定時，增加底物濃度，能達到最大反應(yīng)速度

E.抑制劑與酶分子共價結(jié)合

44.20世紀，F(xiàn)orssmAn用豚鼠的肝、脾、腎上腺制備的生理鹽水懸液注射家兔，得到抗體，除與相應(yīng)的抗原反應(yīng)外，還可使綿羊RBC發(fā)生凝集，出現(xiàn)這一現(xiàn)象是因為

A.可能綿羊RBC發(fā)生了自身凝集

B.豚鼠與綿羊間有完全相同的血型抗原

C.豚鼠臟器與綿羊RBC間有共同抗原決定簇

D.豚鼠臟器在制備過程中抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變

E.體外實驗中，綿羊RBC的抗原性發(fā)生了改變

45.以下關(guān)于增強子的敘述錯誤是

A.增強子決定基因表達的組織特異性

B.增強子是遠離啟動子的順式作用元件

C.增強子作用無方向性

D.增強子在基因的上游或下游均對基因的轉(zhuǎn)錄有增強作用

E.增強子只在個別真核生物中存在，無普遍性

五、A1型題(10題)46.組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是（）

A.L-β-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-a-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是

47.免疫原性最弱的抗原是（）

A.多糖類B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂類E.脂多糖

48.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性

49.《臨床輸南技術(shù)規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構(gòu)

A.科學、合理用血B.安全、科學用血C.合理、安全用血D.合理、衛(wèi)生用血E.科學、衛(wèi)生用血

50.人體運動時導致血壓升高，可引起（）

A.外周血管收縮B.主動脈弓壓力感受器抑制C.頸動脈竇壓力感受器興奮D.心迷走神經(jīng)傳出沖動減少E.心率加快

51.試驗研究中對照組與試驗組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率，所得指標為（）。

A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護率E.效果指數(shù)

52.細胞膜上的泵、通道和載體的共同點是

A.轉(zhuǎn)運脂溶性物質(zhì)B.均消耗能量C.均是化學門控D.均是電壓門控E.轉(zhuǎn)運小分子物質(zhì)或離子

53.能夠作為解耦聯(lián)劑的物質(zhì)是（）。

A.COB.CN增大C.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

54.新生兒溶血癥可能發(fā)生于（）

A.Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh+

B.Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

C.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

D.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-

E.Rh-母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-

55.對心理實質(zhì)正確全面的理解是

A.是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映

B.心理是客觀現(xiàn)實的反映

C.心理是主觀想象的反映

D.心理是客觀現(xiàn)實的主觀反映

E.心理是想什么就反映什么

六、A2型題(1題)56.一張力性氣胸患者，急診入院。x線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮

A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸

參考答案

1.A

2.C

3.B

4.D

5.B

6.E反密碼子5'-UAG-3'，識別密碼子5'-CUA-3'。

7.DI型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。II型變態(tài)反應(yīng)又稱細胞毒型變態(tài)反應(yīng)，如血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥。III型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復合物型變態(tài)反應(yīng)，如血清病、免疫復合物型腎小球腎炎。IV型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，如接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、結(jié)核分枝桿菌引起的組織損傷等。阿蒂斯(Arhus)反應(yīng)也就是實驗性局部過敏反應(yīng)，是指在預防接種過程中，經(jīng)過多次注射后，注射局部出現(xiàn)水腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)。故選D。

8.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

9.E青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細菌細胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽性桿菌：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：①過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素搶救。②肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。③高鉀血癥。

10.C糖皮質(zhì)激素類藥物按作用維持時間長短可分為三類，短效類維持時間為8～12小時，常用的有氫化可的松和可的松。中效類維持時間為12～36小時，常見的有曲安西龍和甲潑尼龍。長效類有地塞米松，維持時間36～72小時。氟輕松為外用激素。

11.E患者要求保密的權(quán)利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

12.D半抗原只有反應(yīng)原性，不具免疫原性，又稱不完全抗原。當半抗原與體內(nèi)組織蛋白結(jié)合，成為完全抗原，此時它既具有免疫原性，又具有免疫反應(yīng)性。

13.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

14.A慢性汞中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。

15.E外毒素主要成分是蛋白質(zhì)，內(nèi)毒素主要成分是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖。故選E。

16.E嗜酸性粒細胞對I型超敏反應(yīng)具有負反饋調(diào)節(jié)作用。其作用機制主要有如下幾項：①釋放PGE2使靶細胞內(nèi)cAMP濃度升高，抑制脫顆粒和介質(zhì)釋放；②直接吞噬并破壞釋放的顆粒；③釋放組胺酶滅活組胺；④釋放芳基硫酸酯酶滅活白細胞三烯；⑤釋放磷脂酶D使血小板活化因子滅活。

17.C大腦皮層體表感覺區(qū)中央后回的投射規(guī)律為投射纖維左右交叉，但頭面部感覺投射是雙側(cè)的。故左側(cè)中央后回受損引起軀體感覺障礙是右半身。

18.B正確答案為B。流感病毒的包膜由源于宿主細胞膜的脂質(zhì)雙層（包膜脂類）和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素(HA)與神經(jīng)氨酸酶(NA)構(gòu)成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產(chǎn)生新亞型。流感病毒的基質(zhì)蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構(gòu)成螺旋對稱型核衣殼。

19.D尿素生成（鳥氨酸循環(huán)）是體內(nèi)氨的主要去路，肝臟是合成尿素的主要器官，有實驗和臨床證明。腎、腦雖然也能合成尿素，但合成量甚微。

20.B在靜息狀態(tài)下，細胞膜對K＋有較高的通透性，導致細胞的靜息電位基本上等于K＋的平衡電位，而對Na＋及其他離子的通透性小。故選B。

21.C親屬是死者器官的所有者，對尸體捐獻，需要親屬的知情同意。

22.E醫(yī)學模式的確立是醫(yī)學道德進步的重要標志，是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點，是醫(yī)學臨床實踐活動和醫(yī)學科學研究的指導思想和理論框架。醫(yī)學模式來源于醫(yī)學實踐，是對醫(yī)學實踐的反映和理論概括。故選E。過關(guān)點睛：這是從生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式

23.C彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細胞足突消失。故選C。

24.D膽色