梅尼埃病的護(hù)理梅尼埃病是以膜迷路積水為主要病理特色的內(nèi)耳非炎癥性疾病。常有于50歲以下的中青年人，兒童亦可發(fā)病。兩性發(fā)病率無明顯差異。多為單耳發(fā)病。病因未明，可能與內(nèi)耳微循環(huán)阻擋、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、自主神經(jīng)功能凌亂、內(nèi)分泌失調(diào)、膜迷路機(jī)械性擁塞及內(nèi)淋巴吸取阻擋有關(guān)。[臨床表現(xiàn)]眩暈：多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，患者感覺自己或周圍物體沿必然方向或某一平面旋轉(zhuǎn)、搖晃或飄揚(yáng)，同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出盜汗、脈搏遲緩、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀，睜眼與轉(zhuǎn)頭時加劇，閉目靜臥時減少。耳鳴：多在眩暈發(fā)生從前突然加劇。初為連續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)的蟬鳴音或汽笛聲。耳聾：一般為單側(cè)性，在眩暈發(fā)生期加重，間歇期好轉(zhuǎn)，呈明顯顛簸性變化。耳內(nèi)脹滿感：發(fā)生期患側(cè)頭部或耳內(nèi)有脹滿、深重感。[評估要點]一般情況：評估患者的健康情況，認(rèn)識其既往史、過敏史、家族史，咨詢其患病前可否有屢次發(fā)生的眩暈、耳鳴及聽力阻擋等病史，并認(rèn)識對疾病的認(rèn)知情況等。?？魄闆r（1）評估患者眩暈的程度、性質(zhì)。（2）眩暈發(fā)生時可否伴有耳鳴、耳聾及耳內(nèi)悶脹感。。（3）評估患者可否有強(qiáng)度不一的眼球震顫。實驗室及其他檢查（1）純音聽閾測定：早期為低頻下降型感音神經(jīng)性耳聾，聽力曲線呈輕度上升型，無氣-骨導(dǎo)差。多次發(fā)生后，由于高頻區(qū)聽力亦下降，故曲線呈馬鞍形或平坦形。（2）聲導(dǎo)抗測聽：以226Hz頻率聲作為探測音所引出的鼓室導(dǎo)抗圖正常；Metz試驗示重振（+），音衰減試驗（-）。（3）雙耳交替響度平衡實驗：有重振現(xiàn)象，語言鑒別率降低。（4）耳蝸電圖：SP-AP復(fù)合波增寬，-SP/AP比值異常增加（＞），AP振幅-聲強(qiáng)函數(shù)曲線異常陡峭。（5）甘油試驗：陽性標(biāo)準(zhǔn)為服用甘油后患耳、、，平均聽閾下降≥15的dB，或①單一頻率聽閾下降≥15dB；②相鄰兩個頻率聽閾下降≥10dB；③3個或3個以上頻率聽閾下降≥10dB。（6）前庭功能試驗：冷熱試驗早期患側(cè)前庭功能正?；蜉p度異常；多次發(fā)生后可出現(xiàn)向健側(cè)的優(yōu)勢偏向；后期出現(xiàn)半規(guī)管輕癱或功能喪失。Hennebert征出現(xiàn)陽性。（7）眼震電圖：發(fā)生高潮期可見自覺性眼震，呈水平型或水平-旋轉(zhuǎn)型。（8）顳骨CT掃描注意乳突氣化情況及前庭水管寬窄。[護(hù)理診斷]酣暢狀態(tài)改變：與眩暈、耳鳴、聽力下降及惡心、嘔吐有關(guān)。感知的改變：聽力下降與膜迷路積水有關(guān)。有受傷的危險：與突發(fā)眩暈時平衡阻擋有關(guān)。害怕：與眩暈、耳鳴、聽力下降有關(guān)。[護(hù)理措施]患者要盡量臥床休息，環(huán)境要沉寂酣暢，光輝宜稍暗。向患者講解本病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況，除掉其緊張、害怕心理，使之有優(yōu)異的心態(tài)來配合護(hù)理及治療。禁煙、酒，禁用耳毒性藥物，恩賜低鹽飲食，合適限制水分?jǐn)z入。合適使用沉著劑如異丙嗪、平定，血管擴(kuò)大劑如丹參及谷維素等藥物，以利于改進(jìn)內(nèi)耳微循環(huán)及自主神經(jīng)功能。遵醫(yī)囑恩賜利尿劑，如20%甘露醇迅速靜滴、50%葡萄糖靜脈推注等，以便能迅速除掉或減少內(nèi)耳膜迷路積水，緩解眩暈等一系列癥狀。恩賜低分子右旋糖酐加丹參注射液或山莨菪堿口服，以達(dá)到改進(jìn)內(nèi)耳微循環(huán)或清除內(nèi)耳微血管痙攣的目的。穩(wěn)當(dāng)安排患者在發(fā)生間歇期做一些必要的檢查，如聽性腦干反應(yīng)測聽、顱腦CT掃描或MRI，以除外聽神經(jīng)瘤。[健康教育]向患者講解本病的有關(guān)知識，除掉其緊張、害怕心理，使之心情快樂，精神放松。發(fā)生期盡量臥床休息，靜臥于暗室較好。治療過