PAGEPAGE1/9下載文檔可編輯三級(jí)綜合醫(yī)院急診科的建立標(biāo)準(zhǔn)11科室設(shè)置人力資源.設(shè)備.設(shè)施配備滿足急診綠色通道要求，實(shí)行小時(shí)服務(wù)。7×24影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。并設(shè)有救護(hù)車通道和專用停靠處；有條件的可分設(shè)普通急診患者.危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處.就診室.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào).各類輔離半徑。手術(shù)室.重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào).化驗(yàn).藥房.收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施?？剖业姆?wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)12緊急外科處置的功能。急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收72（電話.傳呼.對(duì)講機(jī)急救信息系統(tǒng)的對(duì)接。22人員功能等配備醫(yī)護(hù)人員。急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。急診醫(yī)師以主治以上職稱為主體（在崗≥70%）。32急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。急診護(hù)理人員以護(hù)師以上職稱為主體（在崗≥70%）。3培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和5上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。第一責(zé)任人。急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。急診手術(shù)室由專職護(hù)理人員、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。3設(shè)備和搶救室急救藥品3設(shè)備和搶救室急救藥品儀器設(shè)備心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。三級(jí)綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線機(jī)。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。急救器械一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。搶救室急救藥品心臟復(fù)蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解局部麻醉藥、激素類藥物等。疑難重癥診治三級(jí)醫(yī)院急診科應(yīng)具備接治所有危急重癥的能力。關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)必須開展的關(guān)鍵技術(shù)心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏經(jīng)皮臨時(shí)心臟起搏患者引導(dǎo)深靜脈置管，其他各種穿刺床旁超聲和外傷后肝脾等臟器損傷的快速診斷嚴(yán)重顱腦損傷、急性腦血管病、亞低溫治療技術(shù)心肺復(fù)蘇后腦保護(hù)食管、胃底靜脈曲張破裂出血的三腔兩囊管技術(shù)緊急止血急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急呼吸機(jī)應(yīng)用性加劇、重度急性肺水腫心室顫動(dòng)、心房纖顫、持續(xù)心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心電除顫應(yīng)用室速等常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過速而用藥困難者自主呼吸突然停止的患者、不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要而需機(jī)械通氣者、不能自主清除上

呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞以及氣管食管瘺等影響正常通氣者、急性呼吸衰竭洗胃技術(shù)

凡經(jīng)口攝入各種非有毒物質(zhì)6-8食管瘺嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救；需長(zhǎng)期輸動(dòng)靜脈穿刺置管術(shù) 液或靜脈藥物的治療而周圍靜脈脈壓：危重患者有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)脈壓：危重患者有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)還可以開展以下關(guān)鍵技術(shù)，如：血液灌流血漿置換

中毒、高脂血癥急性肝衰竭、毒蕈中毒膿毒癥、多器官功能不全、急性重癥胰腺炎、中毒等PICCO監(jiān)測(cè)治療技術(shù) 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)及循環(huán)狀態(tài)復(fù)雜的危重患者纖維支氣管鏡吸痰灌洗技術(shù) 肺部感染，特別是免疫受損、免疫缺陷肺部感染的病原學(xué)診斷，清除氣管、支氣管分泌物經(jīng)皮氣管切開術(shù) 喉阻塞，下呼吸道阻塞，頸部外傷，為了減少感染，促進(jìn)傷口愈合急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；掌握急性中毒的診斷和救治原則；掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；熟練使用呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗(yàn)技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測(cè)和分析等。急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；掌握常見危重癥的急救護(hù)理；掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。規(guī)章制度制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制;有國(guó)家規(guī)定或認(rèn)可的耳鼻咽喉科臨床診療指