心電圖及除顫儀的使用心電圖及除顫儀的使用第1頁臨床心電圖基礎(chǔ)知識

Thebasicknowledgeof

clinicalelectrocardiography

心電圖及除顫儀的使用第2頁心電圖檢驗臨床意義心電圖是心血管最基礎(chǔ)檢測伎倆之一，最有利于以下2種情況診療1）是分析心律失?；A(chǔ)工具2）也是診療心肌缺血和心肌梗死有用工具對左、右房室肥大也有一定診療價值，其優(yōu)點是簡單易行。

心電圖及除顫儀的使用第3頁心臟電活動傳導(dǎo)心臟表面電流非常微弱，需要在體表安裝最少2個電極板，并連接心電圖機(jī)加以放大－統(tǒng)計出心電圖，這種詳細(xì)按放電極板并怎樣連接在電流計陰極和陽極端，稱為導(dǎo)聯(lián)（Lead）心電圖導(dǎo)聯(lián)體系包含標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)胸壁導(dǎo)聯(lián)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)橫向和額面導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)體系心電圖及除顫儀的使用第4頁1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（StandardLead）最早期使用三個肢體導(dǎo)聯(lián)，依據(jù)使用時間先后命名為（I、II、III）導(dǎo)聯(lián)，至今仍在應(yīng)用，稱為“標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)”I導(dǎo)聯(lián)－左手（＋）與右手（－）相連II導(dǎo)聯(lián)－左足（＋）與右手（－）相連III導(dǎo)聯(lián)－左足（＋）與左手（－）相連本世紀(jì)初到40－50年代，多數(shù)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院僅有三個導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，因為II導(dǎo)聯(lián)P波顯著有利于心律失常診療。導(dǎo)聯(lián)體系心電圖及除顫儀的使用第5頁左足IIIIII-右手－+導(dǎo)聯(lián)體系+左手+-心電圖及除顫儀的使用第6頁2.胸壁導(dǎo)聯(lián)19世紀(jì)30年代末到40年代初，Wilson等發(fā)覺左、右手和左下肢電極板連在一起，其綜合電位幾乎等于零，這個綜合電極稱為“中心電端”以“中心電端”連于心電圖機(jī)陰極端，另外用一個“探查電極”放在身體不一樣部位，統(tǒng)計“單極導(dǎo)聯(lián)心電圖”（與標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)雙極心電圖相區(qū)分）Wilson開始在動物心外膜統(tǒng)計心電活動波形，然后移動電極到胸壁對應(yīng)位置，統(tǒng)計與心外膜相同波形。1942年Wilson發(fā)表了標(biāo)題為“胸前導(dǎo)聯(lián)”文章（美國心臟學(xué)雜志）被認(rèn)為是劃時代創(chuàng)舉，50年代被美國各大醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院采取。導(dǎo)聯(lián)體系心電圖及除顫儀的使用第7頁左足右手導(dǎo)聯(lián)體系左手中心電端V1－胸骨右緣第4肋間；V2－胸骨左緣第4肋間；V3－介于V2和V4之間；V4－鎖骨中線第5肋間；V5－腋前線與V4同一水平；V6－腋中線與V4同一水平;V3R、V4RV5R分別和V3、V4、V5位置對稱V5RV3RV4RV3RV4RV5R心電圖及除顫儀的使用第8頁導(dǎo)聯(lián)體系V7－左腋后線與V4同一水平，V8－左肩胛下線與V4同一水平，V9－左脊旁線與V4同一水平心電圖及除顫儀的使用第9頁3.單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)Wilson以“中心電端”為陰極，“探測電極”分別放在左、右上肢和左下肢，統(tǒng)計出VR、VL和VF；因為‘中心電端’包含了肢體一個別電位，電位之間相互抵消－－心電圖波形，不易識別；加壓肢體導(dǎo)聯(lián)：統(tǒng)計右上肢電極導(dǎo)聯(lián)時，去掉‘中心電端’右上肢，實際上右上肢為＋極、左手和左足為－極－－統(tǒng)計圖形放大了50％，稱為加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)（augmentedunipolarlimblead)－－這么便統(tǒng)計出aVR、aVF和aVL（a代表加壓、V代表單極）導(dǎo)聯(lián)體系心電圖及除顫儀的使用第10頁aVFaVR導(dǎo)聯(lián)體系aVL中心電端心電圖及除顫儀的使用第11頁各導(dǎo)聯(lián)垂直和水平面觀：肢體導(dǎo)聯(lián)從垂直面觀察心臟，胸導(dǎo)聯(lián)從水平面觀察心臟導(dǎo)聯(lián)體系心電圖及除顫儀的使用第12頁4.額面和橫面導(dǎo)聯(lián)12導(dǎo)聯(lián)心電圖應(yīng)該分為兩大類－－額面和橫面；標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)只能反應(yīng)上下、左右這一平面－‘額面’（FrontalPlane）心電活動，不能反應(yīng)前、后心電活動；心前導(dǎo)聯(lián)只能反應(yīng)左右前后這一平面－‘橫面’（HorizontalPlane）心電活動，不能反應(yīng)上下平面心電活動。V1-V6僅包含了胸壁1/4多一些部位，應(yīng)該包含更右和后胸壁導(dǎo)聯(lián)（V3R-V5R、V7-V9），而后者已經(jīng)不再‘胸前’了。以上全部導(dǎo)聯(lián)均反應(yīng)橫面心電活動－－統(tǒng)稱為“胸壁導(dǎo)聯(lián)”（ChestLead）。導(dǎo)聯(lián)體系心電圖及除顫儀的使用第13頁心臟電軸

心電軸普通指平均QRS電軸（MeanQRSAxis），它是心室除極過程中全部瞬間向量綜合（平均QRS向量），代表了心室除極過程這一總時間內(nèi)平均電勢方向和強(qiáng)度。普通采取平均電軸與I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)之間角度來表示平均心電軸偏離方向。理論上心臟電軸能夠位于180

和－180°任何地方；心臟電軸正常范圍為－30°和90°之間；>－30°被稱為電軸左偏，>90°被稱為電軸右偏。心臟電軸心電圖及除顫儀的使用第14頁心臟電軸心電圖及除顫儀的使用第15頁六軸系統(tǒng)（額面6導(dǎo)聯(lián)透影）顯示心臟各個導(dǎo)聯(lián)角度心臟電軸心電圖及除顫儀的使用第16頁心臟電軸計算方法有幾個，即使偶然計算是非常困難。最簡單方法是觀察I和III導(dǎo)聯(lián)QRS波主波方向?！鈱庀蛴移?、口對口向左偏’

心臟電軸計算（目測法）

正常電軸電軸右偏電軸左偏導(dǎo)聯(lián)I向上向下向上導(dǎo)聯(lián)II向上向上或向下向下導(dǎo)聯(lián)III向上或向下向上向下3.心臟電軸心電圖及除顫儀的使用第17頁簡單目測法（I和III主波）心臟電軸尖對尖向右偏口對口向左偏電軸正常心電圖及除顫儀的使用第18頁顯示器信息設(shè)置鍵光電1350功效區(qū)心電圖及除顫儀的使用第19頁8、功效鍵（切換）9、數(shù)字輸入鍵盤10、自/手動切換鍵1、電源鍵2、電壓選擇3、導(dǎo)聯(lián)切換4、走紙7、開始/停頓鍵5、抗干擾電壓選擇6、走紙速度復(fù)制到SD卡心電圖及除顫儀的使用第20頁心電圖及除顫儀的使用第21頁操作方法在心電圖機(jī)打開電源。按要求選擇心電圖機(jī)面板上各控制鈕，普通選擇自動12導(dǎo)聯(lián)同時描記，輸入病人信息。安放電極把準(zhǔn)備安放電極部位先用酒精棉球脫脂，再涂上導(dǎo)電糊，以減小皮膚電阻。電極應(yīng)安放在肌肉較少部位，普通兩臂應(yīng)在腕關(guān)節(jié)上方（屈側(cè)）約3cm處，兩腿應(yīng)在小腿下段內(nèi)踝上方約3cm處。務(wù)使電極與皮膚接觸嚴(yán)緊，以防干擾與基線飄移。連接導(dǎo)聯(lián)線按所專心電圖機(jī)之要求，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。普通以4種不一樣顏色導(dǎo)聯(lián)線插頭與身體對應(yīng)部位電極連接，上肢：右紅(R)、左黃（L）

；下肢：右黑(N)、左綠(F)。(紅黃黑綠)

心電圖及除顫儀的使用第22頁操作方法常見胸部電極位置有6個，C1(紅)位于胸骨右緣第四肋間；C2（黃）位于胸骨左緣第四肋間；C4（棕）位于左鎖骨中線與第五肋間相交處；C3（綠）位于C2和C4連線中點；C5（黑）位于左腋前線C4水平處；C6（紫）位于左腋中線C4水平處。（紅黃綠棕黑紫）心電圖及除顫儀的使用第23頁操作方法導(dǎo)聯(lián)連接后，經(jīng)過顯示器觀察心電波形及基線穩(wěn)定，按開始按鈕“”描記。完成后自動停頓。在懷疑心肌梗塞尤其是右心梗塞時需要行18導(dǎo)聯(lián)（全導(dǎo)聯(lián)）心電圖描記，在上述12導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上再描記V3R~V5R、V7~V9。心電圖及除顫儀的使用第24頁操作方法描記右心導(dǎo)聯(lián)時，需設(shè)置為手動，即按“”切換，指示燈滅表示為手動。安放C1~C6電極分別在V3R~V5R、V7~V9位置，按開始“”，描記結(jié)束后需要按停頓鍵“”。同時再心電圖結(jié)果上改寫V1為V3R，V1為V3R，V2為V4R，V3為V5R，V4為V7，V5為V8，V6為V9，方便心電圖醫(yī)師識別。心電圖及除顫儀的使用第25頁操作方法統(tǒng)計完成，應(yīng)取下電極，洗凈擦干，以防腐蝕。最終切斷電源，放回原位。心電圖及除顫儀的使用第26頁

第二個別

正常體表心電圖

TheNormalelectrocardiogramofbodysurface

主要內(nèi)容：1.心電圖測量

2.正常心電圖波形特征

心電圖及除顫儀的使用第27頁心電圖以25

mm/s速度被統(tǒng)計在標(biāo)準(zhǔn)紙上，－－即以25

mm/s速度每個大正方形=0.2

s，每個小正方形＝0.04

s（40ms).心電圖波形時間均為0.04

s

=

1

mm

=

1

小正方形心電圖測量一）心電圖統(tǒng)計紙橫直線意義心電圖及除顫儀的使用第28頁心電圖機(jī)所統(tǒng)計心電活動強(qiáng)度是用毫伏（millivoltsmV）測量，兩條橫線之間(1mm)代表0.1mV.即一個大正方形＝5mm(0.5mV)，一個小正方形＝1mm(0.1mV).心電圖波形振幅均用0.1

mV

=

1

mm

=

1

小正方形心電圖測量一）心電圖統(tǒng)計紙橫直線意義心電圖及除顫儀的使用第29頁心電圖測量心電圖及除顫儀的使用第30頁標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)信號心電圖測量心電圖及除顫儀的使用第31頁當(dāng)節(jié)律整齊、走紙速度為標(biāo)準(zhǔn)25

mm/s時，只需要測定一個R-R或P-P間期秒數(shù)并被60除，即心率＝60/R-R或P-P間期（秒）如R-R間期為0.8s，則心率為60/0.8＝75bpm（beatper-minutebpm）二）心率（HeartRateHR）測量心電圖測量心電圖及除顫儀的使用第32頁

節(jié)律整齊：R-R或P-P間期為0.4s，心率為60/0.4=150bpm心電圖測量心電圖及除顫儀的使用第33頁當(dāng)心律不規(guī)則時，心率能夠經(jīng)過節(jié)律條來計算。走紙速度25

mm/s時，標(biāo)準(zhǔn)節(jié)律條所花時間為10秒種：每分鐘心率=10秒內(nèi)RR間期數(shù)目乘6二）心率測量心電圖測量心電圖及除顫儀的使用第34頁一個標(biāo)準(zhǔn)節(jié)律條10

秒。這個節(jié)律條心率（表現(xiàn)為不規(guī)測節(jié)律21個R-R間期）=126bpm(6×21)。心電圖測量心電圖及除顫儀的使用第35頁三）節(jié)律（HeartRhythm）為了準(zhǔn)確地預(yù)計心臟節(jié)律，應(yīng)該統(tǒng)計某個導(dǎo)聯(lián)較長時間心電圖，II導(dǎo)聯(lián)P波較清楚，是最常被用來統(tǒng)計心律改變導(dǎo)聯(lián)。竇性心律基礎(chǔ)特征：導(dǎo)聯(lián)I和IIP波通常直立每一個P波后面通常跟隨一個QRS波心率為60-99

次／分心電圖測量心電圖及除顫儀的使用第36頁心電各波段心電圖測量心電圖及除顫儀的使用第37頁一）P波產(chǎn)生和正常值竇房結(jié)位于右心房上部，竇房結(jié)所觸發(fā)心房除極產(chǎn)生P波；即使心房在解剖上屬于2個不一樣心腔，但它們電活動幾乎是一個整體；因為他們有相對較少肌肉，因而產(chǎn)生一個單一小P波。P波振幅極少超出2個半小正方形（0.25

mV），P波時相極少超出3個小正方形（0.12

s）。正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第38頁心房除極產(chǎn)生P波

正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第39頁ComplexshowingPwavehighlighted

正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第40頁II導(dǎo)聯(lián)P波通常比I導(dǎo)聯(lián)顯著正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第41頁P波除極方向是向下、向左，所以I和II導(dǎo)聯(lián)P波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)則向下。竇性P波通常在II和V1導(dǎo)聯(lián)最顯著。I導(dǎo)聯(lián)負(fù)性P波可能因為電極放置不正確（比如左右上肢電極位置調(diào)換）、右位心或異常房性節(jié)律。

竇性P波特征I和II導(dǎo)聯(lián)直立II和V1導(dǎo)聯(lián)最清楚V1常為雙相波時相<3個小正方形（0.12s）振幅<2.5個正方形（0.25mV）

正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第42頁QRS波組成正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第43頁QRS波群命名示意圖正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第44頁整個心室除極產(chǎn)生QRS波.

除極波經(jīng)過室間隔、His束及其分枝以及Purkinjehe纖維網(wǎng)抵達(dá)心室肌。室間隔左側(cè)首先除極，然后沖動擴(kuò)散到右側(cè)。正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第45頁V1導(dǎo)聯(lián)緊鄰室間隔右側(cè)，因為除極波朝向電極觸發(fā)一個起始小正相波（r波）當(dāng)室間隔除極波遠(yuǎn)離統(tǒng)計電極時，起始激動則為負(fù)相波，這么小“間隔”Q波常出現(xiàn)在側(cè)面導(dǎo)聯(lián)上，通常為導(dǎo)聯(lián)I、aVL、V5和

V6。這些非病理性Q波振幅常<2個小正方形（0.2mV)，時相<1個正方形(0.04s)，其振幅應(yīng)<對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)1/4R波.除極波抵達(dá)心尖部心內(nèi)膜后，然后傳導(dǎo)心外膜，深入到各個方向。左右心室除極產(chǎn)生相反對心電向量，但左室有更大心室質(zhì)量，其除極占絕對優(yōu)勢。正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第46頁V1－V6導(dǎo)聯(lián)經(jīng)典QRS波形態(tài)改變正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第47頁意義－代表心室除極電位改變；時相<0.11s（普通為0.06-0.10s）；QRS波形和振幅

1）V1V2多呈rS型（R/S<1)，V1R<1.0mV；

2）V5V6以R波為主（R/S>1），V5或V6R<2.5mV；

3）V3V4為過渡區(qū)（R/S=1），V1toV6R波逐步增加、S波逐步變??；

4）aVR主波向下，R波振幅<0.5mV；

5）aVL和aVF主波向上，aVLR波<1.2mV,aVFR波<2.0mV;6）IIIIII主波均向上，I導(dǎo)聯(lián)R波<1.5mV；

7）六個肢導(dǎo)聯(lián)正相波與負(fù)向波絕對值相加應(yīng)>0.5mV;8）六個胸導(dǎo)聯(lián)正相波與負(fù)向波絕對值相加應(yīng)>0.8mV;正常心電圖三）正常QRS波心電圖及除顫儀的使用第48頁六個肢導(dǎo)聯(lián)正相波與負(fù)向波絕對值相加應(yīng)>0.5mV;六個胸導(dǎo)聯(lián)正相波與負(fù)向波絕對值相加應(yīng)>0.8mV;正常心電圖三）正常QRS波肢導(dǎo)聯(lián)低電壓廣泛低電壓心電圖及除顫儀的使用第49頁ST段主要性在于它是否抬高或壓低！普通情況下相當(dāng)平坦，有時與T波融合之前可輕微向上斜。肢導(dǎo)聯(lián)ST段可能較等電位線高出0.1mV，V1－V3導(dǎo)聯(lián)可抬高0.3mV，但V4－5極少高出0.1mV；但任何導(dǎo)聯(lián)ST段壓低都不應(yīng)超出0.05mV；V1－V3快速下降S波能夠直接和T波融合，使J點不清楚，確定ST段困難。這種情況所致ST段抬高被稱為“hightake-off”－高起點或‘早期復(fù)極化’，尤其多見于青年男性、運動員和黑種人。病理性ST段抬高（如急性心肌梗死）與良性早期復(fù)極化有時不易判別。四）ST段（STSegment）正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第50頁四）ST段（STSegment）QRS波終止于J點或ST交界點。ST段位于J點和T波起始處，代表心室除極結(jié)束到復(fù)極開始時間。ST段與TP段一樣，應(yīng)位于等電位線上。J點為S波和ST段交界點。正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第51頁胸前導(dǎo)聯(lián)ST段形態(tài)改變－h(huán)ightake-off正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第52頁五）T波（TWave）形成和特征T波代表心室復(fù)極電位改變；T波振幅普通應(yīng)小于對應(yīng)1/8R波幅度（但不應(yīng)超出同導(dǎo)聯(lián)R波2/3），T波振幅極少超出10

mm；心室復(fù)極產(chǎn)生T波，正常T波是不一樣時，前半個別比后半個別斜度更大一些；

正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第53頁T波方向通常與QRS波一致：T波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；也可在III導(dǎo)聯(lián)倒置；V1導(dǎo)聯(lián)T波倒置也常見，偶然可伴V2導(dǎo)聯(lián)T波。但孤立V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置屬于異常。V2或更多右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置被稱為連續(xù)性幼年期形式，黑人這種情況更多見。對稱性T波倒置高度地提醒心肌缺血，而非對稱性T波倒置常為非特異性。T波振幅當(dāng)前沒有公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，普通情況下，T波振幅與R波振幅是協(xié)調(diào)，但最高T波能夠在V3和V4導(dǎo)聯(lián)見到。高T波也能夠在急性心肌梗死中見到，也是高鉀血癥特征。

五）T波（TWave）形成和特征正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第54頁正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第55頁六）QT間期（QTinterval）QT間期為QRS波起點到T波終點距離，代表了心室除極和復(fù)極總時間.能夠測定aVL導(dǎo)聯(lián)（沒有顯著U波）QT間期。正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第56頁QT間期隨心率減慢而延長，也隨年紀(jì)增加輕度延長，女性QT間期比男性長；通常情況下QT間期應(yīng)為0.35－

0.44

s，不應(yīng)超出相鄰R-R間期二分之一；心率對QT間期影響最顯著，測定QT間期必須考慮心率改變。Bazett‘scorrection－即效正QT間期（QTc）

=

QT/R-R1/2(秒)。QTc

<0.44

s

。六）QT間期（QTinterval）正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第57頁隆起U波輕易被誤診為T波、可造成過高預(yù)計QT間期。假如能正確識別U波不顯著導(dǎo)聯(lián)（如aVL導(dǎo)聯(lián)）T波，就能夠防止這類錯誤。U波是T波后一個小偏移，通常是直立（除了aVR導(dǎo)聯(lián)），常在V2－V4導(dǎo)聯(lián)最顯著。U波是由中央心肌細(xì)胞（即心內(nèi)膜、心外膜和His-Purkinje系統(tǒng)之間心肌細(xì)胞）復(fù)極所致。多數(shù)心電圖無可識別U波。運動員、低鉀血癥和高鈣血癥患者能夠出現(xiàn)隆起U波。六）QT間期（QTinterval）正常心電圖心電圖及除顫儀的使用第58頁除顫儀使用1

電除顫概念在一些嚴(yán)重快速異位性心律失常比如室顫（心室顫動）時，用外加高能量電脈沖經(jīng)過心臟，使全部心肌細(xì)胞在瞬間同時除極，造成心臟電活動暫時停頓，然后由最高自律性起搏點（竇房結(jié)）發(fā)出沖動，重新主導(dǎo)心臟節(jié)律。這種治療方法稱為電除顫，亦稱電復(fù)律。電除顫所使用儀器就是除顫儀。心電圖及除顫儀的使用第59頁2、電除顫機(jī)制電擊除顫使電流傳入心臟，短時間內(nèi)控制心肌收縮，終止所用心電活動，這么就使心臟有了1次恢復(fù)有效心跳機(jī)會心電圖及除顫儀的使用第60頁目標(biāo)糾正患者心律失常心電圖及除顫儀的使用第61頁適應(yīng)癥電除顫適合用于①快速室性心動過速伴血液動力學(xué)紊亂，

QRS波增寬不能與T波區(qū)分者（無脈性實施心動過速）；②心室撲動；③心室顫動對于停搏和無脈電活動（PEA,）是不適用。而是CPR心電圖及除顫儀的使用第62頁終止室顫最快速、最有效方法是電除顫。特征：QRS－T波群消失，而代之以快速而不均勻.波幅大小不一顫動波，速率在250～500次/分。心電圖及除顫儀的使用第63頁版AHACPRandECC指南波形選擇：雙相波較單相波含有相等或更高除顫效率，使用能量更低。能量選擇：①雙相波成人依據(jù)制造商推薦120~200J，在無推薦時應(yīng)考慮使用最高能量200J；②使用單相波時推薦360J。③小兒使用2~4J/kg，最高不超出10J/kg或成人劑量。

心電圖及除顫儀的使用第64頁電極位置：

電極位置對電擊效果之影響圖正確：經(jīng)過兩個心室錯誤：僅經(jīng)過個別心室心電圖及除顫儀的使用第65頁電除顫幾次?

心電圖及除顫儀的使用第66頁在國際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)在

國際指南會議上提出心肺復(fù)蘇與心血管搶救及治療提議時，兩項新發(fā)表人體研究對使用1次電擊方案與3次電擊方案治療心室顫動造成心臟驟停進(jìn)行了比較。這兩項研究得到證據(jù)表明，與3次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提升存活率。心電圖及除顫儀的使用第67頁盡早除顫對于院內(nèi)心臟驟停，沒有足夠證據(jù)支持或反對在除顫之前進(jìn)行心肺復(fù)蘇。但對于有心電監(jiān)護(hù)患者，從心室顫動到給予電擊時間不應(yīng)超出3分鐘，而且應(yīng)在等候除顫器就緒時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心電圖及除顫儀的使用第68頁盡早除顫假如院外心臟驟停目擊者不是搶救人員，則能夠開始心肺復(fù)蘇，同時使用AED或經(jīng)過心電圖檢驗節(jié)律并準(zhǔn)備進(jìn)行除顫。在上述情況下，能夠考慮進(jìn)行1?至3分鐘心肺復(fù)蘇，然后再嘗試除顫。心電圖及除顫儀的使用第69頁AED自動體外除顫器（automaticexternaldefibrillator，AED）：是先進(jìn)可高電腦化儀器，使用聲音和視頻提醒指導(dǎo)普通施救者和醫(yī)務(wù)人員對VF、無脈VT性心臟驟?；颊甙踩M(jìn)行除顫。AED基礎(chǔ)工作原理采取調(diào)制區(qū)方程（mdf）判別室性與室上性心律失常，含有自動識別、分析心電節(jié)律、自動充放電及自檢功效。

心電圖及除顫儀的使用第70頁自動體外除顫儀（AED）：打開→安放電極→自動分析→自動除顫可除顫心律失常：VF和無脈VT電極部位（前-側(cè)）：右側(cè)：右鎖骨下方左側(cè)：左乳頭齊平左胸下外側(cè)部

（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）

前-后以及前-側(cè)位置通常是可接