關(guān)于急性胰腺炎病人護理第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎定義急性胰腺炎（acutepancreatitis）

多種原因引起的胰酶激活胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征伴或不伴有其他器官功能改變的疾病第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎分型按病情輕重可分為：

輕癥急性胰腺炎（MAP）：預(yù)后較好重癥急性胰腺炎（SAP）：病死率高關(guān)鍵：有無器官功能障礙或局部并發(fā)癥病理分類

急性單純水腫型胰腺炎急性出血壞死型胰腺炎第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎病因

膽道疾病：膽道結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥等酒精中毒和飲食不當(dāng)代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等其他特發(fā)性胰腺炎第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎病理生理

包括局部和全身性改變

膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓

胰酶被激活自身消化

胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)

重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死，并導(dǎo)致多器官功能受損第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎病理生理胰腺及周圍脂肪組織出血、壞死第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎臨床表現(xiàn)癥狀：

腹痛、腹脹主要癥狀（持續(xù)性）惡心、嘔吐發(fā)熱重癥者呈弛張高熱黃疸（多見于膽源性）低血壓及休克重癥其他全身并發(fā)癥第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

輕癥：僅中上腹輕壓痛重癥：上腹廣泛壓痛腹膜刺激征顯著移動性濁音腸鳴音減弱或消失皮下出血（Grey-Turner征、Cullen征）體征：第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月出血壞死性胰腺炎

Grey-Turner征、Cullen征第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎輔助檢查

血清淀粉酶：＞500U/dl

尿淀粉酶：＞300U/dl

血清鈣：＜2.0mmol/L預(yù)示病情嚴(yán)重血糖：可能提示胰島破壞實驗室檢查：診斷標(biāo)準(zhǔn)與病變嚴(yán)重度不成正比第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎輔助檢查

B超：有助判斷有無膽道疾?。懺葱砸认傺锥嘤形⑿〗Y(jié)石）

腹部X線平片：胃腸道充氣擴張等腹部

CT：助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度影像學(xué)檢查：腹腔穿刺：適用于有腹膜炎體征而診斷困難者第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎診斷要點

病史：病因和誘因（詳細(xì)詢問病史獲得）癥狀和體征血清或尿淀粉酶值高于正常影像學(xué)檢查尤其

CT可明確程度和范圍第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎處理原則按病因、臨床表現(xiàn)和分型選擇適當(dāng)治療方法并發(fā)癥處理第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎處理原則

禁食和胃腸減壓糾正體液失衡和微循環(huán)障礙抑制胰腺分泌及抗胰酶療法鎮(zhèn)痛解痙非手術(shù)治療：

預(yù)防和治療感染營養(yǎng)支持中醫(yī)中藥第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎處理原則手術(shù)治療：處理膽道病變膽道緊急減壓引流清除壞死組織及滲出液掌握手術(shù)指征第15頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理評估術(shù)前評估：

健康史有無膽道疾病、酗酒、飲食不當(dāng)、腹部手術(shù)、胰腺外傷、感染及用藥等誘發(fā)因素第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理評估術(shù)前評估：

身體狀況了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性

*局部：體征*全身：生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量*輔助檢查：淀粉酶、影像學(xué)檢查等第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理評估術(shù)前評估：

心理和社會支持狀況*認(rèn)知程度*心理承受程度*經(jīng)濟狀況第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理評估術(shù)后評估：

麻醉和手術(shù)情況術(shù)后康復(fù)：癥狀體征、傷口及引流管狀況營養(yǎng)狀況：體重、白蛋白水平等變化并發(fā)癥情況：感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS

心理和認(rèn)知狀況第19頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎常見護理診斷/問題

疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)有體液不足的危險與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)知識缺乏:缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)的知識潛在并發(fā)癥:休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理目標(biāo)

病人疼痛減輕或得到控制體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善病人掌握與疾病有關(guān)的知識病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理措施

禁食、胃腸減壓絕對臥床遵醫(yī)囑予以藥物和相應(yīng)護理變換體位、按摩背部疼痛護理：第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理措施

密切觀察準(zhǔn)確判斷及時糾正維持水電解質(zhì)平衡：防治休克：

合理安排輸液（早期足量補液）配合搶救第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理措施

分清每根引流管名稱、部位、作用保持管道通暢觀察記錄

腹腔雙套管灌洗引流護理

維持營養(yǎng)需要量引流管護理：第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理措施

監(jiān)測體溫和血WBC

根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥助咳嗽、排痰加強口腔、尿道護理體溫＞38.5℃：降溫措施、補充液體控制感染，降低體溫：第25頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理措施

急性腎衰竭：尿量術(shù)后出血：監(jiān)測、止血觀察有無胰腺或腹腔膿腫發(fā)生胰瘺：保持引流通暢腸瘺并發(fā)癥的觀察與護理：保持局部引流通暢保持水、電解質(zhì)平衡加強營養(yǎng)支持第26頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理措施

提供安靜舒適環(huán)境與病人多交流進行必要解釋幫助病人消除恐懼、樹立信心心理護理：第27頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月急性胰腺炎護理評價

病人腹痛是否減輕病人水、電解質(zhì)是否維持平衡，有無休克病人營養(yǎng)是否得到補充，是否逐步恢復(fù)飲食病人是否掌握疾病相關(guān)知識，能否復(fù)述健康教育內(nèi)容病人并發(fā)癥是否得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理，康復(fù)情況第28頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性胰腺炎健康教育

正確認(rèn)識易復(fù)發(fā)特性，強調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)重