2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試上岸題庫（歷年考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共80題)1.患者男性，55歲，因胸痛3小時(shí)以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機(jī)械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。目前亞低溫治療常采用的溫度是A、28～30℃B、30～32℃C、32～34℃D、33～35℃E、26～28℃2.關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄正確的是A、在體內(nèi)蓄積，毒性持久B、經(jīng)腎排泄C、肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強(qiáng)D、肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來毒性強(qiáng)E、經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄3.下列除哪項(xiàng)外均是腎前性腎功能不全的誘因A、失血B、惡性高血壓C、過度利尿D、嚴(yán)重腹瀉E、心包填塞4.腸內(nèi)營養(yǎng)評(píng)價(jià)的主要參數(shù)是：A、蛋白質(zhì)含量B、滲透壓C、脂肪含量D、脂肪來源E、膳食纖維含量5.重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A、早期液體復(fù)蘇B、全身炎癥反應(yīng)調(diào)控C、臟器功能支持與維護(hù)D、早期使用廣譜抗生素預(yù)防局部和全身性感染E、后期外科處理6.下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動(dòng)過緩()A、前間壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心急梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、局限前壁心肌梗死7.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤未破裂而引起的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、分布性休克8.對(duì)于重癥胰腺炎診斷分級(jí)描述何項(xiàng)正確A、Ranson評(píng)分≥3分，APACHEⅡ評(píng)分≥8分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上B、Ranson評(píng)分≥2分，APACHEⅡ評(píng)分≥8分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上C、Ranson評(píng)分≥3分，APACHEⅡ評(píng)分≥7分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上D、Ranson評(píng)分≥3分，APACHEⅡ評(píng)分≥6分，BalthazarCT分級(jí)Ⅱ級(jí)以上E、以上都不是9.下列哪項(xiàng)不是無創(chuàng)機(jī)械通氣的禁忌證A、呼吸微弱或停止，無力排痰B、上氣道或頜面部損傷、術(shù)后、畸形C、未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫D、心源性肺水腫E、嚴(yán)重腹脹10.一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A、脫水B、pH<7．35C、呼氣爛蘋果味D、低鉀E、局灶性癲癇11.患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結(jié)合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動(dòng)度30%，乙肝表面抗原（＋）?；颊甙l(fā)生肝衰竭的機(jī)制是A、體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷B、細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷C、細(xì)胞因子過度激活D、細(xì)胞代謝紊亂E、以上都有可能12.以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床處理，不合適的是A、中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí)，可選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管B、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時(shí)合并嚴(yán)重疾病狀態(tài)時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管C、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時(shí)合并穿刺部位的膿腫時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管D、根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，暫無病原學(xué)證據(jù)，患者僅發(fā)熱，不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí)，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管E、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，無論拔出導(dǎo)管與否，均應(yīng)留取兩份血液樣本進(jìn)行定量或半定量培養(yǎng)（一份來自導(dǎo)管內(nèi)、一份來自外周靜脈血），以便提高確診率13.患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識(shí)不清、躁動(dòng)，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血?dú)庵笜?biāo)PaO58mmHg，PaCO31mmHg。患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可能有A、失血性休克B、嚴(yán)重肺挫傷C、劇烈疼痛D、意識(shí)障礙E、嚴(yán)重創(chuàng)傷引發(fā)MODSF、胸廓外傷畸形14.重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)A、步行上樓時(shí)氣短B、輔助呼吸肌用力，三凹征C、可有奇脈D、使用β受體激動(dòng)劑后PEF＜60%預(yù)計(jì)值E、以上都不是15.患者男性，25歲，既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時(shí)。查體：神志清，血壓測不到，心率140次∕分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g∕1，尿液深黃，肌酐180μmo1∕1。患者尿比重最可能的結(jié)果是A、＜1.008B、1.008～1.010C、1.010～1.012D、1.012～1.020E、＞1.02016.大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的臨床表現(xiàn)不包括：A、偏癱B、失語C、偏身感覺障礙D、交叉癱E、面癱17.男83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能診斷是A、主動(dòng)脈夾層B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、肺梗死E、以上都不是18.急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A、休克與低血壓B、呼吸困難與急促C、咯血D、暈厥E、咳嗽、咳痰19.關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是A、是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝過程中的能量消耗B、又稱為食物特殊動(dòng)力作用C、和攝入底物的代謝無關(guān)D、一般占每日總能量消耗的5%E、僅是食物代謝過程中的能量消耗20.起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A、心臟穿孔B、空氣栓塞C、囊袋血腫D、鎖骨下動(dòng)靜脈瘺E、心律失常21.患者，男性，24歲。因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來院，入院血壓70／40mmHg，急診予輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該患者最可能并發(fā)A、肺部感染B、急性肺水腫C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘22.患者男性，35歲，肝破裂，肝臟修補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml，輸濃縮紅細(xì)胞6U，血漿600ml，代血漿1500ml，晶體液3550ml，尿量約1100ml。手術(shù)完畢時(shí)未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引流管引流量大，且顏色鮮紅。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb64g／L，PLT25×10／L，PT16.7秒，TT9.5秒，F(xiàn)IB0.67g／L，D-二聚體陰性，該患者術(shù)后出血最可能的原因是A、腹腔活動(dòng)性出血B、DICC、稀釋性凝血功能障礙D、肝功能損傷致凝血因子減少E、肝功能衰竭23.顱壓增高“三主征”為A、頭痛、偏癱、視野缺損B、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C、血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢D、頭痛、嘔吐、復(fù)視E、頭痛、嘔吐、復(fù)視24.關(guān)于凝血功能的監(jiān)測指標(biāo)，以下正確的是A、ACT縮短可見于纖溶早期B、APTT延長可見于高凝早期C、血小板計(jì)數(shù)降低少見于消耗性凝血病D、D－二聚體升高可確診DICE、FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加25.患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因"突發(fā)神志不清2小時(shí)"來院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO85％～90％。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg(呼吸空氣)，對(duì)此患者下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E、換氣功能衰竭26.脈搏血氧飽和度的正常范圍是A、80-90%B、90%D、>95%E、<90%27.關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的是A、臨床上最常見的侵襲性真菌感染（IFI）的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B、ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C、念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D、隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E、可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等28.關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A、體溫過高(>38.3℃)或過低(<36℃)B、非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C、伴低氧血癥和（或）血漿乳酸濃度增高D、胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)E、尿量減少［<0.5ml/（kg·h）]29.關(guān)于PCT的描述，下列哪項(xiàng)說法是正確的A、PCT在感染后2小時(shí)可測到，12～24小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)B、PCT在感染后1小時(shí)可測到，6～8小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)C、PCT在感染后3小時(shí)可測到，10～12小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)D、PCT在感染后2小時(shí)可測到，6～8小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)E、PCT在感染后1小時(shí)可測到，12～24小時(shí)達(dá)高峰，半衰期22～29小時(shí)30.患者男性，72歲，因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的病因是A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性應(yīng)激性潰瘍伴出血31.患者，男性，40歲。因吸入光氣后呼吸費(fèi)力2小時(shí)入院，給予面罩吸氧及激素、抗感染等治療3小時(shí)后，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重?；颊吣壳霸\斷考慮A、肺部感染B、化學(xué)氣體吸入中毒C、ARDSD、心功能不全E、肺栓塞F、腎功能不全32.三度房室傳導(dǎo)阻滯理想的治療是A、阿托品B、異丙腎上腺素C、電復(fù)律D、永久心臟起搏器E、以上均不是33.患者男性，79歲，既往有前列腺增生病史，近1周出現(xiàn)排尿困難，1天前出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、無尿，查血肌酐250μmol∕L，對(duì)患者腎功能障礙病因診斷最有價(jià)值的檢查是A、肌酐清除率B、血尿素氮測定C、泌尿系B超D、腎血管B超E、腎穿刺活檢34.下列哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)口愈合的因素A、創(chuàng)口內(nèi)異物存留B、貧血C、創(chuàng)口的長度較長D、傷者系腎病綜合征患者E、傷者為老年人35.患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。該患者氧療必須是A、面罩吸氧，氧濃度不超過50％B、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑C、氧濃度使動(dòng)脈血氧分壓提高至90mmHg為宜D、低流量持續(xù)吸氧E、立即氣管插管機(jī)械通氣36.下列哪種情況不適合無創(chuàng)機(jī)械通氣A、意識(shí)障礙者B、自主呼吸微弱者C、氣道分泌物較多者D、上氣道或頜面部損傷者E、以上都是37.急性疼痛病人的短期鎮(zhèn)痛可選用A、曲馬朵B、嗎啡C、芬太尼D、舒芬太尼E、丙泊酚38.患者女性，56歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP144∕82mmHg，P70次∕分，R20次∕分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為A、體循環(huán)栓塞B、低血壓狀態(tài)C、肺循環(huán)栓塞D、氣胸E、急性肺水腫39.多臟器功能障礙Marshall評(píng)分的主要缺陷是A、參數(shù)多B、對(duì)病死率預(yù)測不準(zhǔn)確C、只反映常見臟器功能的一個(gè)指標(biāo)，不能全面反映其功能狀態(tài)D、對(duì)預(yù)后預(yù)測不準(zhǔn)確E、計(jì)算PaO／FiO時(shí)不考慮是否使用機(jī)械通氣、通氣方式和是否使用PEEP40.胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括A、消化吸收障礙B、胃腸動(dòng)力障礙C、腸黏膜屏障損傷D、應(yīng)激性潰瘍E、以上都是41.男性，72歲。因"反復(fù)頭暈1個(gè)月"入院，無冠心病、糖尿病、高血壓病史。入院血壓110/60mmHg。血壓動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心動(dòng)過緩，最慢心室率28/分鐘，P-R間期為0.28秒?；颊吣壳霸\斷為A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、急性前壁心肌梗死D、房顫E、竇性心動(dòng)過緩42.患者女性，30歲，因"淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天"來院，確診右下肺鏈球菌肺炎，其抗生素選擇和療程哪一種最合理A、青霉素400萬U，靜脈滴注，每日4次，療程5～7天B、青霉素480萬U加入葡萄糖液中靜滴，每日一次至病灶完全吸收C、青霉素聯(lián)合慶大霉素，療程7～10天D、青霉素聯(lián)合喹諾酮類靜脈滴注，療程7～14天E、青霉素靜脈滴注或頭孢氨芐口服，療程14天43.機(jī)械通氣治療ARDS，其中不妥的觀點(diǎn)是A、常用的PEEP水平為10～15cmHOB、對(duì)血容量不足的患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充血容量C、PEEP從高水平開始，逐漸減小D、采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥E、吸氣平臺(tái)壓宜控制在30～35cmHO以下44.如發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過速，應(yīng)首選A、采用同步直流電復(fù)律B、肌肉或靜脈注射阿托品0.5～1mgC、口服美西律15mg、普魯卡因胺250～500mg或妥卡尼600mgD、靜脈注射利多卡因50—100mgE、應(yīng)用洋地黃類、維拉帕米45.患者男性，因"嘔血、黑便10小時(shí)"來院，有乙肝、肝硬化病史，入院時(shí)血壓80／60mmHg，診斷考慮"乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克"，予輸濃縮紅細(xì)胞6U，輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，腰、背部疼痛，呼吸困難，血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)A、過敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、急性溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染的反應(yīng)E、循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重46.患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫動(dòng)，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A、競爭性置換作用B、非競爭性置換作用C、拮抗作用D、協(xié)同作用E、以上均不是47.徒手人工呼吸時(shí)有效吸氣的標(biāo)志是A、胸廓起伏明顯B、腹部膨隆C、眼瞼反射恢復(fù)D、嗆咳反射E、嘔吐48.患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費(fèi)力2天”住院。查體：神志淡漠，血壓80∕50mmHg（升壓藥物維持下），心率126次∕分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24×10∕L，中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213μmol∕L，經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，下述與患者胃腸功能惡化無關(guān)的因素是A、抗生素使用B、低血壓C、電解質(zhì)紊亂D、進(jìn)食E、大量補(bǔ)液49.簡明急性生理學(xué)評(píng)分（SAPAⅡ）中，三種慢性疾病是指A、AIDS、COPD、轉(zhuǎn)移癌B、AIDS、COPD、血液惡性腫瘤C、肝硬化、COPD、血液惡性腫瘤D、AIDS、轉(zhuǎn)移癌、血液惡性腫瘤E、肝硬化、COPD、轉(zhuǎn)移癌50.用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在A、控制部分凝血酶原時(shí)間(APTT)在正常范圍內(nèi)B、控制APTT在正常值的1～1.5倍C、控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D、控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E、控制APTT在正常值的3倍以上51.患者，女性，36歲。患風(fēng)濕性心臟病15年，近來心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止。最可能的診斷是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心搏驟停E、急性右心衰竭52.無尿指每日尿量多少毫升A、0B、<50C、<100D、<400E、<50053.關(guān)于心源性休克救治，下列描述錯(cuò)誤的是A、治療開始愈早愈好B、應(yīng)針對(duì)當(dāng)時(shí)具體的病理生理變化給予相應(yīng)處理C、注意保護(hù)腦、腎等重要臟器功能D、積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常E、治療的目的在于提高血壓54.患者男性，27歲，被蛇咬傷后6小時(shí)，四肢無力、呼吸困難2小時(shí)。查體：神志清，全身無出血，呼吸淺弱，四肢肌力1級(jí)?；?yàn)：pH7.250,PaO45mmHg，PaCO55mmHg。下列急救措施中錯(cuò)誤的是A、注射抗蛇毒血清B、傷口清創(chuàng)C、呼吸支持治療D、血漿置換E、血液濾過55.腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是A、發(fā)熱、出血、腎損害B、發(fā)熱、出血、休克C、發(fā)熱、充血、休克D、發(fā)熱、休克、蛋白尿E、發(fā)熱、水腫、低血壓56.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可在呼吸機(jī)面板上直接測定并顯示A、PpeakB、PplatC、P0.1D、PEEPiE、auto－PEEP57.接觸傳染病患者后隔離衣應(yīng)放在A、走廊，清潔面向外B、走廊，清潔面向內(nèi)C、病室，清潔面向外D、治療區(qū)，清潔面向外E、辦公室，清潔面向外58.急性苯中毒主要表現(xiàn)為()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀B、中毒性肝損害C、腎衰竭D、貧血E、中毒性肺炎59.下列不易導(dǎo)致腸功能障礙的是A、短腸綜合征B、腸梗阻C、腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后D、腸外瘺E、放射性腸炎60.患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO80％時(shí)動(dòng)脈血PaO45mmHg，Pmean25cmHO，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù)機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹B、不產(chǎn)生剪切力，避免肺損傷C、氣道壓力恒定，避免氣道高壓D、同時(shí)改善肺組織的通氣和換氣功能E、低潮氣量，不產(chǎn)生氣壓傷61.休克時(shí)，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是()A、低血壓B、心功能不全C、代謝性酸中毒D、低血容量E、組織細(xì)胞缺血缺氧62.外傷患者如可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，估計(jì)患者收縮壓至少在A、60mmHg左右B、70mmHg左右C、80mmHg以上D、90mmHg以上E、100mmHg以上63.下列關(guān)于危重病人的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療，說法不正確的是A、在充分祛除可逆誘因的前提下，躁動(dòng)的病人才考慮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療B、為改善機(jī)械通氣病人的舒適度和人，機(jī)同步性，可以給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療C、為提高診斷和治療操作的安全性和依從性，可預(yù)防性采取鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛D、對(duì)焦慮病人應(yīng)在祛除各種誘因基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)靜治療E、應(yīng)該采取適當(dāng)措施提高ICU病人睡眠質(zhì)量，包括改善環(huán)境、非藥物療法舒緩緊張情緒64.缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是A、無復(fù)流現(xiàn)象B、鈣超載C、自由基介導(dǎo)的損傷D、微血管損傷E、白細(xì)胞浸潤65.口腔腫瘤聯(lián)合根治術(shù)般使用下列哪種麻醉方法A、靜吸復(fù)合全身麻醉B、全憑靜脈麻醉C、吸入麻醉D、基礎(chǔ)麻醉E、以上都不是66.患者男性，47歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷為心搏驟停。該患者體內(nèi)的病理生理變化，描述不正確的是A、激活細(xì)胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B、花生四烯酸含量增加C、血栓素生成減少D、破壞了線粒體膜E、ATP的生成停頓67.急性創(chuàng)傷時(shí)，血液系統(tǒng)早期變化描述，不正確的是A、白細(xì)胞數(shù)量增加B、血小板增加，黏附聚集活性增強(qiáng)C、血漿纖維蛋白原增加，凝血時(shí)間縮短D、纖溶活性降低，抗凝血酶Ⅲ減少E、血液系統(tǒng)改變利于非特異性抗感染和抗損傷出血，但也可致血栓形成和DIC發(fā)生68.對(duì)于急性肝功能衰竭診斷，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤A、急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病B、急性起病，4周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病C、短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深D、出血傾向明顯，凝血酶原活動(dòng)度(PTA)≤40%E、肝臟進(jìn)行性縮小69.患者男性，27歲，體重70kg，診斷肺炎入院，血壓100／50(65)mmHg，中心靜脈壓1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢溫暖。最適宜的臨床處理措施為A、尿量正常，無需任何處理B、靜脈輸注5％葡萄糖250mlC、靜脈輸注膠體液250mlD、小劑量多巴胺輸注E、多巴酚丁胺輸注70.有關(guān)急性肝功能衰竭肝腎綜合征描述，不正確的是A、均為功能性腎衰竭B、血管緊張素水平升高C、前列腺素減少D、高膽紅素血癥及內(nèi)毒素血癥可致腎小管壞死E、由于尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映腎衰竭嚴(yán)重程度71.成人次限量為1g的局麻藥是A、布比卡因B、丁卡因C、利多卡因D、普魯卡因E、以上都不是72.下列哪個(gè)器官是休克發(fā)生時(shí)最早缺血缺氧的A、肝臟B、腎臟C、腦D、胃腸道E、心臟73.大腦灌注壓(CPP)依賴于A、平均動(dòng)脈壓B、顱內(nèi)壓C、平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓D、腦血流量E、不確定74.下面哪種機(jī)械通氣模式是"定容"型通氣A、壓力輔助通氣P-ACVB、壓力支持通氣PSVC、同步間歇指令通氣SIMVD、壓力控制-同步間歇指令通氣PC-SIMVE、壓力控別通氣PCV75.患者男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。下一步診療計(jì)劃中，以下哪項(xiàng)措施是最重要的A、PPD實(shí)驗(yàn)B、胸部CTC、支氣管鏡D、血、痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)E、創(chuàng)口換藥76.對(duì)于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的是A、膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B、胰腺壞死并感染C、出現(xiàn)腹腔間室綜合征D、胰腺膿腫E、胰腺壞死未合并感染77.患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Tnl升高，最能發(fā)現(xiàn)冠脈病變的部位及程度的是A、冠脈CTA(16排螺旋CT)B、監(jiān)測心電圖變化C、冠脈造影術(shù)D、動(dòng)態(tài)心電圖E、心臟超聲78.常用置換液為人體白蛋白的是A、血液濾過B、血液透析C、血漿置換D、血液灌流E、腹膜透析79.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)A、肝頸靜脈回流征陽性B、咳粉紅色泡沫痰C、腹脹、納差、惡心D、水腫E、肝大80.患者男性，52歲，既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是A、血清總膽紅素B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常規(guī)卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C下列不屬于亞低溫治療過程中并發(fā)癥的是A、低血壓B、凝血功能障礙C、免疫功能抑制，感染機(jī)會(huì)增加D、血淀粉酶升高E、肝功能損害正確答案:E在復(fù)溫時(shí)不宜太快，一般要求A、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升1℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫0.5～1℃B、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升0.5～1℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫1℃C、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升2℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫1～2℃D、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升1～2℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫2℃E、自然復(fù)溫每4～6小時(shí)上升1～2℃，控制性復(fù)溫每天復(fù)溫1℃正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:E患者如出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，撲翼樣震顫（－），腦電圖示極慢8波，則屬于A、無肝性腦病B、肝性腦病一期C、肝性腦病二期D、肝性腦病三期E、肝性腦病四期正確答案:E對(duì)患者意識(shí)障礙治療不利的措施是A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質(zhì)飲食D、口服新霉素E、躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:A,B,C,D,E,F擬行機(jī)械通氣，根據(jù)該患者病情；可選擇何種人工氣道和通氣方式A、面罩無創(chuàng)通氣B、經(jīng)口氣管插管有創(chuàng)通氣C、經(jīng)鼻盲探氣管插管有創(chuàng)通氣D、氣管切開造口有創(chuàng)通氣E、經(jīng)纖維支氣管鏡插管有創(chuàng)通氣F、食管．氣管聯(lián)合導(dǎo)管有創(chuàng)通氣正確答案:C,D,E,F患者身高175cm，體重70kg，插管管徑和插入深度選擇中，不合適的是A、管徑6.0mm，尖端距離鼻孔24cmB、管徑7.5mm，尖端距離鼻孔28cmC、管徑6.0mm，尖端距離鼻孔34cmD、管徑8.0mm，尖端距離鼻孔22cmE、管徑8.0mm，尖端距離鼻孔32cmF、管徑7.5mm，尖端距離鼻孔22cm正確答案:A,C,D,E,F如選擇經(jīng)鼻盲探氣管插管，插管過程中如何確認(rèn)導(dǎo)管已插入氣管A、聽診器聽胸部呼吸音是否存在、是否對(duì)稱B、監(jiān)測從導(dǎo)管呼出氣的二氧化碳濃度C、通過麻醉機(jī)的氣囊是否活動(dòng)D、監(jiān)測流速-時(shí)間波形E、觀察導(dǎo)管置入深度是否28cmF、觀察胸廓運(yùn)動(dòng)情況正確答案:A,B,C,D以下哪幾項(xiàng)是氣管插管的術(shù)中并發(fā)癥A、誤入食管B、單肺通氣C、損傷聲帶D、縱隔氣腫E、心搏驟停F、氣道感染G、導(dǎo)管脫出正確答案:A,B,C,E14.正確答案:B15.正確答案:E患者腎衰竭指數(shù)最可能的結(jié)果是A、＜0B、＜1C、＝1D、＞1E、＞2正確答案:B以下除哪項(xiàng)外均可作為觀察急性腎功能變化的指標(biāo)A、每小時(shí)尿量B、尿比重C、血紅蛋白D、自由水清除率E、血肌酐正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:D29.正確答案:A30.正確答案:E31.正確答案:B,C為評(píng)估病情，目前應(yīng)選擇的檢查有A、胸部CTB、血?dú)夥治鯟、心電圖D、血常規(guī)E、胸片F(xiàn)、血生化正確答案:A,B,E若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度80%情況下血?dú)夥治鍪緋H7.32,PaO50mmHg,PaCO38mmHg，此時(shí)主要治療包括A、調(diào)整抗生素用量B、加用抗凝劑C、限制鈉水?dāng)z入量D、氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素F、強(qiáng)心利尿正確答案:C,D,E該患者在使用有創(chuàng)通氣前試用了無創(chuàng)通氣，其需要轉(zhuǎn)換為有創(chuàng)通氣的時(shí)機(jī)包括A、呼吸道分泌物增多B、出現(xiàn)意識(shí)障礙C、患者煩躁不安，不能配合戴面罩D、治療2小時(shí)，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)鉄o改善E、自覺呼吸費(fèi)力好轉(zhuǎn)F、出現(xiàn)上消化道大出血正確答案:A,B,C,D,F若患者需要有創(chuàng)機(jī)械通氣治療時(shí)，目前提倡的通氣策略包括A、最佳呼氣末正壓通氣B、肺保護(hù)性通氣策略C、肺復(fù)張D、壓力型通氣模式比容量型通氣模式更少產(chǎn)生氣壓傷E、必要時(shí)采用液體通氣F、常規(guī)通氣無效時(shí)可選用俯臥位通氣正確答案:A,B,C,D,E,F32.正確答案:D33.正確答案:C34.正確答案:C35.正確答案:D經(jīng)過吸氧、藥物、補(bǔ)液等處理，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼之不應(yīng)，呼吸呈點(diǎn)頭樣，喉頭痰鳴音明顯。其處理應(yīng)采取A、增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管吸痰B、應(yīng)用激素C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、氣管插管機(jī)械通氣E、經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣正確答案:D如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善，但突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動(dòng)不安，監(jiān)測肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低，病情惡化原因考慮A、氣道分泌物阻塞B、并發(fā)氣壓傷，氣胸C、心輸出量減少D、肺不張E、管道脫落正確答案:B36.正確答案:E37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:C40.正確答案:E41.正確答案:A患者通過抽血檢查排除急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂，近期未使用抗血小板、抗凝血藥物?，F(xiàn)首選治療為A、阿托品靜脈注射B、異丙腎上腺素靜脈滴注C、冠脈介入治療D、射頻消融術(shù)E、盡快安置心臟起搏器正確答案:E患者急診行永久性人工心臟起搏器安置術(shù)，術(shù)中突發(fā)呼吸困難、胸悶，低血壓。查氣管向右側(cè)偏移，左胸膨隆，叩診豉音，呼吸音消失?？紤]患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、急性左心衰竭B、氣胸C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、肺損傷正確答案:B目前首選治療A、靜脈注射呼吸興奮藥B、靜脈注射毛花苷CC、胸腔閉式引流D、同步電復(fù)律E、不用處理進(jìn)行觀察正確答案:C患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞0.85。囊袋出現(xiàn)紅腫熱痛?？紤]患者出現(xiàn)并發(fā)癥為A、囊袋血腫B、囊袋感染C、電極脫位D、肺部感染E、胸膜炎正確答案:B42.正確答案:A43.正確答案:C44.正確答案:D45.正確答案:C46.正確答案:A47.正確答案:A48.正確答案:D49.正確答案:D50.正確答案:C51.正確答案:D52.正確答案:C53.正確答案:E54.正確答案:E如果患者進(jìn)行血液凈化治療，所用的置換液是A、血漿B、乳酸鹽C、活性炭D、檸檬酸鹽E、碳酸氫鹽正確答案:A55.正確答案:A56.正確答案:A57.正確答案:A58.正確答案:A59.正確答案:C60.正確答案:C61.正確答案:E62.正確答案:C63.正確答案:A64.正確答案:C65.正確答案:A66.正確答案:C67.正確答案:D68.正確答案:B69.正確答案:C70.正確答案:A71.正確答案:D72.正確答案:D73.正確答案:C74.正確答案:C75.正確答案:D患者痰培養(yǎng)多次檢到金黃色葡萄球菌，曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本類藥物敏感試驗(yàn)必須包括A、紅霉素B、氯霉素C、頭孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正確答案:E患者藥敏實(shí)驗(yàn)顯示苯唑西林R(MIC＞256μg／ml)，則該患者抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)A、紅霉素聯(lián)合氯霉素B、萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C、頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D、氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑正確答案:B76.正確答案:E77.正確答案:C78.正確答案:C79.正確答案:B80.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共80題)1.患者男性，80歲，反復(fù)黑朦2年余，加重2周入院。查體：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是A、超搏器電池耗竭B、閾值升高C、電極脫位D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔2.對(duì)于慢性酒精中毒所致Wernicke腦病，治療首選()A、氧療B、VitB1C、VitBD、甘露醇E、納洛酮3.有關(guān)胸外除顫，不正確的是A、直流電B、除顫所需電能成人為200J，小兒為2J/KgC、一電極板置于靠近胸骨右緣的第2肋間，另一塊置于左胸壁心尖部D、只能電除顫一次E、電擊時(shí)，電極下應(yīng)墊以鹽水紗布或?qū)щ姾⒕o壓于胸壁4.重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、呼吸頻率超過30次／分，心率超過120次／分，奇脈且壓差達(dá)到25mmHgB、PaO＜60mmHg、PaCO＞45mmHgC、FEV占預(yù)計(jì)值的百分比＞60%D、FEV變異率＞30%E、PEFR＜120L／min5.女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重B、甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C、甲狀腺功能亢進(jìn)危象D、甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E、甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉6.患者女性，83歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80%，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO52mmHg，PaCO45mmHg，D－二聚體8.5mg∕1。該患者可能的診斷有A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、支氣管肺炎F、自發(fā)性氣胸7.休克患者選擇哪種麻醉是錯(cuò)誤的A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B、局部浸潤麻醉C、淺全麻D、針麻E、阻滯麻醉8.患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力280mmHO，細(xì)胞數(shù)1500×10∕L，考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦），流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒剮要點(diǎn)是A、是否高熱B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)C、意識(shí)障礙的程度D、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑E、外周血白細(xì)胞數(shù)9.患者男性，27歲，水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎10.休克臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()A、中心靜脈壓增高至12cmHO以上B、脈壓降至4kPa以下C、尿量不足30ml/hD、神志煩躁或淡漠E、血壓下降至12kPa以下11.哪項(xiàng)不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、嚴(yán)重貧血C、血肌酐和尿素氮升高D、高鉀血癥E、全身各系統(tǒng)并發(fā)癥12.心跳呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎上腺素，請(qǐng)指出那項(xiàng)正確A、經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈B、經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈C、心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射D、此時(shí)心內(nèi)注射是最佳選擇13.心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、口服胺碘酮B、靜滴阿托品C、安裝臨時(shí)心臟起搏器D、靜滴氫化可的松E、靜滴硝酸酯類14.序貫器官衰竭評(píng)分的包括等級(jí)A、3個(gè)B、4個(gè)C、5個(gè)D、6個(gè)E、7個(gè)15.下列哪項(xiàng)是危重患者的靜脈營養(yǎng)檢測內(nèi)容()A、機(jī)體的蛋白質(zhì)狀態(tài)B、機(jī)體脂肪的儲(chǔ)存狀態(tài)C、機(jī)體免疫狀態(tài)D、機(jī)體細(xì)胞的總數(shù)E、以上都是16.患者女性，35歲，既往有右側(cè)氣胸病史，因口服敵敵畏50ml后1小時(shí)入院，醫(yī)師欲予其洗胃，該患者洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、仰臥位D、俯臥位E、半臥位17.患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血?dú)庑兀桥韫钦?，予氣管插管機(jī)械通氣?；颊呷朐?2小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細(xì)胞17.6×10／L。對(duì)于痰培養(yǎng)說法錯(cuò)誤的是A、即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)院獲得性肺炎(尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎)的診斷準(zhǔn)確性極差B、痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細(xì)胞不多于25個(gè)，上皮細(xì)胞不少于10個(gè)，提示痰液標(biāo)本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴(yán)重污染C、氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高D、采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎能改善患者預(yù)后E、氣管內(nèi)吸取物反復(fù)培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌，也不能排除陽性菌感染的可能，也需要使用萬古霉素F、非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染18.國內(nèi)急性胰腺炎的常見原因?yàn)锳、高脂血癥B、暴飲暴食C、手術(shù)或外傷D、感染E、膽道系統(tǒng)結(jié)石19.患者男性，35歲，4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)和瘀斑。血常規(guī)示白細(xì)胞18×10∕1，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。上述指標(biāo)符合SIRS中的幾條A、3條B、2條C、1條D、4條E、5條20.下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因A、腹瀉B、燒傷C、腸梗阻D、感染E、脫水21.器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)系統(tǒng)中未反映的器官是A、心血管B、呼吸C、中樞D、腎E、胃腸22.患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%23.患者男性，37歲，營養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。根據(jù)患者當(dāng)前情況，關(guān)于營養(yǎng)支持的觀點(diǎn)正確的是A、胃腸道具有一定功能B、通過周圍靜脈補(bǔ)充氨基酸C、可試用腸內(nèi)營養(yǎng)D、暫時(shí)不需要營養(yǎng)支持E、腸鳴音恢復(fù)后使用腸內(nèi)營養(yǎng)F、使用中心靜脈全合一營養(yǎng)G、早期營養(yǎng)支持有助于改善臨床結(jié)局24.患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機(jī)械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A、鎮(zhèn)靜B、降低體溫C、呼吸機(jī)支持D、使用肌松藥E、糾正堿中毒25.女，38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫36.7℃，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時(shí)無蒜臭，皮膚多汗，瞳孔如針尖大小，對(duì)稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是()A、低血糖昏迷B、安眠藥中毒C、腦血管意外D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒26.以下哪項(xiàng)為MODS發(fā)病機(jī)制A、細(xì)胞凋亡B、內(nèi)皮細(xì)胞功能受損C、細(xì)胞病性缺氧D、DICE、以上都是27.將放療作為鎮(zhèn)痛方法，下列描述正確的有A、主要用于惡性腫瘤B、軟組織腫塊所致疼痛效果差C、腫瘤侵犯骨質(zhì)所致疼痛效果最好D、所有腫瘤性的疼痛都首選該法E、效果好壞與腫瘤的組織學(xué)類型有關(guān)28.患者男性，40歲，無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復(fù)胸悶27年，時(shí)有黑矇，1周來黑矇發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A、同步直流電復(fù)律B、去除誘因C、腎上腺皮質(zhì)激素D、多巴胺E、起搏器治療29.有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是A、肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯B、肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生活躍C、肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生D、具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死E、肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成30.男性，57歲，既往體健，發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3天，加重并氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸32/分鐘，脈搏112/分鐘，血壓88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。胸片右下肺野見滲出病灶。初步診斷A、普通感冒B、上呼吸道感染C、重癥社區(qū)獲得性肺炎D、下呼吸道感染E、發(fā)熱待查31.關(guān)于重要臟器對(duì)缺氧缺血的耐受時(shí)間，描述不正確的是A、肝細(xì)胞1～2小時(shí)B、心肌60分鐘C、小腦10～15分鐘D、延髓20～25分鐘E、大腦4～6分鐘32.患者女性，25歲，與家人爭吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚（長托寧）的說法中不正確的有A、對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時(shí)間長（半衰期約6～8小時(shí)），不良反應(yīng)少33.凝血酶原時(shí)間（PT）是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)備功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A、50%B、40%C、30%D、20%E、10%34.患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時(shí)尿量約300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血紅蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血壓130／80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A、代謝陛堿中毒B、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒35.患者男性，25歲，突發(fā)神志不清10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸已停止，予復(fù)蘇10分鐘后患者恢復(fù)自主心律，血壓120∕86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此時(shí)最主要的腦復(fù)蘇措施如下，除外A、維持有效的循環(huán)，保證MAP達(dá)標(biāo)B、確保呼吸道通暢，維持氧分壓C、激素沖擊治療D、亞低溫和脫水療法E、治療原發(fā)疾病36.重疊感染是指A、在用抗生素治療原發(fā)感染的同時(shí)發(fā)生新感染B、兩種細(xì)菌同時(shí)感染C、是由于使用抗生素而發(fā)生的一種嚴(yán)重菌群失調(diào)D、多種細(xì)菌共同感染E、一種細(xì)菌反復(fù)感染37.以下哪項(xiàng)不是引起水過多和水中毒的病因A、右心衰竭B、急性腎衰竭少尿期C、鹽皮質(zhì)激素分泌過多D、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征E、滲透閡重建，能興奮ADH分泌的滲透閾降低38.對(duì)異丙酚描述錯(cuò)誤的是A、鎮(zhèn)痛作用不明顯B、禁用于支氣管哮喘C、起效快、誘導(dǎo)平穩(wěn)D、蘇醒快E、為白色乳劑39.下列哪些情況應(yīng)慎用硫噴妥鈉A、哮喘病人B、口咽巨大腫瘤C、可能插管困難者D、驚厥病人E、口底蜂窩組織炎40.患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢，凝血酶原活動(dòng)度30%。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組于2006年《肝衰竭診療指南》，目前患者為A、暴發(fā)性肝衰竭B、急性肝衰竭C、亞急性肝衰竭D、慢加急性肝衰竭E、慢性肝衰竭41.患者男性，50歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重12小時(shí)入院。查體：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死，心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示室性心動(dòng)過速。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施是A、利多卡因靜注B、同步直流電復(fù)律C、毛花苷丙靜注D、多巴胺靜注E、普羅帕酮靜注42.患者男性，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動(dòng)于39～40℃。3小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次∕分，血壓105∕75mmHg，脈搏116次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者胸片提示雙肺門旁斑片狀滲出，血?dú)夥治觯簆H7.45，PaO50mmHg（FiO＝50%），PaCO30mmHg。此時(shí)最重要的治療是A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水?dāng)z入量D、采用機(jī)械通氣治療E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素43.關(guān)于真菌的抵抗力，錯(cuò)誤的是A、對(duì)干燥、陽光和紫外線有較強(qiáng)的抵抗力B、對(duì)一般消毒劑有較強(qiáng)的抵抗力C、耐熱，60℃1小時(shí)不能被殺死D、對(duì)抗細(xì)菌的抗生素均不敏感E、灰黃霉素、制霉菌素可抑制真菌生長44.患者男性，69歲。既往有慢性腎功能不全病史，主訴尿量減少1周，頭暈、心悸1天，入院查心電圖提示心率42/分鐘，PR間期延長，T波高尖。以下診斷可能性最大的是A、洋地黃中毒B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、急性心肌梗死45.關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的A、發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效B、對(duì)進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展C、尼莫通可降低死亡率D、阿司匹林可縮小梗塞面積E、降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白46.多發(fā)傷分類依據(jù)為A、按傷口是否開放分類B、按損傷部位分類C、按致傷因子分類D、按損傷病情嚴(yán)重程度分類E、按創(chuàng)傷評(píng)分分類47.患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓，D-二聚體明顯增高，不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、當(dāng)肺血管床堵塞15％～20％時(shí)，可出現(xiàn)低氧血癥B、PaO可提示肺栓塞的程度C、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低D、重癥和晚期失代償者會(huì)因CO潴留而致PaCO升高E、20％患者PaO正常48.患者，女性，48歲。因"慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病"入院，予氣管插管機(jī)械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。該患者機(jī)械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)A、患者意識(shí)狀態(tài)B、血?dú)鈩?dòng)態(tài)變化，結(jié)合pHC、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差D、PaOE、SpO49.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不符合的A、HCO正常B、pH降低C、PaCO升高D、BE正常E、AB＞SB50.不會(huì)導(dǎo)致心源性休克的是A、急性心肌梗死B、急性心肌炎C、急性大面積肺梗死D、急性心臟壓塞E、單純輕度二尖瓣狹窄51.下列哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克A、脊髓灰質(zhì)炎B、脊髓空洞癥C、脊膜瘤D、胸椎骨折E、癔癥52.重度出血性休克的失血量一般為()A、>2100mlB、2100～1700mlC、1700～1200mlD、1200～800mlE、<75ml53.患者男性，25歲，因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU，入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征，引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性腸梗阻C、腹腔內(nèi)出血D、顱腦外傷E、休克54.以下哪項(xiàng)是MODS呼吸支持的重點(diǎn)A、增加氧供B、降低氧耗C、防治ARDSD、改善通氣E、防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎55.心源性休克早期交感．腎上腺素能系統(tǒng)處于A、變化不明顯B、強(qiáng)烈抑制C、強(qiáng)烈興奮D、先興奮后抑制E、先抑制后興奮56.患者女性，61歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死。現(xiàn)患者心力衰竭加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示A、并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B、并發(fā)乳頭肌功能不全C、并發(fā)室間隔穿孔D、并發(fā)心包炎E、并發(fā)心室膨脹瘤57.有關(guān)PCA敘述正確的有A、即病人自控鎮(zhèn)痛B、能維持穩(wěn)定的血藥濃度C、可用于癌性疼痛和頜面部大手術(shù)后D、體積小，便于攜帶E、藥量可隨意增加58.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)為()A、多汗、流涎B、尿失禁C、頭暈、頭痛D、肌肉顫動(dòng)E、肺水腫59.腰麻后較常見的并發(fā)癥是A、頭痛B、尿潴留C、顱神經(jīng)麻痹D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、化膿性腦脊膜炎60.對(duì)腦血管性頭痛最具有診斷診斷價(jià)值的是A、腦電圖B、CTC、TCDD、頸椎X片E、以上都不對(duì)61.快速失血量一般超過機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克A、10%B、20%C、25%D、30%E、40%62.男，60歲，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死后A、4周以后B、2周以后C、1周以后D、12周以后E、24周以后63.以下哪項(xiàng)是維持酸堿平衡最重要的系統(tǒng)A、腎素．血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B、神經(jīng)調(diào)節(jié)C、HCO/HCOD、腎調(diào)節(jié)E、肺的呼出作用64.患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮A、低容量性休克B、心包填塞C、感染性休克D、心功能衰竭E、縮窄性心包炎可能65.根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度，肝功能衰竭分型包括A、急性肝功能衰竭B、亞急性肝功能衰竭C、慢加急性肝功能衰竭D、慢性肝功能衰竭E、以上都是66.男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時(shí)"入院，既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識(shí)模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×10/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。患者目前存在的臨床病理，最佳的描述是A、膽石癥并SIRSB、急性膽囊炎并膿毒癥C、急性化膿性膽囊炎并低血壓D、急性化膿性膽管炎并膿毒性休克E、以上都不是67.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指A、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過60分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)B、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)C、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)D、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)E、一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過60秒鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)68.急性腎衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是A、血尿素氮>36mmol／L或每天上升9.0mmol／LB、血肌酐>442μmol／LC、血清鉀>6.5mmol／L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D、代謝性酸中毒(HCO≤10mmol／L)或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)E、以上都是69.女性，32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時(shí)來院，立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%)，癥狀無改善。查體：血壓140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO50mmHg,PaCO34mmHg。該患者呼吸困難的原因可能是A、ARDSB、重癥肺炎C、肺栓塞D、失血性休克E、急性左心衰竭70.患者女性，65歲，因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是A、牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實(shí)是停止跳動(dòng)還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸入心包，立即行心臟按壓術(shù)B、右手握住心臟，拇指和大魚際在前．另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時(shí)壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C、注意觀察心肌的顏色、張力。必要時(shí)可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫D、待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉胸腔，并予閉式胸腔引流E、經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動(dòng)后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓71.患者男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO53mmHg，PaCO59mmHg?；颊咴\斷為A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、肺部感染F、自發(fā)性氣胸72.患者男性，47歲。"反復(fù)惡心、嘔吐5天"入院，診斷為幽門梗阻，入院查血?dú)饨Y(jié)果為pH7.51,PaCO49mmHg,HCO33mmol/L?；颊吣壳按嬖谝韵履姆N酸堿平衡失調(diào)A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒73.患者，男性，25歲。平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎。最可能的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎鏈球菌D、SARSE、金黃色葡萄球菌74.患者，男性，35歲。勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽性。最可能的診斷是A、急性腦膜炎B、腦出血、腦疝C、小腦出血D、腦干出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血75.患者女性，18歲，1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(>12×10／L)，痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。該患者出現(xiàn)上述病情變化最可能的原因是A、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B、呼吸肌退行性變C、手術(shù)部位感染D、血源性肺部感染E、上呼吸道感染76.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣∕血流比例失調(diào)E、左向右分流77.以下哪項(xiàng)是低鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)A、血清鉀濃度<4.0mmol/LB、血清鉀濃度<3.5mmol/LC、血清鉀濃度<3.0mmol/LD、血清鉀濃度<2.8mmol/LE、血清鉀濃度<2.5mmol/L78.通過加壓袖帶測量動(dòng)脈血壓的時(shí)候，要求A、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的2／3B、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1／3C、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1／2D、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的3／4E、袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的4／579.某病人2小時(shí)嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動(dòng)，其失血量為總血容量的A、小于15%B、15%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、>40%80.目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原則不包括A、用于休克期血壓降低不明顯者B、當(dāng)血壓過低通過補(bǔ)液又不能立刻糾正時(shí)，應(yīng)暫時(shí)使用，以維持心、腦血液供應(yīng)C、用于高動(dòng)力性心源性休克和感染性休克D、用于過敏性休克和神經(jīng)源性休克E、按需求使用縮血管藥物卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:A,B,C,D,E追問病史，患者原有哮喘發(fā)作史，結(jié)合影像學(xué)檢查，患者診斷考慮重癥哮喘，其中可以解除氣道痙攣的藥物有A、沙丁胺醇B、非諾特羅C、異丙托溴銨（愛全樂）D、氫化可的松E、曲尼司特F、茶堿正確答案:A,B,C,D,F治療哮喘可選用多種不同機(jī)制藥物合用，下列作用機(jī)制不正確的是A、β－腎上腺素受體激動(dòng)劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加B、抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌C、茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度D、扎魯司特，脫敏作用E、糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)正確答案:D7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷A、補(bǔ)液試驗(yàn)B、尿滲透壓測定C、腎活檢D、腎動(dòng)脈造影E、腎臟B超正確答案:C該患者最常見的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、高鈉血癥C、高鈣血癥D、低磷血癥E、高鎂血癥正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:B17.正確答案:B,C,D,E患者痰培養(yǎng)多次為銅綠假單胞菌，建議A、單用碳?xì)涿赶╊怋、單用酶復(fù)合制劑C、聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類D、可以單用也可聯(lián)合E、單用呼吸喹諾酮F、單用第四代頭孢菌素正確答案:C有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是A、早期正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療能夠改善患者預(yù)后B、經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)當(dāng)覆蓋可能的致病菌C、正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素是指分離的致病微生物對(duì)至少一種經(jīng)驗(yàn)性抗生素敏感D、選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時(shí)，無須考慮既往抗生素的應(yīng)用E、選擇經(jīng)驗(yàn)性抗生素時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮患者的基礎(chǔ)情況、宿主因素正確答案:A,B,C,E患者經(jīng)治療1個(gè)月后癥狀好轉(zhuǎn)，2小時(shí)前排便時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺。D-二聚體20mg／L,PaO58mmHg,PaCO53mmHg,床旁心臟超聲提示右心房、右心室大，肺動(dòng)脈高壓。為了確診還需要在下述哪幾項(xiàng)中選擇做進(jìn)一步檢查A、胸部X線平片B、放射性核素肺通氣／灌注掃描C、螺旋CT和電子束CT造影D、磁共振成像(MRI)E、肺動(dòng)脈造影F、冠狀動(dòng)脈造影正確答案:B,C,D,E肺栓塞抗凝治療的禁忌證有A、妊娠頭3個(gè)月B、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、心包滲出D、嚴(yán)重肝腎功能不全E、嚴(yán)重的未控制的高血壓F、凝血機(jī)制障礙正確答案:A,B,C,D,E,F18.正確答案:E19.正確答案:D治療中患者病情進(jìn)一步加重，血壓80∕50mmHg，考慮敗血癥、膿毒性休克，經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。面罩吸氧下血?dú)夥治鍪緋H7.50，PaO53mmHg，PaCO30mmHg。床旁胸片示雙肺紋理增多模糊。該患者的休克按血流動(dòng)力學(xué)分類屬于A、低血容量性休克B、心源性休克C、分布性休克D、阻塞性休克E、以上均不對(duì)正確答案:C此患者低氧血癥的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流C、耗氧量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B為排除左心衰竭，最有意義的檢查是A、有創(chuàng)血壓監(jiān)測B、心電圖C、Swan－Ganz導(dǎo)管監(jiān)測D、胸部CTE、BNP正確答案:C為糾正患者的低氧血癥，予以呼吸機(jī)輔助通氣，通氣模式應(yīng)選擇A、高頻通氣B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸正確答案:B該患者機(jī)械通氣時(shí)，下列哪項(xiàng)描述不正確A、應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開放B、為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量C、不允許出現(xiàn)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒D、PEEP應(yīng)從低水平開始，逐漸加至合適水平E、應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣措施正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:B吸氧后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO70mmHg，PaCO80mmHg，PaCO增高的原因最可能是A、氣道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測定誤差正確答案:D患者經(jīng)急診處理后，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點(diǎn)頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、血壓升高D、顱內(nèi)壓增高E、血壓降低正確答案:B23.正確答案:A,C,G該患者術(shù)后情況滿意，預(yù)計(jì)進(jìn)行2周左右的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，適宜的營養(yǎng)支持途徑為(提示：根據(jù)患者的胃腸道狀況，計(jì)劃給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。)A、經(jīng)胃造口胃管喂養(yǎng)B、鼻腸管C、空腸造口D、鼻胃管E、少量口服流質(zhì)飲食F、經(jīng)胃造口空腸喂養(yǎng)正確答案:D可采取的措施(提示：給予勻漿膳，每餐100ml，6／天，靜脈推注。第5次推注前胃殘余量300ml。)A、增加殘余量的監(jiān)測次數(shù)B、改為靜脈營養(yǎng)C、輔助胃動(dòng)力藥D、降低勻漿膳濃度E、暫時(shí)停止輸注F、頭部抬高>30°G、禁食2天正確答案:A,C,E,F此時(shí)，腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以（提示：經(jīng)上述處理，4小時(shí)后再檢查胃殘余量50ml。）A、重新開始使用B、繼續(xù)監(jiān)測胃殘余量至<10ml再使用C、改為液體制劑D、使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵E、繼續(xù)監(jiān)測胃殘余量F、改為靜脈營養(yǎng)G、由低速度開始H、逐漸增加速度正確答案:A,C,D,E,G,H經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，體重?zé)o減輕，清蛋白41.7g/L，現(xiàn)病程1個(gè)月，意識(shí)無好轉(zhuǎn)，病情平穩(wěn)，擬轉(zhuǎn)往康復(fù)醫(yī)院，適宜的營養(yǎng)途徑(提示：經(jīng)有效措施后，患者對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)耐受良好，第5天腸內(nèi)營養(yǎng)可以達(dá)到全量。)A、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)B、內(nèi)鏡留置鼻腸管C、手術(shù)空腸造口D、管徑小的鼻胃管E、少量口服流質(zhì)飲食F、定期更換鼻胃管正確答案:A24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:E27.正確答案:A,B,C,E28.正確答案:E29.正確答案:A30.正確答案:C31.正確答案:B32.正確答案:B33.正確答案:B34.正確答案:C35.正確答案:C36.正確答案:A37.正確答案:C38.正確答案:B39.正確答案:A,B,C,E40.正確答案:E對(duì)于該患者，符合患者目前肝功能狀態(tài)，不包括哪一項(xiàng)A、乳酸高B、膽紅素明顯升高C、清蛋白降低D、胰島素水平下降E、膽堿酯酶下降正確答案:D進(jìn)一步檢測患者清蛋白為25g/L，總膽紅素為87.2μmol/L，目前患者Child分級(jí)正確的是A、ChildA級(jí)B、ChildB級(jí)C、ChildC級(jí)D、ChildD級(jí)E、ChildE級(jí)正確答案:C目前對(duì)于終末期肝病，肝功能評(píng)估模型包括A、Child分級(jí)B、Child-Pugh分級(jí)C、MELDD、LilleModeE、以上都是正確答案:EMELD包括的指標(biāo)不包括A、膽紅素B、清蛋白C、肌酐D、病因E、INR正確答案:B41.正確答案:B成人電除顫的電量應(yīng)選擇A、100JB、150JC、200JD、250JE、360J正確答案:E半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體乏力，肌力1級(jí)，此時(shí)考慮A、腦出血B、低血壓C、再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)D、泵功能衰竭E、腦栓塞正確答案:E42.正確答案:D如果測腎衰竭指數(shù)，數(shù)值為A、＜0B、＜1C、＝1D、＞1E、＞2正確答案:D患者機(jī)械通氣時(shí)，值班醫(yī)師設(shè)定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmHO，F(xiàn)iO60%，PEEP值為5cmHO，但患者SpO僅86%，此時(shí)你認(rèn)為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)A、增加FiOB、增加PEEP至10～15cmHOC、增加VT至10～12ml∕kgD、增加PSV至15cmHOE、增加呼吸頻率為20次∕分正確答案:B43.正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案:A46.正確答案:B47.正確答案:C48.正確答案:B為預(yù)防氣壓傷，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是A、吸氣壓尤其氣道平臺(tái)壓B、呼吸頻率C、內(nèi)源性呼氣末正壓D、吸／呼比E、吸入氧濃度正確答案:A患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備撤機(jī)，選擇SIMV模式撤機(jī)，需滿足A、IMV＜6次／分B、PEEP＜4～6cmHOC、FiO＜40%D、PaO＞50mmHgE、以上都是正確答案:E49.正確答案:E50.正確答案:E51.正確答案:D52.正確答案:B53.正確答案:C54.正確答案:C55.正確答案:C56.正確答案:B57.正確答案:A,B,C,D58.正確答案:D59.正確答案:B60.正確答案:C61.正確答案:B62.正確答案:E63.正確答案:D64.正確答案:B65.正確答案:E66.正確答案:D以下SIRS與膿毒癥的描述中，不正確的是A、全身炎癥反應(yīng)包括體溫、血常規(guī)和呼吸、循環(huán)生理改變B、由感染引起的全身炎癥反應(yīng)為膿毒癥C、由非感染引起的全身炎癥反應(yīng)為SIRSD、SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應(yīng)E、不能明確病原的全身炎癥反應(yīng)可排除膿毒癥可能正確答案:E膿毒癥休克的表現(xiàn)中，不正確的是A、存在明確的感染B、呼吸抑制C、收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降40mmHgD、出現(xiàn)SIRSE、血乳酸水平升高正確答案:B通過抗感染和抗休克，血壓穩(wěn)定30小時(shí)后，出現(xiàn)呼吸35/分鐘、無尿和黑糞，患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài)，最大的可能是A、MODSB、ARDSC、ARFD、上消化道出血E、急性化膿性膽囊炎惡化正確答案:A并發(fā)MODS的可能機(jī)制中，哪項(xiàng)除外A、全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥B、免疫功能紊亂C、內(nèi)分泌功能紊亂D、凝血功能紊亂E、腸道內(nèi)毒素／細(xì)菌轉(zhuǎn)移正確答案:C67.正確答案:C68.正確答案:E69.正確答案:A,E為進(jìn)一步診斷需要的檢查是A、X線檢查B、心臟彩超C、腹部B超D、BNP檢查E、通氣／灌注ECT正確答案:A,B,D為緩解患者的呼吸困難，下列措施正確的是A、硝酸酯類藥物控制血壓B、快速利尿劑靜脈推注C、無創(chuàng)面罩通氣D、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E、輸液擴(kuò)容正確答案:A,B,C為進(jìn)一步明確診斷，下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是A、呼吸困難與體位的關(guān)系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺動(dòng)脈楔壓E、有無心臟病病史正確答案:D患者入院后行Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測，測肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)12mmHg，則支持下列哪種診斷A、左心功能不全B、右心功能不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓正確答案:D70.正確答案:D71.正確答案:A,E患者的治療A、低流量持續(xù)給氧B、使用抗生素C、靜滴茶堿類藥物D、霧化吸入皮質(zhì)激素類藥物E、使用祛痰藥物F、給予安定類藥物助睡眠正確答案:A,B,C,D,E患者一般通氣無法改善低氧狀態(tài)和呼吸困難，需要無創(chuàng)正壓通氣的條件是A、中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B、患者痰液黏稠并且量多C、中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血癥（PaCO45～60mmHg）D、呼吸頻率＞25次∕分E、意識(shí)模糊F、發(fā)紺正確答案:A,C,D在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化，需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征有A、酸中毒（pH7.30～7.40）B、PaCO45～60mmHgC、呼吸頻率＞25次∕分D、PaCO＞60mmHgE、嚴(yán)重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸F、呼吸抑制正確答案:D,E,F72.正確答案:C73.正確答案:C74.正確答案:E75.正確答案:AX線檢查肺野滲出陰影，考慮肺炎改變，下列處置得當(dāng)?shù)氖茿、暫不考慮使用抗感染藥物B、加強(qiáng)吸痰C、氣管切開造口D、更換氣管插管，從另一鼻腔置入新的插管E、給予解熱藥物正確答案:C關(guān)于氣管切開過程描述，正確的是A、患者不能取坐位B、氣管切開部位在1～3環(huán)C、成年人和小兒均應(yīng)切除氣管軟骨環(huán)D、切開氣管前應(yīng)使用注射器試穿確認(rèn)E、術(shù)后臥位適當(dāng)高枕正確答案:D以下哪項(xiàng)不是氣管切開早期并發(fā)癥A、出血B、氣管-食管瘺C、氣胸D、導(dǎo)管誤入假道E、空氣栓塞正確答案:B患者病情穩(wěn)定，并成功脫機(jī)，現(xiàn)擬拔除氣管套管。以下準(zhǔn)備工作中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、拔管前抽空氣囊，并行堵管試驗(yàn)B、拔管前可更換金屬套管，堵管24～48小時(shí)C、拔管后必須使用縫線縫合切口D、拔管前要明確患者有良好的自主排痰能力E、拔管前充分吸痰正確答案:C76.正確答案:E77.正確答案:B78.正確答案:A79.正確答案:E80.正確答案:A卷III一.綜合考核題庫(共80題)1.患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時(shí)來診。查體：血壓90∕55mmHg，雙側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A、急性安定類中毒B、急性酒精中毒C、急性嗎啡中毒D、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、腦干出血2.女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg,皮膚色黑，口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑?；?yàn)：血糖3.0mmol／L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、低血糖昏迷C、腎上腺危象D、低鈉血癥E、高鉀血癥3.患者女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止。該患者的診斷首先考慮的是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心搏驟停E、急性右心衰竭4.正常體溫時(shí)，一旦心臟停搏，腦組織儲(chǔ)備的糖原和ATP逐漸耗盡的時(shí)間是()A、15～20分鐘B、2～4分鐘C、10～15分鐘D、4～6分鐘E、5～10分鐘5.患者男性，53歲。因"腹瀉10余天，血壓偏低2小時(shí)"入院，入院時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，心率增快，神志不清。根據(jù)患者病史、癥狀，考慮以下哪個(gè)診斷可能性大A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒6.為根治折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選A、自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器（ICD）B