有創(chuàng)動脈血壓的監(jiān)測2021/5/91了解動脈壓力監(jiān)測的目的、方法及適應(yīng)癥掌握動脈壓力監(jiān)測的用物及護理教學(xué)大綱2021/5/92間斷監(jiān)測：連續(xù)監(jiān)測：是由傳感器，信號處理，識別，分析，診斷部分。顯示，記錄，和報警裝置以及治療系統(tǒng)等組成。監(jiān)護技術(shù)2021/5/93連續(xù)監(jiān)護對病情發(fā)展和預(yù)后有直接影響。對多變的病情和突發(fā)癥狀進行迅速有效的處理。在一段時間內(nèi)對需要連續(xù)按時進行相對復(fù)雜的治療護理保駕。監(jiān)護意義2021/5/94是評估心血管功能最常用的方法，準(zhǔn)確及時的測壓，對于了解病情的變化，指導(dǎo)治療和保障危重癥患者的安全意義重大。因此，是搶救危重癥患者的一個重要部分。動脈壓力監(jiān)測的意義2021/5/95維持一個適合于患者自身病情的血壓水平。既心臟做功最小而又能滿足生理所需的心排量，以保障生命器官得到充足的血流灌注。動脈壓力監(jiān)測的目的2021/5/96嚴(yán)重創(chuàng)傷和多臟器功能衰竭各類休克（失血性，心源性，感染性）心臟血管手術(shù)手術(shù)中可能出現(xiàn)大出血的病人低溫麻醉和需要控制性降壓的手術(shù)手術(shù)前有嚴(yán)重高血壓的病人動脈壓力監(jiān)測的適應(yīng)癥2021/5/97急性呼吸衰竭需要多次采集動脈血做血氣分析者心肌梗死和心力衰竭搶救時嗜鉻細胞瘤手術(shù)動脈壓力監(jiān)測的適應(yīng)癥2021/5/98是在外周動脈放置動脈留置導(dǎo)管，接延長管與換能器（壓力套組），并與多功能監(jiān)護儀相連接進行調(diào)零步驟，監(jiān)護儀即可將所測壓力以波形及數(shù)字形式顯示于監(jiān)護儀屏幕。動脈壓力監(jiān)測的方法2021/5/992021/5/9102021/5/9112021/5/912肝素注射液500ml軟袋生理鹽水加壓袋壓力套組壓力監(jiān)測線多功能監(jiān)護儀動脈留置針、留置針貼 動脈壓力監(jiān)測的用物2021/5/913首選：橈動脈其次：足背動脈還有股動脈、肱動脈，下肢有病患時避免穿刺動脈壓力監(jiān)測的穿刺部位2021/5/914新生兒：70-80∕40-50mmHg10歲以下：110∕60-80mmHg10-40歲：140∕70-80mmHg大于40歲：150∕70-80mmHg大于50歲：160∕80-90mmHg大于60歲：170∕100mmHg動脈壓力監(jiān)測的正常值2021/5/915影響收縮壓的因素：心肌收縮力及心排血量 ﹤90mmHg為低血壓 ﹤70mmHg則臟器供血減少 ﹤50mmHg易發(fā)生心臟驟停影響舒張壓的因素：與外周阻力大小有關(guān) 舒張壓的大小影響冠狀動脈的供血平均動脈壓=脈壓差+2/3舒張壓動脈壓力監(jiān)測的影響因素2021/5/916波形分為收縮相舒張相及切跡，收縮相快速上升，而后緩慢下降，降至中段出現(xiàn)動脈切跡。動脈壓力監(jiān)測的波形分析收縮相切跡舒張相2021/5/917疼痛心臟容量負荷過重高碳酸血癥藥物影響兒茶酚胺增多體肺循環(huán)阻力增加神經(jīng)反射（動脈導(dǎo)管術(shù)后）動脈血壓過高的原因2021/5/918心泵功能不全、每搏量減少循環(huán)容量絕對或相對不足周圍血管阻力過低（藥物影響迷走神經(jīng)過度興奮牽張心肌興奮心臟壓力感受器）容量負荷過重心包填塞缺氧及酸中毒藥物影響動脈血壓過低的原因2021/5/919每次測壓前先調(diào)試零點，每12-24h再重復(fù)調(diào)零換能器（傳感器）位置在第4肋間腋中線水平，位置高低都影響血壓值測壓管長不宜超過100cm，直徑大于0.3cm，質(zhì)地要硬，減少壓力衰減動脈壓力監(jiān)測的注意事項2021/5/920沖管液體以生理鹽水500ml+肝素25mg入壓力袋加壓加壓至150-300mmHg，換能器以2ml每小時持續(xù)輸入保持導(dǎo)管通暢有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高5-20mmHg，股動脈比橈動脈高10-20mmHg，而舒張壓要低15-20mmHg動脈壓力監(jiān)測的注意事項2021/5/921妥善固定動脈導(dǎo)管，連接緊密，避免松脫引起大出血抽血時避免肝素進入體內(nèi)過多引起出血，防止氣栓及失血過多，注意無菌操作預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作，穿刺時消毒面積大于5cm并帶無菌手套，每24h消毒更換穿刺部位留置針貼，留置時間不超過7天動脈壓力監(jiān)測的護理2021/