第3頁共3頁兒科護理質(zhì)量工作計劃標(biāo)準(zhǔn)模板____年，我科將結(jié)合二乙達標(biāo)的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。1、環(huán)節(jié)質(zhì)量①、____年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；②、科室用血。____年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，并定期進行統(tǒng)計分析。③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質(zhì)量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。2、護理質(zhì)量管理保障措施（1）____年，我科繼續(xù)保持護理質(zhì)量管理小組，定期進行護理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。（2）、護士長、責(zé)任護士隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。（4）、建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。（5）、實行以護士長護理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。（6）、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合。（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。（9）、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。（10）、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。（11）、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。3、護理各項指標(biāo)：（1）、基礎(chǔ)護理合格率》____%（2）、特、一級護理合格率》____%（3）、急救物品完好率達____%（4）、護理文件書寫合格率》____%（5）、護理人員三基考核合格率達____%（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達____%（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）兒科護理質(zhì)量工作計劃標(biāo)準(zhǔn)模板（二）1、積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的開展，完善六個病區(qū)的工作制度，服務(wù)流程，考核方法，績效分配等。爭取在護士節(jié)期間表彰一批優(yōu)秀工作者。2、修訂完善原護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂新生兒、介入、腔鏡中心護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按護理級別要求加大基礎(chǔ)護理管理力度，對未按時上報的護理差錯（包括發(fā)生的褥瘡）一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣護士長獎金____元。加大對過期物品藥品的處罰，發(fā)現(xiàn)一件過期物品或藥品扣護士長獎金____元。所扣獎金全部用于獎勵質(zhì)量前幾名的護士長。采取多種形式全方位督查，除當(dāng)面反饋外，每季度將檢查結(jié)果綜合評價全院通報并與科室經(jīng)濟效益掛鉤?？剖屹|(zhì)控組要按照標(biāo)準(zhǔn)活動，加大執(zhí)行力度，保證全院護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，以保證護理安全。3、認真做好護士分層次培訓(xùn)及定期考核工作，按計劃進行每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房外，對五年內(nèi)護士及見習(xí)護士繼續(xù)專項每兩周學(xué)習(xí)一次。申報省級繼教及市級繼教項目____個，內(nèi)容另訂，嚴(yán)格按市護士定期考核組織要求進行考核。各級護理管理者應(yīng)為廣大護士創(chuàng)造有利條件，力爭每位護士都能考核合格。4、加強三基三嚴(yán)訓(xùn)練護理技術(shù)操作考核按照安徽省新編護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，?？谱o理操作按院護理部編印的考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，考核計劃按示教室操作考核組指定的計劃執(zhí)行，理論考試主要內(nèi)容《新編護理知識1000題》、各種護理規(guī)章制度職責(zé)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容等必備知識，五年內(nèi)護士考核增加護理學(xué)基礎(chǔ)及內(nèi)外婦兒?？平炭茣?。所有護士考核與淮北市衛(wèi)生局制定的《護士定期考核辦法》相結(jié)合，每人每年____次，每人次不合格者扣科室綜合質(zhì)量考評分____%，同時扣護士長工作考核分每人次____分，考核結(jié)果存入個人檔案。加大對見習(xí)護士及輪轉(zhuǎn)護士的培訓(xùn)考核，科室要制訂培訓(xùn)計劃，對需轉(zhuǎn)正定級的輪轉(zhuǎn)護士采取個人申報逐級考核方式，如在考核中不及格者，不予轉(zhuǎn)正。5、加強臨床實習(xí)護生的帶教管理及理論教學(xué)工作，各臨床科室要嚴(yán)格按照護理部制定的實習(xí)管理要求認真執(zhí)行，不斷提高實習(xí)帶教質(zhì)量，對實習(xí)同學(xué)評選的票數(shù)較多的老師給予表揚并與評優(yōu)掛鉤。開展評選優(yōu)秀實習(xí)生及帶教組長活動（考核內(nèi)容另定），優(yōu)秀實習(xí)生每月隨護士長手冊上報。每年評選出優(yōu)秀帶教組長____名及每校____名優(yōu)秀護士給予獎勵，全年召開實習(xí)帶教會議____次。6、準(zhǔn)備舉辦五年內(nèi)護士全能護理技能競賽（內(nèi)容包括理論及操作），形式多樣，平時工作表現(xiàn)與競賽結(jié)合，注重平時抽考，評選出一、二、三等獎，競賽結(jié)果記入個人技術(shù)檔案并參與有關(guān)考評。護士節(jié)期間舉辦護士禮儀表演賽，各大科準(zhǔn)備____個節(jié)目7、繼續(xù)開展住院病人滿意度調(diào)查，全院平均滿意度達到____%，力爭達到____%，滿意度每低____%扣科室綜合質(zhì)量得分率____%，并與評優(yōu)掛鉤。8、計劃新進護士____名，全部為注冊或已取得護士資格證書者，臨床護士總數(shù)與床位比達0.4：1以上，部分科室達0.5：1以上。幫助ICU及內(nèi)分泌科護理科研的組織實施工作，兒科護理質(zhì)量工作計劃標(biāo)準(zhǔn)模板（三）一、目的意義為了進一步提高我院外科護理質(zhì)量，有計劃的提高我院醫(yī)療護理人員專業(yè)技術(shù)水平，提高外科?？漆t(yī)療護理的基本理論和基礎(chǔ)知識，并掌握多項具有?？铺厣膶嵺`技能；打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。二、工作目標(biāo)1規(guī)范術(shù)前備皮方法，減少切口感染發(fā)生。2規(guī)范術(shù)前呼吸功能鍛煉，減少術(shù)后肺部感染發(fā)生。3規(guī)范疼痛管理，提高患者舒適度。4嚴(yán)格體液管理，維持水電解質(zhì)平衡及穩(wěn)定。5關(guān)注高危手術(shù)患者，減低手術(shù)風(fēng)險。6提高留置管道安全性，減低非計劃拔管率。7早期下床活動，促進康復(fù)。8預(yù)防手術(shù)后低體溫的發(fā)生。9術(shù)后早期鍛煉，減少DVT及肺栓塞發(fā)生。10加強圍手術(shù)期臥床患者皮膚護理，減少壓瘡發(fā)生。三、具體工作職責(zé)1.不斷強化護理安全教育，由專科護士負責(zé)定期培訓(xùn)各科室聯(lián)絡(luò)護士，對全院外科患者護理進行質(zhì)量干預(yù)，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護士人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)掌握外科患者護理技能的護理人才。2.參加護理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o理管理委員會，參與相應(yīng)?？谱o理工作小組的工作。____組織、參與本院院本專科領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？谱o理工作指引，協(xié)助制定所在?？聘黜椬o理工作標(biāo)準(zhǔn)、護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。4.參加醫(yī)療查房，外科患病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院內(nèi)護理會診，實施循證護理，解決護理疑難問題導(dǎo)臨床護士工作，確保本專科護理質(zhì)量。5.掌握本護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？埔?加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督相關(guān)人員，并有監(jiān)督檢查記錄。3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，實行責(zé)任組包干，新老搭檔,保證每時段都有責(zé)任護士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護理，減少工作中的漏洞，同時年資老護士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護士慎獨精神。4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。5.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。6.對重點員工的管理：如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士、新入科護士以及低年資護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。8.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。四.以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。2.加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。五.建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度。護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。六.加強“三基”培訓(xùn)計劃