第頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)急救常用的幾種急救技術(shù)一、心肺腦復(fù)蘇

通常將心肺腦復(fù)蘇分為三個(gè)階段：

基礎(chǔ)生命支持〔BLS〕

進(jìn)一步生命支持〔ALS〕

繼續(xù)生命支持〔即腦復(fù)蘇〕

〔一〕基礎(chǔ)生命支持

基礎(chǔ)生命支持亦稱基礎(chǔ)復(fù)蘇。其目的是迅速恢復(fù)循環(huán)和呼吸，維持重要器官供氧和供血，維持基礎(chǔ)生命活動(dòng)，為進(jìn)一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造有力條件?；A(chǔ)生命支持包括心臟驟?；蚝粑Ｖ沟淖R(shí)別，氣道堵塞的處理、建立氣道、人工呼吸和循環(huán)。

1、確定病人是否心臟驟停

發(fā)現(xiàn)突然喪失意志的病人時(shí)，馬上呼喚和搖動(dòng)病人肩部，觀察有無(wú)反應(yīng)，同時(shí)觸摸病人頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

2、呼喚救助

如果病人無(wú)反應(yīng)，應(yīng)馬上呼喚救助。

〔一〕基礎(chǔ)生命支持

3、安排病人

當(dāng)確定病人意識(shí)喪失時(shí)，馬上將病人置于平坦、堅(jiān)硬的地面或硬板上，復(fù)蘇者位于病人右側(cè)，開(kāi)始心肺復(fù)蘇。

〔一〕基礎(chǔ)生命支持

4、堅(jiān)持氣道通暢

對(duì)意識(shí)喪失的病人迅速建立氣道，并清除氣道內(nèi)異物或污物，常用開(kāi)放氣道解除梗阻的方法有三種：

〔1〕頭后仰－下頜上提法

〔2〕頭后仰－抬頸法

〔3〕下頜前提法

〔一〕基礎(chǔ)生命支持

5、人工呼吸

〔1〕對(duì)呼吸

復(fù)蘇者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸氣后，向其腔吹氣兩次每次吹氣量為8～12毫升。吹氣速度均勻，堅(jiān)持肺膨脹壓低于20厘米水柱。繼而以每分鐘12次的頻率持續(xù)人工通氣，直至獲得其他輔助通氣裝置或病人恢復(fù)自主呼吸。

〔一〕基礎(chǔ)生命支持

(2)對(duì)鼻呼吸

對(duì)有嚴(yán)重部損傷或牙關(guān)緊閉者，采納對(duì)鼻通氣法。復(fù)蘇者一只手前提病人下頜，另一只手封閉病人唇，進(jìn)行對(duì)鼻通氣。通氣量及通氣頻率同對(duì)呼吸。

〔一〕基礎(chǔ)生命支持

6、建立人工循環(huán)

(1)推斷病人有無(wú)脈搏。人工通氣支持時(shí)，應(yīng)隨時(shí)檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，5～10秒無(wú)脈搏，馬上開(kāi)始人工循環(huán)。

〔一〕基礎(chǔ)生命支持〔2〕胸外心臟按壓。

采納胸外心臟按壓應(yīng)掌握六個(gè)要點(diǎn):①?gòu)?fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè)。②按壓部位與手法:雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓。③按壓深度:成人為4～5厘米，兒童為3～4厘米，嬰兒為1.3～2.5厘米。④按壓頻率:成人和兒童為80～1次/分鐘，嬰兒為1次/分鐘以上。⑤按壓/放松時(shí)間比為1:1.⑥按壓與呼吸頻率:單人復(fù)蘇時(shí)為15:2，雙人復(fù)蘇時(shí)為5:1.

心肺復(fù)蘇期間，心臟按壓中斷時(shí)間不得超過(guò)5秒。氣道內(nèi)插管或搬動(dòng)病人時(shí)，中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。

(二)進(jìn)一步生命支持

進(jìn)一步生命支持是指在醫(yī)院急診部門的急救，主要措施為:

(1)開(kāi)放氣道與通氣支持:

①供氧;

②開(kāi)放氣道;

③機(jī)械輔助通氣。

(2)人工輔助循環(huán)。

(3)心電監(jiān)測(cè)。

(三)腦復(fù)蘇

復(fù)蘇成功并非僅指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)，智能恢復(fù)即腦復(fù)蘇是復(fù)蘇的最終目的。因此，從現(xiàn)場(chǎng)基礎(chǔ)生命支持開(kāi)始，即應(yīng)著眼于腦復(fù)蘇。腦復(fù)蘇必須要借助檢測(cè)儀器對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，這里不再贅述。

二、止血技術(shù)

(1)加壓包扎止血法，一般用于較小創(chuàng)的出血。

(2)指壓止血法，主要用于動(dòng)脈出血的一種臨時(shí)止血方法。

(3)抬高肢體止血法，抬高出血的肢體是減緩血液流速的臨床應(yīng)急止血措施。

(4)屈肢加墊止血法，主要用于無(wú)骨折和關(guān)節(jié)損傷的四肢出血的止血方法。

(5)填塞止血法，先可用明膠海綿填入傷，后用大塊無(wú)菌敷料加壓包扎。

(6)止血帶止血法，主要用于四肢大血管出血加壓包扎不能有效止血時(shí)。在出血部位近心端肢體上選擇動(dòng)脈搏動(dòng)處，在傷近心端墊上襯墊。左手在距止血帶一端約10cm處用拇指、食指和中指捏緊止血帶，手背下壓襯墊，右手將止血帶繞傷肢一圈，扎在襯墊上，繞第二圈后把止血帶塞入左手食指、中指之間，兩指夾緊，向下?tīng)坷虺梢粋€(gè)活結(jié)，外觀呈一個(gè)倒置A字型。

三、包扎技術(shù)

包扎具有保護(hù)創(chuàng)面、壓迫止血、骨折固定、用藥及減輕疼痛的作用。

〔1〕包扎用物：繃帶、三角巾、多頭帶、丁字帶。

〔2〕包扎方法：主要包括繃帶和三角巾包扎法。

四、固定技術(shù)

關(guān)于骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓和大面積軟組織損傷的傷病員，應(yīng)采用臨時(shí)固定的方法，以減輕痛苦、減少并發(fā)癥、方便轉(zhuǎn)運(yùn)。

(1)固定材料:木制夾板、充氣夾板、鋼絲夾板、可塑性?shī)A板、其他制品。

(2)固定方法:脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢骨折固定。

(3)固定的注意事項(xiàng):

①關(guān)于各部位骨折，其四周軟組織、血管、神經(jīng)可能有不同程度的損傷，或有體內(nèi)器官的損傷，應(yīng)先處理危及生命的傷情、病情，如心肺復(fù)蘇、搶救休克、止血包扎等，然后才是固定。

②固定的目的是防止骨折斷端移位，而不是復(fù)位。關(guān)于傷病員，看到受傷部位出現(xiàn)畸形，也不可隨便矯正拉直，注意預(yù)防并發(fā)癥。

③選擇固定材料應(yīng)長(zhǎng)短、寬窄適宜，固定骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以免受傷部位的移動(dòng)。

④關(guān)于開(kāi)放性骨折合并關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)先包扎傷。用夾板固按時(shí)，先固定骨折下部，以防充血。

⑤固按時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧，固定應(yīng)牢靠，且松緊適度。

五、轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)

在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)正確地搬運(yùn)病人，依據(jù)病情選擇合適的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具。

〔1〕徒手搬運(yùn):救護(hù)人員不使用工具，而只運(yùn)用技巧徒手搬運(yùn)傷病員，包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運(yùn)等。

〔2〕擔(dān)架搬運(yùn)的種類

①鏟式擔(dān)架搬運(yùn)，適用于脊柱損傷、骨盆骨折的病人。

②