婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)護(hù)理配合.1斷及防治，妊?、分娩的生理和病理變化，婦科手術(shù)主要包括治療女性生殖系統(tǒng)的疾病即為婦科疾病，如外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等；產(chǎn)科包括高危妊?及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分泌，計(jì)劃生育及婦女保健等。下面以幾個(gè)經(jīng)典的手術(shù)為例，介紹手術(shù)的護(hù)理配合。女性盆腔臟器漿膜層。子宮兩側(cè)有與體腔腹膜相連的膜樣結(jié)構(gòu)，即為闊韌帶。闊韌帶的前后兩葉由腹膜所組成，由疏松的結(jié)締組織所隔開(kāi)，闊韌帶兩葉間有供應(yīng)子宮、卵巢、輸卵管及其鄰接器官的重要血管、神經(jīng)、淋巴管，并有輸尿管貼于后葉，穿過(guò)子宮膀胱韌帶進(jìn)入膀胱。闊韌帶頂端每側(cè)有3個(gè)結(jié)構(gòu)：最前方為圓韌帶，起于子宮前上方，止于恥骨結(jié)節(jié)；中間為輸卵管，起于子宮角部；在輸卵管的后下方為卵巢，由固有韌帶與子宮相連。其間有疏松結(jié)締組織。間有疏松的結(jié)締組織。輸尿管上接腎盂，下連膀胱。長(zhǎng)約25～30cm?？煞譃楦骨徊考芭璨?jī)啥?。腹腔段沿腰韌帶后進(jìn)入膀胱。婦產(chǎn)科手術(shù)路徑—陰道聯(lián)合3陰道聯(lián)合進(jìn)行。腹壁肌肉：兩側(cè)為腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，腹壁中央有一對(duì)腹直肌及菱形肌。常用腹部切口及應(yīng)用下腹中線切口為婦產(chǎn)科手術(shù)最常用的切口。在臍恥間中央，切口下端達(dá)恥骨上緣。下腹橫形切口亦稱Pfannenstie1切口。該切口是最早用于剖腹產(chǎn)術(shù)的腹部橫切口，現(xiàn)仍用于婦產(chǎn)科手術(shù)，偶也用于前列腺切除術(shù)。切口是沿髂間皺紋作一弧形切開(kāi)，長(zhǎng)8～12cm5cm處。下腹斜行切口下腹斜形切口與McBurney闌尾切口基本一致，但切口部位較闌尾切口稍低，主要用作盆腔內(nèi)較大膿腫或闊韌帶膿腫的引流，由此切口放置引流管。婦產(chǎn)科腹部手術(shù)進(jìn)腹、關(guān)腹護(hù)理配合婦產(chǎn)科腹部手術(shù)進(jìn)腹、關(guān)腹護(hù)理配合以經(jīng)腹直肌旁切口為例。婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)護(hù)理配合經(jīng)腹全子宮及附件切除手術(shù)護(hù)理配合麻醉：椎管內(nèi)麻醉。體位：仰臣[位(Trendelenburg位)。切口：下腹正中切口[1]。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)護(hù)理配合麻醉：以聯(lián)合麻醉(硬膜外+蛛網(wǎng)膜下隙)為主。體位：膀胱截石位。切口：經(jīng)陰道[2]。麻醉：椎管內(nèi)麻醉。體位：仰臥位(左側(cè)傾斜15°～30°臥位，以防止發(fā)生仰臥位低血壓癥)。切口：下腹正中切口或下腹橫形切口(亦稱Pfannenstiel切口)[3]。新概念剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理配合15°～30°15°。切口：下腹橫切口位于恥骨聯(lián)合上1cm處。會(huì)陰部手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)體位病人取膀胱截石位。在擺放體位時(shí)，注意其臀部稍出手術(shù)臺(tái)可搖折處邊緣，兩一般以病人仰臥位、屈髖約)120°為宜，這樣既不影響手術(shù)操作，又不至引起病人術(shù)后髖關(guān)節(jié)不適，妥善固定雙下肢。特別應(yīng)注意腘窩襯墊，防止手術(shù)床及架的任何金屬部位接觸到病人皮膚。物品除常規(guī)準(zhǔn)備的器械物品外，還需作如下準(zhǔn)備：一助手術(shù)中操作時(shí)臨時(shí)擺放器械等。板凳。給術(shù)者及第一助手坐于病人兩腿之間手術(shù)。特制的無(wú)菌帶腿套雙層大單，下方剖開(kāi)。器械臺(tái)避免放于術(shù)者背后，應(yīng)擺放于手術(shù)者身側(cè)，有利于無(wú)菌操作的正常進(jìn)行。會(huì)陰部手術(shù)的麻醉方式多為聯(lián)合麻醉(連續(xù)硬膜外+蛛網(wǎng)膜下隙)雙下肢大多無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)，在擺放體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止扭傷病人。在手術(shù)完成、放平病人雙下肢后，巡回護(hù)士應(yīng)給病人下肢適當(dāng)按摩，檢查有無(wú)壓傷及其他并發(fā)癥，并注意觀察病人血壓有無(wú)波動(dòng)，必要