2022年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

2.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿?yàn)槟I小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

3.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

4.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

5.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

6.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.4％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)124f1，白細(xì)胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血

7.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

8.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；?yàn)血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

9.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

10.下列哪項(xiàng)不是天然來源產(chǎn)生的本底

A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測器本身的放射性

11.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

12.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風(fēng)濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

13.患者男性，45歲。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

14.異煙肼應(yīng)該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點(diǎn)滴D.肌肉注射

15.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

16.關(guān)于接種卡介苗，下列哪項(xiàng)不正確

A.我國規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性

D.極度營養(yǎng)不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

17.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應(yīng)為A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.

C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量

18.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C.消毒藥混人尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

19.男，36歲，上腹痛，腹瀉半年，伴納差、乏力、消瘦。體溫37.5℃，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾未及，移動性濁音陽性

最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.膽囊癌C.胃癌D.結(jié)腸癌E.胰腺癌

20.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

二、專業(yè)知識(5題)21.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

22.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是

A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動時(shí)減輕

23.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會出現(xiàn)

A.升主動脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細(xì)E.右下肺動脈增寬

24.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

25.無痛性、進(jìn)行性左頸部淋巴結(jié)腫大，首先考慮的疾病是

A.頸淋巴結(jié)炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.頸淋巴結(jié)核D.淋巴瘤E.急性白血病

三、1.A1型題(10題)26.下列物質(zhì)對中子慢化最有效的是

A.鉛B.水C.鋁D.鐵E.銅

27.生物圈主要限于地殼表面和圍繞它的大氣層的一部分，一般在

A.海平面以下約12km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

B.海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

C.海平面以下約8km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

D.海平面以下約8km到海平面以上約10ma的范圍內(nèi)

E.海平面以下約10km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

28.癤病皮膚感染常見于

A.糖尿病患者B.肝炎患者C.胃癌患者D.胃潰瘍患者E.血管病患者

29.關(guān)于幽門螺桿菌檢測的描述不正確的是

A.可用快速尿素酶試驗(yàn)栓檢測

B.可用組織學(xué)檢查檢測

C.可用幽門螺桿菌培養(yǎng)檢測

D.必須通過胃鏡檢查檢測

E.近期應(yīng)用抗生素會使檢測呈假陰性

30.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42μmol／L

B.5．13～6．84μmol／L

C.8．55～15．4μmol／L

D.17．1～34．2μmol／L

E.73．4μmol／L

31.霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為

A.畏寒、發(fā)熱、腹痛腹瀉，伴里急后重

B.畏寒、發(fā)熱、周圍循環(huán)衰竭

C.劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，吐瀉物呈水樣

D.劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣

E.畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液樣便

32.人類生產(chǎn)活動產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣等有害的污染物嚴(yán)重污染大氣、水和土壤等自然環(huán)境，對人群健康產(chǎn)生損害，嚴(yán)重的會導(dǎo)數(shù)

A.公害病B.職業(yè)病C.傳染病D.地方病E.環(huán)境病

33.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.慢性失血C.慢性腹瀉D.吸收障礙E.需要增多

34.特征性的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA癥狀是

A.眼動脈交叉癱B.跌倒發(fā)作C.短暫性全面性遺忘癥D.雙眼視力障礙發(fā)作E.平衡失調(diào)伴耳鳴

35.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫

四、2.A3/A4型題(5題)36.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109／L

C.休克出現(xiàn)早

D.肝、腎功能損害

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

37.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

38.為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

39.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血?dú)夥治?剛吸氧約15分鐘)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

患者的血?dú)夥治鰧儆谙铝心姆N類型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

40.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

五、共用題干單選題(5題)41.確診后應(yīng)幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)

42.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

43.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

44.以下哪項(xiàng)不是良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TUBP)豹術(shù)后并發(fā)癥

A.膀胱頸瘢痕攣縮B.尿道括約肌損傷C.短暫的尿失禁現(xiàn)象D.尿路感染E.術(shù)后高鈉血癥

45.(題干)患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，GCS評分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(＋)，踝關(guān)節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

參考答案

1.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

2.C

3.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

4.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。

5.A

6.DD。根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為D。

7.A支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

8.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進(jìn)尿酸排泄，其他藥物無此功能。

9.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

10.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來源產(chǎn)生的本底。

11.D患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

12.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

13.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結(jié)核病癥狀，暫不支持結(jié)核性腹膜炎診斷。

14.A

15.CC。早期尿毒癥期時(shí)，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

16.B我國規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗，每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿15歲，而不是18歲。

17.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應(yīng)盡快控制心衰，首選給予血管擴(kuò)張劑，以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應(yīng)慎用。阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用，以防止梗死范圍擴(kuò)大，但當(dāng)伴有嚴(yán)重心功能不全時(shí)應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。

18.E

19.EE。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如上腹痛、納差、乏力、消瘦、黃疸以及消化道癥狀。故選E。

20.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

21.C無菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周。

22.B

23.A

24.E中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

25.D

26.B

27.B生物圈一般是指海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)。

28.A

29.D幽門螺桿菌檢測還可通過無創(chuàng)檢查（指不需要通過胃鏡檢查）獲得標(biāo)本，包括血清抗體檢測、13碳或14碳尿素呼吸試驗(yàn)、糞幽門螺桿菌抗原檢測等方法。

30.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

31.D霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣。

32.A人類生產(chǎn)活動產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣等有害的污染物嚴(yán)重污染大氣、水和土壤等自然環(huán)境，對人群健康產(chǎn)生損害，嚴(yán)重的會導(dǎo)致公害病。

33.B慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，也是在我國引起缺鐵性貧血的主要原因。

34.A腦動脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎一基底動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分支主要包括：眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分。故一側(cè)頸內(nèi)動脈TIA可出現(xiàn)病變側(cè)單眼一過性黑瞇、對側(cè)偏癱及感覺障礙。椎一基底動脈系統(tǒng)包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈，椎動脈分支包括脊髓前、后動脈、延麓動脈、小腦后下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內(nèi)聽動脈及大腦后動脈，供血范圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦干、小腦。故椎一基底動脈系統(tǒng)TIA可包括跌倒發(fā)作（腦干缺血）、短暫性全面遺忘癥（大腦后動脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬）、雙眼視力障礙發(fā)作（枕葉缺血）、平衡失調(diào)伴耳嗚（小腦、內(nèi)耳缺血）。

35.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

36.E

37.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，且心動過速時(shí)心電圖的QRS波群方向與預(yù)激波方向相同，本圖心室率極快，可見δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過房室結(jié)下傳，由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，心室率一般不會如此之快。由于心動過速時(shí)心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定，這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復(fù)律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進(jìn)一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動過速時(shí)應(yīng)慎用。預(yù)激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長，長于房室結(jié)不應(yīng)期，而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短，房顫時(shí)可從旁道前傳而引起極快的心室率，并容易引起室顫，臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時(shí)伴有寬大QRS波，心室率>200次／分時(shí)應(yīng)考慮旁道前傳的可能。

38.E

39.CpH＜7．35，是失代償?shù)乃嵝砸蛩?；PaO2＜60mmHg說明缺氧，且較嚴(yán)重；PaCO2＞50mmHg，說明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB＞27mmol／L，明顯增加并超過預(yù)計(jì)代償?shù)南薅?，一般急性呼吸性酸中毒時(shí)不超過3．4mmol／L，說明有代謝性堿中毒的因素；BE只反映代謝性因素，不受呼吸因素的影響，正值增大，說明是代謝性堿中毒。故唯一正確的答案是C。

40.D

41.A有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大使初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，其臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。屬甲類傳染病，應(yīng)于確診后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病。

42.E

43.C患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，乙肝五項(xiàng)全為陰性，提示無急性甲肝，無乙肝?？?HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎。見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現(xiàn)。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進(jìn)行抗-HCV、HCV-BNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對病情作全面評估胸部CT掃描暫不必要。根據(jù)臨床癥狀，抗-HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。

44.ETUBP手術(shù)的并發(fā)癥包括A、B、C、D。手術(shù)時(shí)大量的非離子液體的灌注沖洗，患者術(shù)后會出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥。

45.B2022年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

2.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿?yàn)槟I小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

3.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

4.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

5.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

6.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.4％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)124f1，白細(xì)胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血

7.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

8.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；?yàn)血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

9.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

10.下列哪項(xiàng)不是天然來源產(chǎn)生的本底

A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測器本身的放射性

11.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

12.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風(fēng)濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

13.患者男性，45歲。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

14.異煙肼應(yīng)該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點(diǎn)滴D.肌肉注射

15.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

16.關(guān)于接種卡介苗，下列哪項(xiàng)不正確

A.我國規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性

D.極度營養(yǎng)不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

17.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應(yīng)為A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.

C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量

18.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C.消毒藥混人尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

19.男，36歲，上腹痛，腹瀉半年，伴納差、乏力、消瘦。體溫37.5℃，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾未及，移動性濁音陽性

最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.膽囊癌C.胃癌D.結(jié)腸癌E.胰腺癌

20.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

二、專業(yè)知識(5題)21.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

22.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是

A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動時(shí)減輕

23.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會出現(xiàn)

A.升主動脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細(xì)E.右下肺動脈增寬

24.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

25.無痛性、進(jìn)行性左頸部淋巴結(jié)腫大，首先考慮的疾病是

A.頸淋巴結(jié)炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.頸淋巴結(jié)核D.淋巴瘤E.急性白血病

三、1.A1型題(10題)26.下列物質(zhì)對中子慢化最有效的是

A.鉛B.水C.鋁D.鐵E.銅

27.生物圈主要限于地殼表面和圍繞它的大氣層的一部分，一般在

A.海平面以下約12km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

B.海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

C.海平面以下約8km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

D.海平面以下約8km到海平面以上約10ma的范圍內(nèi)

E.海平面以下約10km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

28.癤病皮膚感染常見于

A.糖尿病患者B.肝炎患者C.胃癌患者D.胃潰瘍患者E.血管病患者

29.關(guān)于幽門螺桿菌檢測的描述不正確的是

A.可用快速尿素酶試驗(yàn)栓檢測

B.可用組織學(xué)檢查檢測

C.可用幽門螺桿菌培養(yǎng)檢測

D.必須通過胃鏡檢查檢測

E.近期應(yīng)用抗生素會使檢測呈假陰性

30.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42μmol／L

B.5．13～6．84μmol／L

C.8．55～15．4μmol／L

D.17．1～34．2μmol／L

E.73．4μmol／L

31.霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為

A.畏寒、發(fā)熱、腹痛腹瀉，伴里急后重

B.畏寒、發(fā)熱、周圍循環(huán)衰竭

C.劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，吐瀉物呈水樣

D.劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣

E.畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液樣便

32.人類生產(chǎn)活動產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣等有害的污染物嚴(yán)重污染大氣、水和土壤等自然環(huán)境，對人群健康產(chǎn)生損害，嚴(yán)重的會導(dǎo)數(shù)

A.公害病B.職業(yè)病C.傳染病D.地方病E.環(huán)境病

33.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.慢性失血C.慢性腹瀉D.吸收障礙E.需要增多

34.特征性的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA癥狀是

A.眼動脈交叉癱B.跌倒發(fā)作C.短暫性全面性遺忘癥D.雙眼視力障礙發(fā)作E.平衡失調(diào)伴耳鳴

35.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫

四、2.A3/A4型題(5題)36.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109／L

C.休克出現(xiàn)早

D.肝、腎功能損害

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

37.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

38.為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

39.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血?dú)夥治?剛吸氧約15分鐘)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

患者的血?dú)夥治鰧儆谙铝心姆N類型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

40.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

五、共用題干單選題(5題)41.確診后應(yīng)幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)

42.(題干)男性，患者，50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

43.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

44.以下哪項(xiàng)不是良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TUBP)豹術(shù)后并發(fā)癥

A.膀胱頸瘢痕攣縮B.尿道括約肌損傷C.短暫的尿失禁現(xiàn)象D.尿路感染E.術(shù)后高鈉血癥

45.(題干)患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，GCS評分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(＋)，踝關(guān)節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

參考答案

1.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

2.C

3.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

4.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。

5.A

6.DD。根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為D。

7.A支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

8.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進(jìn)尿酸排泄，其他藥物無此功能。

9.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

10.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來源產(chǎn)生的本底。

11.D患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

12.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

13.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結(jié)核病癥狀，暫不支持結(jié)核性腹膜炎診斷。

14.A

15.CC。早期尿毒癥期時(shí)，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

16.B我國規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗，每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種,直至年滿15歲，而不是18歲。

17.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應(yīng)盡快控制心衰，首選給予血管擴(kuò)張劑，以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應(yīng)慎用。阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用，以防止梗死范圍擴(kuò)大，但當(dāng)伴有嚴(yán)重心功能不全時(shí)應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。

18.E

19.EE。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如上腹痛、納差、乏力、消瘦、黃疸以及消化道癥狀。故選E。

20.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

21.C無菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周。

22.B

23.A

24.E中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

25.D

26.B

27.B生物圈一般是指海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)。

28.A

29.D幽門螺桿菌檢測還可通過無創(chuàng)檢查（指不需要通過胃鏡檢查）獲得標(biāo)本，包括血清抗體檢測、13碳或14碳尿素呼吸試驗(yàn)、糞幽門螺桿菌抗原檢測等方法。

30.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

31.D霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣。

32.A人類生產(chǎn)活動產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣等有害的污染物嚴(yán)重污染大氣、水和土壤等自然環(huán)境，對人群健康產(chǎn)生損害，嚴(yán)重的會導(dǎo)致公害病。

33.B慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，也是在我國引起缺鐵性貧血的主要原因。

34.A腦動脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎一基底動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分支主要包括：眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分。故一側(cè)頸內(nèi)動脈TIA可出現(xiàn)病變側(cè)單眼一過性黑瞇、對側(cè)偏癱及感覺障礙。椎一基底動脈系統(tǒng)包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈，椎動脈分支包括脊髓前、后動脈、延麓動脈、小腦后下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內(nèi)聽動脈及大腦后動脈，供血范圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦干、小腦。故椎一基底動脈系統(tǒng)TIA可包括跌倒發(fā)作（腦干缺血）、短暫性全面遺忘癥（大腦后動脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬）、雙眼視力障礙發(fā)作（枕葉缺血）、平衡失調(diào)伴耳嗚（小腦、內(nèi)耳缺血）。

35.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

36.E

37.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，且心動過速時(shí)心電圖的QRS波群方向與預(yù)激波方向相同，本圖心室率極快，可見δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過房室結(jié)下傳，由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，心室率一般不會如此之快。由于心動過速時(shí)心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定，這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復(fù)律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進(jìn)一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動過速時(shí)應(yīng)慎用。預(yù)激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長，長于房室結(jié)不應(yīng)期，而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短，房顫時(shí)可從旁道前傳而引起極快的心室率，并容易引起室顫，臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時(shí)伴有寬大QRS波，心室率>200次／分時(shí)應(yīng)考慮旁道前傳的可能。

38.E

39.CpH＜7．35，是失代償?shù)乃嵝砸蛩兀籔aO2＜60mmHg說明缺氧，且較嚴(yán)重；PaCO2＞50mmHg，說明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB＞27mmol／L，明顯增加并超過預(yù)計(jì)代償?shù)南薅龋话慵毙院粑运嶂卸緯r(shí)不超過3．4mmol／L，說明有代謝性堿中毒的因素；BE只反映代謝性因素，不受呼吸因素的影響，正值增大，說明是代謝性堿中毒。故唯一正確的答案是C。

40.D

41.A有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大使初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，其臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。屬甲類傳染病，應(yīng)于確診后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病。

42.E

43.C患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，乙肝五項(xiàng)全為陰性，提示無急性甲肝，無乙肝?？?HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎。見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現(xiàn)。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進(jìn)行抗-HCV、HCV-BNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對病情作全面評估胸部CT掃描暫不必要。根據(jù)臨床癥狀，抗-HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。

44.ETUBP手術(shù)的并發(fā)癥包括A、B、C、D。手術(shù)時(shí)大量的非離子液體的灌注沖洗，患者術(shù)后會出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥。

45.B2022年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

2.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿?yàn)槟I小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

3.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

4.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

5.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

6.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.4％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)124f1，白細(xì)胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血

7.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

8.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；?yàn)血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

9.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

10.下列哪項(xiàng)不是天然來源產(chǎn)生的本底

A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測器本身的放射性

11.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

12.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風(fēng)濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

13.患者男性，45歲。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

14.異煙肼應(yīng)該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點(diǎn)滴D.肌肉注射

15.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

16.關(guān)于接種卡介苗，下列哪項(xiàng)不正確

A.我國規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性

D.極度營養(yǎng)不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

17.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應(yīng)為A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.

C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量

18.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C.消毒藥混人尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

19.男，36歲，上腹痛，腹瀉半年，伴納差、乏力、消瘦。體溫37.5℃，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾未及，移動性濁音陽性

最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.膽囊癌C.胃癌D.結(jié)腸癌E.胰腺癌

20.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

二、專業(yè)知識(5題)21.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

22.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是

A.灼熱痛B.胸側(cè)部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運(yùn)動時(shí)減輕

23.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會出現(xiàn)

A.升主動脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細(xì)E.右下肺動脈增寬

24.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

25.無痛性、進(jìn)行性左頸部淋巴結(jié)腫大，首先考慮的疾病是

A.頸淋巴結(jié)炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.頸淋巴結(jié)核D.淋巴瘤E.急性白血病

三、1.A1型題(10題)26.下列物質(zhì)對中子慢化最有效的是

A.鉛B.水C.鋁D.鐵E.銅

27.生物圈主要限于地殼表面和圍繞它的大氣層的一部分，一般在

A.海平面以下約12km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

B.海平面以下約10km到海平面以上約10km的范圍內(nèi)

C.海平面以下約8km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

D.海平面以下約8km到海平面以上約10ma的范圍內(nèi)

E.海平面以下約10km到海平面以上約8km的范圍內(nèi)

28.癤病皮膚感染常見于

A.糖尿病患者B.肝炎患者C.胃癌患者D.胃潰瘍患者E.血管病患者

29.關(guān)于幽門螺桿菌檢測的描述不正確的是

A.可用快速尿素酶試驗(yàn)栓檢測

B.可用組織學(xué)檢查檢測

C.可用幽門螺桿菌培養(yǎng)檢測

D.必須通過胃鏡檢查檢測

E.近期應(yīng)用抗生素會使檢測呈假陰性

30.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為

A.1．71～3．42μmol／L

B.5．13～6．84μmol／L

C.8．55～15．4μmol／L

D.17．1～34．2μmol／L

E.73．4μmol／L

31.霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為

A.畏寒、發(fā)熱、腹痛腹瀉，伴里急后重

B.畏寒、發(fā)熱、周圍循環(huán)衰竭

C.劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，吐瀉物呈水樣

D.劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣

E.畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液樣便

32.人類生產(chǎn)活動產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣等有害的污染物嚴(yán)重污染大氣、水和土壤等自然環(huán)境，對人群健康產(chǎn)生損害，嚴(yán)重的會導(dǎo)數(shù)

A.公害病B.職業(yè)病C.傳染病D.地方病E.環(huán)境病

33.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.慢性失血C.慢性腹瀉D.吸收障礙E.需要增多

34.特征性的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA癥狀是

A.眼動脈交叉癱B.跌倒發(fā)作C.短暫性全面性遺忘癥D.雙眼視力障礙發(fā)作E.平衡失調(diào)伴耳鳴

35.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫

四、2.A3/A4型題(5題)36.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109／L

C.休克出現(xiàn)早

D.肝、腎功能損害

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

37.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

38.為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

39.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血?dú)夥治?剛吸氧約15分鐘)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

患者的血?dú)夥治鰧儆谙铝心姆N類型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

40.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

五、共用題干單選題(5題)41.確診后應(yīng)幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)

42.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

43.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

44.以下哪項(xiàng)不是良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TUBP)豹術(shù)后并發(fā)癥

A.膀胱頸瘢痕攣縮B.尿道括約肌損傷C.短暫的尿失禁現(xiàn)象D.尿路感染E.術(shù)后高鈉血癥

45.(題干)患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，GCS評分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(＋)，踝關(guān)節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

參考答案

1.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

2.C

3.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

4.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。

5.A

6.DD。根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為D。

7.A支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

8.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進(jìn)尿酸排泄，其他藥物無此功能。

9.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

10.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來源產(chǎn)生的本底。

11.D患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

12.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

13.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結(jié)核病癥狀，暫不支持結(jié)核性腹膜炎診斷。

14.A

15.CC。早期尿毒癥期時(shí)，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

16.B我國規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗，每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰