康復醫(yī)學科ST師：陸巧妙日期：2017.5.22病例討論會傅xx言語評估與治療個人資料姓名傅xx(男√女)出生地金華年齡44歲發(fā)病日期2015年1月14日母語漢語檢查語言普通話疾病診斷顱腦損傷 職業(yè)工人文化程度小學CTMRI結果硬膜外血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血利手右利手癱瘓側左右√雙檢查日期2017年5月18日語言診斷運動性失語伴言語失用檢查所用時間時分

1.主訴言語不能兩年余2.現(xiàn)病史患者于2015-1-14騎電瓶車與汽車相撞，當即昏迷，急送廣福醫(yī)院搶救。當日行“去骨瓣減壓術”。第三天患者蘇醒，能言語。4月30日行“左側顱骨修補術”。術后出現(xiàn)頭痛不適，逐漸不能言語，數(shù)天后昏迷，再次行手術取出修補物，一月后患者蘇醒，出現(xiàn)右側偏癱，言語不能。曾在杭州浙一醫(yī)院進行言語訓練10月余，能發(fā)幾個單元音，仍不能言語。3.既往史既往體健主觀資料4.社會史：（1）生活方式：職業(yè)工人愛好：看書下棋文化程度：小學（2）婚姻狀況：已婚（3）居住情況：同住者妻子、兒子；同住者態(tài)度理解并能支持5.情感或態(tài)度：配合檢查和治療6.患者目標：可以正常地進行日常生活交流主觀資料1.語言功能評估（正答率%）（1）聽：名詞理解90%、動詞理解100%、句子理解50%，口頭命令執(zhí)行40%（2）說：復述：名詞復述0%、動詞復述0%，句子復述0%稱呼：名詞命名、動作說明、畫面說明、漫畫說明、列舉均為0%（3）讀：出聲讀：名詞讀音、動詞讀音、句子讀音0%閱讀：名詞文字理解100%，動詞文字理解90%，句子文字理解

90%，文字命令服從10%（4）寫：抄寫：名詞抄寫20%，動詞抄寫0%，句子抄寫0%描寫：稱呼描寫、動作描寫10%，畫面描寫0%，漫畫描寫0%聽寫：名詞聽寫20%，動詞聽寫0%，句子聽寫0%（5）計算：得10分2.口顏面失用：4|63.言語失用：0|4客觀資料16.7.291.語言功能評估（正答率%）（1）聽：名詞理解100%、動詞理解100%、句子理解80%，口頭命令執(zhí)行40%（2）說：復述：名詞復述0%、動詞復述0%，句子復述0%稱呼：名詞命名、動作說明、畫面說明、漫畫說明、列舉均為0%（3）讀：出聲讀：名詞讀音、動詞讀音、句子讀音0%閱讀：名詞文字理解100%，動詞文字理解100%，句子文字理解100%，文字命令服從10%（4）寫：抄寫：名詞抄寫60%，動詞抄寫40%，句子抄寫0%描寫：稱呼描寫50%，動作描寫20%，畫面描寫0%，漫畫描寫0%聽寫：名詞聽寫40%，動詞聽寫20%，句子聽寫0%（5）計算：得10分客觀資料17.5.17訓練視頻書寫描寫、聽寫2016.9.20自發(fā)書寫2017.5評估1.治療診斷非流暢性運動性失語，言語失用，BDAE1級2.主要問題（1）聽理解能力下降（2）口語表達不能（3）閱讀能力下降（4）書寫能力下降3.目標：

（1）短期目標：2周內口型提示下可發(fā)20—30個“b”“m”等唇音的字詞及部分舌音或齒音開頭的字詞；抄寫詞語達到100%，句子達到80%，有10個以上日常詞語的文字描寫。（2）長期目標：1個月內去除口型提示可發(fā)部分“b”“m”等唇音的字詞（復述單音節(jié)、疊音詞）；抄寫、聽寫短文。計劃1.聽理解訓練（1）句子聽理解訓練：患者根據(jù)治療師所說的句子，選擇出正確的圖片。10分|次，1次|天（2）執(zhí)行口頭命令訓練：治療師把道具放在桌面上，從一步指令開始，逐漸過渡到兩步、三步指令。當患者不能完成時，可給予適當?shù)奶崾尽?0分|次，1次|天。2.口顏面運動訓練、口型轉換訓練10分|次，1次|天。3.表達訓練（復述訓練）先由容易的雙唇音開始，然后向較難的軟腭音、齒舌、舌齒音等方向進展。訓練由音素→音節(jié)（單音節(jié)）→雙音節(jié)詞{疊音詞}（語音重復訓練、語音切換訓練）。10分|次，1次|天。4.閱讀理解訓練文字命令訓練：治療師把道具放在桌面上，然后給予文字指令（字條），讓患者進行操作。從一步指令開始，逐漸過渡到兩步、三步指令。當患者不能完成時，可給予適當?shù)奶崾尽?0分|次，1次|天。計劃5.書寫訓練（1）聽寫訓練：治療師給患者進行文字上的聽寫，可以從患者較為熟悉的詞語開始，逐漸過渡到較為陌生的、較長的詞語；當患者的能力較強時，可以聽寫句子。10分|次，1次|天。（2）文字表達訓練：把圖片、卡片放在患者面前讓其描寫圖片或卡片上的人和物，當患者無法用文字描述時給予適當?shù)奶崾荆鑼懙膬热輳拿~、動詞再到句子逐漸遞進。10分|次，1次|天。6.交流板的學習應用討論問題：針對此類運動性失語伴言語失用的患者，大家有沒有更好的訓練方案來改善患者的口語表達能力？

謝謝觀賞！姓名：陸巧妙職稱：技師