第第1頁共8頁產后出血防治措施對產后出血的病因、治療及并發(fā)癥進行分析^p ,提高對產后出血的認識和處理能力。以下是WTT整理的資料，僅參考，歡迎閱讀。產后出血預防措施：產后出血的疾病進行預防性治療。1、糾正貧血，提高對失血的耐受性。2、及時發(fā)現(xiàn)和積極治療妊高征。3、積極治療患有肝疾及凝血機能障礙的孕婦。4、及時發(fā)現(xiàn)羊水過多、雙胎、巨大胎兒、前置胎盤、胎的產婦，并提前入院待產，制定合理的分娩計劃。(二)產時：正確處理第三產程1205手取。2、對有可能發(fā)生產后出血的高危孕婦及產程延長、宮縮乏力或急產者應在臨產時配好血，并在產程中適時開放靜脈。3、正確娩胎盤：胎兒娩出后，應由臺下助手將手放在子宮底部但不要揉壓，當有子宮收縮，宮體上升伴少量陰道出接產者以旋轉法娩出胎膜，防止斷裂。4、胎兒娩出后，臺下應作好預防性靜脈注射宮縮劑催產10u+1020ml1mg盤的剝離。5、仔細檢查胎盤胎膜是否完整。6、提高接產技術，熟悉分娩機轉，正確保護會陰。7盆不稱后加強宮縮。(三)產后1實量法、稱量法、面積法等相結合。⑴陰道分娩者當胎兒娩出后即用接血器墊于產婦臀下。有面積算出失血總量;測吸引瓶中血量再估量紗布、紗墊、布單的血量。2、仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，如有可疑及時處理。3確及時處理。4、縮宮劑的應用，對有產后出血高危因素的產婦在胎兒角新堿(高血壓、心臟病、青光眼禁用)等預防產后出血。5具備搶救條件的醫(yī)院在產前將產婦轉往上級醫(yī)院。62：1：1(2：1：1≥2002≥100ml，2小時失血>100ml)。常見的原因為子宮收縮乏力，胎盤、胎膜殘留，產道裂傷及凝血障礙等。有時常數(shù)種原因混合存在。72腫、子宮收縮、膀胱充盈及生命體征。(四)剖宮產術中術后大出血更何況是準備剖宮產甚至已經顯現(xiàn)大出血征兆要實施緊急剖宮產的病例!防重于治,防范得當,是避免剖宮產術中術后大出血的首要關鍵畸形、子宮肌瘤以及臀位或橫位影響子宮下段形成時;胎盤異癥如妊娠急性脂肪肝、HELLP、術前準備1風險的病例、對于存在胎盤早剝有凝血障礙傾向的病例更要有充分的備血。與麻醉科和兒科共同做好準備。高風險病例最好準備。體后葉加壓素等;物理方法有按摩子宮、子宮腔填紗和球囊壓B-lynch或雙側子宮動脈結扎方法、子宮動脈上行支或下行支結扎方法、單側或雙側卵巢動脈結扎以及髂內動脈結扎方法,子宮次全切除術或子宮全切術方法。很顯然,選擇性動脈栓塞介入法不是用于剖宮產術中的止血而是剖宮產術后大出血的可選擇方法之術中做好層層設防,步步為營。要,這是防范子宮出血的關鍵一步。對于陰道分娩的第三產程給予縮宮素,適當牽拉臍帶和胎盤娩出后的子宮按摩。對于剖宮產手術中的子宮處理亦然,尤其是對于容積和張力較大的子促進子宮收縮的藥物。胎盤前置和胎盤粘連植入要注意以下處理要點:(1)在手術切開腹壁之前就準備好縮宮素溶液。10~20IU,然后持續(xù)良好的收縮狀態(tài)。迅速鉗夾子宮切口減少子宮切口部位出血;同時,在保證子宮良好收縮情形下,迅速吸去胎盤剝離部位或胎盤穿洞處盤中的血液被吸去后,手術視野清清楚楚展現(xiàn)。在清晰的手術視野下,先從已經分離的胎盤處逐步緩慢剝離胎盤;若遇到粘連緊處,不可亂抓胎盤,而是用血管鉗緊貼子宮內壁分次鉗夾胎盤粘連處并且分別切斷,如此胎盤被逐漸了)。分別縫扎有活動出血的鉗夾處;在縫扎高度懷疑有植入可能的鉗夾部位時,要注意有足夠的縫扎深度方能達到止血可能,可以在術后配合應用米非司酮和(或)甲氨喋呤藥物治療。宮素入量。6~8h發(fā)生大出血的危險時期。產后出血原因1、子宮收縮乏力：全身性因素：產婦精神過度緊張，產程延長或難產、全身性疾病等。局部因素：子宮收縮過度膨脹使肌纖維過度伸展，收縮力減弱，血竇不易關閉也可引起產后出血。2粘連或植入、胎盤胎膜部分殘留。3產后出血。4(1)產科并發(fā)癥：如重度子癇前期、嚴重感染、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留太久等。(2)全身出重癥肝炎等。產后出血的應急預案針，必要時建立兩條靜