甘肅省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》常考題（七）

單選題-1

急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括

A膽總管切開減壓

B膽囊切開減壓

C抗休克治療

D應(yīng)用廣譜抗生素

E糾正水電解質(zhì)紊亂

【答案】A

【解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎的病理基礎(chǔ)是梗阻的基礎(chǔ)上膽管嚴(yán)重感染，由于梗阻的存在,

感染可波及肝和全身，嚴(yán)重時可致命，因此必須緊急解除膽管的梗阻。

單選題-2

6個月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括

A呼吸道感染

B宮內(nèi)感染

C乳汁感染

D產(chǎn)道感染

E唾液感染

【答案】D

【解析】

新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致，可引起包涵體結(jié)膜炎及沙眼衣原體肺炎。沙眼

衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過受染母親的產(chǎn)道感染新生兒，在新生兒引起結(jié)膜炎和

肺炎。

單選題-3

突發(fā)突止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能是

A心房撲動

B心房顫動

C竇性心動過速

D陣發(fā)性室上性心動過速

E持續(xù)性室性心動過速

【答案】E

【解析】

最易引起血流動力學(xué)異常的是持續(xù)性室性心動過速。

單選題-4

反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗可靠性的技術(shù)指標(biāo)是

A會談法

B調(diào)查法

C實驗法

D作品分析法

E心理測驗法

【答案】C

【解析】

心理評估常用的方法有調(diào)查法、觀察法、會談法、作品分析法、心理測驗法等。

單選題-5

男性，60歲，4小時前突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示急性前壁心肌梗死，既

往無高血壓史、出血性疾病和癲癇史。入院時心率80次/分，律齊，血壓

150/90mmHg,入院后2小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音。如

果患者并發(fā)乳頭肌斷裂，則下列哪種體征最可能出現(xiàn)

A冠狀動脈內(nèi)動脈粥樣斑塊破裂，血栓形成

B冠狀動脈痙攣，血栓形成

C動脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動脈管腔

D冠狀動脈炎，血栓形成

E冠狀動脈栓塞，繼發(fā)血栓形成

【答案】A

【解析】

大部分急性心肌梗死的病因是不穩(wěn)定的冠狀動脈內(nèi)動脈粥樣斑塊破裂，繼而出血和管腔

內(nèi)血栓形成，使管腔閉塞，少數(shù)情況下冠狀動脈痙攣，血栓形成，DE是偶爾情況下才出現(xiàn)。

單選題-6

男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩

解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9℃,臍周及背部

可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，首先考

慮的診斷是

A抗休克治療

B急診治療

C擇期手術(shù)

D糾正休克后急診手術(shù)

E應(yīng)用廣譜抗生素

【答案】D

【解析】

患者中年男性，飲酒后上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解，提示急性胰腺

炎，保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌

緊張，壓痛、反跳痛明顯，提示重癥胰腺炎?；颊吒邿?、出現(xiàn)休克，此時應(yīng)糾正休克后手術(shù)

治療。

單選題-7

用于動脈血壓升高，心功能評價指標(biāo)降低的

A急性視乳頭病變

B腦出血

C惡性高血壓

D腦梗死

E高血壓腦病

【答案】C

【解析】

舒張壓持續(xù)≥130mmHg,并有頭疼，視力模糊，眼底出血，滲出，乳頭水腫，腎臟損

害，稱為惡性或急進(jìn)型高血壓。

單選題-8

女，35歲。既往無肝病，2個月前因手術(shù)輸血800ml近日出現(xiàn)腹脹，乏

力，ALT200U/Lo實驗室檢查：甲肝抗體(一)，HBsAg(-),抗-HBc(-),抗-

HBs(+),抗-HCV(+)。診斷應(yīng)考慮

A術(shù)后引起中毒性肝炎

B甲型肝炎

C乙型肝炎

D輸血后肝炎

E輸血所致急性丙型肝炎

【答案】E

【解析】

本題考病毒性肝炎的診斷。抗-HBS為保護(hù)性抗體，抗-HBS(+)不能提示患有病毒性肝炎；

抗-HCV(+)是感染HCV的標(biāo)志，故結(jié)合臨床表現(xiàn)應(yīng)選輸血所致急性丙型肝炎。

單選題-9

軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，應(yīng)考慮是

A腦梗死

B心肌梗死

C腎梗死

D干酪樣壞死

E脾壞死

【答案】A

【解析】

凝固性壞死是指壞死的細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固，但保持其輪廓殘影。這可能是由于壞死局部的

酸中毒使壞死細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白和酶蛋白變性，封閉了蛋白質(zhì)的溶解過程。凝固性壞死好發(fā)于

心肌、肝、脾、腎等。腦梗死屬于液化性壞死。

單選題-10

高血壓患者的飲食注意下列哪項是錯誤的

A二尖瓣反流

B高血壓

C房間隔缺損

D主動脈瓣反流

E室間隔缺損

【答案】B

【解析】

對左心室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時，其后負(fù)荷主要取決于：①主動脈

的順應(yīng)性：即主動脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴張的能力，如血管壁增厚，則順應(yīng)性降低；②

外周血管阻力：它取決于小動脈血管床的橫斷面積血管緊張度，后者受血管和體液因素的影

響。③血液黏度：血液黏度增高，則外周血管阻力增大。④循環(huán)血容量。其中，以外周血

管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。很顯然高血壓會增加后負(fù)荷。

單選題-11

男性，55歲。少尿、腹脹1年，曾診斷為“乙肝肝硬化〃，未系統(tǒng)治療。近

1日嘔血2次，均為暗紅色嘔吐物，量約500ml,排黑便1次，約100g,感頭

暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病病史2年，間斷口服藥物治療。

查體：BP80/50mmHg,神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率108次/分，律

齊。全腹無壓痛及反跳痛，肝無腫大，脾肋下2Cm,移動性濁音陽性，腸鳴音

活躍。經(jīng)治療2天后，患者消化道出血得到控制，但出現(xiàn)幻覺、煩躁不安，應(yīng)

采取的措施不包括

A銀餐透視

B吞線試驗

C胃鏡檢查

D腹部B超

E腹部CT

【答案】C

【解析】

肝硬化上消化道出血是肝性腦病常見的誘因，加上患者出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言

語不清，血氨明顯增高，故最可能的診斷為肝性腦病。肝性腦病首要任務(wù)是減少腸道內(nèi)氨的

生成和吸收。肝硬化患者就餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色可考慮為食管胃底靜脈曲張。為明確診斷

出血部位最方便可靠的方法是行胃鏡檢查。

單選題-12

兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最

好選用的指標(biāo)

A標(biāo)準(zhǔn)差

B標(biāo)準(zhǔn)差系數(shù)

C方差

D平均數(shù)

E總體方差

【答案】A

【解析】

記憶型題。正態(tài)分布中反映離散程度最好的是標(biāo)準(zhǔn)差。

單選題-13

發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是

A心電圖

B超聲心動圖

C冠狀動脈造影

D核素心肌顯像

E心包穿刺

【答案】B

【解析】

超聲心動圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方

法，對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。

單選題-14

手足皮膚腫大，片狀頭皮且無色素沉著的疾病是

A幼兒急疹

B麻疹

C川崎病

D風(fēng)疹

E咽結(jié)合膜熱

【答案】B

【解析】

慢性呼吸道感染性疾病、遷延性肺炎、麻疹等，在維生素A攝入不足的基礎(chǔ)上，因維生

素A消耗增加而出現(xiàn)癥狀。

單選題-15

下列說法中，違背道德要求的是

A從業(yè)人員要與臨床技能

B合理保護(hù)個人隱私

C從業(yè)人員要增強執(zhí)業(yè)責(zé)任感

D從業(yè)人員要有獻(xiàn)身精神

E個人利益優(yōu)先，兼顧社會利益

【答案】E

【解析】

常識性題目

單選題-16

內(nèi)科的心身疾病一般不包括

A冠心病

B高血壓

C支氣管哮喘

D肺結(jié)核

E消化性潰瘍

【答案】D

【解析】

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其他的都是內(nèi)科常見病。

單選題-17

一正常小兒身高85cm,前囪門已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，血壓是

86/55mmHg,已會跳，能用簡單的語言表達(dá)需求。此小兒的年齡最大的可能是

A6kg

B9kg

C12kg

D14kg

Ellkg

【答案】C

【解析】

2歲時體重為出生時的4倍，約12kg。

單選題-18

女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃,左肺聞及濕

啰音，X線胸片示：左下肺大片狀致密影，給予抗生素治療，2天后癥狀加

重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液，目前考慮為

A胸腔閉式引流

B抗結(jié)核治療

C胸膜活檢

D胸腔鏡檢查

E胸腔內(nèi)注射抗生素

【答案】D

【解析】

胸腔鏡檢查對明確積液性質(zhì)和病因診斷至關(guān)重要。

單選題-19

嗎啡的下述藥理作用，哪項是錯誤的

A去甲腎上腺能神經(jīng)活性增強

B膽堿能神經(jīng)活性增強

C多巴胺能神經(jīng)活性增強

。5~羥色胺能神經(jīng)活性增強

E腦啡肽能神經(jīng)活性增強

【答案】A

【解析】

嗎啡戒斷癥是指停藥后產(chǎn)生的難以忍受的興奮失眠，流淚，出汗，嘔吐，腹瀉，意識障

礙等。發(fā)生機制與阿片受體去敏感，受體內(nèi)陷，受體下調(diào)極易腺甘酸環(huán)化酶激活有關(guān)。同時

體內(nèi)的谷氨酸、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)也參與了這一過程。

單選題-20

女，17歲，腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后，患者進(jìn)入腦死亡狀

態(tài)，現(xiàn)用呼吸機及各種設(shè)備維持生命這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是

A經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機

B只要病人家屬要求，一直維持這種狀態(tài)

C私自決定撤掉呼吸機

D向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機

E在衛(wèi)生資源緊缺情況時，撤掉其呼吸機

【答案】D

【解析】

對已經(jīng)判斷為腦死亡者應(yīng)終止搶救，征求患者家屬同意，后撤掉呼吸機。

單選題-21

不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容的是

A記憶力減退明顯

B情緒不穩(wěn)定

C不善于表達(dá)病情

D容易哭

E分離焦慮

【答案】B

【解析】

青年病人的心理活動特征是 情緒不穩(wěn)定

單選題-22

肺組織檢查顯示可見巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素，最可能的診斷是

A酒精性肝硬化

B膽汁性肝硬化

C門脈性肝硬化

D慢性肝淤血

E壞死性肝硬化

【答案】D

【解析】

慢性肝淤血時，肝切面出現(xiàn)紅色淤血和黃色脂肪變區(qū)，類似檳榔。

單選題-23

小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為

A微小病變腎病

B新月體性腎小球腎炎

ClgA腎病

D毛心血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E膜性腎病

【答案】A

【解析】

兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病

單選題-24

通氣/血流比值是指

A肺活量

B時間肺活量

C每分通氣量

D肺總?cè)萘?/p>

E肺泡通氣量

【答案】E

【解析】

每次吸氣時真正達(dá)到肺泡的新鮮氣體量為潮氣量減去此無效腔容量，它是真正有效的通

氣量，稱肺泡通氣量。

單選題-25

在下列各項中，違背衛(wèi)生部頒布的人類輔助生殖技術(shù)倫理原則的是使用

A捐贈的精子

B促排卵措施生育多胎

C卵胞漿內(nèi)單精子注射

D捐贈的卵子

E植入前胚胎遺傳學(xué)診斷

【答案】B

【解析】

衛(wèi)生部規(guī)定的有實施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則中，禁止以多胎和商業(yè)化供卵為目的

的促排卵。

單選題-26

判斷風(fēng)濕熱活動性的指標(biāo)不包括

A心臟炎

B游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C舞蹈病

D發(fā)熱

E環(huán)形紅斑

【答案】D

【解析】

風(fēng)濕熱診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)：心臟炎，游走性關(guān)節(jié)炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下小結(jié)。次要

標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、心電圖P-R間期延長等。

單選題-27

男，32歲。反復(fù)發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱2個月。癥狀逐漸加重，排尿

不適，肛門旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰流出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是

A白細(xì)胞增高

B局部飽滿有波動感

C有排便困難

D高熱，全身癥狀

E行走時出現(xiàn)劇痛

【答案】B

【解析】

肛門局部飽滿有波動感可引流出膿液。

單選題-28

治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A肺部廣泛炎癥

B慢性