2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共75題)1.克羅恩病最常累及的部位是()A、結(jié)腸B、回腸近端C、空腸D、直腸E、回腸末端2.急性胰腺炎時，下列哪項可引起高熱不退()A、出血壞死型胰腺炎B、出現(xiàn)黃疸C、并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征D、并發(fā)胰腺假性囊腫E、并發(fā)胰腺膿腫3.男性，65歲，有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑?？赡艿乃酪蚴?)A、急性心肌梗死B、重癥急性胰腺炎C、高血壓腦出血D、胃潰瘍出血E、高血壓腦梗死4.下列哪項是肝癌最常見的臨床表現(xiàn)A、肝臟腫塊B、腹水C、肝區(qū)疼痛D、黃疸E、發(fā)熱5.65歲男性冠心病患者.突然嘔鮮血600ml，入院檢查后診斷為肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，下列措施中哪項不恰當(dāng)()A、三腔二囊管壓迫B、6-氨基己酸靜脈滴注C、洛賽克靜脈滴注D、凝血酶口服E、垂體后葉素靜脈滴注6.下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯誤的是A、右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B、腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血，與病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)C、右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊D、腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見E、發(fā)熱、瘺管形成、肛周病變7.急性胰腺炎水腫型預(yù)后良好，但是出血壞死型病情兇險，病死率高。下列哪些檢查有助于判斷急性胰腺炎的病情與預(yù)后()A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、腹部B超或CTD、血清脂肪酶E、血糖與血鈣8.下列哪些是胃食管反流病的臨床表現(xiàn)（）A、進(jìn)行性吞咽困難B、胸骨后痛C、反酸、燒心D、反胃、噯氣E、嘔血9.結(jié)核性腹膜炎產(chǎn)生腹瀉的原因可能()A、腹膜炎所致腸功能紊亂B、伴發(fā)的潰瘍性腸結(jié)核C、干酪型腹膜炎并發(fā)腸管內(nèi)瘺D、廣泛的腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核E、菌群失調(diào)10.男，45歲，上腹部飽脹，隱痛不適。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主。病理切片示：胃黏膜顯示慢性炎癥，黏膜肌層增厚，黏膜固有腺體減少，Hp（幽門螺桿菌）感染，哪種治療方案最合適A、H受體阻滯藥B、1%稀鹽酸合劑C、鉍劑（DE-N0.1）D、硫糖鋁E、碳酸氫鈉11.急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪項指標(biāo)最能判定預(yù)后不良()A、血淀粉酶持續(xù)>1000U(Somogyi)B、血總膽紅素28.6μmol/L，血Ca2+1.72mmol/LC、血糖17～23mmol/L，血中正鐵血白蛋白陽性D、血鉀：6.5mmol/L，血Cr：162μmol/L，BUN：17mmol/LE、WBC24×10/L，中性95%有中毒顆粒12.某腹水患者，4天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，近日嗜睡，夜間煩躁不安，查體:輕度黃疸，兩手平舉腕下垂時，掌腕陣發(fā)性顫抖。B超示脾大腹水，下列哪項治療為首選()A、復(fù)方氨基酸靜滴B、精氨酸靜滴C、速尿肌注D、肥皂水灌腸E、低蛋白質(zhì)飲食13.男性患者。上腹不適半年，夜間痛及背部痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是A、胃黏膜脫垂B、胃潰瘍活動期C、十二指腸球后潰瘍D、胃癌E、十二指腸球部潰瘍14.患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用制酸劑療效不佳為了明確診斷，應(yīng)采用下列哪一項最有價值的檢查A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、胃液分析D、糞潛血檢查E、幽門螺桿菌檢測15.患者女，30歲。3個月來低熱，盜汗，伴有腹痛、腹脹。皮膚、鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的診斷是A、肝硬化失代償期，腹水B、門靜脈血栓形成C、卵巢囊腫D、縮窄性心包炎E、結(jié)核性腹膜炎16.以下說法錯誤的是A、昂丹司瓊可安全用于孕婦B、暈動癥嘔吐可伴有眩暈、耳鳴、眼球震顫C、Mallory-Weiss綜合征和Boerhaave綜合征是嚴(yán)重的嘔吐并發(fā)癥D、腸系膜上動脈綜合征患者可通過右側(cè)臥位使癥狀緩解E、妊娠末3個月嚴(yán)重嘔吐應(yīng)警惕妊娠急性脂肪肝17.肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是()A、產(chǎn)生抗體的功能低下B、脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少C、腸道粘膜屏障作用減弱D、側(cè)支循環(huán)的建立與開放E、肝內(nèi)庫普弗細(xì)胞功能減低18.患者男，58歲。3周前自覺上腹部不適，伴有反酸、噯氣，服用鋁碳酸鎂后好轉(zhuǎn)。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，進(jìn)食烤饅頭后，自覺上腹部不適，伴有惡心，伴有便意，排出柏油樣便600ml，嘔咖啡樣液體300ml，伴有黑蒙，一過性意識喪失，家人急送來院，查血紅蛋白48g/L。發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化，有乏力，胃納較差。查體：T37℃，心率110次／分，血壓90/60mmHg，皮膚蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜可疑黃染，雙肺無異常，腹軟，未見靜脈曲張，全腹無壓痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移動性濁音(±)，腸鳴音3～5次／分。既往曾在農(nóng)村插隊，否認(rèn)煙酒嗜好。曾因膽囊手術(shù)有過輸血史。無糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病及服藥史。該患者可能的診斷是什么()A、消化性潰瘍伴上消化道出血B、肝硬化食管曲張靜脈破裂出血C、胃癌伴上消化道出血D、食管賁門黏膜撕裂伴出血E、急性胃黏膜病變伴出血F、結(jié)腸腫瘤19.下列與乙肝慢性化有關(guān)的是()A、DNA病毒B、病毒產(chǎn)生前S蛋白C、母嬰傳播或幼兒期感染，導(dǎo)致免疫耐受D、病毒反復(fù)感染E、血清中存在anti-HBe20.女性患者，48歲。2個月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8×10/L，N65%;立位腹平片：右側(cè)膈肌抬高。下列診斷可能性最大的是A、肝膿腫B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、脂肪肝E、膽囊結(jié)石21.急性胰腺炎血清淀粉酶A、起病后48～72h開始升高B、持續(xù)3～5dC、高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)D、可不升高E、大于正常值22.下列哪項是胃癌的癌前病變A、慢性萎縮性胃炎B、胃息肉C、腸型化生D、殘胃吻合口炎E、胃體潰瘍23.檢出膽泥或微膽石的金標(biāo)準(zhǔn)方法為A、MRCPB、EUSC、CTD、PETE、ERCP+EST24.下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外癥狀的是A、咳嗽B、哮喘C、胸痛D、聲嘶E、吸入性肺炎25.女性，55歲。1個月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力，無發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見3個圓形低回聲病灶；AFP20μg/L。下列哪項診斷的可能性最大A、原發(fā)性肝癌B、繼發(fā)性肝癌C、肝膿腫D、肝囊腫E、肝血管瘤26.胰腺癌治療首選的方法是()A、手術(shù)治療B、化療C、放療D、免疫治療E、支持治療27.功能性消化不良患者應(yīng)用促胃腸動力藥正確的是A、可有稀便、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)B、出現(xiàn)副作用應(yīng)立即停藥C、常用藥為西沙必利和多潘立酮D、均在餐前15～30分鐘服用E、療程2～8周28.反流性食管炎在內(nèi)鏡所屬C級是A、有一個或一個以上食管黏膜破損，長徑小于3mmB、有一個或一個以上食管黏膜破損，長徑大于5mm，但沒有融合性病變C、有多個長徑大于6mm，上食管黏膜破損，僅有兩個以下融合性病變D、黏膜破損有融合，但小于75%的食管周徑E、黏膜破損有融合，至少達(dá)85%的食管周徑29.為使氨有血液轉(zhuǎn)到腸腔由糞排出，其腸道PH應(yīng)為()A、PH=8B、PH>7C、PH=7D、PH>6E、PH<630.Krukenberg瘤的概念是A、卵巢癌B、肝癌種植于卵巢C、胃癌種植于卵巢D、胰腺癌種植于卵巢E、壺腹部癌種植于卵巢31.患者，男，36歲，4天前進(jìn)晚餐后出現(xiàn)陣發(fā)性上腹痛，伴嘔吐、腹瀉，嘔吐物為胃內(nèi)容物，大便為稀水樣便，于當(dāng)?shù)卦\所輸液治療效果不佳。1天前出現(xiàn)腹脹，為持續(xù)性，進(jìn)食后癥狀可加重，無發(fā)熱，無心悸氣短。查體：神志清，全身皮膚黏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺查體未見異常，腹部略膨隆，未見腹壁靜脈曲張，觸軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。否認(rèn)藥物及食物過敏史。為明確診斷，患者應(yīng)行哪些檢查()A、肝腎功B、腹部B超C、心臟彩超D、胸部CTE、大便常規(guī)+潛血F、血常規(guī)G、乙肝五項+丙肝H、泌尿系B超I、腹腔穿刺術(shù)32.女性，65歲。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前診斷為肝硬化。2年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。血壓80/40mmHg；脈搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并發(fā)A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、并發(fā)肝癌破裂D、腹腔轉(zhuǎn)移癌E、門靜脈血栓形成33.對早期診斷急性肝炎價值最大的肝功能實驗是()A、ALT測定B、免疫學(xué)檢測C、蛋白質(zhì)代謝功能實驗D、膽紅素代謝測定E、γ-GT測定34.男性29歲，6年來常有空腹痛與夜間痛，服用制酸劑可使疼痛緩解，1小時前餐后突感上腹部持續(xù)性劇痛?？紤]有消化性潰瘍穿孔的可能，最有診斷意義的體征是()A、腹式呼吸消失B、右上腹有壓痛C、板狀腹D、腹部有移動性濁音E、肝濁音界消失35.結(jié)核性腹膜炎的臨床特征是A、結(jié)核中毒癥狀B、便秘或腹瀉C、腹壁柔韌感D、腹水E、腹部腫塊36.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用柳氮磺胺吡啶治療，一般應(yīng)維持()A、1個月B、2個月C、3個月D、6個月E、1～2年37.男，50歲，3個月來經(jīng)常上腹不適，食欲不振。近1個月來，出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重。查:全身黃染明顯，肝大肋下3cm，并能觸到膽囊，尿膽紅素陽性，最大可能是()A、病毒性肝炎B、膽石癥C、胰頭癌D、慢性膽囊炎E、肝內(nèi)膽汁淤滯癥38.慢性淺表性胃炎的主要病變特點是()A、胃粘膜變B、胃粘膜水腫C、可見粘膜下血管D、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤胃粘膜淺層E、胃粘膜糜爛39.對肝炎后肝硬化的診斷下列哪項最有價值A(chǔ)、脾腫大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、B超示肝內(nèi)回聲不勻均E、肝組織活檢見假小葉形成40.肝臟增大，質(zhì)軟，明顯觸痛，肝區(qū)肋間有局限壓痛，其診斷最可能是()A、肝炎B、肝膿腫C、脂肪肝D、肝癌E、淤血性肝大41.急性細(xì)菌性痢疾的腸粘膜表面的假膜不具有()A、纖維素B、壞死組織C、中性粒細(xì)胞D、細(xì)菌E、真菌42.患者男，65歲。胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近3個月咽下食物哽噎感而來診。查體可觸及右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，消瘦。該患者初步考慮可能為()A、食管癌B、食管靜脈曲張C、食管炎D、食管中段牽引型憩室E、賁門失弛緩癥F、彌漫性食管痙攣43.急性胰腺炎發(fā)病時首先被激活的胰酶是A、胰蛋白酶原B、糜蛋白酶原C、前磷脂酶D、前彈性蛋白酶E、激肽釋放酶原44.有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列說法正確的是A、可引起腹腔大出血B、以肝細(xì)胞型最多見C、早期即可出現(xiàn)黃疸D、常合并肝硬化E、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早45.以活性形式存在于胰腺內(nèi)的酶是A、淀粉酶B、蛋白酶C、磷脂酶AD、彈力纖維酶E、胰舒血管素46.男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm。化驗：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM陽性，乙肝五項全為陰性。患者1989年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。診斷應(yīng)考慮()A、急性甲型肝炎B、慢性乙型肝炎C、丙型肝炎D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E、肝硬化47.急性膽囊炎的常見病因有()A、膽囊出口梗阻B、急慢性肝炎累及C、胰液反流D、血源性感染E、膽囊排空延緩48.女性，57歲。近3月腹脹，以餐后為甚，伴反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，無明顯消瘦、糞隱血持續(xù)陰性，服用嗎丁林能緩解。既往有胃潰瘍行胃大部切除病史。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是()A、吻合口炎B、吻合口潰瘍C、殘胃潰瘍D、吻合口癌E、殘胃癌49.下列哪項對肝癌的診斷最有價值()A、肝區(qū)疼痛B、進(jìn)行性肝大C、肝質(zhì)硬伴壓痛D、肝質(zhì)韌伴壓痛E、肝緣鈍伴壓痛50.患者，男，40歲。8小時前開始上腹劇烈疼痛。查體：上腹部有壓痛。此時對確診價值不大的檢查是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、心電圖D、X線腹部平片E、腹部B超51.早期胃癌隆起型是指病變凸出粘膜面()A、>2.5cmB、>1cmC、>1.5cmD、>O.5cmE、>2cm52.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)A、組胺H-受體B、胃泌素受體C、環(huán)氧合酶D、泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶E、組胺H-受體53.女性，48歲，上腹部偏左疼痛進(jìn)行性加重2個月，并向背部放射，B超檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊，血清CA19-9升高2倍。該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是()A、腫瘤壓迫腹主動脈B、腫瘤壓迫腸系膜上動脈C、腫瘤壓迫肝腫瘤D、腫瘤壓迫脾動脈E、腫瘤壓迫腎動脈54.急性胰腺炎需與下列疾病進(jìn)行鑒別，除外A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性闌尾炎C、膽石癥和急性膽囊炎D、急性腸梗阻E、心肌梗死55.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是A、大小不定B、較易推動C、邊緣不整D、表面不平E、多有壓痛56.肝硬化治療中，下述各選項哪個正確A、診斷肝硬化即應(yīng)臥床休息B、常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C、血氨不高不是肝性腦病D、清除腹水唯一辦法是使用大量利尿劑E、肝性腦病前期應(yīng)中止蛋白質(zhì)飲食57.下列哪項癥狀不見于反流性食管炎()A、反食B、吞咽困難C、咽喉炎D、哮喘E、以上都不是58.關(guān)于食管下括約肌(LES)，以下說法錯誤的是A、正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)B、若LES壓力降低會造成胃食管反流C、GERD患者LES壓力多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預(yù)防胃食管反流59.肝硬化失代償患者下述哪項表現(xiàn)主要與肝功能減退有關(guān)()A、WBC下降B、右側(cè)胸腔積液C、腔壁靜脈曲張D、男性乳房發(fā)育E、肝淋巴液生成增多60.提示消化道繼續(xù)出血的跡象是A、足量擴(kuò)容而周圍循環(huán)衰竭不見改善B、快速補(bǔ)液、輸血而中心靜脈壓不穩(wěn)C、紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高D、尿量足夠，而尿素氮持續(xù)增高不下E、白細(xì)胞總數(shù)61.關(guān)于原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，描述錯誤的是()A、可有肝硬化表現(xiàn)B、亞臨床肝癌可沒有任何癥狀及體征C、黃疸多在早期出現(xiàn)D、起病隱匿，早期缺乏典型癥狀E、如肝癌位于肝橫膈面則肝下緣可不腫大62.男，48歲，胃癌術(shù)后1年，未化療，CT檢查如圖所示，最可能診斷為()A、肝癌B、肝轉(zhuǎn)移癌C、肝血管瘤D、肝膿腫E、肝囊腫63.十二指腸球部潰瘍患者，三天來上腹痛加重，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3次約500ml，無宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并()A、幽門梗阻B、穿孔C、上消化道出血D、癌變E、彌漫性腹膜炎64.下列疾病不會引起血清淀粉酶增高()A、膽囊炎膽石癥B、急性腹膜炎C、胃角潰瘍D、腸梗阻E、十二脂腸球部后壁穿透性潰瘍65.甲肝的特點有()A、病前4～6天至發(fā)病后4～6天傳染性最強(qiáng)B、至今沒發(fā)現(xiàn)慢性病毒攜帶者C、很少轉(zhuǎn)為慢性肝炎D、主要傳播途徑是糞-口傳播E、發(fā)病率以學(xué)齡前兒童為最高66.大腸癌常見的并發(fā)癥有A、腸出血B、腹痛C、化膿性腹膜炎D、腸梗阻E、便血67.B超對晚期胰腺癌的診斷陽性率可達(dá)90％，可顯示大于2cm的胰腺腫瘤，其典型顯示A、膽囊可見腫大B、聲影衰減明顯C、胰管不規(guī)則狹窄或中斷D、回聲點減弱、增強(qiáng)或不均勻E、胰腺局限性增大，邊緣回聲不整齊，呈火焰狀68.女性，26歲，低熱、腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血便。近1周伴嘔吐，臍周陣發(fā)性腹痛。查體:右下腹稍隆起，可觸及一個4cm×5cm大小的包塊，質(zhì)中等，輕觸痛；腸鳴音亢進(jìn)。化驗ESR67mm/h，PPD皮試硬結(jié)節(jié)直徑為15mm。最可能的診斷是()A、腸結(jié)核B、闌尾類癌C、右側(cè)卵巢腫瘤D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌69.關(guān)于急性胰腺炎的病因，錯誤的說法是A、膽石癥B、膽囊炎C、暴飲暴食D、酗酒E、低鈣血癥70.膽汁中膽固醇能呈溶解狀態(tài)主要依靠()A、膽鹽B、膽汁酸與卵磷脂C、粘蛋白D、β-葡萄糖醛酸酶E、膽堿酯酶71.大腸癌的癌前病變有()A、大腸腺瘤性息肉B、家族性息肉病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、絨毛狀腺瘤E、克羅恩病72.女性患者，32歲。腹瀉、黏液膿血便、低熱、雙手小關(guān)節(jié)腫痛1年，已確診潰瘍性結(jié)腸炎，關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致。考慮關(guān)節(jié)病變最可能為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、炎癥性腸病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎C、干燥綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、痛風(fēng)73.目前治療丙型肝炎效果最好的方法是哪兩種藥物合用A、阿地福韋B、長效干擾素C、拉米夫定D、利巴韋林E、泛昔洛韋74.肝硬化的病理變化及演變發(fā)展包括以下四方面，除外()A、廣泛肝細(xì)胞變性環(huán)死B、再生結(jié)節(jié)形成C、假小葉形成D、肝內(nèi)血循環(huán)紊亂E、肝細(xì)胞內(nèi)脂肪浸潤75.男性，35歲。有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg。肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛。反跳痛明顯。移動性濁音(+)。血淀粉酶64溫氏單位，白細(xì)胞14.8×10/L中性80%。最可能的診斷為A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、潰瘍病穿孔卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:C,E8.正確答案:B,C,D9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:A若患者糞潛血多次陽性，胃鏡病理見胃潰瘍邊緣；重度異形增生，應(yīng)采取下列哪一種治療措施A、質(zhì)子泵抑制劑B、中藥治療C、化學(xué)治療譬D、手術(shù)治療E、胃黏膜保護(hù)劑正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:C18.正確答案:A,B,C對于該患者，首要的治療措施是()A、胃管內(nèi)注入止血藥B、平臥位，下肢抬高C、積極補(bǔ)充血容量D、胃鏡下止血E、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑F、介入治療正確答案:C為明確病因，該患者可進(jìn)一步做哪些檢查()A、胃鏡B、生化常規(guī)C、凝血常規(guī)D、腹部彩超或CTE、肝炎病毒學(xué)檢測F、AFP正確答案:A,B,C,D,E,F提示患者經(jīng)積極的輸液擴(kuò)容治療后，血壓升到110/80mmHg，急診胃鏡提示“食管靜脈重度曲張，表面可見紅色征”，考慮肝硬化食管曲張靜脈破裂出血。該患者肝硬化可能的常見病因是什么()A、乙肝肝硬化B、酒精性肝硬化C、丙肝肝硬化D、血吸蟲性肝硬化E、原發(fā)性膽汁性肝硬化F、淤血性肝硬化G、藥物性肝硬化正確答案:A,C,D提示患者的輔助檢查提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol／L，ALB25g/L，HBsAg(-)，抗-HCV(+)，HCVRNA3.2×10IU／ml。否認(rèn)疫水接觸史，否認(rèn)化學(xué)物質(zhì)、毒物接觸史。目前考慮該患者肝硬化病因為()A、乙肝肝硬化B、酒精性肝硬化C、丙肝肝硬化D、血吸蟲性肝硬化E、原發(fā)性膽汁性肝硬化F、淤血性肝硬化G、藥物性肝硬化正確答案:C引起肝硬化相關(guān)出血的原因有哪些()A、食管曲張靜脈破裂出血B、門脈高壓性胃病(PHG)C、消化性潰瘍D、急性胃黏膜病變E、血管畸形F、反流性食管炎正確答案:A,B,C,D,E提示該患者經(jīng)積極搶救后好轉(zhuǎn)，3天未解大便，予開放飲食，出現(xiàn)晨燥動不安，認(rèn)人不清，體檢：撲翼樣震顫(+)，腹膨隆，腹部移動濁音陽性，四肢肌張力增強(qiáng)。最有助于診斷的輔助檢查是()A、血氨測定B、血清電解質(zhì)測定C、腹水常規(guī)D、腦CTE、腦脊液F、腦MRI正確答案:A,B,C,D,E,F撲翼樣震顫產(chǎn)生的機(jī)制與下列哪項最有關(guān)()A、錐體外系基底核的抑制與興奮失衡B、短鏈脂肪酸的作用C、5-羥色胺的作用D、甲基硫醇、二甲基二硫化物（對大腦的毒性）的作用E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂F、假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:B,C,D22.正確答案:C23.正確答案:E24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:A,C,D,E28.正確答案:D29.正確答案:E30.正確答案:C31.正確答案:A,B,E,F,G,I提示腹部B超示中等量腹腔積液；血常規(guī)示：WBC8.5×10/L，中性粒細(xì)胞比率43.3%，嗜酸性粒細(xì)胞比率31.2%；乙肝五項+丙肝抗體陰性，肝腎功及淀粉酶正常，大便常規(guī)陰性，腹腔穿刺為黃色微混腹水。應(yīng)化驗的項目包括()A、腹水常規(guī)B、腹水找瘤細(xì)胞C、腹水ADA、LDHD、抗酸桿菌染色E、墨汁染色F、細(xì)菌培養(yǎng)G、涂片細(xì)胞分類H、SAAG正確答案:A,B,C,D,F,G,H提示腹水結(jié)果：利瓦他試驗陽性，細(xì)胞總數(shù)900×10/L，腹水ALB25.6g/L，SAAG＜11g/L，ADA4.27U/L。腹水涂片查見大量嗜酸細(xì)胞，抗酸桿菌染色、細(xì)菌培養(yǎng)陰性，未查見瘤細(xì)胞。對該患者的診斷是()A、功能性消化不良B、肝硬化失代償期C、特發(fā)性嗜酸性細(xì)胞綜合征D、腸易激綜合征E、自發(fā)性腹膜炎F、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎G、過敏性紫癜H、結(jié)核性腹膜炎正確答案:F患者診斷為嗜酸細(xì)胞性胃腸炎（漿膜型），該型較少出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)()A、貧血、蛋白丟失性腸病B、幽門梗阻C、腸梗阻D、胸腔積液E、鋇餐示胃腔內(nèi)圓形息肉樣腫塊F、合并過敏性鼻炎正確答案:A,B,C,E對該患者下一步的治療，應(yīng)選用()A、中小劑量潑尼松口服B、大劑量甲潑尼龍沖擊C、色甘酸鈉D、積極放腹水E、大劑量利尿劑F、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)G、抗生素抗感染正確答案:A,C32.正確答案:C33.正確答案:A34.正確答案:E35.正確答案:C36.正確答案:E37.正確答案:C38.正確答案:D39.正確答案:E40.正確答案:B41.正確答案:E42.正確答案:A行食管吞鋇檢查，見到下列哪個征象，有助于確定前述之診斷()A、局部食管黏膜影呈串珠樣改變B、未見明顯異常影像，食管運動良好C、食管下端呈光滑的“鳥嘴”狀改變D、黏膜光滑完整，食管腔外壓迫E、食管黏膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，局限性管壁僵硬F、可見漏斗狀龕影突出食管腔外，龕影內(nèi)壁光滑正確答案:E進(jìn)一步的檢查應(yīng)是()A、胸部CTB、胸部MRIC、食管鏡檢查及組織活檢D、胸腔鏡檢查E、縱隔鏡檢查F、食管測壓正確答案:C患者最不應(yīng)選擇下列何種治療()A、手術(shù)治療B、放射療法C、化學(xué)療法D、免疫療法E、中醫(yī)中藥治療F、內(nèi)鏡下置入食管支架正確答案:A43.正確答案:A44.正確答案:A,B,D,E45.正確答案:A46.正確答案:D了解病原首先應(yīng)做下列檢查()A、B超檢查了解肝臟情況B、anti-HCV，HCV-RNAC、胸片檢查D、HBV標(biāo)志物E、胃鏡檢查正確答案:B對病情做全面評估下列哪項檢查不必要()A、B超檢查了解肝臟情況B、肝纖維化指標(biāo)C、胃鏡檢查D、胸部CT掃描E、肝臟穿刺檢查正確答案:D對該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)()A、應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的B、以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生C、應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制D、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療E、應(yīng)用激素退黃正確答案:B47.正確答案:A,C,D,E48.正確答案:A49.正確答案:B50.正確答案:B51.正確答案:D52.正確答案:D53.正確答案:D以下哪一種檢查對此病人的初步檢查最有價值()A、肝穿刺活組織檢查B、口服膽囊造影C、肝和膽囊超聲波檢查D、抗線粒體抗體滴度E、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影正確答案:EB超和CT檢查未發(fā)現(xiàn)腹膜后和肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該患者首先治療方法是()A、手術(shù)治療B、化療C、放療D、免疫治療E、基因治療正確答案:A54.正確答案:B55.正確答案:B56.正確答案:E57.正確答案:E58.正確答案:E59.正確答案:D60.正確答案:A,B,C,D61.正確答案:C62.正確答案:B63.正確答案:C64.正確答案:C65.正確答案:A,B,C,D,E66.正確答案:A,C,D67.正確答案:A,B,C,D,E68.正確答案:A69.正確答案:E70.正確答案:B71.正確答案:A,B,C,D,E72.正確答案:B73.正確答案:B,D74.正確答案:E75.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共75題)1.男性，41歲，2周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列能判斷上消化道出血已基本停止的是A、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B、細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C、由鮮紅色血便變成黑便D、腸鳴音活躍E、中心靜脈壓不穩(wěn)定2.幽門螺桿菌的主要傳播途徑有A、空氣傳播B、唾液傳播C、糞-口傳播D、母嬰傳播E、密切接觸3.甲肝病人傳染性最強(qiáng)的時間是()A、發(fā)病前4天至發(fā)病后4～6天B、發(fā)病前1周至發(fā)病后1周C、整個潛伏期與發(fā)病初期D、潛伏期末至病后2周E、整個急性期4.老年人消化性潰瘍的特點是()A、臨床表現(xiàn)多不典型B、以胃潰瘍多見C、胃潰瘍多位于胃角D、潰瘍常較大E、易誤診為胃癌5.男性，35歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A、穿透性潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍活動期D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻6.患者．男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無粘液膿血便.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變提問：可能的疾病A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾7.女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。診斷應(yīng)首先考慮A、急性心肌梗死B、急性重癥胰腺炎C、急性闌尾炎D、消化性潰瘍慢性穿透E、膽源性急性胰腺炎8.女性，40歲。間斷腹瀉，排黏液稀糊樣便3年，伴有腹痛，排便后腹痛緩解，無消瘦，上述癥狀常于工作緊張時出現(xiàn)，最可能的診斷為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、慢性細(xì)菌性痢疾C、腸易激綜合征D、阿米巴痢疾E、結(jié)腸癌9.女性，51歲。HBsAg(+)30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)。為明確診斷下列各項中，輔助診斷價值最小的是A、腹部B超檢查B、腹部CT檢查C、腹部MRI檢查D、X線肝血管造影E、血白細(xì)胞計數(shù)及分類10.消化性潰瘍行手術(shù)治療的適應(yīng)證A、大量出血內(nèi)科治療無效B、急性穿孔C、器質(zhì)性幽門梗阻D、正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍E、胃潰瘍疑有癌變11.急診胃鏡檢查是指在出血后多久進(jìn)行A、6～8小時B、10～18小時C、18～24小時D、24～48小時E、48～36小時12.關(guān)于腸結(jié)核的抗結(jié)核治療，下列哪項是不正確的()A、目前多采用短程化療(6～9個月)B、對嚴(yán)重腸結(jié)核或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者宜三藥聯(lián)用C、治療開始1～2周即癥狀改善，體溫與糞便性狀趨于正常D、一般用INH、RFP兩種殺菌劑聯(lián)合使用E、用INH者常規(guī)加服維生素B13.關(guān)于肝硬化腹水的治療，下面哪項是不正確的()A、限鹽0.5～0.8g/d，限水約1000ml/dB、利尿治療以每周減輕體重不超過2kg為宜C、腹水回輸D、靜脈輸注白蛋白，能促進(jìn)腹水消退E、腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上14.腸結(jié)核患者，常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因為A、原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B、并發(fā)腸梗阻C、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D、回盲部病變引起的牽涉痛E、胃腸功能紊亂15.男，32歲，中上腹空腹痛，進(jìn)食后緩解，劍突下輕度壓痛，鋇餐檢查如圖，最可能的診斷是()A、十二指腸癌B、十二指腸憩室C、十二指腸球部潰瘍D、十二指腸節(jié)段性腸炎E、十二指腸結(jié)核16.男，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常，診斷可除外A、反流性食管炎B、食管癌C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、萎縮性胃炎17.肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時腹水性質(zhì)是A、漏出液B、滲出液C、血性腹水D、乳糜液E、界于滲出液與漏出液之間18.患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入院，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、解綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗陽性。最可能的病原體是A、艱難梭狀芽孢桿菌B、沙門菌C、輪狀病毒D、阿米巴原蟲E、鏈球菌19.患者男性，41歲，因反復(fù)上腹脹痛、惡心、嘔吐3月入院。病人緊張、焦慮、失眠。入院查體無陽性體征，肝功、腎功、三大常規(guī)、血脂、血糖、心電圖、B超等檢查均未見異常，胃鏡示淺表性胃炎，HP陰性，抑酸，對癥治療無效，后經(jīng)心理治療和抗焦慮治療緩解。該患者最可能的診斷為()A、慢性胃炎B、功能性消化不良C、慢性膽囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌20.細(xì)菌性痢疾的腸道病變特點是()A、假膜性炎B、蜂窩組織炎C、出血性炎D、肉芽腫性炎E、漿液性炎21.原發(fā)性肝癌可并發(fā)()A、肝性腦病B、上消化道出血C、持續(xù)性低熱D、伴癌綜合征E、癌瘤破裂腹內(nèi)大出血22.對亞臨床肝性腦病最有診斷價值的是A、精細(xì)的智力測驗B、視覺誘發(fā)電位C、影像學(xué)檢查D、血氨檢查E、腦電圖23.女性，28歲。1個月來自覺腹脹、腹痛，午后低熱、盜汗。查體：腹膨隆，全腹輕壓痛，移動性濁音（+），為明確診斷應(yīng)立即檢查A、結(jié)腸鏡檢查B、腹水常規(guī)C、腹水細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)24.不引起上消化道出血的疾病是A、腸道真菌感染B、膽道蛔蟲C、結(jié)節(jié)性多動脈炎D、慢性胰腺炎E、流行性出血熱25.男性患者，42歲。5年來反復(fù)上腹部隱痛，伴反酸、燒心，進(jìn)食后緩解，每年春季和秋季發(fā)作，未系統(tǒng)治療。為明確診斷首選的檢查是A、X線鋇餐B、胃鏡C、胃液分析D、上腹部B超E、全腹增強(qiáng)CT26.下列哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)()A、門脈高壓的臨床表現(xiàn)B、發(fā)熱，腹脹，乏力C、肝功能減退的臨床表現(xiàn)D、肝活檢有假小葉形成E、食管吞鋇，X線檢查示食管靜脈曲張27.患者男，62歲。因進(jìn)食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹脹痛為主，伴有腹瀉及稀便。3個月來體重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查體：神清，精神可，全腹平坦，腹壁靜脈未見，有腹式呼吸，胃腸蠕動波未見，腹軟，無壓痛反跳痛，未及腫塊，肝脾肋下未及，叩診無移動性濁音，無肝區(qū)叩痛，腸鳴音正常。為初步診斷應(yīng)先行哪些檢查()A、電子胃鏡B、EUSC、腹部增強(qiáng)CT或MRD、小腸鏡E、血CA19-9、CEA、AFP、CA125等腫瘤標(biāo)志物F、糞便培養(yǎng)G、糞便常規(guī)28.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是()A、主動脈旁淋巴結(jié)B、胰旁淋巴結(jié)C、胃旁淋巴結(jié)D、肝門淋巴結(jié)E、鎖骨上淋巴結(jié)29.肝硬化患者，腹脹，肝膽脾超聲顯示肝硬化、腹水，腹腔游離液體深度5.1cm。下列有關(guān)肝硬化患者腹水形成的原因，不正確的是A、血漿膠體滲透壓下降B、門靜脈壓力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮減少E、有效循環(huán)血量減少30.不宜用于判斷幽門螺桿菌根除療效的檢測方法是()A、尿素酶法B、組織切片染色法C、細(xì)菌培養(yǎng)法D、C-或C-尿素呼氣試驗E、血清抗幽門螺桿菌抗體檢31.下列哪項是原發(fā)性膽汁肝硬化的特征性改變()A、α、β-球蛋白增高B、血清線粒體抗體陽性C、IgM明顯增加D、膽管細(xì)胞抗體陽性E、IgG明顯增加32.關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項是錯誤的A、促進(jìn)肝膽汁分泌B、促進(jìn)胰液分泌C、促進(jìn)胃運動D、促進(jìn)胰腺分泌HCOE、促進(jìn)小腸液分泌33.對于腎上腺皮質(zhì)激素治療Crohn病，下列哪項不正確A、一般開始口服潑尼松每日40～60mgB、長期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)C、用于本病活動期，對控制癥狀有效D、嚴(yán)重者可靜脈給藥E、有瘺管形成者應(yīng)慎用34.活動性Crohn病的一般治療哪項是錯誤的()A、給予高營養(yǎng)食品B、給予高纖維素食物C、糾正水電解質(zhì)紊亂D、臥床休息E、必要時可采用胃腸外營養(yǎng)治療35.急性膽囊炎應(yīng)與下列哪些疾病鑒別()A、急性病毒性肝炎B、急性胰腺炎C、闌尾炎D、消化性潰瘍穿孔E、右下肺炎36.患者，男，60歲。乙肝肝硬化10年，曾間斷黑便，近來出現(xiàn)輕度黃疸和少量腹水，2天前大量嘔血。經(jīng)用止血藥和生長抑素及三腔管壓迫，血壓穩(wěn)定，脈率90次/分，Hb80g/L。在24小時及48小時2次放松三腔管牽引仍有出血。此時應(yīng)考慮患者是A、食管曲張靜脈破裂出血B、胃底曲張靜脈出血C、門脈高壓性胃病出血D、潰瘍病出血E、胃癌出血37.女性患者，24歲。低熱、腹脹4個月，消瘦、停經(jīng)。查體：全腹膨隆，未觸及腫塊，移動性濁音(+)。腹腔積液檢查：比重1.018，蛋白37g/L，細(xì)胞數(shù)580×10/L，淋巴細(xì)胞0.80，最可能的疾病是A、肝炎后肝硬化B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移D、結(jié)核性腹膜炎E、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移38.最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說法正確的是A、遺傳性胰腺炎是由于第7號染色體短臂（7p3.5）上的陽離子糜蛋白酶原基因突變B、陽離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)C、遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變D、特發(fā)性胰腺炎中可見KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子E、KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線39.女性，35歲。2年來反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）。PPD（-），鋇劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、Crohn病D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、壞死性小腸炎40.Crohn病發(fā)生腹痛的原因有A、不完全或完全性腸梗阻B、局部腸痙攣C、急性腸穿孔D、腸蠕動增加E、腹水41.關(guān)于肝腎綜合征，下列錯誤的是()A、多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B、表現(xiàn)為少尿或無尿C、低鈉血癥D、低尿鈉癥E、腎功能衰竭為不可逆性42.肝硬化常見的并發(fā)癥有()A、肝性腦病B、自發(fā)性腹膜炎C、上消化道出血D、肝腎綜合征E、原發(fā)性肝癌43.男性，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，排柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A、維生素K靜脈滴注B、奧美拉唑靜脈注射C、6-氨基己酸靜脈滴注D、三腔二囊管壓迫E、垂體后葉素靜脈滴注44.近年來開展的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥，其最大副作用是易誘發(fā)A、肝腎綜合征B、肝肺綜合征C、肝性腦病D、感染E、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂45.消化性潰瘍典型的癥狀是A、反酸、燒心B、惡心、嘔吐C、上腹脹D、噯氣E、節(jié)律性上腹痛46.為進(jìn)一步確診應(yīng)采取A、直腸鏡檢查B、結(jié)腸鏡檢查C、腹部CT檢查D、肛門鏡檢查E、鉗取小塊組織行病理檢查47.患者，女性，30歲，間歇性上腹痛2年，近2周腹痛變?yōu)槊浲?，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量多為隔餐食物?？顾崴幹委煙o效。查體：上腹部有震水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A、幽門梗阻B、消化性潰瘍合并幽門梗阻C、重度胃下垂D、萎縮性胃炎E、胃癌48.Hp的臨床根除標(biāo)準(zhǔn)是指A、抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性B、抗Hp治療結(jié)束后：Hp尿素酶試驗陰性C、抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查"C呼氣試驗(-)D、抗Hp治療結(jié)束停藥2周復(fù)查尿素酶試驗(-)E、抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性49.不符合肝硬化腹水形成原因的描述是()A、小葉下靜脈受壓B、竇內(nèi)壓升高C、肝細(xì)胞合成蛋白功能降低D、血中醛固酮、抗利尿素水平升高E、肝動脈與肝靜脈異常吻合形成50.胃黏膜上皮細(xì)胞防護(hù)機(jī)制包括A、修復(fù)作用B、分泌黏液的能力C、分泌碳?xì)潲}的能力D、胃的蠕動能力E、分泌胃酸的能力51.結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見的是A、緩慢起病B、急驟起病C、隱襲起病D、以急腹癥起病E、以發(fā)熱起病52.肝硬化失代償期患者，經(jīng)臥床、限鹽及利尿劑治療仍有中等量腹水，下肢水腫，血漿白蛋白20g/L，血鉀3.56mmol/L，血鈉138mmol/L，目前最重要的治療措施是()A、繼續(xù)利尿B、導(dǎo)瀉C、腹腔穿刺放腹水D、腹腔-頸靜脈分流術(shù)E、靜脈輸注白蛋白53.糞便隱血試驗呈現(xiàn)陽性，每日出血量要達(dá)到A、50mlB、20～30mlC、10mlD、5ml以上E、20ml54.關(guān)于急性膽囊炎的敘述，正確的有()A、本病的男性患者多于女性患者B、腹痛是本病的主要癥狀，早期位于中上腹、右上腹，以后轉(zhuǎn)移至右季肋緣下膽囊區(qū)C、非結(jié)石性膽囊炎常有Mirizzi綜合征D、多數(shù)患者伴有38℃左右的發(fā)熱E、患者常有嘔吐，且嘔吐后腹痛無緩解55.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)A、X線鋇餐檢查B、胃液分析C、有無上消化道出血D、急診胃鏡檢查E、腹部B超56.男，42歲，左下腹可觸及一長條形腫塊，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()A、結(jié)腸間質(zhì)瘤B、結(jié)腸轉(zhuǎn)移瘤C、結(jié)腸淋巴瘤D、假膜性腸炎E、結(jié)腸癌57.男，40歲，5個月前B超發(fā)現(xiàn)有輕度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部劇痛，伴嘔吐，并解暗紅色血便多次。查體：體溫39℃，血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹膨隆，上腹壓痛，肝未捫及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：淡黃色，清亮，李凡他試驗陰性，比重1.014，細(xì)胞總數(shù)140×10/L，白細(xì)胞60×10/L。最可能的診斷是()A、結(jié)核性腹膜炎B、肝癌破裂出血C、肝硬化并急性糜爛性胃炎D、肝硬化并門靜脈血栓形成E、肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血58.女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強(qiáng)。最可能的診斷是()A、潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻B、潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸C、克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸D、克羅恩病并腹腔內(nèi)膿腫E、克羅恩病并腸梗阻59.男，18歲，患者皮膚挫傷，用林可霉素預(yù)防感染，次日大便次數(shù)增多、出現(xiàn)粘液便，結(jié)合圖像應(yīng)考慮為()A、結(jié)腸淋巴瘤B、假膜性腸炎C、結(jié)腸間質(zhì)瘤D、結(jié)腸結(jié)核E、結(jié)腸癌60.克羅恩病治療方法正確的是()A、柳氮磺胺吡啶為回腸克羅恩病的首選藥B、剖腹探查發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)行闌尾切除術(shù)C、硫唑嘌呤應(yīng)單獨使用D、腎上腺皮質(zhì)激素適用于活動期小腸病變?yōu)橹饔心c外表現(xiàn)者E、繼發(fā)腸道感染時不應(yīng)加用廣譜抗生素61.吞咽困難見于下列哪些疾病A、食管癌B、食管裂孔疝C、咽部膿腫D、球麻痹E、縱隔腫瘤62.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮重癥()A、血鈣低于2mmol/LB、血糖低于5mmol/LC、血淀粉酶升高達(dá)1000U以上D、中上腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛E、白細(xì)胞明顯升高，超過20×10/L63.患者女，55歲，因腹痛、腹瀉10余年，近期有所加重就診。腹痛一般發(fā)生在進(jìn)餐后，排松軟糞便后腹痛有所緩解。沒有便血和體重下降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。請問該患者最好進(jìn)行的檢查是A、腹部CT檢查B、盆腔超聲C、結(jié)腸鏡D、尿5-羥基吲哚乙酸試驗E、胃鏡、十二指腸活檢以及十二指腸液分析64.男，28歲，3年來反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高類風(fēng)濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm.對此病例的診斷應(yīng)是()A、慢性遷延性肝炎B、慢性活動性肝炎C、慢性重型肝炎D、膽道感染E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎65.下列關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤哪些說法正確()A、腫瘤無論大小，都有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險B、完整切除是降低復(fù)發(fā)的重要因素C、復(fù)發(fā)常見于局部或發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移D、淋巴結(jié)是胃腸道間質(zhì)瘤最常見轉(zhuǎn)移部位E、胃腸道間質(zhì)瘤可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移或種植轉(zhuǎn)移66.不能反映上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標(biāo)的是A、血沉B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C、尿素氮D、血紅蛋白測定E、大便隱血試驗67.某肝硬化患者行門體靜脈分流術(shù)后3個月，全身情況良好，因進(jìn)食大量蛋白飲食后昏迷，血氨96μg/dl，血電解質(zhì)正常，血pH7.46，該患者首選哪一種藥物治療為宜()A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、支鏈氨基酸D、精氨酸E、荷包牡丹堿68.男性患者，45歲，平素身體健康，近2個月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，胃鏡如圖。關(guān)于本病，下列說法正確的有()A、可診斷為胃癌B、可診斷為胃間質(zhì)瘤C、處于早期D、處于進(jìn)展期E、應(yīng)馬上手術(shù)治療69.關(guān)于病毒性肝炎傳播途徑的正確說法有()A、甲肝經(jīng)糞-口傳播B、乙肝可通過注射器傳播C、戊肝大多發(fā)生于輸血后D、乙肝可通過胎盤傳播E、乙肝可通過日常生活接觸，經(jīng)口傳播70.克羅恩病的腸外表現(xiàn)有以下幾種，除外()A、硬化性膽管炎B、慢性活動性肝炎C、慢性心肌炎D、虹膜睫狀體炎E、關(guān)節(jié)炎71.符合肝硬化時，肝功能不全的臨床表現(xiàn)為()A、蜘蛛痣B、海蛇頭C、肝細(xì)胞性黃疸D、男性乳房發(fā)育E、出血傾向72.女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37．5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．75，淋巴細(xì)胞0．25。最可能的診斷是A、自發(fā)性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、臟器穿孔D、腹膜轉(zhuǎn)移癌E、肝硬化腹水73.患者，中年男性，十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近3個月癥狀加重，餐前與餐后均疼痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有一2cm×3cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時出血少，最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍伴幽門梗阻B、胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻C、胃潰瘍癌前病變伴幽門梗阻D、胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E、多發(fā)性胃潰瘍伴幽門梗阻74.女性，農(nóng)民，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛。腸鏡檢查如圖，最可能的疾病為()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、腸惡性淋巴瘤E、腸結(jié)核75.病例摘要：患者，男性，46歲，因"反復(fù)黏液膿血便10年，加重1周"而入院。多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，PPD試驗陰性，結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸大小不等的潰瘍形成。最可能的診斷是()A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸傷寒D、腸淋巴瘤E、克羅恩病卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C,E3.正確答案:A4.正確答案:A,B,D,E5.正確答案:A6.正確答案:A,B,C,DX線鋇餐灌腸示回腸末端呈線樣征提問：診斷何種疾病A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾正確答案:D結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢提問：如伴有下列哪項可確診為Crohn病A、瘺管形成B、全層性炎癥C、縱行潰瘍D、肛門病變E、非干酪樣性肉芽腫正確答案:E首選治療藥物是A、柳氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、潑尼松D、氫化可的松保留灌腸E、甲硝唑保留灌腸正確答案:A7.正確答案:E為了明確病因，需要進(jìn)一步檢查A、肝膽脾胰超聲B、胃鏡C、立位腹平片D、上消化道照影E、血脂肪酶正確答案:A關(guān)于治療，錯誤的是A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素D、抑酸E、生長抑素正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:E10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:E18.正確答案:A有關(guān)艱難梭狀芽孢桿菌感染的診斷檢查描述最準(zhǔn)確的是A、組織培養(yǎng)細(xì)胞毒性測定是金標(biāo)準(zhǔn)B、酶聯(lián)免疫試驗比細(xì)胞毒性試驗敏感性高，但特異性低C、糞細(xì)菌培養(yǎng)敏感性低D、只有引起大腸炎才能在乙狀結(jié)腸鏡下見到假膜E、結(jié)腸黏膜活檢難與IBD鑒別正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:A21.正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:A,C,E,F,G提示患者行血CA19-9、CEA、AFP、CA125檢查均正常。腹部增強(qiáng)CT（見下圖）提示胰腺尾部可見大小約2.9cm×2.2cm低密度病灶，病灶明顯強(qiáng)化，考慮惡性可能性大，肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，部分囊腫，部分血管瘤，部分轉(zhuǎn)移待排除。根據(jù)腹部CT，考慮惡性腫瘤可能，可進(jìn)一步行哪些檢查明確診斷()A、ERCPB、MRCPC、胰腺薄層動態(tài)CT掃描D、血清嗜鉻粒蛋白測定E、EUS-FNAF、腹部平片G、CT定位下經(jīng)皮肝穿刺正確答案:D,E,G提示患者行血清嗜鉻粒蛋白測定，明顯高于正常值，EUS-FNA細(xì)胞涂片檢查報告為找到腫瘤細(xì)胞，傾向內(nèi)分泌腫瘤可能?？煽紤]下一步治療方案為()A、手術(shù)切除胰體尾部病灶B、吉西他濱單藥化療C、善龍深部肌內(nèi)注射改善患者癥狀D、善龍靜脈推注改善患者癥狀E、患者無手術(shù)指征，故給予局部放射治療F、善寧皮下注射，改善患者癥狀G、特利加壓素靜脈推注，改善患者癥狀正確答案:C,F提示1年后患者無明顯誘因下出現(xiàn)嘔血2天后入院，每天1～2次，每次量約30ml，伴上腹部隱痛、納差、腹脹等不適，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐。查體：神清，精神可，貧血貌，全身皮膚、鞏膜無黃染，肝掌(+)，可見蜘蛛痣，腹軟，左上腹壓痛，無反跳痛，中上腹可及包塊，大小約5cm，肝脾肋下未及?；颊叱鲅羁赡艿牟∫驗?)A、門脈高壓性胃病B、急性胃黏膜病變C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、消化性潰瘍E、Dieulafoy病F、結(jié)腸惡性腫瘤正確答案:C提示患者入院后嘔血突然加重，約每半小時嘔血一次，每次量約50ml，同時患者出現(xiàn)心慌、頭暈等不適，查體示重度貧血貌，血壓為75/40mmHg，余查體同前。目前可采取的緊急處理方案為()A、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液擴(kuò)容B、抗休克治療同時，DSA下血管栓塞C、抗休克治療同時，三腔二囊管壓迫止血D、抗休克同時，給予特利加壓素或生長抑素降低門脈壓力E、抗休克治療，并請外科會診考慮是否可行急診手術(shù)止血F、抗休克治療，急診內(nèi)鏡下止血治療G、口服凝血酶正確答案:A,B,C,D,E,F,G28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:C33.正確答案:B34.正確答案:B35.正確答案:A,B,D,E36.正確答案:B對此患者最適宜的治療方法是A、急診分流B、急診斷流C、經(jīng)食管曲張靜脈套扎D、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E、繼續(xù)三腔管牽引正確答案:D37.正確答案:D38.正確答案:E39.正確答案:C40.正確答案:A,B,C41.正確答案:E42.正確答案:A,B,C,D,E43.正確答案:B44.正確答案:C45.正確答案:E46.正確答案:E47.正確答案:B48.正確答案:C,E49.正確答案:E50.正確答案:A,B,C51.正確答案:A52.正確答案:E53.正確答案:D54.正確答案:B,D,E55.正確答案:D56.正確答案:C57.正確答案:D58.正確答案:A下列不宜進(jìn)行哪項檢查()A、大便常規(guī)+培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、B超腹部D、鋇灌腸E、肛門指診正確答案:D應(yīng)禁用下列哪種藥物()A、滅滴靈B、SASPC、血清白蛋白D、阿托品E、氫化可的松正確答案:D59.正確答案:B60.正確答案:D61.正確答案:A,B,C,D,E62.正確答案:A63.正確答案:C該患者最可能的診斷是A、功能性消化不良B、腸易激綜合征C、炎癥性腸病D、結(jié)腸癌E、嗜酸性胃腸炎正確答案:B患者想知道上述診斷的意義，你將告訴她A、她患結(jié)腸癌的風(fēng)險增加B、有可能進(jìn)展到行結(jié)腸手術(shù)C、她會出現(xiàn)體重減輕，胃腸道功能衰竭D、本病很難治愈E、她會增加高危妊娠的風(fēng)險正確答案:D64.正確答案:B65.正確答案:A,B,C,E66.正確答案:A67.正確答案:D68.正確答案:A,D,E69.正確答案:A,B,D70.正確答案:C71.正確答案:A,C,D,E72.正確答案:B首選何種檢查可幫助明確診斷A、鋇灌腸B、腹部B超C、肝功能檢查D、腹水檢查E、X線鋇餐檢查正確答案:D若腹水檢查為滲出液，下列哪項檢查對診斷最簡便而有價值A(chǔ)、抗生素治療試驗B、腹水濃縮涂片找結(jié)核桿菌C、腹水腺苷脫氨酶測定D、腹水動物接種E、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案:C73.正確答案:B74.正確答案:A首選哪項治療()A、柳氮磺胺吡啶口服B、地塞米松靜注C、利福平D、阿托品口服E、手術(shù)治療正確答案:A75.正確答案:B患者腹脹，停止排氣排便，腹部平片示四周腸管充氣明顯，請問目前可能出現(xiàn)了()A、腹腔內(nèi)膿腫B、機(jī)械性腸梗阻C、中毒性巨結(jié)腸D、脫水E、急性闌尾炎正確答案:C如果該患者出現(xiàn)每天腹瀉10余次，發(fā)熱，體溫最高達(dá)到39℃，請問給予下列哪種治療較合適()A、糖皮質(zhì)激素B、SASP或5-ASAC、抗生素D、非甾體類消炎藥E、糖皮質(zhì)激素+SASP/5-ASA正確答案:E卷III一.綜合考核題庫(共75題)1.大腸癌最常見的好發(fā)部位是()A、直腸和乙狀結(jié)腸B、盲腸C、升結(jié)腸D、橫結(jié)腸E、降結(jié)腸2.淺表性胃竇胃炎的臨床表現(xiàn)正確的是()A、常見上腹痛，可有消化道出血B、貧血多見C、壁細(xì)胞抗體多為陽性D、血清胃泌素多升高E、胃泌酸檢查降低3.不會誘發(fā)急性胰腺炎的藥物是()A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、慶大霉素C、雙氫克尿塞D、硫唑嘌呤E、四環(huán)素4.男，25歲，飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐、低熱，腹平軟，臍周壓痛，化驗血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪種情況時可考慮短期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素7()A、氮質(zhì)血癥B、ARDSC、高血糖癥D、腹水E、明顯的低鈣血癥5.男性患者，37歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，入院檢查示：血紅蛋白82g/L，白蛋白29g/L，堿性磷酸酶205U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L;X線全胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)瘺管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見異常。該患者最可能的診斷是A、Crohn病并發(fā)膽石癥B、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥E、Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎6.男，56歲，排便形狀改變，便不盡感，CT檢查如圖所示，下列說法正確的是()A、腸壁上有蒂狀新生物B、其表面光滑，邊界清楚C、腸腔未見狹窄D、此為直腸息肉E、此為直腸癌7.男性患者，73歲。近8個月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲不振、消瘦。近1個月來出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔助檢查：ALT67U/L，TBIL259μmol／L,DBIL196μmol／L?？赡艿脑\斷是A、肝炎B、肝癌C、胃癌D、胰腺癌E、慢性胰腺炎8.女性，28歲。間斷性上腹隱痛不適1月余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，診斷()A、十二指腸血管畸形B、十二指腸潰瘍并出血C、十二指腸球部息肉D、十二指腸球炎E、十二指腸克羅恩病9.潰瘍病患者做胃液分析時，下述哪項不正確A、BAO>15mmol/小時，MAO>60mmol/小時，提示胃泌素瘤B、十二指腸球后潰瘍胃酸分泌增高C、胃泌酸功能檢查示胃酸缺乏時，應(yīng)疑為惡性潰瘍D、胃潰瘍的胃酸分泌多屬于正?；蚱虴、復(fù)合潰瘍胃酸分泌降低10.關(guān)于肝性腦病的論述哪項不正確()A、乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B、γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)C、5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)D、硫醇與肝臭有關(guān)E、氨可干擾腦的能量代謝11.關(guān)于慢性胃炎的預(yù)后，正確的是()A、因Hp感染多數(shù)可自發(fā)清除，故多數(shù)患者無癥狀B、慢性淺表性胃炎均要發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎C、由Hp所致的胃炎約15%～20%發(fā)生消化性潰瘍D、根治Hp能明顯改善胃粘膜活動性炎癥，消除消化不良癥狀E、慢性多灶萎縮性胃炎必然向胃潰瘍、胃癌轉(zhuǎn)變12.消化性潰瘍最常見的出血部位為()A、胃多發(fā)性潰瘍B、十二指腸球部后壁潰瘍C、胃小彎潰瘍D、球后潰瘍E、幽門管潰瘍13.男性患者，24歲。大量飲酒后出現(xiàn)胃痛、惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml，既往無肝病史和胃病史，該患者應(yīng)該選擇的治療藥物是A、質(zhì)子泵抑制劑B、磷酸鋁凝膠C、鉍劑D、前列腺素E、生長抑素14.引起肝性昏迷的假性神經(jīng)遞質(zhì)是()A、甲基硫醇和二甲基亞砜B、酪氨酸和苯丙氨酸C、酪氨和苯乙胺D、β-羥酪胺和苯乙醇胺E、γ-氨基丁酸15.老年男性，因中上腹痛、燒心1周就診。胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，Hp陽性。既往有前列腺肥大。該患者可采用下列哪些措施()A、質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)治療B、膠體鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)治療C、抗膽堿能藥物D、抗Hp結(jié)束后可繼續(xù)用質(zhì)子泵抑制劑3周E、抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查C-尿素呼氣試驗以了解Hp是否根治16.肝外膽道的解部特點中，下列哪項是錯誤的()A、膽囊管常有變異B、膽囊動脈常有變異C、膽總管下端多數(shù)與主胰管會合D、括約肌僅由膽管括約肌構(gòu)成E、膽囊分底、體、頸三部17.主要侵犯回盲部的疾病有A、阿米巴腸病B、細(xì)菌性痢疾C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸結(jié)核18.下列與雌激素增多有關(guān)的是A、皮膚色素沉著B、女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕C、肝掌、蜘蛛痣D、腹部靜脈曲張E、男性睪丸萎縮，乳房發(fā)育19.缺血性疾病應(yīng)采取外科手術(shù)的指征是A、高熱B、里急后重C、惡心嘔吐D、腹痛E、肌緊張，反跳痛20.患者，女性，47歲，上腹部陣發(fā)性脹痛3年。近2個月來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體重減輕，T38.0℃，Hb82g/L，ESR77mm/小時，糞便隱血試驗（++）。下列哪項檢查最有必要A、C呼吸試驗B、腹部B型超聲C、胃鏡D、血管造影E、X線鋇劑檢查21.關(guān)于膽汁分泌下列哪項是錯誤的()A、成人每日分泌膽汁800～1200mlB、刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加C、刺激交感神經(jīng)使分泌量減少D、促胰液素使分泌量增加E、蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物使分泌減少22.女性患者，70歲。進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個月，乏力、消瘦1個月。胸片提示左心影后氣液平面，首先考慮該患者為A、心絞痛B、慢性胃炎C、賁門癌D、食管裂孔疝E、肺包蟲病23.食管癌最常見的死因A、梗阻嚴(yán)重，不能進(jìn)食，衰竭B、穿孔，發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥C、大出血D、轉(zhuǎn)移到肝臟E、轉(zhuǎn)移到咽隔24.潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是A、雙側(cè)橫膈抬高B、膈下游離氣體C、胃泡擴(kuò)張D、腸管積氣E、腸腔內(nèi)多個氣液平面25.男，75歲，吞咽有梗阻感，消瘦、乏力、中上腹痛，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、食管癌B、胃竇癌C、賁門癌D、慢性胃炎E、胃淋巴瘤26.男性，30歲，經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用制酸劑不能緩解，采用左側(cè)臥位癥狀可緩解，最可能的診斷是()A、十二脂腸潰瘍B、胃潰瘍C、胃竇部炎癥D、膽石癥E、胃粘膜脫垂癥27.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥為()A、假性囊腫B、脂肪鈣化C、胰腺膿腫D、消化道出血E、敗血癥28.圖中乳頭開口為()A、乳頭型B、顆粒型C、絨毛型D、單孔型E、裂口型29.胃內(nèi)幽門螺桿菌陽性常見于A、反流性食管炎B、慢性胃竇炎C、十二指腸球部潰瘍D、十二指腸球炎E、慢性胃體炎30.患者，女，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、腹部B超B、選擇性腹部血管造影C、下消化道造影D、結(jié)腸鏡E、腹部CT31.男性，60歲。既往有胃潰瘍行胃大部切除病史10年，近4月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是()A、吻合口炎B、吻合口潰瘍C、殘胃潰瘍D、吻合口癌E、殘胃癌32.男性，42歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后兩年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕，胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是A、輸入段綜合征B、輸出段梗阻C、堿性反流性胃炎D、吻合口梗阻E、吻合口潰瘍33.女性患者，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有4cm長不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是A、手術(shù)切除B、全量放射治療C、免疫治療D、單純化學(xué)治療E、中醫(yī)治療34.下列哪項不是引起下消化道出血的病因A、結(jié)腸癌B、黑斑息肉綜合征C、潰瘍性結(jié)腸炎D、消化性潰瘍E、痔35.腸易激綜合征患者特點包括A、病程超過一年B、伴腹痛，大便習(xí)慣改變C、大便可有黏液或膿血D、胃腸脹氣E、睡眠多夢36.診斷慢性萎縮性胃炎具有特征的表現(xiàn)是()A、腸腺化生B、最大泌酸量(MAO)減少C、胃粘膜細(xì)胞不典型增生D、胃腺體部分減少或消失E、胃鏡下可見粘膜灰白色，皺襞平坦37.消化性潰瘍的發(fā)病因素中最主要的是A、非甾體消炎藥B、前列腺素缺乏C、胃蛋白酶D、胃酸E、幽門螺桿菌38.細(xì)菌性痢疾可引起()A、環(huán)形潰瘍B、燒瓶狀潰瘍C、與腸的長軸平行的橢圓形潰瘍D、火山口狀潰瘍E、大小不等、形態(tài)不一的淺潰瘍39.肝性腦病病人灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用()A、25%硫酸鎂B、生理鹽水C、生理鹽水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水40.關(guān)于潰瘍型腸結(jié)核的病理變化，下列哪項描述是不正確的()A、病變侵犯腸壁的集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡B、病變的發(fā)展過程是滲出性病變-干酪性壞死-潰瘍C、有時病變可深達(dá)肌層或漿膜層D、可累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結(jié)E、潰瘍邊緣與基底閉塞性動脈內(nèi)膜炎少見，故易引起出血41.妊娠期急性胰腺炎的臨床特點A、只發(fā)生在妊娠早期B、臨床癥狀重，體征輕C、發(fā)病率較高D、起病緩慢，病程長E、不易與其他產(chǎn)科急癥相混淆42.男，60歲，吞咽困難進(jìn)行性加重3個月，消瘦5kg，近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。最可能的診斷為()A、食管裂孔疝B、食管賁門失弛緩癥C、反流性食管炎D、食管癌E、食管良性狹窄43.有關(guān)膽囊結(jié)石，哪項是正確的()A、男性常見B、可以出現(xiàn)梗阻性黃疸C、靜止性結(jié)石都不需手術(shù)治療D、口服法膽囊造影為首選檢查E、診斷主要依靠病史和陽性體征44.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性膽汁性肝硬化的首要檢查方法是()A、肝功能B、腹部CTC、測定血膽酸D、逆行胰膽管造影E、免疫學(xué)檢查45.關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的內(nèi)鏡特征描述錯誤的是A、黏膜水腫B、黏膜表面有滲出C、黏膜呈紅白相間，以白為主D、黏膜有出血點E、黏膜粗糙不平46.關(guān)于食管癌的病理特征下列描述哪項是正確的A、以血行轉(zhuǎn)移較為多見B、病理形態(tài)可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差別C、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜內(nèi)D、鱗癌占絕大多數(shù)，下段最常見E、一般不侵犯心包47.有關(guān)食管癌以下說法正確的是A、我國是世界上食管癌的高發(fā)國家B、女性高于男性C、高發(fā)地區(qū)人群發(fā)病和死亡比低發(fā)地區(qū)提前5年D、中老年發(fā)病率高E、我國北方發(fā)病率高48.關(guān)于上消化道出血量的估計不正確的是A、如果短時間內(nèi)出血量1000ml方可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)B、如果出現(xiàn)嘔血則提示胃內(nèi)儲血量>250mlC、如果沒有全身癥狀，失血量一般50mlE、如果短時間內(nèi)出血量400ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)49.女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。本病診斷考慮為()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、Crohn病D、細(xì)菌性痢疾E、出血壞死性腸炎50.男，30歲，上腹部疼痛3年，疼痛發(fā)作與飲食、情緒變化有關(guān)。上腹部有范圍較廣的輕壓痛。胃鏡檢查：主要表現(xiàn)為胃竇部粘膜可透見粘膜下血管，皺襞平坦。診斷應(yīng)為()A、慢性淺表性胃炎B、胃粘膜脫垂癥C、慢性萎縮性胃炎D、胃癌E、消化性潰瘍51.以下哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)A、外周關(guān)節(jié)炎B、結(jié)節(jié)性紅斑C、壞疽性膿皮病D、原發(fā)性硬化性膽管炎E、顴部紅斑52.符合慢性持續(xù)性肝炎的描述是()A、病程在1年以上B、肝細(xì)胞碎片狀壞死C、匯管區(qū)纖維組織增生D、匯管區(qū)慢性炎細(xì)胞浸潤E、常導(dǎo)致肝硬化53.上消化道出血患者，由于平臥位改為坐位時出現(xiàn)何種情況，提示血容量不足，是緊急輸血的指征A、心悸、出汗B、血壓下降C、頭昏、乏力D、甚至昏厥E、心率加快54.女性，72歲，反復(fù)上腹飽脹不適3年，以餐后為甚，伴反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。胃鏡檢查見粘膜呈蒼白色或灰白色，彌漫性分布，皺襞變細(xì)而平坦，粘膜薄而可透見紫藍(lán)色血管紋，如下圖：該病人最可能的診斷是()A、胃黃斑瘤B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、胃泌素瘤E、消化性潰瘍55.急性腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較有診斷價值的檢查為()A、白細(xì)胞計數(shù)及分類B、血清淀粉酶C、空腹血糖D、血清脂肪酶E、尿淀粉酶56.原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是A、腎上腺B、肺C、骨D、腦E、腎57.女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。最可能的診斷是A、血吸蟲病B、腸癌C、腸結(jié)核D、克羅恩病E、潰瘍性結(jié)腸炎58.吸收不良可能是整體性或是特異性的，指出特異性吸收不良()A、惡性貧血B、熱帶口炎性腹瀉C、免疫缺陷綜合征(AIDS)D、β-脂蛋白缺乏癥E、乳糜瀉59.有關(guān)上消化道出血描述錯誤的是A、上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量>1000mlB、嘔血提示胃內(nèi)潴血量>250～300mlC、糞隱血試驗陽性，失血量>5ml/天D、黑糞提示出血>50～75ml/天E、失血300ml可有急性失血表現(xiàn)60.女性，22歲。低熱，腹