經(jīng)口鼻吸痰技術(shù)

2021/10/101

吸痰法是經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。

吸痰法2021/10/102吸痰法一、目的

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生二、適應(yīng)證用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管切開、會厭功能不好等患者。2021/10/103吸痰法三、吸痰裝置－負壓裝置

利用負壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液一般有以下二種方法:

（一）中心吸引裝置（二）電動吸引器

2021/10/104（一）中心負壓裝置：吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可吸痰。吸痰法2021/10/105（二）電動吸引器

1、組成：由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、儲液瓶、安全瓶組成。吸痰法2021/10/106吸痰法2、電動吸引器原理接通電源后馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓，將痰液吸出。安全瓶、儲液瓶是兩個1000ml的容器，瓶塞上有兩個玻璃管，并通過橡膠管相互連接。2021/10/107【操作前準備】

1、評估患者并解釋

2、患者準備

3、護士自身準備

4、用物準備

5、環(huán)境用物準備吸痰法2021/10/108吸痰法【操作前準備】

1、評估患者并解釋

(1)評估患者年齡、病情、意識、治療情況，有無將呼吸道分泌物排出的能力，心理狀態(tài)及合作程度。

(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

(3)向清醒患者解釋吸痰的目的、方法、注意事項

2021/10/109吸痰法【操作前準備】

2、患者的準備（1）清醒患者了解吸痰的目的、方法、注意事項及配合要點。（2）體位舒適，情緒穩(wěn)定。

2021/10/1010吸痰法【操作前準備】

3、護士自身的準備衣帽整齊、修剪指甲、規(guī)范洗手，戴口罩。2021/10/1011吸痰法【操作前準備】

4、用物準備（1）電動吸引器或中心負壓吸引裝置一套；（2）治療車上放置：

①治療盤內(nèi)備無菌換藥缸2個（盛無菌生理鹽水）、彎盤1個、消毒紗布、無菌血管鉗1把（或一次性無菌手套）、一次性吸痰管；2021/10/1012吸痰法②治療盤外備100～250ml瓶子1個（內(nèi)盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），快速手消毒液，聽診器，手電筒。必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等。2021/10/1013吸痰法【操作前準備】

5、環(huán)境準備室溫適宜、光線充足、環(huán)境安靜2021/10/1014吸痰法經(jīng)口鼻吸痰技術(shù)使用呼吸機氣管插管患者吸痰技術(shù)使用呼吸機氣管切開患者吸痰技術(shù)2021/10/1015經(jīng)口鼻吸痰法操作流程1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位。2021/10/1016經(jīng)口鼻吸痰法操作流程2、接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調(diào)節(jié)負壓，（一般壓力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，兒童﹤40.0kpa[300mmHg]）；用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢；2021/10/1017經(jīng)口鼻吸痰法操作流程3、檢查患者口、鼻腔（有活動義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開口器幫助張口。2021/10/1018經(jīng)口鼻吸痰法操作流程4、手消毒，根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開外包裝，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與吸痰器負壓管連接。2021/10/1019經(jīng)口鼻吸痰法操作流程5、用戴手套的手（或用無菌血管鉗）持吸痰管前端，另一手折疊導(dǎo)管末端，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導(dǎo)管折疊端將口腔咽部的分泌物吸盡。2021/10/1020經(jīng)口鼻吸痰法操作流程6、更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，放松導(dǎo)管折疊端，輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物；每次吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧。2021/10/1021經(jīng)口鼻吸痰法操作流程7、吸痰管退出后，觀察吸出痰液的性質(zhì)，顏色，量；抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞吸痰管。2021/10/1022經(jīng)口鼻吸痰法操作流程8、分離吸痰管將吸引器負壓管置于床旁盛有消毒液的瓶內(nèi)；2021/10/1023經(jīng)口鼻吸痰法操作流程9.脫去手套置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)無害化處理，整理用物；10.痰液粘稠，可配合叩擊，霧化吸入，提高吸痰效率；2021/10/1024經(jīng)口鼻吸痰法操作流程11.用紗布擦凈患者面部，觀察氣道是否通暢，患者的反應(yīng)（面色，呼吸，心率，血壓）；整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項，規(guī)范洗手，記錄。2021/10/1025注意事項1、按照無菌技術(shù)操作原則，吸痰用物應(yīng)每天更換1～2次，一根吸痰管只能用一次。插管動作輕柔、敏捷。2、吸痰前后應(yīng)當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔3～5分鐘，患者耐受后再進行。2021/10/1026注意事項3