2016年下半年天津重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是A．哌替啶B．溶栓治療C．射頻消融治療D．靜脈滴注硝酸甘油E．糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注2、以下哪種疾病會(huì)誘發(fā)MODSA．膿毒癥B．心源性休克C．心肺腑復(fù)蘇D．燒傷E．以上都是3、下列哪項(xiàng)不易引起低血容量性休克A．燒傷B．創(chuàng)傷C．嘔吐D．腹瀉E．心律失常4、下列哪項(xiàng)因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥5、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A．聚集的大片細(xì)胞的死亡B．是不耗能的被動(dòng)過程C．細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D．可引起周圍組織的炎癥反應(yīng)E．形成凋亡小體6、心功能不全急性加重最常見的誘因是A．妊娠、心律失常B．肺栓塞、感染C．肺栓塞、心律失常D．妊娠、肺栓塞E．感染、心律失常、治療不當(dāng)7、下列不是凝血功能紊亂病因的是A．嚴(yán)重失血，但在復(fù)蘇中沒有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì)B．嚴(yán)重低體溫C．酸中毒D．特發(fā)性血小板減少癥E．血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致DIC8、有關(guān)肝功能衰竭分類，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．急性肝衰竭B．亞急性肝衰竭C．慢加急性(亞急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．終末期肝衰竭9、下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了A．有房顫而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B．病態(tài)竇房結(jié)綜合征C．急性心肌梗死心力衰竭D．單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心率而無右心衰竭E．二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯10、下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A．重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B．肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C．氣道分泌物病原學(xué)檢查D．肺泡蛋白沉著癥E．急性肺水腫

11、下列呼吸力學(xué)曲線(或環(huán))不能監(jiān)測PEEPi的是A．流速-時(shí)間曲線B．壓力-時(shí)間曲線C．容積-時(shí)間曲線D．流速-容積環(huán)E．壓力-容積環(huán)12、患者男性，56歲，突發(fā)意識障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時(shí)間，一般認(rèn)為是A．1～3分鐘B．2～4分鐘C．3～5分鐘D．4～6分鐘E．5～7分鐘13、胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括A．消化吸收障礙B．胃腸動(dòng)力障礙C．腸黏膜屏障損傷D．應(yīng)激性潰瘍E．以上都是14、關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是A．心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B．心源性心搏驟停占絕大多數(shù)C．根據(jù)心電圖改變，心搏驟?？煞秩N類型：心室顫動(dòng)、心室停頓、心電機(jī)械分離(無脈電活動(dòng))D．心室顫動(dòng)是最常見的心搏驟停類型，約占98%E．心肌電活動(dòng)紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停15、患者男性，24歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣C．急性膽囊炎D．重癥胰腺炎E．急性闌尾炎4、對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯(cuò)誤的是A．應(yīng)禁食1～2小時(shí)B．取樣前夾閉胃管30分鐘C．pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處D．可通過嘔吐物測胃液pHE．胃液前1ml應(yīng)棄用5、以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是A．哮喘急性發(fā)作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎6、患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天”入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子，下列說法錯(cuò)誤的是A．致病菌為隱球菌B．隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C．機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D．感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E．可選用兩性霉素B治療7、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是A．血液濾過B．連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過C．連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過D．連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析E．連續(xù)性靜脈靜脈血液透析8、脂肪廓清試驗(yàn)判斷為正常標(biāo)本的描述是A．血清輕度混濁，呈淡乳白色B．血清透明、清亮C．血清混濁，呈乳白色D．乳糜血E．血清可見油水分層現(xiàn)象9、一卵巢癌患者，輸血20ml后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是A．減慢輸血速度B．靜難糖皮質(zhì)激素C．終止輸血D．肌注異丙嗪E．吸氧10、年輕患者，24歲，因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30次/分，血壓75/50mmHg，右肺濕啰音，氧飽和度88%，氧分壓55mmHg。白細(xì)胞20×109/L，診斷考慮A．ARDSB．酒精過敏性休克C．肺部感染、感染性休克D．誤吸導(dǎo)致急性支氣管炎E．SIRS反應(yīng)

11、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)锳．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除了主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的興奮性D．促使CO2排出過快E．誘發(fā)代謝性堿中毒12、血管活性藥物對循環(huán)功能的主要影響A．對血管功能的影響B(tài)．對心肌收縮力的影響C．心臟變時(shí)效應(yīng)D．容量狀態(tài)的評價(jià)E．血管活性藥物的評價(jià)13、以下腦梗死急性期的血壓管理正確的是A．收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg時(shí)，需要降壓B．收縮壓在185～210mmHg或舒張壓在115～120mmHg時(shí)，不必急降壓，密切觀察血壓變化C．收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg，不需要降壓D．收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg，需要立即降壓E．收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg時(shí)，不需要降壓。14、左后分支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是15、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A．肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透性增高B．肺組織接受肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C．肺動(dòng)脈阻塞時(shí)阻塞遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D．阻塞后支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加E．肺組織耗氧量降低16、以下哪項(xiàng)是MODS呼吸支持的重點(diǎn)A．增加氧供B．降低氧耗C．防治ARDSD．改善通氣E．防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎17、急性肺水腫咳痰的性狀是A．膿性B．鐵銹色C．棕紅色D．粉紅色泡沫樣E．巧克力樣18、可引起健康人出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速的是A．吸煙、飲茶或咖啡B．飲酒C．體力活動(dòng)D．情緒激動(dòng)E．以上都是19、肺梗死的典型表現(xiàn)為A．呼吸困難、胸痛、咯血B．呼吸困難、胸痛、暈厥C．呼吸困難、咯血、暈厥D．咳嗽、咯血、胸痛E．呼吸困難、咳嗽、咯血20、下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器置入適應(yīng)證A．伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B．臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C．無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次/分，或長達(dá)3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D．急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次/分，或長達(dá)3秒的R-R間歇E．臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達(dá)3秒的R-R間歇21、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細(xì)數(shù)C．神志淡漠D．血壓均下降E．面色潮紅22、患者男性，72歲，因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的病因是A．胃潰瘍B．十二指腸球部潰瘍C．胃癌D．肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E．急性糜爛性胃炎23、藥物的何種不良反應(yīng)與用藥劑量的大小無關(guān)A．副作用B．毒性反應(yīng)C．繼發(fā)反應(yīng)D．變態(tài)反應(yīng)E．特異質(zhì)反應(yīng)24、休克的最主要特征是A．心排血量降