20202020（全文）（全文）左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNGIUS下移和脫落的個(gè)體化處理措施提左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNGIUS下移和脫落的個(gè)體化處理措施提供新策略。（levonorgestrelIUS一、IUD下移和脫落的定義目前多采用超聲監(jiān)測IUD的位置。IUDIUD宮底漿膜層的距離＜2（如存在宮底部的子宮肌瘤等）IUDIUDIUD［2］。IUDIUD。結(jié)合臨床，分為部分脫落）完全脫落（IUD）。IUDIUD頂端距離宮底漿膜層的距離＞2（宮底部肌層無占位性病變時(shí)下緣達(dá)子宮頸內(nèi)口以下［3］。臨床上，超聲科醫(yī)師多結(jié)合子宮外形、宮腔形態(tài)、IUDIUD能完全脫落。但確診仍需借助超聲檢查。二、LNGIUS的下移率及脫落率（一）下移文獻(xiàn)報(bào)道，IUD的移位率為10％~25％［4IUS下移的專項(xiàng)研究。（二）脫落LNGIUS集中于這些人群。LNGIUS5子宮腺肌病：Youm［9］LNGIUS4.5％。子宮肌瘤：Kriplani［15］LNGIUS2.8％。三、LNGIUS下移和脫落的危險(xiǎn)因素放置時(shí)期：1LNGIUS20］。1脫落的風(fēng)險(xiǎn)相似或更低［21］。54034219LNG20IUD月經(jīng)過多：多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為，月經(jīng)量多的“沖洗效應(yīng)”增加了IUD下移和脫落。Youm等［9］認(rèn)為，月經(jīng)血量大的婦女放置LNGIUS脫落，高于正常人群。9.0cmIUD［25］則認(rèn)為，MLCu375IUDcmIUDIUDcmCNGOFIUD痛經(jīng)：Youm等［9］的研究認(rèn)為，有痛經(jīng)癥狀的婦女LNGIUS的脫落率顯著高于無痛經(jīng)癥狀者。Moshesh［26］的研究也發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)者DF（9版［3］IUD的回顧性病517（宮縱隔、雙角子宮IUDCNGOF（2019版）［23］指出，子宮肌瘤和子宮腺肌病，也是IUD脫落和移位的危險(xiǎn)因素，與子宮增大和可能存在的宮腔變形、扭曲有關(guān)。IUDLNGIUS107IUD6~60IUDIUD40％。CNGOFIUDIUDLNG15，28］，其后的脫落率隨時(shí)間推移逐漸降低。一級證據(jù)表明，大部分脫落發(fā)生在IUD年［23］。孕次、產(chǎn)次：半年內(nèi)有過終止妊娠或12次人工流產(chǎn)史者的IUD下移風(fēng)險(xiǎn)較高［29］。有研究認(rèn)為，多IUD。未產(chǎn)婦IUD。IUD［8］。目LNGIUSSimonatto［11］的大型觀察試驗(yàn)中，LNGIUS四、LNGIUS下移的處理LNGIUS1Ber和Seidman［32］對超聲檢查提示LNGIUS下移者進(jìn)行復(fù)位，取得了良好的臨床效果，復(fù)位后6個(gè)月超聲檢查發(fā)現(xiàn)僅10例再次發(fā)生下移，復(fù)位成功率達(dá)90.0％。五、LNGIUS下移和脫落的預(yù)防措施LNGIUSIUD3mmmmIUD或脫落的風(fēng)險(xiǎn)［4］IUDIUD（LNGIUS對于宮腔明顯增大或月經(jīng)量明顯增多的婦女，可以藥物預(yù)處理使3~63.對于合并影響宮腔形態(tài)的子宮肌瘤或子宮腺肌病的患者，以及既3.對于合并影響宮腔形態(tài)的子宮肌瘤或子宮腺肌病的患者，以及既IUD評估子宮腔形態(tài)，根據(jù)受術(shù)者的個(gè)體條件，個(gè)體化操作，必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下放置。