現(xiàn)場(chǎng)急救

搬運(yùn)

搬運(yùn)術(shù)傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。從整個(gè)急救過(guò)程看，搬運(yùn)是現(xiàn)代急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分。錯(cuò)誤救助遺憾終身從中國(guó)康復(fù)研究中心獲悉，有1／4的脊髓損傷傷員因現(xiàn)場(chǎng)救助不當(dāng)使病情加重，一部分人因此造成難以恢復(fù)的終身殘疾。我國(guó)是人口大國(guó)，又是截癱大國(guó)，每年脊髓損傷的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到數(shù)萬(wàn)人。案例一：1976年唐山大地震中，一位女醫(yī)生腰椎被樓板砸傷，當(dāng)時(shí)幾個(gè)群眾救援人員過(guò)來(lái)后，直接將她拖了出來(lái)。女醫(yī)生當(dāng)時(shí)雖處于半昏迷，但她仍能意識(shí)到自己的傷勢(shì)，她知道此時(shí)千萬(wàn)不能隨意搬動(dòng)，但嘴里已說(shuō)不出話來(lái)。后來(lái)經(jīng)過(guò)搶救，女醫(yī)生雖保住了性命，但變成了高位截癱的病人。案例二：今年3月份，在一起車禍?zhǔn)鹿手?，司機(jī)被夾在駕駛室中，當(dāng)時(shí)幾位過(guò)路人拽著司機(jī)的腿把司機(jī)硬從座位上拽了出來(lái)。因當(dāng)時(shí)司機(jī)雙腿骨折，在生拉硬拽中，司機(jī)被痛昏過(guò)去，當(dāng)120到達(dá)后，傷者已處于休克狀態(tài)，非常危險(xiǎn)。類似的例子在臨床上并不少見(jiàn)。錯(cuò)誤的搬運(yùn)可能會(huì)使傷員在搬運(yùn)途中傷情加重甚至失去生命。只有掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。搬運(yùn)方法（一）徒手搬運(yùn)用于轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近，病情較輕，無(wú)骨折的病人單人徒手搬運(yùn)雙人徒手搬運(yùn)三、四人徒手搬運(yùn)（二）器械搬運(yùn)（擔(dān)架搬運(yùn)）單人徒手搬運(yùn)法扶持法：上肢受傷，在幫助下能走的病患背負(fù)法（肩掮法）：老弱或年幼，傷者清醒，小并輕抱持法：傷勢(shì)輕，年幼傷患爬行法：狹窄空間或濃煙的環(huán)境拖拉法：下肢受傷，體積大而重

肩掮法拖拉法爬行法抱持法背負(fù)法雙人、多人搬運(yùn)椅托式：雙人拉車式：雙人平拖式：二、三、四人搬運(yùn)椅托式拉車式擔(dān)架擔(dān)架搬運(yùn)是最常用的方法，適用于路程長(zhǎng)、病情重的傷員。擔(dān)架的種類很多（自制擔(dān)架）：帆布擔(dān)架(將帆布固定在兩根長(zhǎng)木棒上)繩索擔(dān)架(用一根長(zhǎng)的結(jié)實(shí)的繩子繞在兩根長(zhǎng)竹竿或木棒上)被服擔(dān)架(用兩件衣服或長(zhǎng)大衣翻袖向內(nèi)成兩管，插入兩根木棒后再將紐扣仔細(xì)扣牢)四輪擔(dān)架(其硬度大。適合危重病人用)。帆布擔(dān)架繩索擔(dān)架四輪擔(dān)架擔(dān)架搬運(yùn)脊柱損傷的判斷

從高空摔下，臀或四肢先著地者。重物從高空直接砸壓在頭或肩部者。暴力直接沖擊在脊柱上者。正處于糨腰弓背時(shí)受到擠壓力。背腰部的脊椎有壓痛，腫脹或有隆起。雙下肢有麻木，活動(dòng)無(wú)力或不能有上述情況之一，按照脊柱骨折要求進(jìn)行急救脊柱骨折急救要求保持脊柱的平直，防止加重脊柱、脊髓損傷一定要固定好頭部，頭和軀干必須同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，最好在原位固定后搬動(dòng)，別輕易改變傷員姿勢(shì)，尤其不能采取一人抬掖窩部，一人抬下肢的“拉車式”搬運(yùn)方法，因?yàn)檫@樣做會(huì)增加脊柱的彎屈，易將碎骨片向后擠進(jìn)椎管內(nèi)，加重脊髓的損傷。傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)。脊柱骨折的搬運(yùn)一人固頭牽頸另三人在病人同側(cè)分別托起肩背部、腰臀部、膝踝部四人同時(shí)用力,保持脊柱為一軸線,放于脊柱板上上頸托,頸部?jī)蓚?cè)用物固定用6~8條固定帶固定好病人骨盆骨折的搬運(yùn)—三人搬運(yùn)法病人骨盆固定三人位于病人同側(cè)分別托肩背部、骨盆、腿部同時(shí)用力，抬起病人放于硬板擔(dān)架上骨盆兩側(cè)用物固定頭、雙肩、骨盆、膝部用寬布帶固定于擔(dān)架上危重傷病員的搬運(yùn)：脊柱損傷：硬擔(dān)架，3－4人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。胸部傷：半臥位或坐位。腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)?；杳圆∪耍浩脚P，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。背部受傷：采取俯臥位。i）

腦出血：應(yīng)稍墊高病人頭部。搬運(yùn)護(hù)送原則迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)，判斷傷情先救命后治傷，先止血包扎、固定后再搬運(yùn)病人取適宜體位?；杳哉咂脚P，頭偏一側(cè)；有腦脊液漏者頭抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折、內(nèi)臟損傷者不能試行站立，而應(yīng)平臥擔(dān)架搬運(yùn)；疑有肋骨骨折者不能背運(yùn)用