第一章疾病概論第一節(jié)演示文稿目前一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點優(yōu)選第一章疾病概論第一節(jié)目前二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點第一章疾病概論目前三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點第一章疾病概論目前四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點一、健康與疾病的概念二、疾病發(fā)生的原因三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第一節(jié)疾病概論目前五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點營養(yǎng)性因素、理化因素、生物性因素、遺傳因素、先天性因素、免疫因素、心理精神社會因素（一）再生（二）肉芽組織（三）創(chuàng)傷愈合（一）變性（二）壞死（一）萎縮（二）肥大（三）增生（四）化生第二節(jié)組織的損傷與修復(fù)一、組織和細(xì)胞損傷的原因二、細(xì)胞的適應(yīng)性反應(yīng)四、損傷的修復(fù)三、組織和細(xì)胞的損傷目前十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點正常細(xì)胞適應(yīng)可逆性損傷（變性）↓不可逆性損傷（壞死）外界持續(xù)性刺激（病因）目前十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點（一）萎縮概念：發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞體積縮小。目前十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點（二）肥大概念：細(xì)胞、組織和器官體積增大（三）增生概念：實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多導(dǎo)致組織、器官體積增大目前十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點（四）化生概念：為適應(yīng)環(huán)境變化，一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。目前十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點（一）變性概念：組織細(xì)胞損傷后，會產(chǎn)生一系列形態(tài)學(xué)變化和功能改變。常見類型細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變性結(jié)締組織玻璃樣變性血管壁玻璃樣變性細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性目前十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點細(xì)胞水腫目前十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點脂肪變性目前十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點（二）壞死概念：活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡壞死的基本病變細(xì)胞核的變化核固縮核碎裂核溶解細(xì)胞漿的變化間質(zhì)的變化壞死的類型凝固性壞死干酪樣壞死壞疽液化性壞死纖維素樣壞死壞死的結(jié)局溶解吸收分離排出機化包裹、鈣化目前十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點（一）再生概念：組織細(xì)胞損傷后，由周圍同種細(xì)胞分裂增生來完成修復(fù)的過程。分類生理性再生指在生理過程中有些細(xì)胞不斷老化、消耗，由新生的同種細(xì)胞不斷補充的過程。病理性再生指在病理狀態(tài)下，組織細(xì)胞壞死、缺失后所發(fā)生的再生。目前二十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點各種組織的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞：總在不斷增殖，代替衰亡、損傷的細(xì)胞。表皮細(xì)胞、粘膜被覆細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞。再生能力最強。穩(wěn)定細(xì)胞：生理情況下，再生現(xiàn)象不明顯。但在損傷刺激時，表現(xiàn)出較強再生能力。各種腺體、多數(shù)間葉組織的衍生組織。永久細(xì)胞：一般在出生后就沒有再生能力。包括：神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞目前二十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前二十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點

1）上皮組織再生

被覆上皮的再生基底細(xì)胞（干細(xì)胞）分裂腺上皮的再生基底膜完好時基底膜破壞時

2）纖維組織再生靜止的纖維細(xì)胞產(chǎn)生形成→成纖維細(xì)胞→原膠原蛋白→膠原未分化間葉細(xì)胞↓纖維細(xì)胞目前二十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點

3）血管再生毛細(xì)血管的再生：內(nèi)皮細(xì)胞——發(fā)芽、基底膜基板；周邊纖維母細(xì)胞——基底膜網(wǎng)板。大血管的再生：需手術(shù)吻合。內(nèi)皮可再生；肌層由纖維結(jié)締組織修復(fù)、形成瘢痕目前二十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點

4）神經(jīng)組織再生神經(jīng)細(xì)胞：神經(jīng)膠質(zhì)—膠質(zhì)疤痕周圍神經(jīng)：完全再生過程：

1）軸突，髓鞘→變性，分解→巨噬細(xì)胞清除

2）兩斷神經(jīng)鞘細(xì)胞→連接斷端

3）近端軸突→神經(jīng)鞘細(xì)胞→到達(dá)末梢目前二十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點（二）肉芽組織肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)肉芽組織是新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，并伴有炎細(xì)胞浸潤。肉眼觀察肉芽組織的表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤，觸之易出血而無痛覺，形似嫩肉故名。肉芽組織的功能①保護(hù)創(chuàng)面、抗感染；②填補傷口、修復(fù)組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血凝塊及其他異物。肉芽組織的結(jié)局——瘢痕目前二十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點（三）創(chuàng)傷愈合機體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損的協(xié)調(diào)性修復(fù)過程。1.創(chuàng)傷愈合的基本過程1）早期變化：壞死、出血、炎癥反應(yīng)，紅腫，結(jié)痂2）傷口收縮：2-3天開始，14天結(jié)束，傷口縮小目前二十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點3）肉芽組織增生和疤痕形成：

3天開始形成，5-6天膠原形成，10-14天最多，1月形成疤痕4）表皮再生：

1天內(nèi)開始。接觸抑制。過大傷口（20cm）植皮。目前二十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點2.皮膚創(chuàng)傷愈合類型1）一期愈合形成條件：組織損傷少、創(chuàng)緣整齊、無感染、創(chuàng)面對合嚴(yán)密。如：手術(shù)切口目前二十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點特點：

1-2天表皮再生覆蓋傷口；肉芽組織第3天開始長出，很快填滿傷口，5-6天產(chǎn)生較多膠原纖維（可以拆線）；

2-3周完全愈合，留下線狀瘢痕。時間短、瘢痕小、抗拉力強度大目前三十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點2）二期愈合條件：組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、無法整齊對合、壞死感染重特點：壞死清除后、感染控制后再生才能開始；傷口大、肉芽組織多；愈合時間長，瘢痕大，抗拉力強度弱目前三十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前三十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點2骨折愈合骨折愈合的分期：①血腫期（1-2天）②纖維性骨痂期（—3周左右）

2-3天開始，肉芽組織形成，纖維化，1周形成透明軟骨。目前三十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點③骨性骨痂期（3周—3-4月）：纖維骨痂產(chǎn)生骨母細(xì)胞、形成類骨質(zhì)、成熟為編織骨；軟骨骨化為骨組織。④骨痂改建期：編織骨變?yōu)榘鍖庸?；髓腔骨組織吸收目前三十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前三十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點3影響創(chuàng)傷愈合的因素：1）全身性：年齡、營養(yǎng)2）局部：感染異物，局部循環(huán)、神經(jīng)支配附：骨折愈合的影響因素及時準(zhǔn)確復(fù)位及時牢固固定全身和局部鍛煉目前三十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前三十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前三十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點腎盂積水目前三十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前四十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前四十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前四十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前四十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前四十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前四十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點凝固性壞死組織細(xì)胞失水,蛋白質(zhì)凝固，灰白干燥的凝固狀常見：脾、腎和心的梗死肉眼：灰白或黃白色，質(zhì)硬,與健康組

織周圍有一紅色充血、出血帶

目前四十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前四十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點凝固性壞死鏡下：細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失但細(xì)胞的外形

和組織輪廓仍保存目前四十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點凝固性壞死目前四十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點液化性壞死特點：壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，脂質(zhì)和水分多（如腦）或蛋白酶多（胰腺）的組織。

液化性壞死－腦軟化腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于壞死組織液化溶解，組織結(jié)構(gòu)消失。目前五十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點阿米巴肝膿腫目前五十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點干酪樣壞死定義：結(jié)核病時，組織分解較徹底，壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故稱干酪樣壞死。（凝固性壞死）肺門淋巴結(jié)結(jié)核

干酪樣壞死目前五十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點干酪樣壞死鏡下：組織細(xì)胞壞死更徹底，呈紅染、細(xì)顆粒狀、無結(jié)構(gòu)。目前五十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點纖維素樣壞死定義：發(fā)生在間質(zhì)、膠原纖維和小血管的一種壞死。鏡下：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀或塊狀無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，呈強嗜酸性，狀如纖維蛋白。目前五十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點[定義]

組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染而成黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。

[特點]

-發(fā)生于體表及與外界相通的器官

-呈黑褐色(硫化亞鐵)

-與正常組織交界處常有腐敗菌感染壞疽目前五十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點目前五十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點

干性壞疽：多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、皺縮、黑色、分界清楚。目前五十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點濕性壞疽：好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清。目前五十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷（戰(zhàn)傷）感染厭氧菌（產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌）引起，形成氣泡，使壞死組織呈蜂窩狀，污穢的棕黑色，有捻發(fā)音。

氣性壞疽壞疽目前五十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點干性壞疽動脈阻塞、靜脈回流受阻四肢、與外界相通的地方濕潤腫脹，暗綠色、界限不清發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，預(yù)后差動脈受阻、靜脈回流正常好發(fā)于四肢末端黑褐色、干燥皺縮，與正常組織界限清楚無明顯全身癥狀，預(yù)后較好壞死伴產(chǎn)氣腐敗菌感染深部肌肉創(chuàng)傷，傷口較小濕潤腫脹呈蜂窩狀，有捻發(fā)音發(fā)展迅速、全身癥狀明顯，中毒性休克。氣性壞疽濕性壞疽目前六十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十二點壞死的結(jié)局目前六十一頁\總數(shù)六十七頁