一、血細(xì)胞的生成與造血微環(huán)境二、紅細(xì)胞生理三、白細(xì)胞生理四、血小板生理2023/5/71目前一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)一、血細(xì)胞的生成與造血微環(huán)境1：造血部位到18歲左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、顱骨和長骨近端骨骼處才有造血骨髓胚胎早期胚第二個(gè)月胚第五個(gè)月出生卵黃囊肝、脾內(nèi)骨髓外骨髓2023/5/72目前二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/73目前三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)一、血細(xì)胞的生成與造血微環(huán)境2：造血干細(xì)胞全能造血干細(xì)胞（totipotenthematopoieticstemcell）造血祖細(xì)胞（hematopoietic

progenitorcell）多向性祖細(xì)胞（multipotentialprogenitorcell）定向性祖細(xì)胞（committedprogenitorcell）（紅系、粒-巨噬系、巨核系、淋巴系祖細(xì)胞）

前體細(xì)胞（precursors）2023/5/74目前四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/75目前五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)一、血細(xì)胞的生成與造血微環(huán)境3：造血微環(huán)境與造血調(diào)控4：造血生長因子的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)5：造血?jiǎng)恿W(xué)6：個(gè)體發(fā)育中造血活動(dòng)的變遷2023/5/76目前六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)二、紅細(xì)胞生理（一）、紅細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和數(shù)量（二）、紅細(xì)胞的生理特性（三）、紅細(xì)胞的功能（四）、紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)（五）、貧血（六）、紅細(xì)胞的破壞2023/5/77目前七頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（一）、紅細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和數(shù)量1、形態(tài)：雙凹圓蝶形、無核,沒有高爾基復(fù)合體和線粒體等細(xì)胞器平均直徑兔7.1，馬5.4，牛5.6，豬6.2，人8，雞7.5-12，鴨12.8μm最大邊緣厚度2.0μm，中心厚度1.0μm2、結(jié)構(gòu)：液態(tài)鑲嵌模型的紅細(xì)胞膜＋紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白HbHb含量：♂12-16g/100ml；♀11-15g/100ml2023/5/78目前八頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/79目前九頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/710目前十頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/711目前十一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性1：膜的通透性紅細(xì)胞以脂質(zhì)雙層為支架脂溶性氣體、尿素及水自由通過帶負(fù)電荷離子易通過帶正電荷離子則很難通過大分子物質(zhì)難通過2023/5/712目前十二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性2：可塑變形性概念：正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形及恢復(fù)原狀的能力影響因素：表面積/體積——正變流動(dòng)性與彈性——正變粘滯性——反變2023/5/713目前十三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性3：懸浮穩(wěn)定性（1）概念：紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮的特性（2）產(chǎn)生機(jī)制：紅細(xì)胞膜唾液蛋白與血漿白蛋白都帶負(fù)電荷，產(chǎn)生了同性相斥作用（3）衡量指標(biāo)：—紅細(xì)胞沉降率（血沉）①血沉：將與抗凝劑混勻的血液靜置于一支小玻璃管(如分血計(jì))中，以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱為紅細(xì)胞沉降率——血沉

(erythrocytesedimentationrate,ESR)2023/5/714目前十四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/715目前十五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)紅細(xì)胞疊連與血沉2023/5/716目前十六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性②血沉正常值(魏氏法)：♂：0～15mm/h；♀：0～20mm/h。（4）血沉與懸浮穩(wěn)定性的關(guān)系：呈反變關(guān)系（5）血沉的影響因素：帶正電荷的纖維蛋白、球蛋白、膽固醇→紅細(xì)胞疊連→血沉↑月經(jīng)、妊娠、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕、惡性腫瘤→血沉↑2023/5/717目前十七頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性4：滲透脆性紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性——脆性/紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力脆性與抵抗力呈反變關(guān)系衰老和在低溫中保存的紅細(xì)胞其滲透脆性大。先天性溶血性黃疸患者其脆性大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性減小2023/5/718目前十八頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)RBC

脆性實(shí)驗(yàn)把紅細(xì)胞放入不同濃度的NaCl溶液中，觀察紅細(xì)胞形態(tài)的實(shí)驗(yàn)2023/5/719目前十九頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（三）紅細(xì)胞的功能1.運(yùn)輸O2和CO2：

:運(yùn)輸O2

約為溶解于血漿O2的70倍(hemoglobin)，運(yùn)輸CO2約為溶解于血漿CO2的18倍(碳酸酐酶，HCO3-)2.緩沖酸堿：RBC內(nèi)有多種緩沖對(duì)2023/5/720目前二十頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)Hemoglobin＝珠蛋白(α1α2β1β2)＋亞鐵血紅素（珠蛋白﹕亞鐵血紅素=1﹕1）1個(gè)Hb結(jié)合4個(gè)O2分子，每個(gè)紅細(xì)胞含2.8×108個(gè)Hb，每個(gè)Hb結(jié)合109個(gè)O2分子（1.34mlO2/gHb）2023/5/721目前二十一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（四）、紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)1：紅細(xì)胞的生成過程

紅系干細(xì)胞（原始血細(xì)胞）→紅系定向祖細(xì)胞（原紅細(xì)胞）→紅系前體細(xì)胞（幼紅細(xì)胞→網(wǎng)織紅細(xì)胞）→成熟紅細(xì)胞2023/5/722目前二十二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)干細(xì)胞爆式紅系集落形成單位(burstformingunit-erythroid,BFU-E)紅系集落形成單位(colonyformingunit-erythroid,CFU-E)紅系前體細(xì)胞紅細(xì)胞

O2感受器（O2

時(shí)刺激）EPO生成部位（腎為主，肝少量）促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)血O2分壓（促其分化，增殖）爆式促進(jìn)因子(burstpromotingactivator,BPA)

早、晚期紅系祖細(xì)胞2：紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)2023/5/723目前二十三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/724目前二十四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)雄H、甲狀腺H，生長素增強(qiáng)EPO的作用2023/5/725目前二十五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/726目前二十六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)貧血：紅細(xì)胞↓或血紅蛋白↓因子作用貧血類別蛋白質(zhì)合成珠蛋白營養(yǎng)性貧血Nutrient-deficiencyanemia鐵合成血紅素葉酸促進(jìn)DNA合成維生素B12促進(jìn)葉酸利用cancers

metastasisautoimmune&geneticdiseasesdrugs\chemicalsubstances抑制骨髓造血再生障礙性貧血Aplasticanemiamalaria

orinhypervolemicconditionslysisofredbloodcells溶血性貧血Hemolyticanemia

pepticulcerationshookwormdiseaseanemiacausedbybloodloss出血性貧血hemorrhagicanemia（五）、貧血2023/5/727目前二十七頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（六）、紅細(xì)胞的破壞——?jiǎng)赢嫾t細(xì)胞壽命120天，紅細(xì)胞破壞的器官是肝、脾脾功能亢進(jìn)易發(fā)生脾性貧血

紅細(xì)胞破壞過程：2023/5/728目前二十八頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/729目前二十九頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)三、白細(xì)胞生理（一）、白細(xì)胞的形態(tài)、分類和數(shù)量（二）、白細(xì)胞的生理特性（三）、白細(xì)胞的生理功能2023/5/730目前三十頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（一）、白細(xì)胞的形態(tài)、分類和數(shù)量形態(tài)含細(xì)胞核和線粒體；是真正具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的血細(xì)胞2023/5/731目前三十一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（一）、白細(xì)胞的形態(tài)、分類和數(shù)量分類：根據(jù)形態(tài)、功能和來源，白細(xì)胞可以分為粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞根據(jù)胞漿顆粒的噬色性質(zhì)，粒細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。數(shù)量：相對(duì)穩(wěn)定；但隨生理狀況的不同而有一定的變化

WBC總數(shù)＞10×109/L——白細(xì)胞增多

WBC總數(shù)＜4×109/L——白細(xì)胞減少存在：血管內(nèi)、組織間隙和骨髓2023/5/732目前三十二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)白細(xì)胞顆粒細(xì)胞無顆粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞

50%~70%嗜酸粒細(xì)胞0~7%嗜堿粒細(xì)胞0~1%單核細(xì)胞2%~8%淋巴細(xì)胞20%~40%2023/5/733目前三十三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)動(dòng)物血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞正常值類別Hb（g/100ml）紅細(xì)胞（1012/L）白細(xì)胞（109/L）成年男性14．5（13.5～15）4～55～10成年女性12.5（12～14.5）3.5～4.55～10馬11.6（7.2～16）6～78牛9.4（8.1～10.7）5.5～78豬9.7（8.0～11.4）5～714綿羊9.8（7.8～11.6）8～118山羊9.1（6.5～11.5）10～1610雞12.72.5～532．552023/5/734目前三十四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)健康動(dòng)物各類白細(xì)胞百分比類別嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞人0～1.00.5～4.050～7020～353.0～8.0馬0～0.61.0～9.547～7920～491.5～8.0牛0～1.01.0～8.029～6242～710.5～6.0綿羊0～1.51.0～9.026～5937～651.0～6.0山羊0～0.23.0～12.029～4350～631.0～2.0豬0～1.00.5～8.031～5640～703.0～6.0水牛0.030.7643.5352.653.03雞1.0～4.03.0～8.025～3055～60102023/5/735目前三十五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、白細(xì)胞的生理特性1：ameboidmovement——變形運(yùn)動(dòng)所有的白細(xì)胞(除淋巴細(xì)胞)都能伸出偽足作變形運(yùn)動(dòng)，并憑藉這種運(yùn)動(dòng)穿過血壁，這一過程稱又為血細(xì)胞滲出(diapedesis)2：chemotaxis——趨化性白細(xì)胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性3：phagocytosis——吞噬作用白細(xì)胞把異物包圍起來并吞入胞質(zhì)內(nèi)的過程2023/5/736目前三十六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)趨化性2023/5/737目前三十七頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)吞噬作用2023/5/738目前三十八頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（三）、白細(xì)胞的生理功能中性粒細(xì)胞(neutrophil)吞噬病源微生物尤其是化膿菌、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞等

非特異免疫功能，參與炎癥反應(yīng)與膿腫形成嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil)限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用；參與對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)（堿性蛋白酶——消化分解）嗜堿性粒細(xì)胞(basophil)通過釋放組胺引起過敏反應(yīng)；釋放肝素參與體內(nèi)的脂肪代謝；釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子，局部限制過敏反應(yīng)2023/5/739目前三十九頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（三）、白細(xì)胞的生理功能單核細(xì)胞(monocyte)

進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，形成網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)吞噬力，能吞噬較大顆粒淋巴細(xì)胞(lymphocyte)參與機(jī)體特異性免疫反應(yīng)。

T

淋巴細(xì)胞在胸腺成熟；可分T4、T8

兩亞群，主要參與細(xì)胞免疫；細(xì)胞免疫的效應(yīng)形式主要有兩種：與靶細(xì)胞特異性結(jié)合，破壞靶細(xì)胞膜，直接殺傷靶細(xì)胞；另一種是釋放淋巴因子，最終使免疫效應(yīng)擴(kuò)大和增強(qiáng)。

B淋巴細(xì)胞在骨髓成熟；經(jīng)抗原誘導(dǎo)分化為漿細(xì)胞，通過生成\釋放免疫抗體，參與體液免疫,大多數(shù)疫苗就是通過刺激B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體。2023/5/740目前四十頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)四、血小板生理（一）：血小板的來源、形態(tài)與數(shù)量（二）：血小板的生理特性（三）：血小板的生理功能2023/5/741目前四十一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（一）：血小板的來源、形態(tài)與數(shù)量來源：成熟巨核細(xì)胞裂解而來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)形態(tài)：兩面微凸的圓盤狀或梭形，其平均直徑2-4m，平均容積8m3，厚度為0.5-0.75m數(shù)量:（人100-300×109/L，豬130-450×109/L）血小板＜50×109/L出現(xiàn)紫癜血小板＞1000×109/L易出現(xiàn)血栓可隨機(jī)體情況而發(fā)生變化，如劇烈運(yùn)動(dòng)和妊娠期顯著增加，大量失血和組織損傷時(shí)則顯著減少2023/5/742目前四十二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)血小板—光學(xué)顯微鏡血小板—電子顯微鏡2023/5/743目前四十三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）：血小板的生理特性1：粘著

Plateletadhesion——血小板發(fā)揮作用的開始膠原Fibrinogen＋血小板糖蛋白（GP）＋vW因子2：釋放血小板受刺激后，將貯存在致密體、α-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的ADP、5-HT、TXA2、β-血小板巨球蛋白、PF4等物質(zhì)排出

——血小板活化，收縮破損血管2023/5/744目前四十四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)血小板粘著與聚集2023/5/745目前四十五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/746目前四十六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）：血小板的生理特性3：聚集aggregation血小板彼此聚合（1）參與物質(zhì)：纖維蛋白原、Ca2+、GP（2）生理性致聚劑：ADP、腎上腺素、5-TH、組胺、