第5頁共5頁2023年感染科工作計劃樣本為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院新上馬“醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)v8.0”等實際情況，特制定____年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國家及____部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。1、加強(qiáng)____領(lǐng)導(dǎo)：成立、補(bǔ)充、健全醫(yī)院感染管理委員會人、事、物之缺憾，充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理制度、本項控制措施及流程，實施雙軌考核執(zhí)行力、監(jiān)督機(jī)制之績效制度。2、進(jìn)一步開展、落實、完善醫(yī)院感染管理之會議制度：擬每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進(jìn)行總結(jié)。遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3、進(jìn)一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制：積極開展醫(yī)院感染管理的本項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改，實施績效責(zé)、權(quán)、利之規(guī)范上傳下達(dá)制度，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。4、進(jìn)一步完善落實科室自查、自控、自督機(jī)制。監(jiān)控本科室本類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本項措施，保障醫(yī)療安全。二、定期可持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育：1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的規(guī)范培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。本年度具體培訓(xùn)計劃由院感辦結(jié)合我院新上馬“醫(yī)院感染實時監(jiān)測v____系統(tǒng)”，初步擬定全院重點培訓(xùn)內(nèi)容計劃如下：（共26h+6h____32h）1）“醫(yī)院感染實時監(jiān)測v____系統(tǒng)”實用培訓(xùn)（12h）。2）各科室醫(yī)院感染監(jiān)測報告規(guī)范（2h）。3）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（4h）。4）消毒隔離相關(guān)知識（2h）。5）手衛(wèi)生（1h）。6）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)（2h）。7）預(yù)防保健管理（3h）。8）醫(yī)療廢物分類處置等（1h）。9）監(jiān)測及其它（6h）注。本科室結(jié)合實際制定培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。三、持續(xù)開展本項醫(yī)院感染監(jiān)測工作：1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。3）定期對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時反饋給科室。4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時報告和反饋。5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測。1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表而、（治療室、換藥室、穿刺空）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測。3）對本科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測：包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、一導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化本科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率;及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：結(jié)合檢驗科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向一本臨床科室反饋，指一導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進(jìn)：1、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手上生知識，保證洗手與手消毒效果。2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)：1、落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)。2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品。3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作：1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。3、為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物.監(jiān)督管理工作。2、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制：1、由感染辦監(jiān)督、本科室制定院感百分制績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)，對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2、每月對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進(jìn)行專項督導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行效果評價。2023年感染科工作計劃樣本（二）加強(qiáng)科室管理，進(jìn)一步完善科室的有關(guān)規(guī)章制度，用制度規(guī)范自己的日常執(zhí)業(yè)行為和嚴(yán)格約束各種無菌操作，明確崗位職責(zé)從而提高科室整體素質(zhì)，對于提升感染科的服務(wù)能力和競爭能力、順利完成醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)做出努力。將牢固樹立以病人為中心的思想、求真務(wù)實的作風(fēng)和積極進(jìn)取的意識，振奮精神，堅定信心，努力開創(chuàng)醫(yī)院感染科工作新局面。按照醫(yī)院確定的發(fā)展規(guī)劃和部署，緊緊圍繞醫(yī)院績效改革與發(fā)展兩大主題，思想上始終保持與醫(yī)院一致，積極抓好科室隊伍建設(shè)及學(xué)科建設(shè)，搞好科內(nèi)和諧，切實提高醫(yī)療質(zhì)量、科研技術(shù)水平，進(jìn)一步提高科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在服務(wù)上下工夫，使科室整體在提供醫(yī)療服務(wù)上有一個明顯的飛躍，推動科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。一、工作目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量、科室管理、學(xué)科發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益、社會效益邁上新的臺階。1、繼續(xù)落實以病人為中心的服務(wù)理念，繼續(xù)落實醫(yī)院新農(nóng)合及醫(yī)保政策，努力降低醫(yī)藥、檢查費用，做到良性可持續(xù)發(fā)展，力爭醫(yī)療收入較____年增加____%。2、繼續(xù)加強(qiáng)合理用藥和合理檢查的管理，做到因病施治、個體化治療。尤其是抗生素合理應(yīng)用的管理，降低藥品占業(yè)務(wù)收入的比重，不得高于____%。3、醫(yī)院感染率控制在____%以內(nèi)。4、嚴(yán)格實施科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每二周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，努力提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，繼續(xù)加強(qiáng)傳染病法律法規(guī)及院感知識學(xué)習(xí)，防范院內(nèi)感染，更好地為患者服務(wù)。5、嚴(yán)格遵照醫(yī)院臨床路徑工作部署，繼續(xù)做好《手足口病》、《慢乙肝》、《肺結(jié)核》等臨床路徑工作。6、繼續(xù)做好結(jié)核病防治工作。7、撰寫論文1篇并投稿。8、舉辦阜陽市繼教班____次。9、力爭申請市級課題____項。10、做好出院患者隨訪工作，提高患者滿意度及服務(wù)質(zhì)量。11、提高病歷書寫及時性，力爭做到三日歸檔率____%。二、具體措施方案（一）以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心，以確保醫(yī)療安全為基線，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)，為促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建質(zhì)量和安全保障系統(tǒng)。醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的關(guān)鍵，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院各項工作的重中之重。我們必須樹立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的理念，保證醫(yī)療行為的安全性和有效性。醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要做到：1）強(qiáng)化職責(zé)意識、風(fēng)險意識、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)意識；2）健全醫(yī)療質(zhì)量管理考評體系；3）重點抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的嚴(yán)格執(zhí)行、抓好醫(yī)療安全責(zé)任制度的嚴(yán)格執(zhí)行；4）著重落實三基訓(xùn)練、醫(yī)師定期考核、醫(yī)療質(zhì)量定期講評三項措施。5）要進(jìn)一步完善院、科二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全程監(jiān)控，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中；6）要加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量；7）要規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)等技術(shù)操作規(guī)范，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；8）要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)，提高急危重癥患者的搶救成功率；9）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)處方規(guī)范法管理，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用；10）要加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，積極預(yù)防、妥善化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。（二）強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，充分挖掘潛力，促進(jìn)效益提升，全面提高科室綜合實力，為推動醫(yī)院快速發(fā)展增添后勁力量。拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)：1）要拓展門診業(yè)務(wù)。門診作為醫(yī)院的門戶與窗口，在吸引患者就醫(yī)、引導(dǎo)患者消費、擴(kuò)展醫(yī)院業(yè)務(wù)等方面起著舉足輕重的作用。根據(jù)我院門診現(xiàn)狀，加強(qiáng)門診建設(shè)、實現(xiàn)管理創(chuàng)新勢在必行。我們要把加強(qiáng)門診工作、提高門診量作為實現(xiàn)效益增長的首要任務(wù)，要認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制，增加?？崎T診次數(shù)，積極開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)；2）主動采取有效措施，充分利用院內(nèi)資源，改善服務(wù)流程，提高工作效率，同時認(rèn)真完善門診病歷的內(nèi)容填寫以及門診手冊的登記。3）要拓寬醫(yī)療市場。更新市場觀念，重點加強(qiáng)醫(yī)療和社區(qū)工作相結(jié)合，要以自身精湛的專業(yè)技術(shù)，端正優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度打開局面同時結(jié)合社區(qū)普查專項來加強(qiáng)自我宣傳，進(jìn)一步提高社區(qū)居民的認(rèn)知度。4）控制藥品占總收入比例，爭取達(dá)到____%以下。提高業(yè)務(wù)總收入的“含金量”。（三）抓好隊伍建設(shè)，提高科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，為推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展強(qiáng)化組織保證。人才是醫(yī)院求生存、謀發(fā)展的關(guān)鍵要素和第一資源。要順利推進(jìn)醫(yī)院各項工作的開展，一定要有好的人才隊伍。實施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略是我院一項重大而緊迫的任務(wù)。抓好技術(shù)隊伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，努力實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好患者的健康權(quán)益。結(jié)合實際抓好以黨紀(jì)法紀(jì)教育、職業(yè)道德教育、警示教育為主要內(nèi)容的黨風(fēng)廉政教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。定期對門診和住院病人開展患者滿意度測評，及時收集社會群眾的意見和建議。進(jìn)一步加強(qiáng)治理商業(yè)賄賂工作，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，杜絕醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”等現(xiàn)象。（四）抓好學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)建設(shè)不僅代表著醫(yī)院的水平和特色，同時也決定著醫(yī)院的競爭力和形象。我們要從醫(yī)院建設(shè)全局出發(fā)，從面向未來的戰(zhàn)略高度，增強(qiáng)緊迫感，抓好學(xué)科專業(yè)技術(shù)建設(shè)。推動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。要建立健全科技創(chuàng)新，完善技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)術(shù)論文撰寫，積極創(chuàng)造條件引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。（五）營造優(yōu)秀的科室文化，打造?？破放?，為實現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展注入精神動力。科室文化是科室內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，我們要通過科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)