可調壓分流管行業(yè)市場突圍戰(zhàn)略研究報告

按照?；?，兜底線，可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務社會化三個關鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。堅持精算平衡，完善籌資機制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動全民基本醫(yī)保制度提質增效。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯通機制。推動基本醫(yī)療保險制度整合在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理六統(tǒng)一的基礎上，加快整合基本醫(yī)保管理機構。理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。統(tǒng)一基本醫(yī)保經辦管理，可開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。加大改革創(chuàng)新力度，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。加快推進醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經辦機構法人化和專業(yè)化水平。創(chuàng)新經辦服務模式，推動形成多元化競爭格局。高值醫(yī)用耗材行業(yè)發(fā)展概況高值醫(yī)用耗材作為醫(yī)療器械領域增長最快的細分領域，相比較而言：首先，高值醫(yī)用耗材市場受人口老齡化帶動更為明顯，國家統(tǒng)計局數據顯示，截止到2022年末我國60周歲及以上人口2．80億人，占總人口的19．80%；65周歲及以上人口2．10億人，占總人口的14．90%，我國老年人口持續(xù)增加，中國社會科學院預測，2050年我國60歲及以上老年人口數量將達到4．83億人，骨科、心血管等疾病患病率與人口老齡化存在強相關性，以骨科為例，統(tǒng)計數據顯示，我國居民在14歲以下骨科類疾病發(fā)病率為2．8%，15-44歲的發(fā)病率為20．8%，而45歲以上的發(fā)病率則達到了76．4%，60歲以上人群的骨關節(jié)炎發(fā)病率約為78．5%，70歲以上人群中有90%出現膝關節(jié)軟骨退化、關節(jié)疼痛和關節(jié)炎等癥狀，預計隨著國內老年人口的持續(xù)增加，以骨科、血管介入等為代表的高值醫(yī)用耗材將會有更大的市場空間。其次，高值醫(yī)用耗材市場受居民支付能力撬動更為明顯，相對而言，高值醫(yī)用耗材價格、手術費用高昂，支付能力很大程度上將會影響醫(yī)療需求的釋放，一方面我國醫(yī)保體系逐步完善，2022年末基本醫(yī)療保險參保人數達到13．46億，全民醫(yī)保體系加快健全，參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度逐步整合，籌資和保障水平進一步提高，城鄉(xiāng)居民大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應急救助全面鋪開，商業(yè)健康保險快速發(fā)展，逐步形成多層次醫(yī)療保險體系，患者個人支付比例持續(xù)降低；另一方面我國城鄉(xiāng)居民可支配收入穩(wěn)步增長，國家統(tǒng)計局數據顯示，2013-2022年國內居民人均可支配收入由為1．83萬元增長到3．69萬元，居民支配收入增加提高在醫(yī)療保健領域的可支付能力。第三，高值醫(yī)用耗材市場受醫(yī)療水平提升影響更為明顯，高值醫(yī)用耗材的使用與高風險、搞技術含量的醫(yī)療服務緊密聯系，過程不僅要求醫(yī)生具有很高的醫(yī)療水平，同時也對醫(yī)院的整體水平也有較高的要求，近些年，政府不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入力度，醫(yī)療資源持續(xù)豐富，截止到2022年底我國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數已達103．30萬個，其中醫(yī)院總數量達到3．70萬家，我國總診療人次為84．00億人次。老齡化帶動市場需求增加、居民支付能力提高及國內醫(yī)療水平提升成了高值醫(yī)用耗材行業(yè)快速增長的重要推動力，2014-2021年高值醫(yī)用耗材的市場規(guī)模從409億元增長到1，464億元，年均復合增長率約為19．98%，是醫(yī)療器械行業(yè)中增長最快的細分領域。新醫(yī)改政策的支持、政府持續(xù)投入、城市化率的加快、老齡化社會的到來、居民自我保健意識的提高等驅動因素，激發(fā)了巨大的醫(yī)療需求，與此同時，這些因素也為我國醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材的供應鏈行業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，對于專業(yè)配送網絡服務的需求不斷增長。我國地域遼闊，醫(yī)療資源分散，再加上傳統(tǒng)醫(yī)療器械領域多級經銷模式的存在，造成醫(yī)療器械流通行業(yè)長期存在多、小、散的局面，集中度、規(guī)?；?、信息化水平均偏低，流通環(huán)節(jié)多、監(jiān)管難度大、終端價格虛高等問題日益凸顯。提質增效的發(fā)展趨勢推動行業(yè)集中度不斷提升，同時政策強化全過程監(jiān)管，提升行業(yè)準入門檻，鼓勵企業(yè)做大做強，部分優(yōu)秀企業(yè)有望把握市場擴容和行業(yè)整合的機遇，不斷提升市場占有率，確立頭部競爭優(yōu)勢。建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度按照?；?，兜底線，可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務社會化三個關鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。堅持精算平衡，完善籌資機制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動全民基本醫(yī)保制度提質增效。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯通機制。（一）健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制完善醫(yī)保繳費參保政策，厘清單位、個人繳費責任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機制，同經濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應。在繼續(xù)加大財政投入、提高補助標準的同時，強化個人參保意識，適當提高個人繳費比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機制，使籌資標準、保障水平與經濟社會發(fā)展水平相適應。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。（二）健全與籌資水平相適應的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調整機制明確醫(yī)保待遇確定和調整的政策權限、調整依據和決策程序，避免待遇調整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界。合理確定基本醫(yī)保待遇標準。結合醫(yī)?；痤A算管理全面推進付費總額控制。改進個人賬戶，開展門診費用統(tǒng)籌。按照分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。全面鞏固市級統(tǒng)籌，推動有條件的省份實行省級統(tǒng)籌。加快建立異地就醫(yī)直接結算機制，推進基本醫(yī)保全國聯網和異地就醫(yī)直接結算，加強參保地與就醫(yī)地協作，方便群眾結算，減少群眾跑腿、墊資。建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫(yī)直接結算與促進醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)療聯合體建設、建立分級診療制度銜接協調。到2017年，基本實現符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{劑平衡機制，逐步實現醫(yī)保省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內報銷比例穩(wěn)定在75%左右。推動商業(yè)健康保險發(fā)展積極發(fā)揮商業(yè)健康保險機構在精算技術、專業(yè)服務和風險管理等方面的優(yōu)勢，鼓勵和支持其參與醫(yī)保經辦服務，形成多元經辦、多方競爭的新格局。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。豐富健康保險產品，大力發(fā)展消費型健康保險，促進發(fā)展各類健康保險，強化健康保險的保障屬性。鼓勵保險公司開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險產品，提供與其相結合的中醫(yī)藥特色健康管理服務。制定和完善財政稅收等相關優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險加快發(fā)展。鼓勵企業(yè)和居民通過參加商業(yè)健康保險，解決基本醫(yī)保之外的健康需求。醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展概況醫(yī)療器械作為現代醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的重要支柱之一，具有高度的戰(zhàn)略性、帶動性和成長性，受到各國政府的普遍重視，主管部門出臺多項政策鼓勵國產醫(yī)療器械加快創(chuàng)新、推動高端醫(yī)療器械國產化，促進新技術的推廣和應用，推動國內醫(yī)療器械產業(yè)的快速發(fā)展，2017年國家科技部辦公廳印發(fā)《十三五醫(yī)療器械科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》，明確提出加速醫(yī)療器械產業(yè)整體向創(chuàng)新驅動發(fā)展的轉型，完善醫(yī)療器械研發(fā)創(chuàng)新鏈條；培育若干年產值超百億元的領軍企業(yè)和一批具備較強創(chuàng)新活力的創(chuàng)新型企業(yè)，大幅提高產業(yè)競爭力，擴大國產創(chuàng)新醫(yī)療器械產品的市場占有率，引領醫(yī)學模式變革，推進我國醫(yī)療器械產業(yè)的跨越發(fā)展。在政策支持下，我國醫(yī)療器械產業(yè)取得長足的發(fā)展，創(chuàng)新能力、產業(yè)化水平明顯提升，初步建成專業(yè)門類齊全、產業(yè)鏈條完善、產業(yè)基礎雄厚的產業(yè)體系，涌現出一些研發(fā)能力強、技術含量高的企業(yè)，在醫(yī)學影像、體外診斷、先進治療、醫(yī)用材料及植介入體等部分高端領域開始打破國外產品的壟斷，實現進口替代。與此同時，一方面，2009年開始我國持續(xù)深入推進新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，在保基本、強基層、建機制的基本原則指導下，我國醫(yī)療衛(wèi)生投入增加，推動醫(yī)療機構尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床診斷及治療水平的提升，不斷促使其醫(yī)療器械的更新換代需求，另一方面，伴隨我國醫(yī)保覆蓋范圍及深度提升、疊加人口老齡化深入，全國診療總人次的穩(wěn)步上升，進而持續(xù)釋放國內醫(yī)療器械的臨床使用需求。政策和需求共同推動我國醫(yī)療器械市場規(guī)?？焖僭鲩L，《中國醫(yī)療器械藍皮書（2022）》數據顯示，2021年我國醫(yī)療器械市場規(guī)模約為8，908億元，成為僅次于美國的第二大醫(yī)療器械市場，在整個醫(yī)療行業(yè)中的重要地位越發(fā)凸顯。對比來看，全球市場藥品市場規(guī)模與醫(yī)療器械市場規(guī)模比例約為1．4:1，發(fā)達國家基本上達到1:1，但是我國約為3:1，醫(yī)療器械市場規(guī)模遠遠低于藥品市場規(guī)模，伴隨醫(yī)療器械應用水平的不斷進步，我國將遵循發(fā)達國家重器械、輕藥品的發(fā)展路徑，未來國內醫(yī)療器械市場仍存在較大的增長潛力。醫(yī)療器械細分市場中，2021年醫(yī)療設備市場規(guī)模約為5，286億元，占比59%，其次為以骨科植入、血管介入為代表的高值醫(yī)用耗材，市場規(guī)模約為1，464億元，占比16%，低值醫(yī)用耗材、IVD（體外診斷）分列3、4位。深化醫(yī)保支付方式改革健全醫(yī)保支付機制和利益調控機制，實行精細化管理，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費（DRGs）方式。對住院醫(yī)療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關分組付費或按床日付費；對基層醫(yī)療服務可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合；對一些復雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。有條件的地區(qū)可將點數法與預算管理、按病種付費等相結合，促進醫(yī)療機構之間有序競爭和資源合理配置。健全各類醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構之間公開、平等的談判協商機制和風險分擔機制。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。建立健全支付方式改革相關的管理規(guī)范、技術支撐和政策配套，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術標準，規(guī)范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實信息化管理基礎，實現全國范圍內醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目名稱和內涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務操作編碼的統(tǒng)一。繼續(xù)落實對中醫(yī)藥服務的支持政策，逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。到2017年，國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關分組付費試點，鼓勵各地積極完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務，全國范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。統(tǒng)籌推進相關領域改革（一）健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用。健全醫(yī)務人員培訓培養(yǎng)制度，使每名醫(yī)務人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓的機會。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。完善醫(yī)學教育質量保障機制，到2020年，完成本科臨床醫(yī)學專業(yè)首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學教育實質等效的醫(yī)學專業(yè)認證制度。深化醫(yī)學教育改革，深入推進卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，加強醫(yī)學相關專業(yè)人才培養(yǎng)。繼續(xù)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，重點為縣級醫(yī)療機構和邊遠地市醫(yī)院培養(yǎng)一批專科醫(yī)師。推進基層藥學人員培養(yǎng)使用。大力推進全科醫(yī)生制度建設，加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設，通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度。到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數達到30萬人以上。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，促進中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度。創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機制，完善崗位設置管理制度，推行公開招聘制度，實行全員聘用制度，實現人員分類管理。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進醫(yī)療資源向中西部地區(qū)傾斜、向基層和農村流動。在總結評估的基礎上，繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，其中醫(yī)療服務收入的內涵和與績效工資制度銜接的具體辦法另行研究制定。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構編外人員待遇，逐步實現同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構內部績效分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策，績效工資分配向基層傾斜。創(chuàng)新人才評價機制，改革完善以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?，符合衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。關心重視村醫(yī)隊伍建設，合理提高待遇，結合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。建立衛(wèi)生人員榮譽制度，弘揚廣大衛(wèi)生與健康工作者敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的精神，做好人民好醫(yī)生稱號評選宣傳工作，通過多種形式增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員安全。完善醫(yī)療糾紛調解機制，健全院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的三調解一保險制度體系，構建和諧醫(yī)患關系。到2020年，醫(yī)療責任保險覆蓋全國所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。（二）加快形成多元辦醫(yī)格局持續(xù)開展健康領域大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，擴大健康服務相關支撐產業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務業(yè)發(fā)展環(huán)境。健全非營利性和營利性醫(yī)療機構分類管理制度。進一步優(yōu)化政策環(huán)境，督促各地落實在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、醫(yī)院評審等方面對所有醫(yī)療機構同等對待的政策措施。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。完善醫(yī)療資源規(guī)劃調控方式，加快社會辦醫(yī)發(fā)展。允許公立醫(yī)院根據規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，支持社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)院加強合作，共享人才、技術、品牌?？刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。探索社會力量辦營利性醫(yī)院綜合評價機制，鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的服務領域。鼓勵和引導金融機構增加健康產業(yè)投入，探索無形資產質押和收益權質押貸款業(yè)務，鼓勵發(fā)展健康消費信貸。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場直接融資、發(fā)行債券和開展并購，鼓勵引導風險投資。發(fā)揮商業(yè)健康保險資金長期投資優(yōu)勢，引導商業(yè)保險機構以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務機構。促進醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產業(yè)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，支持養(yǎng)老機構開展康復護理、老年病和臨終關懷服務，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。促進醫(yī)療與旅游融合，完善準入、運營、評價、監(jiān)管等相關配套政策，加快推進健康旅游產業(yè)發(fā)展。促進互聯網與健康融合，發(fā)展智慧健康產業(yè)。積極發(fā)展基于互聯網的健康服務，促進云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術與健康服務深度融合，為健康產業(yè)植入智慧之芯。促進中醫(yī)藥健康服務發(fā)展，推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實現中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展。到2017年，80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，