2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫練習考試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、吡嗪酰胺A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對結(jié)核菌無影響E.對末梢神經(jīng)有損害【答案】C2、屬外源性致熱原的物質(zhì)為A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.抗原抗體復(fù)合物D.白細胞介素-1E.單核細胞【答案】C3、餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度低于正常的是A.十二指腸球潰瘍B.腸易激綜合征C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胃潰瘍【答案】C4、酒精急性中毒以下描述錯誤的是A.主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見B.出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感C.可有粗魯行為或攻擊行動，也可表現(xiàn)為沉默寡言D.意識障礙時血壓會升高E.出現(xiàn)肌肉運動不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)、行動笨拙【答案】D5、心底部第二心音逆分裂的聽診特點是A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強C.深吸氣后增強D.左側(cè)臥位時明顯E.運動后不明顯【答案】A6、男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞6．5×10A.肝結(jié)核B.阿米巴肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.慢性膽囊炎【答案】D7、患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸鈣10mlC.安靜休息，避免緊張情緒D.垂體后葉素5～10UE.6-氨基己酸4～6g【答案】C8、根據(jù)腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標準，以下哪項是錯誤的A.缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常B.病程1年以上且近半年每個月均存在腹部不適或腹痛C.癥狀在排便后改善D.癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變E.癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變【答案】B9、以下哪項不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素()A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥B.合并嚴重全身性疾病C.同位素治療后D.應(yīng)激E.嚴重精神創(chuàng)傷【答案】A10、導(dǎo)致擴張型心肌病最重要的原因之一是()A.代謝異常B.病毒性心肌炎C.藥物作用D.中毒E.遺傳【答案】B11、有關(guān)激素水平測定哪項正確A.使用放免和酶免法，隨時可取血測定B.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無關(guān)【答案】C12、男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】D13、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛A.病變位于回腸，盲腸B.匐行溝樣縱行潰瘍C.非干酪性肉芽腫D.黏膜血管模糊，黏膜糜爛，小潰瘍或潰瘍較大，多發(fā)性散在分布于直腸和(或)乙狀結(jié)腸E.黏膜呈鋪路石樣改變【答案】D14、下列除哪一項外均屬胃腸道的基本生理功能A.排泄廢物B.解毒C.轉(zhuǎn)運和消化食物D.攝取E.吸收營養(yǎng)【答案】B15、急性腎小球腎炎的癥狀恢復(fù)最早的為()A.水腫B.蛋白尿C.鏡下血尿D.尿量E.高血壓【答案】A16、腹腔積液動物接種陽性A.粘連型B.可確定結(jié)核性腹膜炎C.干酪型D.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價值E.滲出型【答案】B17、女性，35歲。腹痛，便秘3個月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗強陽性。A.克羅恩病B.增生型腸結(jié)核C.右半結(jié)腸炎D.慢性闌尾炎E.潰瘍型腸結(jié)核【答案】B18、十二指腸潰瘍?yōu)锳.胃液酸度增高B.血清膽紅素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高【答案】A19、上運動神經(jīng)元A.小腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞上述神經(jīng)元的歸類是B.丘腦的神經(jīng)細胞C.中央前回神經(jīng)細胞D.中央后回神經(jīng)細胞E.脊髓的前角細胞【答案】C20、下列哪一項是肝、腎綜合征的實驗室檢查特征()A.尿沉渣RBC>50/高倍視野B.尿鈉<10mmol/LC.大量尿蛋白D.尿/血肌酐比值<30：1E.尿滲透壓【答案】B21、我國診斷腎病綜合征的尿蛋白標準是()A.>2.0g/24hB.>3.0g/24hC.>2.5g/24hD.>3.5g/24hE.>4.0g/24h【答案】D22、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。診斷為肝性腦病。A.氯苯那敏B.氟馬西尼C.異丙嗪D.開瑞坦E.氯丙嗪【答案】B23、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關(guān)B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C24、食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查首選哪種檢查方法A.活組織檢查B.食管黏膜脫落細胞檢查C.超聲內(nèi)鏡D.食管X線E.內(nèi)鏡檢查【答案】B25、造成口干的是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇【答案】C26、女性，55歲。1個月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力，無發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見3個圓形低回聲病灶；AFP20μg/L。下列哪項診斷的可能性最大A.原發(fā)性肝癌B.繼發(fā)性肝癌C.肝膿腫D.肝囊腫E.肝血管瘤【答案】B27、消化性潰瘍并幽門梗阻A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】A28、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為A.漏出液B.介于滲出液與漏出液之間C.滲出液D.血性E.乳糜性【答案】B29、慢性肝炎的纖維化程度0期A.無纖維化B.匯管區(qū)擴大，纖維化C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化E.肝硬化【答案】A30、Crohn病是()A.病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病C.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病D.末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病E.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病【答案】C31、消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環(huán)節(jié)A.組胺HB.胃泌素受體C.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶HD.環(huán)氧合酶【答案】C32、女性，56歲。2個月來出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并進行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土樣便，尿色深。查體：皮膚鞏膜黃染，腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，Courvisier征（+），輔助檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患者的黃疸最可能是A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.癌性阻塞性黃疸D.結(jié)石阻塞性黃疸E.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸【答案】C33、男性，50歲。胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。A.并發(fā)幽門梗阻B.發(fā)現(xiàn)胃潰瘍伴異型增生C.胃潰瘍癌變D.潰瘍穿孔E.潰瘍大出血【答案】C34、門靜脈壓力超過上述哪項，組織液開始漏入腹腔形成腹水A.100mmH20B.200mmH20C.400mmH20D.300mmH20E.500mmH20【答案】D35、女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為A.右側(cè)中樞性面癱B.左側(cè)中樞性面癱C.右側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)周圍性面癱E.雙側(cè)周圍性面癱【答案】B36、下列不符合慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)的是A.常以胃竇部最為明顯B.胃黏膜呈花斑狀C.常有灰白色或黃白色滲出物D.黏膜皺襞變細或平坦E.可見黏膜充血、水腫、糜爛或出血【答案】D37、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.諾氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑D.頭孢曲松E.慶大霉素【答案】C38、常見的風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項體征()A.胸骨左緣3~4肋間舒張期嘆氣樣雜音B.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音C.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)D.Austin-Flint雜音E.Graham-Steell雜音【答案】A39、酒精性脂肪肝在戒酒多長時間后可恢復(fù)正常A.7～9周B.1～3周C.4～6周D.10～12周E.1年以上【答案】C40、早期食管癌的病變范圍是A.病變長度超過5cmB.限于黏膜層或僅侵及黏膜下層C.侵入或侵透肌層D.遠處淋巴能夠轉(zhuǎn)移E.其他器官轉(zhuǎn)移【答案】B41、下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應(yīng)證的是A.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎B.中毒性巨結(jié)腸C.腸穿孔D.膿腫和瘺管形成E.癌變【答案】A42、胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()A.浸潤型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】B43、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，PA.肺動脈栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.氣胸E.冠心病心絞痛【答案】A44、左心室功能衰竭A.心尖部舒張早期奔馬律B.心底部收縮早期噴射音C.心前區(qū)收縮期樂鳴音D.心尖部舒張期開瓣音E.心尖部收縮期喀喇音【答案】A45、控制支氣管哮喘氣道炎癥最重要的藥物是A.吸入糖皮質(zhì)激素B.βC.M受體拮抗劑D.白三烯受體拮抗劑E.茶堿【答案】A46、男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是A.輾轉(zhuǎn)體位B.強迫俯臥位C.強迫停立位D.強迫坐位E.自主體位【答案】A47、對于胃、十二指腸潰瘍病，下列哪項敘述不正確A.胃潰瘍用抗酸劑止痛的效果不好B.十二指腸潰瘍一般不會惡變成癌C.藥物(阿司匹林，皮質(zhì)激素)所引起的多為十二指腸潰瘍D.十二指腸潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素有關(guān)E.胃潰瘍好發(fā)年齡平均比十二指腸潰瘍大【答案】C48、碘劑治療甲亢用于以下哪組情況A.甲亢危象、術(shù)前準備B.甲亢危象、妊娠C.應(yīng)激D.甲亢性心臟病、甲亢危象E.Graves眼病、術(shù)前準備【答案】A49、風濕病是()A.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)B.對青霉素過敏所致C.乙型溶血性鏈球菌直接感染D.流感病毒直接感染E.流感病毒感染有關(guān)【答案】A50、患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫?；炑c122mmol/L，BUN19mmol/LA.急進性腎小球腎炎B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.慢性腎衰竭【答案】C51、男性，52歲。進行性吞咽困難5個月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔日食物。A.縮管型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.隱伏型【答案】D52、女性，69歲。急性左心衰竭，該患者的體位為A.自主體位B.強迫坐位C.強迫臥位D.被動體位E.輾轉(zhuǎn)體位【答案】B53、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊A.腸道功能紊亂B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸阿米巴病E.腸結(jié)核【答案】C54、十二指腸球部潰瘍A.疼痛-進餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進食疼痛，無間歇，無規(guī)律C.進餐疼痛-嘔吐D.進餐疼痛-緩解-進餐疼痛E.進餐-夜間痛【答案】A55、急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項是關(guān)鍵()A.尿少B.蛋白尿及透明管型尿C.高血壓D.血尿及紅細胞管型尿E.全身水腫【答案】D多選題（共13題）1、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強CTB.經(jīng)皮細針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD2、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD3、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD4、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細菌培養(yǎng)D.腫瘤標記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD5、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD6、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D7、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD8、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定【答案】C9、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾