2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)（歷年考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共85題)1.患者，男，28歲。劇烈咳嗽后,憋氣胸痛進(jìn)行性加重1小時(shí)來(lái)診，既往體健。查體：右肺叩清音呼吸音減弱該患者首先應(yīng)考慮A、肺栓塞B、肺大皰C、肺氣腫D、急性心肌梗死E、氣胸2.哮喘治療中起“節(jié)約類固醇”作用的藥物是()A、羅紅霉素B、β受體激動(dòng)劑C、色甘酸鈉D、尼多酸鈉E、抗膽堿能藥物3.56歲女性，咯血2個(gè)月，支氣管鏡如圖，可能的診斷是()A、結(jié)節(jié)病B、錯(cuò)構(gòu)瘤C、肺癌D、支氣管異物E、肺結(jié)核4.下述通氣模式，屬于控制呼吸的模式是A、VCV(VolumecontrolventilatiOn)B、SIMV(Synchronizedintermittentmandatotyventilation)C、PSV(Pressuresupportventilation)D、PCV(Pressurecontrolventilation)E、CPAP(continuouspositiveairwaypressure)5.使吸入氣中氧含量分?jǐn)?shù)增至0．40，下列哪些疾病的低氧血癥可望糾正A、晚期肺氣腫B、多發(fā)骨折性嚴(yán)重外傷后2天，發(fā)生急性呼吸衰竭C、病毒性上呼吸道感染后，慢性支氣管炎與肺源性心臟病急性加重D、未經(jīng)手術(shù)的房間隔缺損成人患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓E、大面積燒傷病人，24小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸急促6.男，45歲，拔牙后急起寒戰(zhàn)、高熱、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天無(wú)效，痰量增多。第10天起咳大量膿臭痰，胸片示右下葉后基底段有片狀模糊陰影及一直徑為2cm膿腔，內(nèi)有液平面。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷治療最好()A、血常規(guī)B、支氣管鏡檢查C、血培養(yǎng)D、支氣管造影術(shù)E、咳痰細(xì)菌培養(yǎng)7.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥多見(jiàn)于A、老年男性B、中青年女性C、兒童D、老年女性E、中青年8.需行支氣管鏡檢查的患者有A、劇烈干咳，胸片無(wú)病變，抗感染治療無(wú)效者B、經(jīng)常出現(xiàn)局限性或一側(cè)性哮鳴音C、反復(fù)在肺部同一部位發(fā)生炎癥者D、肺不張者E、大咯血而無(wú)手術(shù)條件者9.急性血行播散型肺結(jié)核X線胸片特點(diǎn)為A、完全均勻B、不完全均勻C、四均勻D、五均勻E、三均勻10.間質(zhì)性肺疾病按發(fā)病的緩急可分為A、急性B、遷延性C、亞急性D、慢性E、突發(fā)性11.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、氨茶堿B、腎上腺皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、補(bǔ)液E、普萘洛爾12.男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽(yáng)性應(yīng)考慮的診斷有A、限局性胸膜間皮細(xì)胞瘤B、含液支氣管肺囊腫C、巨大肺包蟲囊腫D、包裹性胸膜炎E、肺癌伴組織壞死13.胸腔積液葡萄糖濃度＜25mg／L，與下列哪些疾病是一致的A、胰腺炎B、結(jié)核病C、肝硬化伴胸水D、類風(fēng)濕性胸膜炎E、腎病綜合征伴胸水14.一患者肺功能檢測(cè)結(jié)果如下：FVC＝81%Pred,FEV＝38%Pred，F(xiàn)EV/FVC＝55%。請(qǐng)判斷其肺功能A、中度阻塞性通氣功能障礙B、中度混合性通氣功能障礙C、重度阻塞性阻塞性通氣功能障礙D、極重度阻塞性通氣功能障礙E、重度混合性通氣功能障礙15.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要的指標(biāo)是A、肺部體征B、胸片C、血沉D、血乳酸脫氫酶E、動(dòng)脈血?dú)夥治?6.患者，男性，27歲。夏季在空調(diào)房間著涼后發(fā)熱2周。T38℃，伴咽痛、干咳、頭痛、乏力。近2日食欲缺乏，肌肉酸痛，支原體抗體1：160。治療首選藥物A、紅霉素B、利巴韋林C、利福平D、青霉素E、頭孢拉定17.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見(jiàn)于中青年B、起病多緩慢C、可有結(jié)核中度癥狀D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E、X線胸片除胸水影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶18.關(guān)于ARDS的液體管理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤()A、以可允許的較低循環(huán)血容量來(lái)維持有效循環(huán)B、液體出入量宜輕度負(fù)平衡C、可使用利尿劑促進(jìn)水腫的消退D、早期宜輸注膠體液，不宜輸注晶體液E、如必須輸血，最好輸新鮮血19.重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A、盡可能找出過(guò)敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫仰制劑，色苷酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療20.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、喘息C、逐漸加重的呼吸困難D、心悸E、紫紺21.下列哪種細(xì)菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變A、流感嗜血桿菌B、軍團(tuán)菌C、肺炎克雷伯桿菌D、肺炎鏈球菌E、大腸桿菌22.下列不是睡眠呼吸暫停綜合征病因的是A、肥胖，上氣道狹窄B、扁桃體肥大C、飲酒D、肺氣腫E、咽壁肥厚23.慢性肺心病患者臨床體征可表現(xiàn)為A、心間搏動(dòng)彌散B、劍突下見(jiàn)心尖搏動(dòng)C、三間瓣區(qū)觸診有收縮期震顫D、劍突下心音強(qiáng)于心尖部E、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)24.COPD病理生理改變標(biāo)志是A、吸氣氣流受限B、氣體交換異常C、彌散功能障礙D、肺過(guò)度充氣E、呼氣氣流受限25.COPD的發(fā)病因素中以下哪一項(xiàng)最重要A、空氣污染B、呼吸道感染C、吸入職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D、吸煙E、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位26.女性，45歲。16天前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味。胸片示左下肺大片陰影，有空洞，最可能的診斷是A、左下肺炎B、左下肺膿腫C、左下肺結(jié)核D、肺癌E、左下肺支氣管擴(kuò)張癥27.關(guān)于小細(xì)胞未分化癌，不正確的是A、發(fā)病年齡較輕，與吸煙關(guān)系密切B、多為中心型，生長(zhǎng)快，轉(zhuǎn)移早C、易產(chǎn)生內(nèi)分泌癥狀D、對(duì)化療與放療敏感E、痰檢癌細(xì)胞陽(yáng)性率低28.哮喘中度急性發(fā)作患者，用糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑治療，仍未緩解。X線胸片雙肺過(guò)度充氣。導(dǎo)致哮喘發(fā)作不緩解的原因可能與下列哪些因素有關(guān)A、過(guò)敏原未清除B、痰栓阻塞小支氣管C、感染未控制D、足量補(bǔ)充液體E、精神緊張29.一肺心病患者，肺心功能失代償期，但有頸靜脈充盈，肝在肋緣下觸及，判定有無(wú)右心衰竭的主要依據(jù)是A、心率快慢B、下肢浮腫C、靜脈壓稍升高D、肝臟有無(wú)觸痛E、肝頸靜脈回流征30.一般機(jī)械通氣撤機(jī)時(shí)的方式有A、壓力支持B、控制呼吸C、SMIVD、T型管田E、輔助呼吸31.對(duì)內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確A、少有家族過(guò)敏史B、常終年發(fā)作C、發(fā)作緩解后肺部聽(tīng)診亦有啰音D、痰常為膿性E、發(fā)作期間血清IgE水平常增高32.女，24歲，1周前左腳膿癤，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽并咳膿痰及痰中帶血，胸痛。血常規(guī)：WBC22×10/L，NO.90。胸片兩肺有散在密度較淡的圓形陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑空氣液平面。應(yīng)考慮為()A、支氣管擴(kuò)張伴感染B、金黃色葡萄球菌肺炎C、多發(fā)性肺囊腫并感染D、肺炎球菌肺炎E、克雷白桿菌肺炎33.下列關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的處理正確的是()A、大量胸液時(shí)應(yīng)盡量一次性抽盡B、應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素C、除口服抗結(jié)核藥物外，應(yīng)同時(shí)胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物D、抗結(jié)核藥物可短程治療療程6～8月E、中等量積液時(shí)可待其自然吸收34.男性，47歲，抽煙25年，右胸痛1個(gè)月，時(shí)有痰中帶血，胸片示右上肺片狀不規(guī)則陰影，血CEA增高105ng／ml該例最可能的診斷為A、肺炎球菌肺炎B、浸潤(rùn)性肺結(jié)核C、肺真菌病D、支原體肺炎E、支氣管肺癌35.男，26歲，發(fā)熱，夜間盜汗，咳嗽半月余，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷()A、粟粒型肺結(jié)核B、間質(zhì)性肺炎C、彌漫型肺癌D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、硅沉著病36.女，52歲，左側(cè)背痛1月，胸部CT如圖，最可能的診斷為()A、左肺中央型肺癌B、左肺周圍型肺癌C、左肺感染D、左肺炎性假瘤E、肺隔離征37.感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是()A、細(xì)胞免疫B、體液免疫C、變態(tài)反應(yīng)D、細(xì)胞和體液免疫E、以上都錯(cuò)38.女，34歲，氣喘伴呼吸困難1個(gè)月并加重，CT如圖，最可能的診斷為()A、多發(fā)性肺囊腫B、肺淋巴管肌瘤病C、小葉性肺氣腫D、金葡菌感染并肺氣囊形成E、支氣管擴(kuò)張39.間質(zhì)性肺疾病的特點(diǎn)是A、病理改變?yōu)閺浡苑螌?shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化B、主要表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難C、胸片多為彌漫性陰影D、阻塞性通氣障礙為主E、彌散功能降低40.患者男性，70歲。干咳伴血痰3個(gè)月，右胸痛1個(gè)月。X線胸片示右肺門旁2cm×3cm塊影，分葉狀有毛刺。最有可能的診斷是A、肺結(jié)核球B、細(xì)支氣管肺泡癌C、肺膿腫D、周圍型肺癌E、肺癌（中央型）41.下列屬于支氣管肺泡灌洗禁忌證的是()A、一月前發(fā)生心肌梗死B、新近大咯血C、活動(dòng)性肺結(jié)核未經(jīng)治療D、急性左心衰E、偶發(fā)室早42.肺栓塞的治療目的是A、渡過(guò)危急期B、縮小或消除血栓C、緩解栓塞引起的心肺功能紊亂D、防止再發(fā)E、保持合理的V／Q比例43.漏出性胸腔積液的特點(diǎn)有A、清澈透亮B、比重<1.018C、Rivalta(-)D、胸液/血清LDH<0.5E、可凝固44.女患者，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來(lái)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影，WBC32×10／L，中性顆粒細(xì)胞0．90。最可能的診斷是A、血源性肺膿腫B、血行播散性肺結(jié)核C、干酪性肺結(jié)核D、肺轉(zhuǎn)移癌E、肺結(jié)節(jié)病45.患者男，56歲。咳痰帶血，繼之左側(cè)胸痛伴呼吸困難2個(gè)月，體溫正常，氣管居中，左側(cè)大量胸腔積液體征，血沉增快。可能的診斷是A、肺梗死B、癌性胸膜炎C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、漏出性胸腔積液E、肺膿腫合并膿胸46.對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的A、反復(fù)穿刺抽胸水B、胸腔內(nèi)注入氫化可的松C、胸腔閉式引流D、胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物47.慢支患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次／分，左側(cè)呼吸音減弱，該患者首先考慮A、心絞痛B、肺不張C、胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、急性肺栓塞48.DPB的主要病變部位為A、主支氣管B、葉支氣管C、段支氣管D、終末細(xì)支氣管E、呼吸性細(xì)支氣管49.肺結(jié)核患者，用INH+SM+PAS治療中，出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)、痰菌仍陽(yáng)性，治療方案宜改用()A、INH+EMBB、INH+KM+PZAC、INH+RFP+PZAD、PZA+TBE、INH+1314TH50.DPB治療應(yīng)首選A、喹諾酮類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素E、碳青霉烯類51.小細(xì)胞肺癌的肺外表現(xiàn)有()A、血小板減少性紫癜B、皮肌炎C、神經(jīng)肌肉綜合征D、高鈣血癥E、水樣腹瀉52.鏈霉素不良反應(yīng)主要為A、前庭功能損害B、耳毒性C、腎毒性D、高尿酸血癥E、關(guān)節(jié)痛53.慢性肺膿腫大咯血的病理基礎(chǔ)是()A、支氣管粘膜腫脹充血B、支氣管管腔壁肉芽組織血管破壞C、支氣管粘膜潰瘍糜爛D、支氣管動(dòng)脈血管瘤E、支氣管小靜脈破裂54.慢性阻塞性肺疾病(COPD)與哮喘的區(qū)別可從A、癥狀B、體征C、對(duì)支氣管擴(kuò)張劑效應(yīng)D、呼出氣流峰速(PEF)變異程度E、對(duì)糖皮質(zhì)激素效應(yīng)55.可出現(xiàn)類上皮樣肉芽腫的疾病有A、第三期梅毒B、結(jié)節(jié)病C、真菌感染D、淋巴瘤E、分枝桿菌感染56.結(jié)核性胸膜炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則是A、療程為6~9個(gè)月B、適用于大量胸腔積液者C、并用充分抗結(jié)核化療D、療程為3~4周E、適用于全身中毒癥狀嚴(yán)重者57.患者，男，20歲，診斷肺炎球菌肺炎，目前：口渴無(wú)尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心靜脈壓3cmHO，治療首選A、血管活性藥物B、靜滴乳酸鈉C、靜注西地蘭D、靜滴低分子右旋糖酐E、靜滴腎上腺皮質(zhì)激素58.女性，29歲，右胸痛2周，伴發(fā)熱38.5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時(shí)及咳嗽時(shí)加劇。近3天覺(jué)胸痛減輕，但活動(dòng)后有氣促。體檢右下肺呼吸音減低，叩診濁音?？赡艿脑\斷是()A、大葉性肺炎B、右側(cè)氣胸C、肺梗塞D、右側(cè)胸腔積液E、肝膿腫59.慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療主要包括A、控制感染B、祛痰、止咳、平喘C、中醫(yī)中藥治療D、免疫治療E、強(qiáng)心，利尿60.以下哪項(xiàng)不是急性上呼吸道感染的并發(fā)癥A、中耳炎B、肺結(jié)核C、心肌炎D、腎小球腎炎E、風(fēng)濕熱61.惡性胸水的治療方法有A、化療B、放療C、抽胸液D、胸腔內(nèi)注入抗癌藥及免疫調(diào)節(jié)劑E、胸膜固定術(shù)62.肺血栓栓塞癥患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、呼吸困難及氣促，活動(dòng)后尤其明顯B、胸痛C、咯血D、暈厥E、煩躁不安，驚恐，甚至瀕死感63.20歲患者，陣發(fā)性呼吸困難、煩躁不安，持續(xù)5小時(shí)，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無(wú)雜音；血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。緊急處理可用()A、毛花苷丙靜脈注射B、呋噻米靜脈推注C、氫化可的松靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、大量青霉素靜脈滴注64.發(fā)病部位與支氣管解剖和體位有關(guān)的疾病是A、卡氏肺囊蟲肺炎B、源性肺膿腫C、繼發(fā)性肺膿腫D、吸入性肺膿腫E、慢性肺膿腫65.組成原發(fā)綜合征的是A、肺內(nèi)原發(fā)病灶B、肺門淋巴結(jié)腫大C、淋巴管炎D、肺內(nèi)鈣化灶E、鎖骨上淋巴結(jié)腫大66.肺源性心臟病導(dǎo)致心衰的原因，最主要的是()A、心肌缺氧B、血液黏稠度增加C、肺動(dòng)脈高壓超過(guò)右心負(fù)荷D、水電解質(zhì)平衡失調(diào)E、肺內(nèi)反復(fù)感染時(shí)對(duì)心肌的毒性作用67.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年氣急漸進(jìn)性加重。昨起感氣急、胸悶，咳嗽亦有加重，前來(lái)門診，下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁、慶大霉素80000U，肌肉注射，每日2次B、溴己新．(必嗽平)16mg，口服，每日3次C、異丙托品氣霧劑吸入D、復(fù)方甘草合劑10ml，口服，每日3次E、茶堿控釋片0．2g，口服，每日1～2次68.懷疑肺栓塞時(shí)主要與以下哪些疾病鑒別A、急性冠脈綜合征B、急性心力衰竭C、張力性氣胸D、夾層動(dòng)脈瘤E、急性心肌梗死69.男，28歲，咳嗽3個(gè)月，伴咳痰，胸片如圖，最可能的診斷是()A、肺結(jié)核并播散B、支氣管肺炎C、慢性支氣管炎D、肺慢性纖維化E、肺癌70.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的()A、胸液性質(zhì)為滲出液B、X線胸片肺內(nèi)均有活動(dòng)性肺結(jié)核病灶C、胸液涂片檢查結(jié)核桿菌可陰性D、胸液可以呈血性液體E、胸液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陰性71.支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，可選用的控制咯血的藥物有A、垂體后葉素B、多巴胺C、酚妥拉明D、奧美拉唑E、生長(zhǎng)抑素72.依據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度和氣流受限狀況，將哮喘患者分為A、偶爾發(fā)作B、間歇發(fā)作C、輕度持續(xù)D、中度持續(xù)E、嚴(yán)重持續(xù)73.男性，70歲，因胸痛就診，不咳嗽、發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、左肺結(jié)核瘤B、左側(cè)葉間積液C、左肺癌D、左肺炎性假瘤E、支氣管擴(kuò)張74.彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見(jiàn)的是()A、肺氣腫B、雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影C、彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影D、雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張E、雙下肺毛玻璃狀影75.25歲男性，自幼氣反復(fù)咳嗽、大量濃痰，胸片見(jiàn)卷發(fā)狀陰影，支氣管鏡如圖，可能的診斷是()A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、間質(zhì)纖維化D、支氣管炎E、正常76.慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是A、肺活量減少B、無(wú)效腔增加C、膈肌運(yùn)動(dòng)幅度降低D、V／Q比例失調(diào)E、肺總量減少77.男，68歲，咳嗽，氣喘10年，桶狀胸，CT如圖，最可能的診斷為()A、雙肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、支氣管擴(kuò)張D、肺間質(zhì)性病變E、支氣管囊腫78.下列哪種藥對(duì)肺出血-腎炎綜合征患者的危及生命的肺出血有效A、長(zhǎng)春新堿B、紅霉素C、大劑量甲潑尼龍D、青霉素E、甲氨蝶呤79.肺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的常見(jiàn)部位是()A、腋窩淋巴結(jié)B、鎖骨下淋巴結(jié)C、鎖骨上淋巴結(jié)D、下頜下淋巴結(jié)E、頦下淋巴結(jié)80.合格的痰標(biāo)本是指A、每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞25個(gè)B、每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞20個(gè)C、每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞25個(gè)D、鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞<1:2E、鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞<1：1.581.結(jié)核病的化療方案包括下列哪些A、長(zhǎng)程化療B、間歇化療C、短程化療D、超短程化療E、直接面視短程化療82.慢性呼吸衰竭的患者，具備以下哪些條件可繼續(xù)行無(wú)創(chuàng)通氣治療A、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B、神志清楚，能夠合作C、分泌物過(guò)多，排痰不利D、鼻、面部有外傷E、能夠耐受鼻/面罩83.60歲患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年。1周前受涼后加重，咯黃痰，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.26，PaO4.5kPa(34mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)，HCO18mmol/L。符合下列哪項(xiàng)診斷()A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、代謝性堿中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、代償性呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒84.患者女，24歲。在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次/分，律齊。過(guò)去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大A、過(guò)敏性休克B、支氣管哮喘C、喘息性支氣管炎D、左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)85.患者女性，56歲。診斷肺心痛3年，2日前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者病情加重的主要原因是A、呼吸道感染B、心動(dòng)過(guò)速C、嚴(yán)重缺氧D、未堅(jiān)持用洋地黃E、肺功能進(jìn)行性降低卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、肺功能檢查C、胸部X線片D、冠脈及肺動(dòng)脈造影E、肺通氣灌注掃描正確答案:C患者在檢查中，出現(xiàn)干咳，胸骨后疼痛，并向雙臂雙肩放射，隨呼吸及吞咽動(dòng)作加重。查體：BP70／45mmHg，P121次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心界縮小，心音遠(yuǎn)。這時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A、肺栓塞B、心源性休克C、縱隔氣腫D、急性左心衰E、胸膜炎正確答案:C最有效的處理是A、低流量吸氧B、溶栓治療C、排氣療法D、呼吸興奮劑E、呼吸機(jī)治療正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:A,D5.正確答案:A,C6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:E10.正確答案:A,D11.正確答案:E12.正確答案:C在進(jìn)一步檢查中，哪項(xiàng)宜慎用A、多軸透視B、胸腔B超C、胸穿D、纖支鏡檢查E、胸部CT正確答案:C13.正確答案:B,D14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:B,D,E24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:A,B,C,E29.正確答案:E30.正確答案:A,C,D31.正確答案:E32.正確答案:B33.正確答案:D34.正確答案:E患者在某醫(yī)院誤診為肺部感染，經(jīng)反復(fù)抗感染均無(wú)效。再次復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)原病變部位陰影增大，密度增高，邊緣毛刺，并有空洞。其空洞可能的X線表現(xiàn)是A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平D、厚壁空洞，內(nèi)壁光滑E、以上都不對(duì)正確答案:C35.正確答案:A36.正確答案:D37.正確答案:A38.正確答案:B39.正確答案:A,B,C,E40.正確答案:E41.正確答案:A,B,C,D42.正確答案:A,B,C,D,E43.正確答案:A,B,C44.正確答案:A45.正確答案:C入院后2日，突發(fā)呼吸困難不能平臥而行胸穿排液，操作中患者感頭暈、心慌、面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓降低，應(yīng)立即采取的應(yīng)急措施是A、靜滴多巴胺等血管活性藥B、快速輸注低分子右旋糖酐C、平臥、皮下注射腎上腺素D、緩慢靜注毛花苷丙E、吸氧并靜注氨茶堿正確答案:C關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列檢查中哪項(xiàng)最有助于診斷A、胸水細(xì)胞數(shù)B、病原體檢查C、胸膜活檢D、胸水查找膽固醇結(jié)晶E、胸水ADA測(cè)定正確答案:E46.正確答案:E47.正確答案:D48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:B51.正確答案:A,B,C,D,E52.正確答案:A,B,C53.正確答案:D54.正確答案:A,B,C,D,E55.正確答案:A,B,C,D,E56.正確答案:B,C,D,E57.正確答案:D58.正確答案:D59.正確答案:A,B,C60.正確答案:B61.正確答案:A,B,C,D,E62.正確答案:A63.正確答案:C64.正確答案:D65.正確答案:A,B,C66.正確答案:C67.正確答案:A68.正確答案:A,B,C,D,E69.正確答案:A70.正確答案:B71.正確答案:A,C72.正確答案:B,C,D,E73.正確答案:C74.正確答案:B75.正確答案:B76.正確答案:D77.正確答案:D78.正確答案:C79.正確答案:C80.正確答案:A81.正確答案:A,B,C,D,E82.正確答案:B,E83.正確答案:E84.正確答案:B用下列哪種藥物治療最合適A、毛花苷丙B、呋塞米C、沙丁胺醇?xì)忪F劑D、阿托品E、嗎啡正確答案:C經(jīng)處理后仍無(wú)明顯緩解，且持續(xù)發(fā)作約2天。患者出現(xiàn)端坐呼吸。奇脈、PaO55mmHg，對(duì)于患者急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級(jí)考慮最可能為下列哪種A、輕度發(fā)作B、中度發(fā)作C、重度D、危重E、資料不足無(wú)法判斷正確答案:C下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)A、氧療B、氨茶堿+激素靜脈滴注C、立即靜脈注射毛花苷丙D、排痰保持氣道通暢E、糾正酸堿失衡正確答案:C患者病情持續(xù)2日后，血?dú)夥治鲲@示；pH7.31,PaCO55mmHg,HCO22mmol/L，可能出現(xiàn)下列哪種酸堿失衡A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案:D85.正確答案:A患者應(yīng)用利尿劑最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、呼酸合并代酸D、呼酸合并代堿E、代謝性堿中毒F、三重酸堿平衡失調(diào)G、呼酸合并呼堿正確答案:B患者最重要的治療措施是A、利尿劑B、強(qiáng)心劑C、呼吸興奮劑D、有效抗生素E、血管擴(kuò)張劑正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(kù)(共85題)1.關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，下列不正確的是A、異煙肼：肝功損害B、利福平：肝功損害C、吡嗪酰胺：末梢神經(jīng)炎D、鏈霉素：耳鳴、耳聾E、乙胺丁醇：視神經(jīng)炎2.患者女性，58歲。25年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH，SM和PAS治療約1年。4年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++)，應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。吸煙史20年。本例最可能的診斷是A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺部真菌感染C、繼發(fā)細(xì)菌性感染D、肺栓塞E、肺癌3.下列哪項(xiàng)是鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見(jiàn)副作用A、打鼾B、氣道陷閉C、嗜睡D、鼻黏膜干燥E、心律失常4.不易引起空洞的肺炎是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、大腸桿菌肺炎E、梭形桿菌肺炎5.急性肺栓塞的主要癥狀有下列哪些A、休克伴惡心及嘔吐B、胸骨后胸悶感C、發(fā)紺D、呼吸困難E、咯血6.哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A、肺炎球菌肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、病毒性肺炎7.關(guān)于右主支氣管的說(shuō)法正確的是()A、長(zhǎng)2～3cmB、走行方向較垂直C、氣管異物易經(jīng)此入右肺D、較為細(xì)長(zhǎng)E、約在第5胸椎體高度入右肺8.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)為A、Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)B、Ⅱ型過(guò)敏反應(yīng)C、Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng)D、Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)E、Ⅴ型過(guò)敏反應(yīng)9.47歲，男，腹瀉、體重下降，伴有重癥肌無(wú)力，請(qǐng)結(jié)合胸片和CT圖，選擇最可能的診斷()A、胸腺增生B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、縱隔血腫E、錯(cuò)構(gòu)瘤10.男性，62歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，近1周發(fā)熱就診。檢查證實(shí)右中肺支氣管鱗癌，CT示右肺門淋巴結(jié)腫大。下列治療欠合理的是A、手術(shù)，術(shù)后加用放射治療、化學(xué)治療B、輔助免疫治療C、輔助中醫(yī)中藥治療D、單純手術(shù)或單純放射治療E、化學(xué)治療聯(lián)合放射治療11.肺血栓栓塞癥和主動(dòng)脈夾層瘤相鑒別時(shí)，后者的特點(diǎn)有A、疼痛特點(diǎn)可呈撕裂樣劇痛B、胸片示縱隔主動(dòng)脈增寬C、脈搏不對(duì)稱D、休克時(shí)血壓不降反高E、呼吸困難12.老年患者，吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年余，氣短加重3d，活動(dòng)后明顯，伴有左側(cè)胸痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，抗生素治療無(wú)明顯效果。最可能的情況為A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、肺癌D、間皮瘤E、重癥肺炎13.下列哪項(xiàng)胸液檢查結(jié)果最支持惡性胸腔積液()A、RF1:160陽(yáng)性B、LDH490IU/LC、ADA26U/LD、CEA20μg/LE、葡萄糖3.36mmol/L14.男性，60歲，吸煙史36年，漸進(jìn)性活動(dòng)性氣急5年，偶有咳嗽、咳痰。查體：口唇無(wú)發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，未聞及啰音，胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為阻塞性肺氣腫該病人臨床分型應(yīng)考慮A、小葉中央型B、全小葉型C、氣腫型D、支氣管炎型E、混合型15.支氣管擴(kuò)張主要的原因是A、肺結(jié)核B、腫瘤壓迫C、肺囊性纖維化D、嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞E、支氣管內(nèi)結(jié)石16.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的特征包括A、是影響治療和預(yù)后的慢性氣道感染癥B、肺功能上是一種阻塞性肺疾病C、冷凝集效價(jià)持續(xù)增高D、常合并鼻竇支氣管綜合征E、與人白細(xì)胞抗原(HLA)關(guān)聯(lián)17.下列關(guān)于肺灌洗治療的敘述不正確的是A、灌洗治療后，多數(shù)患者的呼吸困難和肺功能顯著改善或恢復(fù)正常B、X線胸片可變清晰C、用37℃生理鹽水D、每次灌洗500～1000ml，直至回收液體清亮E、一側(cè)灌洗完后，根據(jù)患者的具體情況決定繼續(xù)做另一側(cè)肺灌洗或間隔幾天再做對(duì)側(cè)灌洗18.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確A、積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%，不抽氣B、積氣量多時(shí)，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C、積氣量多時(shí)，應(yīng)立即閉式水平引流D、積氣量多時(shí)，可一日多次抽氣，每次1L，直至抽盡E、積氣量多時(shí)，可每日或隔日抽氣一次，每次小于1L19.患者女，15歲，活動(dòng)后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無(wú)暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無(wú)服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無(wú)打鼾。家族史無(wú)異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括(提示查體：血壓110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖：左心房?jī)?nèi)徑：21mm，左心室舒張末內(nèi)徑40mm，右心室舒張末內(nèi)徑36mm，左室射血分?jǐn)?shù)66%。估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓88mmHg?；?yàn)檢查：肝腎功能正常，乙肝表面抗原陰性，血沉正常。甲狀腺功能檢查無(wú)異常。血、尿常規(guī)正常。)A、心電圖B、血?dú)夥治鯟、X線胸片D、肺血管增強(qiáng)CTE、肺灌注掃描F、免疫學(xué)全套檢查G、肺功能檢查20.患者男，65歲，經(jīng)X線胸片、SACE、PPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)?。晃从萌魏沃委?，觀察至第3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。出現(xiàn)的眼病最可能是A、感染性眼炎B、老年青光眼C、缺血性視神經(jīng)病變D、眼結(jié)節(jié)病E、老年白內(nèi)障21.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)提示A、3歲以下小兒有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病B、成人患有嚴(yán)重肺結(jié)核C、有結(jié)核菌感染D、接種過(guò)卡介苗E、成人患有活動(dòng)性肺結(jié)核22.新近研究表明，慢性衰弱、長(zhǎng)期接受廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療的病人，最易發(fā)生的感染是()A、金黃色葡萄球菌B、肺炎支原體C、厭氧菌D、結(jié)核桿菌E、真菌及革蘭陰性桿菌23.40歲以上出現(xiàn)肺局部反復(fù)感染，且抗生素療效差的患者，要考慮有哪種可能A、AIDSB、肺結(jié)核C、支氣管肺癌所致阻塞性肺炎D、支氣管肺癌E、阻塞性肺炎24.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺A、急性肺炎B、慢性阻塞性肺氣腫C、自發(fā)性氣胸D、嚴(yán)重貧血E、右心衰竭25.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、持續(xù)性咳嗽、咳痰及活動(dòng)時(shí)氣短，肺部可聞及斷續(xù)性濕性啰音B、兩肺彌漫性顆粒狀陰影C、一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值降低(70％以下)及低氧血癥(PaO＜10．67kPa)D、冷凝集效價(jià)增高(64倍以上)E、合并慢性鼻竇炎或有既往鼻竇炎病史26.下列哪些疾病可引起間質(zhì)性肺疾病A、血行播散型肺結(jié)核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水腫E、癌性淋巴管炎27.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、色甘酸鈉D、β受體激動(dòng)劑E、抗組胺藥28.患者男性，30歲。間斷咳嗽，咳黃痰10余年，加重伴發(fā)熱1周。痰為膿性惡臭痰，靜置有分層，患者多次因支氣管擴(kuò)張住院治療。查體：T39℃，重度消瘦，急性熱病容，咳嗽無(wú)力，左下肺固定濕啰音，右下肺管狀呼吸音。WBC19.6×10/L，N85%。痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌3+。X線提示左下肺蜂窩狀影，內(nèi)見(jiàn)小液平，右下肺實(shí)變影。該患者確切診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張并肺部感染C、韋格納肉芽腫D、中葉綜合征E、干性支氣管擴(kuò)張29.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷滲出性胸膜炎最有價(jià)值A(chǔ)、臨床表現(xiàn)B、X線檢查C、胸腔穿刺D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、超聲檢查30.肺癌的癥狀有A、咳嗽B、痰中帶血或咯血C、胸痛D、發(fā)熱E、憋氣31.男，45歲，咳嗽3年，近來(lái)加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見(jiàn)片狀陰影。首先考慮的診斷是()A、支氣管肺炎B、肺膿腫C、慢性支氣管炎并感染D、肺結(jié)核E、阻塞性肺炎32.67歲，男，胸痛、咯血、體重下降，請(qǐng)結(jié)合CT，檢查選出最可能的診()A、肺結(jié)核B、肺上溝瘤C、錯(cuò)構(gòu)瘤D、胸膜間皮瘤E、神經(jīng)鞘瘤33.慢性阻塞性肺部疾病進(jìn)展時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查最早表現(xiàn)不正常的是A、肺泡-動(dòng)脈氧差B、X線胸片C、呼氣峰流速D、一秒鐘用力呼氣量E、殘氣量占肺總量的比值34.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作至少3個(gè)月。體檢：雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音，深吸氣末可聞及少許干啰音，該患者最可能的診斷是()A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、急性支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張35.急性肺膿腫患者，咳膿臭痰，給予足量青霉素與鏈霉素治療10天無(wú)效。痰涂片可見(jiàn)革蘭陰性細(xì)菌，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性。此時(shí)治療宜選()A、加大青霉素劑量靜脈滴注B、改用羥芐青霉素C、潔霉素+SMZD、先鋒霉素E、潔霉素或氯林可霉素+甲硝唑(滅滴靈)36.男性，45歲。患支氣管哮喘20余年，近3年來(lái)經(jīng)常喘息發(fā)作，伴咳嗽、咳痰，診斷為支氣管哮喘。下列治療中，哪一種方法是錯(cuò)誤的()A、確定過(guò)敏原進(jìn)行抗原脫敏B、注射卡介苗C、應(yīng)用支氣管舒張藥物D、色甘酸鈉注射或口服E、倍氯米松氣霧吸入37.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過(guò)清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。最可能的診斷是A、慢支急性發(fā)作B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E、支氣管哮喘急性發(fā)作38.支氣管呼吸音只見(jiàn)于A、肺炎B、肺氣腫C、胸腔積液D、自發(fā)性氣胸E、支氣管哮喘39.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的演變過(guò)程可歸納為A、肺泡壁彈性減弱或破壞B、肺內(nèi)通氣血流比例失調(diào)C、細(xì)支氣管管腔不完全阻塞D、肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血液供應(yīng)減少E、肺泡內(nèi)氣體積聚40.下列哪些是肺癌診斷的可疑線索()A、男性40歲以上，有長(zhǎng)期吸煙史B、咳嗽治療無(wú)效或持續(xù)痰中帶血C、反復(fù)發(fā)作的阻塞性肺炎D、肺內(nèi)類圓形陰影或肺門陰影增寬E、雙肺廣泛哮鳴音41.無(wú)創(chuàng)通氣的缺點(diǎn)是A、僅適于輕度呼吸衰竭病人B、只能施行輔助通氣功能，不能完全代替自主呼吸C、痰液引流不好D、胃腸脹氣E、難以保持密閉或引起面部損傷42.氨茶堿的平喘機(jī)制是A、激活腺苷酸環(huán)化酶B、抑制腺苷酸環(huán)化酶C、激活磷酸二酯酶D、抑制磷酸二酯酶E、激活鳥苷酸環(huán)化酶43.女，17歲，自3歲起開始喘息，診斷為支氣管哮喘。因喘息急性發(fā)作加重入院。提高下列哪項(xiàng)受體興奮性最有助于緩解哮喘()A、α受體B、M膽堿能受體C、N受體D、H1受體E、β腎上腺素能受體44.男性，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)，CTPA顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損。查體：脈率105次/分，血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的主要治療措施是A、靜脈點(diǎn)滴rt-PAB、靜脈點(diǎn)滴多巴胺C、皮下注射低分子肝素D、肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)E、肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓45.吸煙與慢性慢性阻塞性肺疾病有密切關(guān)系。吸入煙霧后導(dǎo)致的病理改變，下列何者錯(cuò)誤()A、副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮B、呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制C、支氣管粘膜充血、水腫，粘液積聚D、支氣管杯狀細(xì)胞減少，粘液分泌減少.E、支氣管粘膜易引起鱗狀上皮化生46.呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的發(fā)病原理為A、通氣/血流比例(V/Q)失調(diào)B、彌散功能障礙C、肺泡通氣不足D、血液循環(huán)障礙E、呼吸頻率改變47.糖皮質(zhì)激素在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用方法是A、甲潑尼龍，40mg，2周B、潑尼松，15~20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3~4周停藥C、地塞米松，15~20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6~8周停藥D、地塞米松，15~20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4~6周停藥E、潑尼松，15~20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4~8周停藥48.呼吸衰竭時(shí)，二氧化碳潴留，下列變化哪項(xiàng)是不正確的A、酸中毒B、腦血流減少C、腎臟保留碳酸氫鹽D、神志模糊E、腦脊液壓力增加49.坐位時(shí)吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是()A、下葉背段或上葉后段B、中葉內(nèi)側(cè)段C、上葉前段D、下葉后基底段E、舌葉50.肺性腦病常見(jiàn)的特征是()A、肌肉抽搐與無(wú)意識(shí)動(dòng)作B、球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水腫C、精神錯(cuò)亂D、睡眠倒置E、撲翼震顫51.治療結(jié)核性心包炎中哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的()A、HRZS四聯(lián)抗結(jié)核治療B、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C、大量心包積液，尤其發(fā)生心包填塞的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心包穿刺D、應(yīng)用利尿劑E、發(fā)生心包縮窄，應(yīng)盡早手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1年52.病人男性，75歲。診斷為慢性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，多汗，煩躁。血?dú)夥治觯篜aO45mmHg，PaCO72mmHg。該病人應(yīng)給予A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧B、高濃度、高流量間歇吸氧C、低濃度、低流量持續(xù)吸氧D、低濃度、低流量間歇吸氧E、酒精濕化吸氧53.男性，27歲，哮喘重度發(fā)作查體：患者端坐呼吸，大汗淋漓話語(yǔ)不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病嚴(yán)重()A、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音B、肋間隙增寬C、肺叩診過(guò)清音D、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E、心臟絕對(duì)濁音界縮小54.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰,CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×10/L，N0.62,Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本例肺部病變性質(zhì)診斷可能為A、紅斑狼瘡的肺部并發(fā)癥B、合并大葉性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部轉(zhuǎn)移瘤55.關(guān)于結(jié)核菌群不正確的是()A、群存在于細(xì)胞外，異煙肼效果最好B、群存在于細(xì)胞內(nèi)C、群對(duì)利福平敏感D、群為休眠菌E、群為復(fù)發(fā)的根源56.對(duì)過(guò)敏性支氣管肺曲真菌病(ABPA)診斷最有提示意義的是()A、胸悶、氣急B、血IgE增高C、痰中可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲D、肺部游走性陰影E、糖皮質(zhì)激素治療效果好57.肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類型為A、心房顫動(dòng)B、房性早搏C、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速D、紊亂性室性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速58.請(qǐng)指出最不符合傳染性非典型肺炎(SARS)的表現(xiàn)()A、體溫常大于38℃B、有傳染給他人的病史C、肺的實(shí)變影D、SARS病毒可以通過(guò)患者的糞便傳播E、血白細(xì)胞常增高59.男，64歲，胸部隱痛伴眼瞼下垂2月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、胸內(nèi)甲狀腺腫D、縱隔畸胎瘤E、間皮囊腫60.支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見(jiàn)的典型體征是A、奇脈B、口唇發(fā)紺C、雙肺布滿哮鳴音D、雙肺布滿濕啰音E、固定而持久的濕啰音61.抗生素治療后多長(zhǎng)時(shí)間對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)A、72～96小時(shí)B、48～72／小時(shí)C、兩周后D、一周后E、12～24小時(shí)62.下列哪項(xiàng)有助于診斷結(jié)核性干性胸膜炎A、胸痛隨呼吸、咳嗽時(shí)加劇B、可伴低熱、乏力和呼吸短促C、可聞及胸膜摩擦音D、胸部肌肉有壓痛E、患側(cè)呼吸音增強(qiáng)63.呼吸衰竭是指A、肺通氣量嚴(yán)重不足B、外呼吸功能嚴(yán)重障礙C、內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙D、CO排出障礙E、O交換及CO排出障礙64.彌漫性肺泡出血時(shí)肺功能改變包括A、限制性通氣功能障礙B、低氧血癥C、一氧化碳彌散量降低D、一氧化碳彌散量增高E、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性65.肺部真菌感染增多與哪些因素有關(guān)A、廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素的廣泛使用B、人免疫缺陷病毒感染C、有慢性疾病者D、免疫抑制劑的廣泛使用E、艾滋病人增多66.支氣管肺癌腔內(nèi)阻塞引起全肺不張時(shí)，其體征表現(xiàn)為A、氣管移向患側(cè)，同側(cè)呼吸活動(dòng)減弱B、觸診語(yǔ)顫減弱C、叩診濁音，肺下界上移D、聽(tīng)診呼吸音減弱，甚至消失E、患側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度增強(qiáng)67.男性，67歲，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反復(fù)雙下肢水腫，1周來(lái)咳、喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來(lái)失眠煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，結(jié)合病史，可能診斷為()A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒失代償E、呼吸性酸中毒代償68.下呼吸道部分梗阻時(shí)，肺部的體征表現(xiàn)為A、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈吸氣性呼吸困難B、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈呼氣性呼吸困難C、吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)"三凹征"D、呼吸節(jié)律改變，并可聽(tīng)到干性啰音E、叩診過(guò)清音，聽(tīng)診有干濕性啰音69.肺心病時(shí)最常見(jiàn)的心臟改變是A、左心房+左心室肥大B、左心室+右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、右心室肥大70.以下哪種治療肺血栓栓塞癥的藥物最容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)()A、鏈激酶B、尿激酶C、重組組織型纖溶酶激活物(rt-PA)D、肝素E、華法林(Warfar1in)71.間歇化學(xué)治療的主要理論基礎(chǔ)是A、聯(lián)合用藥B、藥物產(chǎn)生延緩生長(zhǎng)期C、結(jié)核分枝桿菌的延緩生長(zhǎng)期D、全程督導(dǎo)化療E、早期、全程、防復(fù)發(fā)72.女性，35歲。因發(fā)熱、咳嗽、少量咯血1周就診．X線攝片檢查右上肺結(jié)核，痰抗酸桿菌檢查報(bào)告(++)。在下列治療方案中應(yīng)選擇A、2HRZ(E)／4HRB、2SHRZE／4HRC、311Rz(E）／6HRD、3SH／15HEE、3HRZ／ISHR73.患者男性，55歲。長(zhǎng)期飲酒，有酒精性肝病史。3日前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次/分，雙肺未聞及干、濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤(rùn)陰影，見(jiàn)多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10/L，中性粒細(xì)胞占92%。該患肺部感染最可能的病原菌應(yīng)是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎克雷伯桿菌D、軍團(tuán)菌E、銅綠假單胞菌74.重度哮喘的處理不包括A、補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射毛花苷丙D、吸氧E、靜脈滴注氨茶堿75.醫(yī)院獲得性肺炎中，有感染高危因素的患者主要病原體是A、真菌B、病毒C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎球菌76.肺炎球菌肺炎時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是A、常規(guī)使用B、預(yù)防中毒性休克C、病情嚴(yán)重、毒血癥明顯D、休克狀態(tài)經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效E、未使用抗生素時(shí)使用77.患者在就醫(yī)過(guò)程中，選擇權(quán)是指A、診斷措施的選擇B、診療措施的選擇C、對(duì)醫(yī)院的選擇D、對(duì)醫(yī)師的選擇E、對(duì)健康狀況的選擇78.患者男性，45歲，為鄉(xiāng)村教師，兒童時(shí)期患過(guò)麻疹，6個(gè)月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，早晨起床時(shí)痰量較多，偶有痰中帶血，無(wú)臭味，自覺(jué)發(fā)熱，未測(cè)體溫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"肺炎"靜點(diǎn)頭孢類抗生素略好轉(zhuǎn)，此后一直有咳嗽、咳黃痰，近日于受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有寒戰(zhàn)，痰量較前明顯增多。T38.5℃，P100次/分，R21次/分，BP100/60mmHg，神清語(yǔ)明，自主體位，口唇無(wú)發(fā)紺，咽不赤，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，呼吸略促，左側(cè)胸廓略塌陷，左肺背部肩胛下角以下叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，左肺下野可聞及中小水泡音，心前區(qū)無(wú)異常隆起，心界不大，心率為100次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹部、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。提問(wèn)1：該患者最可能的診斷為A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺源性心臟病D、支氣管哮喘E、支氣管炎F、肺癌79.肺膿腫主要應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別A、支氣管擴(kuò)張并感染B、細(xì)菌性肺炎C、空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染D、支氣管肺癌E、肺囊腫繼發(fā)感染80.60歲男性，咳嗽半個(gè)月，支氣管鏡見(jiàn)右肺上葉(B3)處被一光滑、平坦的腫瘤阻塞如圖，可能的診斷是()A、支氣管脂肪瘤B、支氣管肺癌C、肺結(jié)核D、肉芽腫E、肺炎81.女，45歲，胸部隱痛伴四肢無(wú)力3月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查圖，選出最可能的診斷()A、縱隔畸胎瘤B、淋巴瘤C、胸骨內(nèi)甲狀腺腫D、胸腺囊腫E、肺癌82.患者5個(gè)月前曾進(jìn)行鏈激酶治療心肌梗死，若出現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥，應(yīng)該如何治療()A、繼續(xù)使用鏈激酶溶栓B、用尿激酶溶栓C、嚴(yán)禁用任何的溶栓藥D、嚴(yán)禁用任何的升壓藥E、立刻使用負(fù)荷量的華法林(Warfar1in)83.一例60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3天入院。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)PaO8kPa(60mmHg)，PaCO6.2kPa(55mmHg)。其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪條不是主要的A、彌散量降低B、通氣分布不均和通氣／血流比例失調(diào)C、靜-動(dòng)脈血分流D、肺泡通氣量降低E、呼吸功和氧耗量增加84.下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是A、每次抽氣量不應(yīng)超過(guò)1．5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡E、積氣量達(dá)到該側(cè)胸腔容積的15％即可抽氣85.ICU治療急性呼吸衰竭最主要的手段為A、電轉(zhuǎn)復(fù)B、氧療C、機(jī)械通氣D、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)E、人工氣道建立與管理卷II參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:E為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、支氣管造影B、MRIC、核素掃描D、肺癌標(biāo)志物E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:E上述檢查確立診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)選擇治療方法具有決定性意義A、肝功能B、心電圖C、腎功能D、肺功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:B,C,D,E6.正確答案:C7.正確答案:A,B,C,E8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:D首選的防治措施是A、應(yīng)用抗生素B、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用止咳平喘藥物D、呼吸功能鍛煉E、戒煙正確答案:E家族史中其父親也有肺氣腫，該病人發(fā)病因素最可能是下列哪種A、自主神經(jīng)功能紊亂B、大氣污染C、吸煙D、反復(fù)感染E、α1-抗胰蛋白酶缺乏正確答案:E15.正確答案:D16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:A,B,C,D,E,F,G初步診斷為(提示血?dú)夥治觯簆H7.421，PO79.7mmHg，PCO33.4mmHg。免疫學(xué)全套檢查未見(jiàn)異常。心電圖示：右心肥厚，電軸右偏，V1～V6ST段壓低，T波倒置。X線示：中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外周肺血管紋理少，右心房、室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段凸。肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。肺功能檢查結(jié)果示：肺容量、肺通氣功能正常，F(xiàn)EV/FVC=95%，小氣道功能正常，肺彌散功能輕度減退。肺血管增強(qiáng)CT：未見(jiàn)肺栓塞征象，肺動(dòng)脈增寬，右房、室增大。雙肺未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性改變。肺灌注掃描：未見(jiàn)呈肺段性放射性缺損或稀疏，無(wú)肺栓塞征象。)A、瓣膜性心臟病B、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、先天性心臟病D、心臟擴(kuò)大E、心功能Ⅲ級(jí)F、肺血管發(fā)育異常正確答案:B,D,E為選擇合適的治療方法和進(jìn)一步確診，需做A、急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)B、頸動(dòng)脈超聲C、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)D、右心導(dǎo)管E、肺動(dòng)脈造影F、腹部超聲正確答案:A,D,E可以采取的治療措施包括(提示右心導(dǎo)管及肺動(dòng)脈造影檢查結(jié)果：肺動(dòng)脈高壓征象，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，周圍肺動(dòng)脈纖細(xì)，未見(jiàn)肺動(dòng)脈阻塞或狹窄性病變，無(wú)分支缺損，無(wú)畸形。急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。)A、健康教育B、抗凝藥C、鈣通道阻滯劑D、西地那非E、吸氧F、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:D對(duì)該患者應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查是A、眼部超聲檢查B、測(cè)量眼壓C、腦CT檢查D、眼科常規(guī)檢查并進(jìn)行裂隙燈顯微檢查E、眼底檢查正確答案:D應(yīng)選擇的處理方式是(提示該患者經(jīng)眼科檢查、結(jié)膜活檢確診為結(jié)節(jié)病性前葡萄膜炎并結(jié)膜結(jié)節(jié)病。)A、因?yàn)槭洽衿诜谓Y(jié)節(jié)病，內(nèi)科無(wú)需治療B、除皮質(zhì)激素眼局部用藥外，無(wú)需其他治療C、皮質(zhì)激素及抗生素眼部治療D、口服潑尼松及皮質(zhì)激素眼局部治療E、口服潑尼松正確答案:D結(jié)節(jié)病的病因是A、遺傳因素B、感染因素C、環(huán)境因素D、自身免疫功能異常E、結(jié)節(jié)病的病因迄今不清楚正確答案:E病理診斷做出報(bào)告之前，考慮的疾病可能是A、變應(yīng)性肺炎B、變應(yīng)性血管炎性肉芽腫C、肺結(jié)核D、肺結(jié)節(jié)病E、肺真菌感染正確答案:D分析本案病例時(shí)，活檢方法應(yīng)選擇A、頸前斜角肌脂肪墊活檢B、胸腔鏡下肺活檢C、纖維支氣管鏡支氣管黏膜及肺活檢D、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢E、開胸肺活檢正確答案:C21.正確答案:A,C,D,E22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:A28.正確答案:B該患者抗感染治療最宜選用下列哪一種A、頭孢他啶+替硝唑B、阿米卡星+青霉素C、頭孢呋辛D、替硝唑E、加替沙星正確答案:A經(jīng)有力的抗感染以及祛痰、支氣管擴(kuò)張藥、體位引流等措施后，該患者仍有間斷發(fā)熱，T38.5℃，血WBC14×10/L,N80%.X線復(fù)查右下肺仍有實(shí)變影，較前有所減小。這時(shí)宜采取下列哪一種措施A、外科手術(shù)B、換作用更強(qiáng)的抗生素抗感染C、行肺部CT掃描D、行纖維支氣管鏡吸痰，沖洗，局部注入抗生素E、祛痰藥物加量正確答案:D該患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，其出院后預(yù)防措施下列哪項(xiàng)描述不正確A、防治急慢性呼吸道感染B、防止異物誤吸進(jìn)氣管C、增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗病能力D、堅(jiān)持長(zhǎng)期使用抗生素E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:A,B,C,D,E31.正確答案:C治療首選()A、止咳化痰B、解痙止血C、大量廣譜抗生素D、手術(shù)治療E、抗結(jié)核治療正確答案:C32.正確答案:B33.正確答案:E34.正確答案:B35.正確答案:E36.正確答案:B37.正確答案:E為明確診斷需做哪項(xiàng)檢查A、拍胸片B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、肺功能測(cè)定E、血清IgE檢測(cè)正確答案:D此患者肺功能測(cè)定，最可能出現(xiàn)的是A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、混合性通氣障礙D、限制性通氣功能障礙E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫正確答案:B38.正確答案:A39.正確答案:A,B,C,D,E40.正確答案:A,B,C,D41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:D43.正確答案:E44.正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:A,B,C47.正確答案:E48.正確答案:B49.正確答案:D50.正確答案:A,B,C,D,E51.正確答案:D52.正確答案:C53.正確答案:D54.正確答案:D本病例診斷屬于A、確診（Proven）B、臨床診斷（Probable）C、擬診（Possible）D、定植（Colonization）E、影像診斷正確答案:B如果要確診本病例，臨床上需要得到A、半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)檢測(cè)陽(yáng)性B、除外肺部轉(zhuǎn)移瘤C、1，3-β-D-葡聚糖試驗(yàn)(G試驗(yàn))陽(yáng)性D、深部正常無(wú)菌組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉生長(zhǎng)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲E、除外肺結(jié)核正確答案:D治療時(shí)，不考慮應(yīng)用的藥物是A、二性霉素BB、卡泊芬凈C、伏立康唑D、氟康唑E、伊曲康唑正確答案:D55.正確答案:E56.正確答案:C57.正確答案:C58.正確答案:E59.正確答案:B60.正確答案:E61.正確答案:B62.正確答案:A,B,C63.正確答案:E64.正確答案:A,B,D65.正確答案:A,B,D,E66.正確答案:A,B,C,D67.正確答案:B68.正確答案:B69.正確答案:E70.正確答案:A71.正確答案:C72.正確答案:A療效考核應(yīng)主要依據(jù)A、X線攝片B、痰菌C、癥狀D、血沉E、結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案:B對(duì)病人的宣傳與忠告最重要的應(yīng)是A、注意休息B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C、家中飲食起居隔離D、最好住入療養(yǎng)院E、服從治療，全程規(guī)則用藥正確答案:E73.正確答案:B應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥A、血?dú)釨、血沉C、痰細(xì)菌學(xué)檢查D、PPD試驗(yàn)E、肺CT正確答案:C如結(jié)果證實(shí)是MRSA感染，治療宜首選A、紅霉素B、青霉素C、林可霉素D、慶大霉素E、萬(wàn)古霉素正確答案:E萬(wàn)古霉素最主要的副作用為A、肝功能損害B、胃腸道反應(yīng)C、腎功能損害D、神經(jīng)系統(tǒng)障礙E、血小板減少正確答案:C74.正確答案:C75.正確答案:D76.正確答案:C,D77.正確答案:A,B,C,D78.正確答案:B提問(wèn)2：應(yīng)選擇的輔助檢查包括A、血常規(guī)、CRP、ESRB、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、支氣管纖維鏡D、肺CTE、痰查結(jié)核桿菌、痰涂片查細(xì)菌、痰培養(yǎng)及藥敏F、血清支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒系列檢查正確答案:A,D,E,F提問(wèn)3：［檢查結(jié)果］①血常規(guī)：WBC：12.7×10/L，S：86.31%，L：9.02%，M：4.1%，RBC：4.37×10/L，HGB：130g/L，PLT：310×10/L;CRP、ESR正常范圍。②支原體抗體、衣原體抗體、軍團(tuán)菌抗體和病毒系列陰性。③痰查結(jié)核菌和涂片查細(xì)菌陰性；痰培養(yǎng)三天后出結(jié)果。④肺CT：示左肺下葉多個(gè)大小不等囊樣透光區(qū)，部分病灶內(nèi)可見(jiàn)液平面，胸壁下胸膜增厚見(jiàn)水樣密度影，縱隔左偏，其內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，心影大小基本正常。該患者應(yīng)采取的治療方案為A、孢哌酮/舒巴坦鈉靜滴B、阿奇霉素靜滴C、利巴韋林靜滴D、復(fù)方異丙托溴胺、鹽酸氨溴索霧化吸入E、糖皮質(zhì)激素靜滴F、手術(shù)切除病灶正確答案:A,B,D79.正確答案:A,B,C,D,E80.正確答案:A81.正確答案:D82.正確答案:B83.正確答案:A84.正確答案:B85.正確答案:B,C,E卷III一.綜合考核題庫(kù)(共85題)1.肺血栓栓塞癥常見(jiàn)的胸部X線改變有A、球形病灶B、肺葉局部片狀陰影C、肺動(dòng)脈高壓征及右心擴(kuò)大征D、肺門改變E、肺動(dòng)脈阻塞征2.肺結(jié)核化學(xué)治療的主要作用A、殺菌作用B、抗菌C、抑菌D、防止耐藥產(chǎn)生E、滅菌3.肺栓塞時(shí)進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證為A、栓塞面積超過(guò)2個(gè)肺葉血管者B、合并休克或低血壓（收縮壓<90mmHg或血壓下降≥40mmHg且持續(xù)15分鐘以上）C、合并右心功能不全者D、有活動(dòng)性消化性潰瘍者E、惡性高血壓4.女性，21歲，因低熱，輕咳少痰，多次痰結(jié)核分枝桿菌涂片陰性，其經(jīng)典的治療方案是()A、2HRZ/4HRB、2HRZ/2HRC、2HS/4HZD、2HVP/4HRE、3HRZ5.肺癌異位內(nèi)分泌綜合征包括A、SIADHB、異位ACTH綜合征C、神經(jīng)肌肉綜合征D、高鈣血癥E、肥大骨關(guān)節(jié)病6.女性38歲，右側(cè)中等量胸腔積液，胸水檢查結(jié)果：淡紅色，比重1.018，白細(xì)胞總數(shù)264/μl，李氏試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量胸水/血清為1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷為A、結(jié)核性B、風(fēng)濕性C、腫瘤性D、細(xì)菌性肺炎E、肺梗死7.下列哪項(xiàng)不是影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素A、肺部感染耐藥性的增加B、吸入性變應(yīng)原增加C、大氣污染和吸煙D、后天免疫功能低下，引起的免疫功能障礙E、肺部感染病原學(xué)的變異8.與支氣管哮喘有關(guān)的因素是A、接觸過(guò)敏原B、呼吸道病毒、寄生蟲感染C、化學(xué)物質(zhì)刺激D、精神、運(yùn)動(dòng)、藥物等多種因素E、遺傳因素等9.嚴(yán)重缺氧時(shí)可發(fā)生A、顱內(nèi)壓增高B、心肌壞死C、SGPT↑，氮質(zhì)血癥D、腦血流增加E、撲翼樣震顫10.Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌首選的治療方法是A、藥物治療B、放射療法C、放療加化療D、手術(shù)切除病肺E、免疫療法11.患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無(wú)哮喘史，家族中無(wú)過(guò)敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體:一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見(jiàn)異常。追問(wèn)病史，患者一年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯(MDI)保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10~60min。最可能的診斷是A、職業(yè)性哮喘B、心源性哮喘C、支氣管肺癌D、變應(yīng)性肺炎E、肺氣腫12.一例COPD急性加重患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.15，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，患者意識(shí)不清，治療的基本原則是A、應(yīng)用尼克剎米B、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C、糾正酸中毒，靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉D、應(yīng)用面罩吸氧，糾正低氧血癥E、有創(chuàng)機(jī)械通氣13.患者男，54歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月余。開始為少量白色泡沫痰，后痰量逐漸增多，每日100ml以上。輕度憋氣，無(wú)發(fā)熱、咯血等。即往體健。查體未見(jiàn)明顯異常。X線胸片示雙下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。該患者的診斷首先考慮A、支氣管擴(kuò)張合并肺部感染B、慢性充血性心力衰竭C、肺泡蛋白沉著癥D、細(xì)支氣管肺泡癌E、隱源性機(jī)化性肺炎14.下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化的病理特征()A、干酪樣壞死性肉芽腫B、非干酪樣壞死性肉芽腫C、見(jiàn)到過(guò)碘酸雪夫(PAS)染色陽(yáng)性物質(zhì)D、病變主要以上肺區(qū)域?yàn)槊黠@E、同一視野可看到正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化15.下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果提示漏出液()A、pH<7.0B、胸液細(xì)胞數(shù)80×10/LC、胸液LDH260IU/LD、胸液ADA60U/LE、胸液膽固醇濃度1.80mmol/L16.肺尖可高出鎖骨()A、內(nèi)1/3段上方2.5cmB、中1/3段上方2.5cmC、外1/3段下方2.5cmD、內(nèi)1/3段上方3.5cmE、中1/3段上方3.5cm17.有關(guān)OSA患者睡眠結(jié)構(gòu)的敘述，錯(cuò)誤的是A、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂B、REM剝奪C、REM睡眠減少D、深睡眠減少E、淺睡眠減少18.有關(guān)惡性胸腔積液的說(shuō)法，正確的是()A、與腫瘤分期無(wú)關(guān)B、胸液檢查時(shí)ADA常顯著升高C、大多數(shù)患者仍有手術(shù)治療機(jī)會(huì)D、大量胸液時(shí)需反復(fù)抽胸液緩解壓迫癥狀E、胸液檢查一定為滲出液19.滲出性胸腔積液的特點(diǎn)有A、比重>1.018B、Rivalta(+)C、白細(xì)胞>500x10/LD、胸液/血清LDH>0.6E、葡萄糖<1.11mmol/L20.肺膿腫早期最易與下列哪些疾病混淆A、細(xì)菌性肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、空洞型肺結(jié)核D、肺囊腫并感染E、肺栓塞21.對(duì)嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法A、補(bǔ)液B、氣霧吸入C、口服必嗽平D、體位引流E、吸痰22.機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)包括A、肺B、血液緩沖系統(tǒng)C、腎D、心臟E、脾23.根據(jù)教科書中有關(guān)通氣/血流比例，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、通氣/血流比值大于0.8，導(dǎo)致無(wú)效通氣B、通氣/血流比例失調(diào)可以引起CO潴留C、肺血流量約5L/分D、肺泡通氣量約4L/分E、通氣/血流比值小于0.8，形成動(dòng)靜脈分流24.下列關(guān)于繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓描述正確的是A、治療以利尿?yàn)橹鰾、晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主C、比原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓多見(jiàn)D、其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸疾病E、早期以基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)為主25.男性，65歲?？人钥忍捣磸?fù)發(fā)作20余年，近年來(lái)伴氣促。要明確有無(wú)肺氣腫，體檢時(shí)下列哪一項(xiàng)體征最有幫助()A、肋間隙增寬B、叩診過(guò)清音C、桶狀胸，過(guò)清音，肺下界降低，移動(dòng)度變小D、心臟相對(duì)濁音界縮小E、肺部干濕啰音26.符合中樞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)的是A、多數(shù)肥胖B、睡眠時(shí)易醒覺(jué)C、智力損傷，晨起頭痛，夜間遺尿D、困倦，日天嗜睡E、鼾聲大27.對(duì)臟胸膜的描述，正確的是A、又稱肺胸膜B、與肺實(shí)質(zhì)連接疏松C、在肺根后方，參與肺韌帶的形成D、不伸入肺葉間裂內(nèi)E、僅貼于肺表面28.62歲，男，鑄鐵工，咳嗽、呼吸急促1個(gè)月，請(qǐng)結(jié)合胸片，選出最可能的診斷()A、粟粒性肺結(jié)核B、肺結(jié)節(jié)病C、塵肺D、肺炎E、肺淤血29.阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)有哪些A、VC正?；蛏詼p低B、TLC增加C、彌散減低D、RV/TLC(%)比例增加E、最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80%30.關(guān)于哮喘的描述，下列哪項(xiàng)不正確()A、無(wú)菌性非特異性炎癥B、支氣管壁增厚C、交感神經(jīng)興奮性增高，血管擴(kuò)張D、支氣管平滑肌痙攣E、粘膜分泌增加31.患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血?dú)夥治?Fi029％)示pH7．35，PaO56mraHg，PaCO36mmHg。該患者可能的病原為A、支原體B、軍團(tuán)菌C、病毒D、葡萄球菌E、厭氧菌32.患者男，45歲。2年前體檢發(fā)現(xiàn)雙下肺結(jié)節(jié)狀陰影，抗結(jié)核治療半年。近1年咳嗽伴氣急。查體：杵狀指，兩下肺高調(diào)細(xì)濕啰音。胸片雙下中肺網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，部分蜂窩狀。血?dú)夥治鯬aO9.55kPa，PaCO40kPa。肺功能彌散功能下降。治療首選A、氧療B、抗生素C、糖皮質(zhì)激素D、支氣管擴(kuò)張劑E、免疫抑制劑33.肺性腦病的主要誘因是A、急性呼吸道感染B、嚴(yán)重支氣管痙攣C、痰液阻塞氣管D、鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)或吸氧不當(dāng)E、上消化道出血34.患者男性，53歲，心悸、氣短2年，加重2周。提問(wèn)1：根據(jù)目前的信息，問(wèn)診應(yīng)圍繞哪些方面的疾病展開A、心肺疾病B、長(zhǎng)期貧血C、甲亢D、腎衰竭E、消化系統(tǒng)惡性腫瘤F、肥胖、心理情緒等功能性因素35.患者女性，72歲。3個(gè)月前開始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側(cè)胸痛。近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音降低。余肺清。心臟無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。該患者診斷首先應(yīng)考慮A、右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤B、右肺尖結(jié)核C、右上肺慢性炎癥D、右肺上溝瘤（Pancoast瘤）E、右上肺結(jié)核球36.結(jié)核桿菌進(jìn)入胸膜腔，發(fā)生結(jié)核性滲出性胸膜炎，主要是由于()A、機(jī)體免疫力低下B、結(jié)核桿菌侵入時(shí)，機(jī)體處于高過(guò)敏狀態(tài)C、結(jié)核桿菌侵入時(shí)，機(jī)體缺乏變態(tài)反應(yīng)D、進(jìn)入胸膜耐藥的結(jié)核菌數(shù)量過(guò)多E、巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱37.肺源性心臟病呼吸衰竭時(shí)吸氧應(yīng)A、高流量吸氧B、按需給氧C、低濃度(<35%)持續(xù)給氧D、低濃度間斷給氧E、以上都不是38.呼吸功能不全的肺源性心臟病患者，下列哪種給氧方式不宜使用A、缺氧不嚴(yán)重時(shí)，不必常規(guī)給氧B、嚴(yán)重缺氧時(shí)，必須及時(shí)給氧C、應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧D、應(yīng)間歇給氧E、應(yīng)用輔助呼吸時(shí)可適當(dāng)提高給氧濃度39.女性，50歲。因肺炎入院，抗炎3天體溫仍未退，呼吸困難，痰中帶血，伴胸痛，右下肢腫脹（胸部CT見(jiàn)圖）。最可能的疾病是()A、肺血栓栓塞癥B、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D、肺炎E、肺結(jié)核40.男性，72歲，有40多年吸煙史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季節(jié)加重，多為白色泡沫黏液痰，出現(xiàn)膿性痰3天，兩肺有散在濕啰音。初步診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎伴有急性感染C、細(xì)菌性肺炎D、支原體肺炎E、肺結(jié)核41.有關(guān)肺栓塞的抗凝治療，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、可以直接使用華法林抗凝治療B、使用普通肝素抗凝，然后過(guò)渡到口服華法林C、使用低分子肝素抗凝治療5d后，改為口服華法林抗凝D、使用低分子肝素加口服華法林抗凝，5d后停用低分子肝素E、使用肝素和華法林抗凝，待INR≥2.0連續(xù)2d時(shí)，停用肝素治療42.下列哪幾項(xiàng)指標(biāo)有助于縮窄性心包炎與限制性心肌病的鑒別A、急性心包炎病史B、奇脈C、心包膜厚度D、心包鈣化E、年齡和臨床表現(xiàn)43.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提問(wèn)：該患者為何種呼吸衰竭A、Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭C、急性呼吸衰竭D、慢性呼吸衰竭E、泵衰竭F、肺衰竭44.下列哪項(xiàng)不是傳染性非典型肺炎的早期特征A、灰色肝變期B、肺水腫C、灶性肺水腫D、透明膜形成E、纖維素滲出45.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，紫紺明顯，動(dòng)脈血?dú)馓崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4升／分，紫紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)為明確病情，檢查首選A、X線胸片B、心電圖C、頭顱CTD、血?dú)夥治鯡、測(cè)量血壓46.男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時(shí)血?dú)夥治鍪荆簆H7.37，PaCO48mmHg，PaO65mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機(jī)制是A、通氣血流比例失衡B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加47.下列說(shuō)法正確的是A、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征占睡眠呼吸暫停綜合征的大多數(shù)B、肢端肥大癥常合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征C、部分充血性心力衰竭也可出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停綜合征D、甲狀腺功能減退常常合并中樞性睡眠呼吸暫停綜合征E、單純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征較少見(jiàn)，一般不超過(guò)10%，可以和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征同時(shí)存在48.患者男性，58歲。肺源性心臟病患者，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)4日后咳黃痰增加。WBC11×10/L。該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、腦血管意外C、中毒性腦病D、休克E、以上都不是49.判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為A、紫紺B、PaOC、SaOD、動(dòng)脈血氧含量E、彌散功能測(cè)定50.藥物可導(dǎo)致的肺部變化有A、間質(zhì)性肺炎B、肺間間質(zhì)纖維化C、過(guò)敏性肺炎D、彌漫性肺泡出血E、嗜酸性粒細(xì)胞肺炎51.男，67歲，無(wú)明顯癥狀，胸片檢查發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)一步行CT檢查如圖，其最可能的診斷為()A、右下肺炎性假瘤B、右下肺周圍型肺癌C、右下肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、后縱隔神經(jīng)源性腫瘤E、右側(cè)胸膜間壁瘤52.診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)是A、血?dú)夥治鯞、電子鼻咽鏡C、MRID、PSGE、CT53.男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進(jìn)行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部X線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。為明確診斷，下一步應(yīng)作的檢查是下列哪一項(xiàng)()A、血常規(guī)B、血?dú)夥治鯟、頭部CTD、心電圖E、痰培養(yǎng)54.在我國(guó)新版哮喘防治指南中，哮喘分期應(yīng)選A、急性發(fā)作期和緩解期B、急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期C、慢性持續(xù)期和臨床緩解期D、急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期E、急性發(fā)作期和臨床緩解期55.女性，42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個(gè)月。無(wú)特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變，未見(jiàn)蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3．5×109／L，淋巴細(xì)胞占0．38，CD4+／CD8+=2．5，肺泡巨噬細(xì)胞占0．60，中性粒細(xì)胞占0．02。本例最可能的診斷是A、風(fēng)濕病B、外源性過(guò)敏性肺泡炎C、結(jié)節(jié)病D、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化E、閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎56.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性結(jié)果是指(