關(guān)于應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備第1頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容綱要應(yīng)急能力的概念培養(yǎng)應(yīng)急能力所需要的素質(zhì)如何提高應(yīng)急能力第2頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

何謂護(hù)士應(yīng)急能力

護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化,并進(jìn)行分析、判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力。

護(hù)士的應(yīng)急意識(shí)、應(yīng)急能力和運(yùn)用應(yīng)急方案的水平，直接影響到醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)急效果。第3頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月培養(yǎng)應(yīng)急能力所需要的素質(zhì)（一）護(hù)士職業(yè)素質(zhì)（二）護(hù)士應(yīng)急思維能力（1）心理素質(zhì)（2）溝通能力（3）急救意識(shí)（4）善于觀察病情變化的能力（5）法律意識(shí)（6）專(zhuān)業(yè)技能第4頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有緊急情況下下達(dá)口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。

【C】1.有緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。1.工作制度中有關(guān)緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的管理與流程規(guī)定。2.醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn),雙人核查后方可執(zhí)行。3.下達(dá)口頭醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記?！綛】符合'C',并

職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。1.職能部門(mén)對(duì)緊急情況下下達(dá)口頭醫(yī)囑相關(guān)制度與流程落實(shí)工作的督導(dǎo)檢查、總結(jié)反饋、改進(jìn)措施及落實(shí)記錄?！続】符合'B',并

醫(yī)囑制度規(guī)范執(zhí)行,持續(xù)改進(jìn)有成效。1.規(guī)定期限內(nèi)下達(dá)口頭醫(yī)囑相關(guān)制度與流程落實(shí)的持續(xù)改進(jìn)實(shí)例與數(shù)據(jù)證明。第5頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時(shí)執(zhí)行。2、緊急情況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。3、給藥時(shí)，須與醫(yī)生再次核對(duì)藥物的名稱(chēng)、計(jì)量、用法，確保用藥安全。4、保留用過(guò)的空安瓿，以備查對(duì)。5、將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時(shí)登記在搶救用藥記錄本上。6、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。7、護(hù)士在醫(yī)囑單上簽名。第6頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如何提高應(yīng)急能力熟練掌握病人意外事件的處理流程并能有效應(yīng)用使自己在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，對(duì)搶救流程，急救設(shè)備應(yīng)用做到心中有數(shù)應(yīng)用臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案保證患者的生命安全。第7頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我院現(xiàn)制定

的應(yīng)急預(yù)案第8頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月突發(fā)事件病人方面發(fā)生問(wèn)題公共環(huán)境設(shè)施問(wèn)題意外事故第9頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人方面發(fā)生問(wèn)題病情突然發(fā)生變化病人發(fā)生猝死病人發(fā)生跌倒/墜床病人自殺未遂病人自殺病人外出不歸患者擅自外出未歸患者發(fā)生消化道大出血標(biāo)本采集錯(cuò)誤輸血錯(cuò)誤患者發(fā)生輸血反應(yīng)輸液反應(yīng)發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫化療藥物外滲發(fā)生誤吸時(shí)發(fā)生躁動(dòng)管道脫落第10頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月公共環(huán)境設(shè)施問(wèn)題醫(yī)院突然停電醫(yī)院突然停水醫(yī)院突然泛水儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)中心吸氧、吸引裝置使用中出現(xiàn)故障第11頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意外事故火災(zāi)失竊遇暴徒地震第12頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5．4．6．1【C】

有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。

1.有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。1.護(hù)理相關(guān)工作制度與規(guī)范中有關(guān)重點(diǎn)環(huán)節(jié)（患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等）應(yīng)急管理的規(guī)定，以及應(yīng)急預(yù)案及演練計(jì)劃與執(zhí)行文件。2.對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié):包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。3.相關(guān)崗位護(hù)理人員均知曉?！綛】符合'C',并1.應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練。2.護(hù)理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位。1.工作制度與規(guī)范中有關(guān)護(hù)理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施的規(guī)定?！続】符合'B',并

重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實(shí)到位,緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯,并持續(xù)改進(jìn)。1.規(guī)定時(shí)間內(nèi)主管部門(mén)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查記錄與應(yīng)急預(yù)案及演練的成效分析及持續(xù)改進(jìn)記錄、實(shí)例或數(shù)據(jù)。第13頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用藥錯(cuò)誤處理流程立即停止或回收藥物→妥善處理并做好安慰解釋→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及值班醫(yī)生→必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)患關(guān)系辦公室→觀察病情及反應(yīng)→保留輸液器和藥物，必要時(shí)封存→分析討論整改→上報(bào)護(hù)理部第14頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月輸血錯(cuò)誤處理流程立即停止輸血→更換新的輸液管和生理鹽水→報(bào)告值班醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)→進(jìn)行搶救治療→保留血袋及輸血管→上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)→病情觀察與記錄→分析討論與整改→上報(bào)不良事件第15頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)本采集處理流程患者血標(biāo)本采集錯(cuò)誤處理流程：發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤→未送至檢驗(yàn)科→及時(shí)毀棄→已送至檢驗(yàn)科→立即電話通知勿進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)→至檢驗(yàn)科收回錯(cuò)誤標(biāo)本→毀棄→重新選取并綁定試管→雙人核對(duì)后再抽血→送至檢驗(yàn)科→核對(duì)無(wú)誤→標(biāo)本檢驗(yàn)→上報(bào)不良事件采集血標(biāo)本濺灑事故處理流程：濺灑血禁止作為標(biāo)本送檢→立即消毒處理→重新選取并綁定試管→向患者解釋→重新按需抽取血標(biāo)本→送至檢驗(yàn)科血標(biāo)本溶血或凝血處理流程：血標(biāo)本溶血或凝血→嚴(yán)禁挑出血凝塊重新送檢→需重新留取血標(biāo)本→重新綁定試管→向患者解釋→重新留取血標(biāo)本→專(zhuān)人將血標(biāo)本送檢。大小便標(biāo)本被拒收處理流程：找出標(biāo)本被拒收原因→需重新留取標(biāo)本→重新選取試管→向患者解釋→清潔外陰及周?chē)つw→重新留取標(biāo)本第16頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處置預(yù)案與工作流程。

【C】有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程?！綛】符合'C',并患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告、處置流程知曉率≥95%?！続】符合'B',并根據(jù)患者跌倒、墜床等意外事件的總結(jié)分析,完善防范措施,保障患者安全。第17頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者發(fā)生跌倒／墜床處理流程患者發(fā)生跌倒／墜床→護(hù)士立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)→通知值班醫(yī)生→初步判斷患者情況→協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查→遵醫(yī)囑正確處理病情→允許時(shí)將患者移至搶救室或床上→遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療→必要時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部或院總值班→協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬→認(rèn)真記錄患者跌倒／墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程→填寫(xiě)《不良事件上報(bào)表》報(bào)護(hù)理部第18頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月泛水的應(yīng)急預(yù)案立即查找泛水的原因，如能自行解決，應(yīng)立即解決。如不能自行解決，立即通知后勤保障部(2813)。放置“小心防滑”標(biāo)識(shí)，告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病區(qū)保潔員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將泛水清理。必要時(shí)對(duì)泛水現(xiàn)場(chǎng)消毒處理。第19頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冷水開(kāi)關(guān)第20頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抓住問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)熟悉病情發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程掌握救治過(guò)程的配合要求了解救治和配合過(guò)程中易發(fā)生問(wèn)題的環(huán)節(jié)分析問(wèn)題的性質(zhì)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)針對(duì)問(wèn)題建立措施、人員培訓(xùn)第21頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針對(duì)病人咳嗽之后發(fā)生暈厥患者意識(shí)喪失軀體失去張力自發(fā)恢復(fù)而不需要電或藥物轉(zhuǎn)復(fù)第22頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神志喪失非暈厥癲癇精神原性暈厥代謝紊亂猝倒中毒椎-基動(dòng)脈短暫缺血暈厥神經(jīng)反射體位性心率失常結(jié)構(gòu)性心臟病腦血管病第23頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月與暈厥有關(guān)的事實(shí)大腦血供約占心輸出量的12%-15%以下情況可以造成暈厥腦血流突然阻斷收縮壓低于60mmhg腦氧供下降20%第24頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)生暈厥后若患者無(wú)意識(shí)值班護(hù)士應(yīng)測(cè)量生命體征建立靜脈通路使患者側(cè)臥位，以防誤吸吸氧做心電圖或接心電監(jiān)護(hù)呼叫醫(yī)生急查血糖、心肌酶譜、電解質(zhì)、血?dú)?。?zhǔn)備搶救藥品和設(shè)備第25頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月暈厥蘇醒后值班護(hù)士應(yīng)重新測(cè)量生命體征復(fù)查心電圖詢(xún)問(wèn)病人發(fā)生暈厥前的先兆和目前的感受協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病因處理和相關(guān)檢查第26頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)暈厥有價(jià)值的病史體位、活動(dòng)、觸發(fā)因素、是否有先兆、是否與咳嗽、排尿有關(guān)系發(fā)作時(shí)的狀態(tài)：惡心、嘔吐、腹部不適、倒地方式、是否咬舌背景；過(guò)去史、代謝紊亂、藥物使用、家族史、首次發(fā)作時(shí)間和發(fā)作頻率第27頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月具有特殊價(jià)值的臨床特征情景不愉快刺激持久站立或悶熱場(chǎng)所惡心、嘔吐餐后一小時(shí)內(nèi)用力后伴咽喉或面部疼痛可能的原因迷走反射迷走反射或神經(jīng)衰弱迷走反射自主神經(jīng)衰弱迷走反射或神經(jīng)衰弱舌咽三叉神經(jīng)痛第28頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月具有特殊價(jià)值的臨床特征與轉(zhuǎn)頭和頸動(dòng)脈竇壓迫有關(guān)站立數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)啟用新藥或增加劑量心悸后與手臂活動(dòng)有關(guān)面色蒼白、