第九次課隨診工作和社區(qū)病案信息管理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)優(yōu)選第九次課隨診工作和社區(qū)病案信息管理目前二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)第一節(jié)概述(一)隨診的概念醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療、科研、教學(xué)的需要，與出院后的病人保持聯(lián)系或預(yù)約病人定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，對(duì)病人的疾病療救、發(fā)展?fàn)顩r繼續(xù)進(jìn)行追蹤觀察所做的工作稱作隨診followup。隨診是在診治后，對(duì)病人繼續(xù)追蹤、查訪。目前三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)(二)隨診工作的目的1.指導(dǎo)病人2.驗(yàn)證3.觀察治療效果，研究發(fā)病原因。追蹤病情變化4.探索規(guī)律，提高人民健康目前四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（三）隨診工作的目標(biāo)是：1.建立科學(xué)的隨診管理體系，準(zhǔn)確地建立聯(lián)系方式，提示隨診時(shí)間、內(nèi)容及相關(guān)事項(xiàng)。2.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、安全地獲取病人有關(guān)健康信息和康復(fù)信息。3.及時(shí)、準(zhǔn)確、安全地傳遞醫(yī)師對(duì)病人的指導(dǎo)和約診信息。4.協(xié)助醫(yī)師整理、統(tǒng)計(jì)、分析隨診資料。目前五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)隨診工作首先是為了病人的利益，在為病人做好服務(wù)的前提下進(jìn)行科研、教學(xué)資料的積累不斷提高醫(yī)療水平，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)，保障人命健康目前六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)第二節(jié)隨診工作的種類(一)醫(yī)療保健性隨診對(duì)特定群體進(jìn)行有關(guān)保健項(xiàng)目的觀察和訪問(wèn)，了解健康情況，掌握發(fā)病、患病和死亡的情況。一般多采用定期健康檢查的方法，如對(duì)員工的定期檢查或進(jìn)行家訪和信訪，以取得隨診資料。社區(qū)醫(yī)療中心建立醫(yī)療保障系統(tǒng)目前七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)(二)預(yù)防保健性隨診對(duì)長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)的某些工種的職工定期進(jìn)行健康檢查、監(jiān)測(cè)和長(zhǎng)期隨診，以了解他們的健康、發(fā)病和患病情況。如對(duì)于從事放射線、粉塵工作以及化工作業(yè)的職工，通過(guò)定期隨診，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查對(duì)致病因素提出預(yù)防性措施和改善工作環(huán)境的建議，消除病因目前八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)(三)研究性隨診當(dāng)病人結(jié)束醫(yī)院內(nèi)診斷治療后，為了證實(shí)診斷和觀察療效，需要對(duì)出院病人進(jìn)一步了解，稱之為研究性隨診。研究性隨診又可分為：1.診斷性隨診多見(jiàn)于醫(yī)技科室核實(shí)診斷正確程度，改善檢驗(yàn)技術(shù)，提高診斷水平2.療效觀察性隨診了解病人治療效果的遠(yuǎn)期療效和疾病發(fā)展趨勢(shì)臨床總結(jié)分析目前九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)第三節(jié)隨診方法醫(yī)院病人治療后隨診的范圍應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學(xué)任務(wù)而定。綜合性醫(yī)院沒(méi)有必要對(duì)所有病人進(jìn)行隨診。?？漆t(yī)院的隨診可選擇與專科疾病有關(guān)的病種并列入隨診范圍。隨診可分為常規(guī)隨診專題隨診目前十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)常規(guī)隨診常規(guī)隨診又稱定期隨診，是醫(yī)院和臨床科室根據(jù)醫(yī)療、科研、教學(xué)需要，事先確定對(duì)某些病人或某些疾病病人進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間或限定時(shí)間的定期隨診。隨診管理人員登記，按規(guī)定對(duì)病人進(jìn)行隨診。常規(guī)隨診的范圍由醫(yī)院和臨床科室根據(jù)醫(yī)療、科研重點(diǎn)確定，對(duì)某一病例進(jìn)行隨診及隨診時(shí)間、隨診間隔期限由臨床醫(yī)師決定。對(duì)某些罕見(jiàn)的病例、疑難病例、慢性病或腫瘤等疾病也可終生隨診，以了解疾病的全過(guò)程及病人的生存時(shí)間。目前十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)常規(guī)隨診的工作方法（手工）隨診操作首先是由隨診組負(fù)責(zé)制定常規(guī)隨診卡片隨診年月活動(dòng)卡片目前十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)個(gè)人信息隨診情況目前十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1．隨診卡片的使用方法一案一卡分類設(shè)置指引卡按號(hào)排列目前十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2．隨診年月活動(dòng)卡一案一卡按隨診時(shí)間排列順序后移目前十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)操作順序1.按期進(jìn)行隨診。2.區(qū)分隨診病例歸屬地。3.對(duì)本地病人，來(lái)醫(yī)院復(fù)查；外地進(jìn)行信訪或通訊咨詢。4.記錄隨診結(jié)果與日期。5.記錄隨診年月活動(dòng)卡片，并移置下一次欄內(nèi)待用。目前十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)專題隨診又稱臨時(shí)隨診在指定的時(shí)間內(nèi)對(duì)某一題目或所選定的病例進(jìn)行一定范圍內(nèi)的一次性普遍隨診，并限期完成時(shí)間性要求強(qiáng)，經(jīng)常開(kāi)展的有行政專題隨診醫(yī)療專題隨診(隨訪)目前十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)行政專題隨診醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門為加強(qiáng)醫(yī)療行政管理，了解病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，經(jīng)常征詢病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)而開(kāi)展行政隨診。評(píng)價(jià)醫(yī)療工作，改善醫(yī)療作風(fēng)和醫(yī)療條件醫(yī)療專題隨診醫(yī)療專題隨診主要是醫(yī)院的臨床科室和醫(yī)技科室，為某項(xiàng)臨床工作總結(jié)或科研課題調(diào)查而進(jìn)行的隨診。目前十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)進(jìn)行專題隨診必須做好下列工作：1.有關(guān)科室應(yīng)向隨診組提供本次隨診的目的、隨診范圍、對(duì)象和期限。2.提出隨診的科室要與隨診組共同設(shè)計(jì)好專題隨診表。3.隨診組應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可開(kāi)展工作。目前二十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)第四節(jié)隨診的方式醫(yī)院開(kāi)展隨診的方式有五種：門診隨診信訪隨診家訪隨診委托代隨診；電話及電子郵件隨診目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)門診隨診約請(qǐng)病人到醫(yī)院門診就診通過(guò)就診記錄取得隨診資料適用于本地且有條件來(lái)復(fù)查的病人隨診過(guò)程要完成的任務(wù)：了解病人康復(fù)情況，進(jìn)行檢查、治療做好隨診登記目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)門診隨診工作流程有計(jì)劃的通知爽約的再次邀請(qǐng)固定時(shí)間，專人接待提供便利條件目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)信訪隨診最常使用的傳統(tǒng)方法調(diào)查表的形式信訪隨診對(duì)象外埠病人不需要或不方便來(lái)醫(yī)院的本地病人科研專題短期內(nèi)需要的目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)信訪隨診要求常規(guī)隨診的病人要按時(shí)發(fā)信不能按期寄回信訪報(bào)告的要反復(fù)發(fā)信得不到信息的通過(guò)其他渠道進(jìn)一步了解降低失防率目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)信訪隨診的方法調(diào)查表清晰填寫病人姓名和病案號(hào)禮貌要求清楚詳細(xì)填寫并寄回專用信封寄出并附回信用品目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)信訪隨診用品信封寄給病人的供病人寄回的調(diào)查表隨診登記表隨診信函調(diào)查報(bào)告單慰問(wèn)函或哀悼函代隨診邀請(qǐng)函郵票目前三十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)操作常規(guī)按照隨診年月活動(dòng)卡的登記，取出病案隨診信函寄出退回或無(wú)反應(yīng)的再次發(fā)信未能聯(lián)系最大限度獲得信息已故病人，未知信息，進(jìn)一步了解情況目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)分析死亡原因，是否與所患疾病有關(guān)，統(tǒng)計(jì)時(shí)區(qū)別計(jì)算在死亡病人病案封面及隨診記錄中明顯標(biāo)記病人死亡，以停止隨診登記回函，請(qǐng)醫(yī)生閱后歸入病案保存隨診年月活動(dòng)卡移至下次時(shí)間欄目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)家訪隨診隨診人員、醫(yī)師到病人家中深入了解情況，并進(jìn)行筆錄或填寫表格社區(qū)醫(yī)療工作的重要內(nèi)容目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)委托當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)（醫(yī)療組織）代隨診信訪失效，無(wú)法家訪者要給受委托機(jī)構(gòu)寫一封協(xié)助隨診邀請(qǐng)函目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)電話、電子信件隨診有條件開(kāi)展電話聯(lián)系需謹(jǐn)慎電子郵件是發(fā)展方向目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)第五節(jié)隨診的組織工作所有醫(yī)院均應(yīng)建立隨診組織隨診工作必須得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，配備足夠的人員與必備的物資；同時(shí)也必須得到臨床醫(yī)療科室和其他醫(yī)技科室的密切協(xié)作。隨診的組織工作格外重要。目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)隨診的責(zé)任醫(yī)院對(duì)開(kāi)展隨診的責(zé)任對(duì)臨床醫(yī)師的要求及責(zé)任住院處對(duì)開(kāi)展隨診工作的責(zé)任病案管理人員的責(zé)任隨診工作人員的職責(zé)與要求目前四十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)第六節(jié)隨診資料的應(yīng)用一、隨診資料的應(yīng)用(一)醫(yī)院行政部門(二)臨床科室二、隨診統(tǒng)計(jì)(一)反映隨診工作的統(tǒng)計(jì)(二)疾病隨診的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)基本醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療的建立為病人創(chuàng)造了更好的醫(yī)療環(huán)境，為醫(yī)院開(kāi)展便捷的隨診工作提供好的途徑目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)總結(jié)隨診工作隨診的意義隨診工作的種類隨診的方法和操作隨診的方式隨診資料的應(yīng)用隨診統(tǒng)計(jì)目前四十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)第九章社區(qū)病案

信息管理目前四十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療照顧的完整性、連續(xù)性低廉的醫(yī)療費(fèi)用就醫(yī)方便理想的初級(jí)衛(wèi)生保健模式目前四十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用信息收集更加快速能構(gòu)建大規(guī)模數(shù)據(jù)庫(kù)衛(wèi)生信息共享醫(yī)院社區(qū)之間建立衛(wèi)生通道形成雙向轉(zhuǎn)診的新醫(yī)療模式目前四十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十三點(diǎn)定義：在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生