口腔頜面外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷一（精選）[單選題]1.利多卡因的一次最大用量是()。A.1.0gB.0.3～（江南博哥）0.4gC.0.125gD.0.08～0.1gE.2g參考答案：B參考解析：利多卡因又名賽洛卡因，局麻作用較強，其維持時間亦較長，并有較強組織穿透性和擴散性，故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以含1:100000腎上腺素的1%～2%利多卡因行阻滯麻醉。目前，是口腔科臨床應(yīng)用最多的局麻藥，但是使用時應(yīng)該注意控制用量，一次最大用量為0.3～0.4g。[單選題]2.關(guān)于利多卡因，正確的說法是()。A.局麻作用弱于普魯卡因B.毒性小于普魯卡因C.維持時間較短D.組織穿透和擴散較弱E.有抗室性心律失常作用參考答案：E參考解析：利多卡因有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著，因而對心律失常病人常作為首選的局部麻醉藥。利多卡因麻醉作用強于普魯卡因，毒性大于普魯卡因，維持時間可達數(shù)小時，組織穿透和擴散較強。[單選題]3.應(yīng)視為絕對拔牙禁忌的心功能等級的最低限為()。A.功能代償B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級參考答案：D參考解析：拔牙禁忌證或暫緩拔牙的情況：①有近期心肌梗死病史者；②近期心絞痛頻繁發(fā)作；③心功能Ⅲ～Ⅳ級或有端坐呼吸、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀；④心臟病合并高血壓者，應(yīng)先治療其高血壓后拔牙；⑤有三度或二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征（突然神志喪失合并心傳導(dǎo)阻滯）史者。[單選題]4.干槽癥通常發(fā)生在拔牙術(shù)()。A.術(shù)后1～2小時B.拔牙當(dāng)日C.術(shù)后2～3天D.術(shù)后7～14天E.術(shù)后1～2個月參考答案：C參考解析：干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：拔牙2～3d后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強烈。[單選題]5.下列描述中，哪項是錯誤的？()A.所有骨折線上的牙，易引起骨折感染，均應(yīng)拔除B.成人牙列中不松動的乳牙，下方無恒牙或恒牙阻生，不必拔除C.妨礙義齒修復(fù)的移位牙或錯位牙，應(yīng)拔除D.疑為某些疾病的病灶牙，應(yīng)拔除E.放射治療范圍內(nèi)的牙齒，放射治療前7～10天可予拔除參考答案：A參考解析：頜骨骨折線上的牙或牙槽突骨折所累及的牙，應(yīng)根據(jù)牙本身的情況決定，盡可能保留。[單選題]6.軟腭的形成約在()。A.胚胎第5周B.胚胎第6周C.胚胎第8周D.胚胎第12周E.胚胎第4個月參考答案：D參考解析：胚胎發(fā)育至第8周以后，兩側(cè)的側(cè)腭突由垂直向改變?yōu)樗较蛏L，先在中線與前頜骨相融合，形成完整的牙槽嵴。以后又在中線上方與鼻中隔相融合，形成完整的硬腭，口腔與鼻腔完全分開。胚胎第12周時，兩側(cè)的側(cè)腭突在中線融合，形成完整的軟腭，口咽腔與鼻咽腔完全分開。[單選題]7.智齒冠周炎的臨床特點是()。A.不同程度開口受限B.口腔局部檢查均可見智齒部分萌出C.沿下頜支內(nèi)側(cè)或外側(cè)向后擴散，引起顳下間隙感染D.沿下頜骨外斜線向前，在相當(dāng)于下頜第一磨牙舌側(cè)黏膜下形成骨膜下膿腫E.可伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀參考答案：E參考解析：智齒冠周炎是指第三磨牙（又稱智齒）牙冠周圍的軟組織炎癥。常發(fā)生于18～25歲的青年，是常見口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，智齒冠周炎可伴有發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。A項，不同程度開口受限不僅出現(xiàn)在智齒冠周炎，TMD患者也會出現(xiàn)。B項，口腔局部檢查有時可見智齒部分萌出。C項，沿下頜支內(nèi)側(cè)或外側(cè)向后擴散會引起翼下頜間隙感染或咬肌間隙感染。D項，沿下頜骨外斜線向前會在下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜下形成骨膜下膿腫。[單選題]8.關(guān)于中央性和邊緣性頜骨骨髓炎比較，下列哪項是錯誤的？()A.中央性頜骨骨髓炎以彌漫型為主，而邊緣性多為局限型B.中央性頜骨骨髓炎感染來源于根尖炎、牙周炎，而邊緣性來源于下頜智齒冠周炎C.中央性頜骨骨髓炎可出現(xiàn)多數(shù)牙松動，邊緣性無牙松動D.中央性頜骨骨髓炎病變多在下頜角，邊緣性多在于下頜骨體E.慢性期，中央性頜骨骨髓炎可有大塊死骨形成，邊緣性則僅有小死骨塊甚至骨質(zhì)增生硬化參考答案：D參考解析：中央性頜骨骨髓炎，絕大多數(shù)發(fā)生在下頜骨。邊緣性頜骨骨髓炎系指繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的骨密質(zhì)外板的炎性病變，常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位，其中又以下頜支及下頜角部居多。[單選題]9.下列哪一部位不是下頜骨骨折的好發(fā)部位？()A.下頜角B.髁狀突頸部C.頦孔區(qū)D.正中聯(lián)合E.喙突參考答案：E參考解析：下頜骨占據(jù)面下1/3及兩側(cè)面中1/3的一部分，位置突出，易遭受損傷而導(dǎo)致骨折發(fā)生率高。下頜骨發(fā)生骨折的部位常與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，有些部位在結(jié)構(gòu)上和力學(xué)上屆于薄弱區(qū)域，如正中聯(lián)合部、頦孔區(qū)、下頜角及髁突頸部均屬于薄弱區(qū)，因此成為骨折的好發(fā)區(qū)。此外還可以發(fā)生冠突和下頜支骨折。[單選題]10.影響下頜骨骨折移位的最主要因素是()。A.骨折線方向和傾斜角B.咀嚼肌的牽拉作用C.骨折段是否有牙D.骨折的部位E.外力的大小和方向參考答案：B參考解析：下頜骨有較強大的咀嚼肌群，包括升頜肌群和降頜肌群附著。骨折時，常常受附著在骨塊上的肌肉牽引力方向和打擊力的方向的綜合影響，使骨折塊發(fā)生移位，導(dǎo)致各種形式的咬合錯亂。[單選題]11.上頜骨發(fā)生骨折后最可能的移位方向是()。A.左右向B.后上向C.后下向D.前下向E.前上向參考答案：C參考解析：上頜骨上無強大的咀嚼肌附著，故骨折塊多隨外力的方向而發(fā)生移位，或因重力而下垂，一般常出現(xiàn)向后下方向移位。[單選題]12.Y-V成形術(shù)可以()。A.增加皮膚寬度，縮小長度B.增加皮膚寬度和長度C.減小皮膚寬度和長度D.增加皮膚長度，減小寬度E.皮膚長度、寬度均無變化參考答案：A參考解析：從Y中心點向下拉的皮膚，由于角度增大，所以形成的V邊比Y寬，會增加皮膚寬度；由于皮膚張力增大，所以會比原Y的長度短，會縮小皮膚的長度。[單選題]13.對口腔頜面部感染的治療，不正確的是()。A.擠壓排膿B.面部清潔C.切開排膿D.抗生素治療E.加強營養(yǎng)參考答案：A參考解析：頜面部組織疏松，間隙較多，切忌擠壓排膿，以免在壓力的作用下引起感染進一步擴散。[單選題]14.腎上腺素可引起的情況不包括()。A.心悸B.顫抖C.幻覺D.心律失常E.失眠參考答案：C參考解析：腎上腺素可引起心悸、顫抖、失眠等；用量過大或注射時誤入血管，血內(nèi)腎上腺素濃度上升時血壓驟升引起腦出血，心臟過度興奮而引起心律失常等，故臨床上應(yīng)嚴格限制麻藥中的腎上腺素濃度和控制好一次注射用量。但腎上腺素不會引起幻覺。[單選題]15.關(guān)于口腔頜面血運與頜面部創(chuàng)傷的關(guān)系，哪種說法是不正確的？()A.傷后出血多或易形成血腫B.組織水腫快而且重C.可以影響呼吸道通暢，甚至引起窒息D.組織抗感染與再生能力較強E.初期縫合期限較其他部分長，但不可超過傷后24小時參考答案：E參考解析：E項，口腔頜面部血運豐富，組織再生能力強，即使傷后24～48h以內(nèi)，均可在清創(chuàng)后嚴密縫合，在48h后，創(chuàng)口沒有明顯化膿感染或組織壞死，充分清創(chuàng)后仍可做嚴密縫合。[單選題]16.涎石病的典型癥狀是()。A.炎癥癥狀B.阻塞癥狀C.神經(jīng)癥狀D.全身癥狀E.口干癥狀參考答案：B參考解析：涎石病是指發(fā)生在涎腺腺體及其導(dǎo)管中的鈣化性團塊而引起的一系列病變。下頜下腺涎石最常見，腮腺次之。涎石常使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的炎癥。因此其典型癥狀是阻塞癥狀。注意小的唾液腺結(jié)石一般不造成唾液腺導(dǎo)管阻塞，無任何癥狀。導(dǎo)管阻塞時則可引起排唾障礙，出現(xiàn)阻塞癥狀，同時繼發(fā)感染時會引起一系列感染的癥狀及體征。[單選題]17.舌下腺囊腫的內(nèi)容物是哪種性質(zhì)的？()A.白色凝乳狀物質(zhì)B.灰白色角化物質(zhì)C.無色透明黏稠液體D.豆腐渣樣物質(zhì)E.淡黃色含膽固醇結(jié)晶液體參考答案：C參考解析：舌下腺囊腫最常見于青少年，分為單純型和口外型，穿刺可抽出蛋清樣無色透明黏稠液體。[單選題]18.黏液表皮樣癌發(fā)生部位最多的是()。A.舌下腺B.頜下腺C.腮腺D.腭腺E.磨牙后腺參考答案：C參考解析：黏液表皮樣癌患者女性多于男性，發(fā)生于腮腺者居多，其次是腭部和下頜下腺，也可發(fā)生于其他小唾液腺，特別是磨牙后腺。[單選題]19.多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是()。A.腭腺、腮腺、舌下腺、下頜下腺B.腮腺、腭腺、下頜下腺、舌下腺C.腮腺、下頜下腺、唇腺、腭腺D.下頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、下頜下腺、腭腺參考答案：B參考解析：在大唾液腺中，多形性腺瘤最常見于腮腺；發(fā)生于小唾液腺者，以腭部為最常見。其次為下頜下腺，舌下腺極少見。任何年齡均可發(fā)生，但以30～50歲為多見，女性多于男性。[單選題]20.判斷窒息最有力的依據(jù)是()。A.煩躁不安B.呼吸急促C.吸氣時鎖骨上窩、肋間隙、胸骨上窩出現(xiàn)凹陷D.出冷汗、脈速E.鼻翼煽動參考答案：C參考解析：窒息是指由于壓迫或管腔內(nèi)異物等阻塞鼻、咽、喉、氣管等呼吸器官，導(dǎo)致呼吸停止。患者可自覺無法進行呼吸，或用力呼吸而出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷（三凹征），并迅速出現(xiàn)意識障礙，這是判斷窒息最為有力的證據(jù)。窒息患者必須立即緊急處理，以挽救生命，否則數(shù)分鐘即可導(dǎo)致心跳驟停。[單選題]21.頸外動脈結(jié)扎止血的部位在()。A.頸動脈分權(quán)處B.甲狀腺上動脈之下C.甲狀腺上動脈與舌動脈之間D.舌動脈與頜外動脈之間E.頜外動脈以上參考答案：C參考解析：頸外動脈是口腔頜面部血液供應(yīng)的主要來源，因此，阻斷結(jié)扎或結(jié)扎切斷頸外動脈主干或其分支為預(yù)防和處理頜面部手術(shù)術(shù)中出血的重要和有效的方法之一，應(yīng)選擇甲狀腺上動脈與舌動脈之間結(jié)扎。[單選題]22.拔牙術(shù)后當(dāng)日，不正確的方法是()。A.不要反復(fù)吸吮創(chuàng)面B.進食柔軟、溫?zé)崾澄顲.避免用拔牙側(cè)咀嚼D.飯后刷牙，保持口腔清潔E.避免劇烈運動參考答案：D參考解析：拔牙當(dāng)天不可刷牙，以免破壞牙槽窩的血凝塊導(dǎo)致繼發(fā)出血。[單選題]23.牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時具有牙挺的作用？()A.上頜前磨牙鉗B.下頜前磨牙鉗C.上頜第三磨牙鉗D.下頜牛角鉗E.上頜第一、二磨牙鉗參考答案：D參考解析：下頜磨牙如冠部破壞大，一般下頜磨牙鉗不易夾緊，且易夾碎，此時可以選用牛角鉗。將鉗喙角尖插入根分歧，以牙槽突作支點，握緊鉗柄可將患牙自牙槽窩楔出，可起到牙挺的作用。即使不能楔出也可起到分根的作用，為下一步工作創(chuàng)造條件。[單選題]24.關(guān)于頜面外傷伴休克，哪種說法不準(zhǔn)確？()A.休克發(fā)生很常見B.主要為創(chuàng)傷性和失血性休克C.抗休克的目的是恢復(fù)組織灌流量D.對創(chuàng)傷性休克主要采用安靜、鎮(zhèn)痛、止血、補液等方法E.對失血性休克以補充血容量為根本措施參考答案：A參考解析：口腔頜面部損傷傷員發(fā)生休克者比例不大，常因伴發(fā)身體其他部位嚴重損傷而引起，是造成傷員死亡的重要原因之一。[單選題]25.牙槽骨骨折最多發(fā)于()。A.上頜后牙B.下頜后牙C.上頜前牙D.下頜前牙E.上下頜前牙參考答案：C參考解析：牙槽骨骨折主要發(fā)生在迎面撞擊的外傷中，上頜前牙處于面部突出位置，因此上頜前牙最容易發(fā)生牙槽骨骨折。[單選題]26.以下哪種情況應(yīng)暫緩拔牙？()A.高血壓血壓控制在160/100mmHg以下B.妊娠第4、5、6個月C.糖尿病的血糖8.0mmol/L，尿糖（＋），無酸中毒D.急性智齒冠周炎伴嚼肌間隙感染E.甲狀腺功能亢進治療后心率低于100次/min參考答案：D參考解析：急性智齒冠周炎伴嚼肌間隙感染時應(yīng)該先控制炎癥后再拔牙，以免引起膿毒血癥，引發(fā)患者生命危險。[單選題]27.下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷？()A.下頜骨骨折B.鼻骨骨折C.上頜骨LeFortⅠ型骨折D.顴骨顴弓骨折E.上頜骨LeFortⅢ型骨折參考答案：E參考解析：上頜骨LeFortⅢ型骨折又稱上頜骨高位骨折或顱面分離骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，常導(dǎo)致面中部拉長和凹陷。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。[單選題]28.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療原則，哪種說法是錯誤的？()A.早發(fā)現(xiàn)早行手術(shù)治療B.心理治療不容忽視C.可選用局部封閉治療D.治療局部關(guān)節(jié)癥狀同時改善全身狀況和精神狀態(tài)E.采取對癥治療和消除或減除關(guān)節(jié)病同時的綜合治療參考答案：A參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部最常見的疾病，發(fā)病機制尚未完全明了。本癥的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、運動時關(guān)節(jié)彈響、下頜運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。A項，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療以保守非手術(shù)方式治療為主。[單選題]29.顳下頜關(guān)節(jié)脫位病例當(dāng)中，最常見的類型是()。A.單側(cè)后脫位B.雙側(cè)上脫位C.急性前脫位D.復(fù)發(fā)性脫位E.陳舊性脫位參考答案：C參考解析：急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位?？蔀閱蝹?cè)也可為雙側(cè)。急性前脫位后，應(yīng)及時復(fù)位，復(fù)位后限制下頜運動。[單選題]30.翼外肌功能亢進的患者可出現(xiàn)()。A.開口困難B.張口過大C.關(guān)節(jié)強直D.顳下頜關(guān)節(jié)間隙變窄E.關(guān)節(jié)絞鎖參考答案：B參考解析：翼外肌，在顳下窩內(nèi)，翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴；下頭起于翼外板的外側(cè)面，纖維行向后外，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。有牽拉下頜向前的作用，當(dāng)翼外肌功能亢進時，會出現(xiàn)張口過大。[單選題]31.運送口腔頜面部損傷患者時，應(yīng)首先注意()。A.保持呼吸道通暢B.保護頸椎C.防止頭的擺動，D.隨時觀察患者傷情變化E.及時采用脫水治療參考答案：A參考解析：口腔頜面部受到外傷時，容易引起上下頜骨骨折，頜骨移位或者舌后墜均易使患者窒息，因此在運送患者時，應(yīng)該保持呼吸道通暢。[單選題]32.診斷真性顳下頜關(guān)節(jié)強直的主要依據(jù)()。A.張口受限B.關(guān)節(jié)動度減低或消失C.X線證實關(guān)節(jié)內(nèi)呈致密骨性團塊影D.關(guān)節(jié)鄰近區(qū)域炎癥史E.小下頜畸形參考答案：C參考解析：真性顳下頜關(guān)節(jié)強直是指顳下頜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍及頜間部位由于纖維瘢痕或骨性粘連，致使下頜骨運動障礙或下頜骨不能運動的疾病。診斷金標(biāo)準(zhǔn)是X線檢查見關(guān)節(jié)間隙變窄、模糊或關(guān)節(jié)膨脹，關(guān)節(jié)凹及髁狀突骨質(zhì)融合成致密團塊狀。[單選題]33.患者頭面部外傷，昏迷約5min，清醒后對傷時情況不能回憶，主訴頭痛及頭暈，但檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，其診斷最可能是()。A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.顱底骨折E.腦膜炎參考答案：A參考解析：A項，腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發(fā)生機制至今仍有許多爭論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。B項，腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，單純腦實質(zhì)損傷而軟腦膜仍保持完整者稱為腦挫傷，如腦實質(zhì)破損伴軟腦膜撕裂成為腦裂傷。C項，硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于小腦幕上半球凸面，十分常見，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%左右，其中絕大部分屬于急性血腫，次為亞急性，慢性較少。D項，顱底由前向后的顱前窩、顱中窩和顱后窩呈由高到底的階梯狀排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔與裂隙容納顱神經(jīng)和血管，因而顱底骨折時容易出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。E項，腦膜炎系指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變。由細菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲、立克次體、腫瘤與白血病等各種生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜引起。細菌性腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。題中患者的臨床表現(xiàn)與腦震蕩符合，因此答案選A。[單選題]34.一外傷昏迷病員準(zhǔn)備運送，不應(yīng)采用的措施是()。A.采取俯臥位B.采取側(cè)臥位C.頭后仰臥位D.隨時觀察傷情變化，防止窒息和休克發(fā)生E.疑有頸椎損傷的傷員，頸下應(yīng)放置小枕，頭部左右兩側(cè)用小枕固定參考答案：C參考解析：外傷的患者容易出現(xiàn)舌后墜引起窒息，仰臥位會加重窒息程度，因此答案選C。[單選題]35.唇、面、腭裂的發(fā)病原因()。A.與遺傳無關(guān)B.單一基因遺傳性疾病C.多基因遺傳性疾病D.與環(huán)境無關(guān)E.與環(huán)境密切相關(guān)參考答案：C參考解析：唇、面、腭裂發(fā)病的遺傳因素：有些唇裂和腭裂的患者，在其直系或旁系親屬中可發(fā)現(xiàn)類似的畸形發(fā)生，因而認為唇腭裂畸形與遺傳有一定的關(guān)系。遺傳學(xué)研究認為唇、面、腭裂屬于多基因遺傳性疾病。[單選題]36.患者因外傷所致上頜骨骨折，骨折塊向下移位，現(xiàn)場預(yù)防窒息的急救處理應(yīng)是()。A.緊急從鼻腔氣管插管，保持呼吸道通暢B.緊急氣管切開C.復(fù)位上頜骨塊，利用壓舌板等物作顱上頜固定D.使用呼吸興奮劑E.維持患者于頭低腳高位參考答案：C參考解析：骨折塊向下移位會阻塞氣道，引發(fā)呼吸困難。現(xiàn)場預(yù)防窒息的急救處理應(yīng)復(fù)位上頜骨塊，利用壓舌板等物作顱上頜固定，恢復(fù)氣道通暢。[單選題]37.患者頜面創(chuàng)傷致失血性休克，由于循環(huán)血量不足，造成尿量的減少，其休克狀態(tài)未解除時，每小時尿量少于()。A.100mlB.80mlC.40mlD.25mlE.20ml參考答案：D參考解析：休克的定義為機體受到強力致病因素（創(chuàng)傷、感染、失血、中毒、燒傷等）影響后，微循環(huán)障礙引起組織缺血缺氧，導(dǎo)致患者出現(xiàn)：煩躁不安甚至是昏迷、心累氣緊、心率增快、血壓下降、四肢發(fā)冷，尿量減少甚至是無尿。其中小便量的變化能有效評估組織灌注損傷情況，一般標(biāo)準(zhǔn)為：成年人小便量低于25毫升/小時，提示組織灌注不足存在休克；大于30毫升/小時則提示組織灌注正常，休克基本得到糾正。[單選題]38.患兒，男性，5歲。近1年來雙側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，消炎有效，近1個月發(fā)作頻繁。以下哪項診斷最有助于明確診斷？()A.CT檢查B.B超檢查C.涎腺造影D.細針細胞學(xué)檢查E.切取組織活檢術(shù)參考答案：C參考解析：涎腺造影一般只限應(yīng)用于腮腺及頜下腺，因為腮腺及頜下腺有較大的導(dǎo)管口打入造影劑。涎腺造影一般用于涎腺慢性炎癥、舍格倫綜合征、涎腺良性肥大、腫瘤、涎痿、導(dǎo)管陰性結(jié)石及腺體周圍病變是否已經(jīng)侵犯涎腺及導(dǎo)管時均可應(yīng)用涎腺造影檢。對碘過敏、涎腺炎癥急性期及涎腺導(dǎo)管陽性結(jié)石者禁忌行涎腺造影。患兒近1年來雙側(cè)腮腺反復(fù)腫脹可使用涎腺造影明確診斷。[單選題]39.患者，男性，65歲。左側(cè)口底發(fā)現(xiàn)花生米大小腫物2個月，與周圍組織粘連，伴有同側(cè)舌尖麻木、疼痛。觸腫物質(zhì)硬，索條狀，0.5cm×1cm大小，活動度差。X線片未見導(dǎo)管陽性結(jié)石。最符合該患者的診斷是()。A.左側(cè)慢性頜下腺炎B.左頜下腺惡性腫瘤C.左頜下腺良性腫瘤D.左舌下腺惡性腫瘤E.左舌下腺良性腫瘤參考答案：D參考解析：舌下腺惡性腫瘤會侵犯到周圍的舌體、舌神經(jīng)，導(dǎo)致舌頭麻木，大面積的舌麻。創(chuàng)傷破潰會流出淡黃色黏稠、蛋清樣液體。嚴重的可能會引起頸部淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移癌等?；颊卟“l(fā)部位為左側(cè)，故診斷為左舌下腺惡性腫瘤。[單選題]40.女性患者因左腮腺腫物行“左腮腺淺葉及腫物切除術(shù)＋面神經(jīng)解剖術(shù)”，術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)左眼不能閉合，皺眉力弱，額紋存在，眼瞼以下無明顯面癱表現(xiàn)。該患者術(shù)中可能損傷了()。A.面神經(jīng)主干B.面神經(jīng)額支C.面神經(jīng)顳支D.面神經(jīng)顴支E.面神經(jīng)上、下頰支參考答案：D參考解析：面神經(jīng)的顱外分支包括：①顳支：支配額肌和眼輪匝肌。②顴支：3～4支，支配眼輪匝肌及顴肌。③頰支：3～4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌。④下頜緣支：分布于下唇諸肌。⑤頸支：支配頸闊肌?；颊咦笱鄄荒荛]合，皺眉力弱，額紋存在，眼瞼以下無明顯面癱表現(xiàn)，故可能損害了面神經(jīng)顴支。[單選題]41.患者發(fā)生了單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)的真性強直，其面部不對稱表現(xiàn)的一般規(guī)律應(yīng)該是()。A.健側(cè)下頜骨較長，面部外觀豐滿B.健側(cè)下頜骨較長，但患側(cè)面部外觀豐滿C.頦點偏向健側(cè)，健側(cè)外觀豐滿D.頦點偏向患側(cè)，健側(cè)外觀豐滿E.患側(cè)面部豐滿，下頜體較長參考答案：B參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)強直是指顳下頜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍及頜間部位由于纖維瘢痕或骨性粘連，致使下頜骨運動障礙或下頜骨不能運動的疾病。顳下頜關(guān)節(jié)真性強直會出現(xiàn)面部畸形，面下部發(fā)育障礙畸形多發(fā)生在兒童。由于咀嚼功能的減弱和下頜的主要生長中心髁突被破壞所致。下頜畸形一般隨年齡的增長而日益明顯。表現(xiàn)為面容兩側(cè)不對稱，頦部偏向患側(cè)。患側(cè)下頜體、下頜支短小，相應(yīng)面部反而豐滿；健側(cè)下頜由于生長發(fā)育正常，相應(yīng)面部扁平、狹長，因而常常容易誤診健側(cè)為強直側(cè)。[單選題]42.臨床上對顳下頜關(guān)節(jié)情況的檢查不包括()。A.開口型B.開口度C.關(guān)節(jié)區(qū)捫診D.咀嚼肌捫診E.CT檢查參考答案：E參考解析：臨床對顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)檢查主要通過視診、觸診、聽診并讓患者配合做開閉口、側(cè)方、前伸、咬合等運動判斷關(guān)節(jié)的情況。因此檢查包括：①開口型。②開口度。③關(guān)節(jié)區(qū)捫診。④咀嚼肌捫診。E項，CT檢查屬于影像學(xué)檢查。[單選題]43.男，25歲。左側(cè)腮腺反復(fù)腫痛2年，通常在進食后腫痛明顯，抗生素治療有一定效果。對該患者診斷最有幫助的檢查方法是()。A.CT檢查B.B超檢查C.腮腺造影檢查D.細針細胞學(xué)檢查E.切取組織活檢術(shù)參考答案：C參考解析：腮腺造影是經(jīng)腮腺導(dǎo)管開口注入造影劑，使腮腺導(dǎo)管及腮腺顯影的檢查法。腮腺造影被譽為診斷腮腺導(dǎo)管病變的金標(biāo)準(zhǔn)。慢性腮腺炎癥診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影。造影顯示末梢導(dǎo)管呈點狀、球狀擴張，排空遲緩，主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無明顯異常。[單選題]44.一般高血壓患者可以拔牙，但是血壓應(yīng)低于()。A.120/80mmHgB.130/90mmHgC.150/95mmHgD.180/100mmHgE.200/120mmHg參考答案：D參考解析：拔牙時一般血壓最好控制在180/100mmHg以內(nèi)，這樣會大大降低拔牙的風(fēng)險，不容易出現(xiàn)拔牙后的出血、血腫、心悸等其他并發(fā)癥。[單選題]45.口腔頜面部感染膿腫形成后行切開引流術(shù)的要點，下列哪一項除外？()A.切口部位應(yīng)在膿腫低位，盡可能在口內(nèi)引流B.切口長度不超過膿腫邊界以外，切口內(nèi)外界應(yīng)等大C.不影響面容，避開重要解剖結(jié)構(gòu)D.需放置引流E.深部膿腫應(yīng)做穿刺，采用銳性分離進入膿腔應(yīng)有利于引流通暢參考答案：E參考解析：深部膿腫應(yīng)做穿刺，采用鈍性分離進入膿腔，避開重要解剖結(jié)構(gòu)，用凡士林紗條或橡皮管引流。[單選題]46.當(dāng)上頜骨發(fā)生骨折時最有意義的體征是()。A.鼻孔大出血B.眼鏡征C.牙的折斷或錯位D.上頜骨出現(xiàn)動度并咬合錯亂E.牙齦撕裂參考答案：D參考解析：上頜骨骨折多為較大外力損傷或高處墜落傷所引起，常與鄰近骨同時發(fā)生骨折，也可同時發(fā)生顱底骨折及顱腦損傷。當(dāng)出現(xiàn)上頜骨出現(xiàn)動度并咬合錯亂，可以診斷為上頜骨骨折。[單選題]47.顳下頜關(guān)節(jié)急性不可復(fù)性盤前移位的主要癥狀是()。A.疼痛B.關(guān)節(jié)彈響C.張口受限D(zhuǎn).開口型異常E.關(guān)節(jié)區(qū)腫脹參考答案：C參考解析：不可復(fù)性盤前移位根據(jù)病程，6個月以內(nèi)為急性，6個月以上為慢性。大多數(shù)患者有關(guān)節(jié)彈響的病史。由于持續(xù)使關(guān)節(jié)盤韌帶拉長，后附著彈性喪失，關(guān)節(jié)盤變形、前移并且不能自動恢復(fù)位置，使髁突的滑動運動受到障礙，出現(xiàn)開口受限以及明顯的關(guān)節(jié)疼痛，部分患者伴有頭痛。急性的特征是開口受限，開口末下頜中線偏向患側(cè)，無關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)疼痛明顯。[單選題]48.女，12歲，上頜右前磨牙區(qū)腫脹1年，X線見界限清楚的放射透光區(qū)，內(nèi)含大小不等的鈣化物質(zhì)。病檢見腫物呈囊性，內(nèi)襯上皮部分類似縮余釉上皮，部分類似成釉細胞瘤，灶性影細胞團塊見于襯里上皮內(nèi)或纖維囊壁內(nèi)，部分影細胞可發(fā)生鈣化。最可能的病理診斷是()。A.單囊型成釉細胞瘤B.牙源性鈣化囊腫C.牙源性鈣化上皮瘤D.牙源性角化囊腫E.牙源性腺樣瘤參考答案：B參考解析：牙源性鈣化囊腫X線表現(xiàn)為界限清楚的放射透光區(qū)，單囊或多囊，腔內(nèi)含大小不等的鈣化物。囊性型病理：基底層上方為星網(wǎng)狀細胞，其中可見影細胞，部分影細胞可發(fā)生鈣化。該患者癥狀病理及X線檢查均符合牙源性鈣化囊腫的診斷。[單選題]49.男，25歲，上頜骨腫脹半年，X線見病變區(qū)呈毛玻璃狀，邊界不清。鏡下見纖維組織代替了正常骨組織，骨小梁形態(tài)不一，呈“O”、“C”或“V”形，骨小梁的周圍未見成排的成骨細胞。病理診斷應(yīng)為()。A.家族性巨頜癥B.組織細胞增生癥C.骨纖維異常增生癥D.骨化纖維瘤E.牙骨質(zhì)-骨化纖維瘤參考答案：C參考解析：骨纖維異常增殖癥是一種病因不明、緩慢進展的自限性良性骨纖維組織疾病。正常骨組織被吸收，而代之以均質(zhì)梭形細胞的纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨骨小梁，可能系網(wǎng)狀骨未成熟期骨成熟停滯或構(gòu)成骨的間質(zhì)分化不良所致。根據(jù)題意，病理診斷應(yīng)為骨纖維異常增生癥。[單選題]50.患者，女性，56歲。雙側(cè)腮腺腫大，口、眼干燥5年，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年，口內(nèi)導(dǎo)管口無唾液分泌。該患者行唇腺活檢支持舍格倫綜合征的表現(xiàn)，其鏡下主要表現(xiàn)為()。A.無明顯組織病理學(xué)改變B.大量散在淋巴細胞浸潤C.大量單核細胞浸潤D.明顯的組織變性、壞死E.局灶性淋巴細胞浸潤參考答案：E參考解析：干燥綜合征是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病，唇腺活檢鏡下主要表現(xiàn)為局灶性淋巴細胞浸潤。[單選題]51.男，56歲，右耳下腫物一年余，1.5cm×1.5cm×2.0cm大小，質(zhì)中等硬偏軟，活動，診斷為()。A.多形性腺瘤B.基底細胞腺瘤C.腺淋巴瘤D.嗜酸性腺瘤E.肌上皮瘤參考答案：C參考解析：A項，多形性腺瘤是一種含有腮腺組織、黏液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱“混合瘤”。多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實腫塊，有移動性，無壓痛。B項，基底細胞腺瘤為涎腺上皮性良性腫瘤?；准毎倭龅慕M織來源是閏管細胞或儲備細胞。無痛性腫塊，腫瘤界限清楚，與周圍組織無粘連、活動。C項，腺淋巴瘤又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤或Warthin瘤。腺淋巴瘤絕大多數(shù)發(fā)生在腮腺，這是腺淋巴瘤所特有的?？赡芘c其組織來源有關(guān)。發(fā)生在腮腺內(nèi)的常見部位是腮腺的后份表面及其下極。多為局部無痛性腫塊，質(zhì)地柔軟，表面光滑。D項，嗜酸性腺瘤又稱大嗜酸性粒細胞瘤，是一種少見的涎腺良性腫瘤。關(guān)于嗜酸性腺瘤的組織發(fā)生尚未完全明了，可能來自導(dǎo)管上皮或?qū)Ч芗∩掀ぜ毎；颊邿o任何不適，腫瘤直徑一般不超過5厘米。E項，由肌上皮和上皮細胞同時增殖組成的腫瘤，稱為肌上皮瘤。題中患者右耳下腫物質(zhì)中等硬偏軟，活動，可診斷為腺淋巴瘤。[單選題]52.最易發(fā)生腺源性感染的間隙是()。A.頜后間隙B.咽旁間隙C.頜下間隙D.舌下間隙E.顳間隙參考答案：C參考解析：面頸部淋巴結(jié)既可繼發(fā)于口腔、上呼吸道感染，引起炎癥改變；淋巴結(jié)感染又可穿過淋巴結(jié)被膜向周圍擴散，引起筋膜間隙的蜂窩織炎。頜下間隙所含的頜下淋巴結(jié)較多，易引起腺源性感染。[單選題]53.發(fā)生于耳垂下腮腺淺葉直徑2cm大小的混合瘤，最合理的術(shù)式是()。A.腫物剜除術(shù)B.腫物及部分腮腺切除術(shù)＋面神經(jīng)解剖術(shù)C.腮腺淺葉及腫物切除術(shù)D.腮腺淺葉及腫物切除術(shù)＋面神經(jīng)解剖術(shù)E.全腮腺及腫物切除術(shù)參考答案：D參考解析：唾液腺腫瘤的治療以手術(shù)為主，手術(shù)原則應(yīng)從包膜外正常組織進行，同時切除部分或整個腺體。位于腮腺淺葉的良性腫瘤，做腫瘤及腮腺淺葉切除、面神經(jīng)解剖術(shù)。位于腮腺深葉的腫瘤，需同時摘除腮腺深葉。[單選題]54.下列不屬于唾液腺腺體分泌單位的是()。A.腺泡B.閏管C.腺管D.紋管E.排泄管參考答案：C參考解析：唾液腺腺體分泌單位包括：腺泡、閏管、紋管、排泄管。不包括腺管，腺管幫助排出唾液，并不能分泌唾液。[單選題]55.一位頜骨多發(fā)粉碎性骨折患者，因伴有顱腦損傷而發(fā)生昏迷，繼而出現(xiàn)吸入性窒息，有效的搶救措施應(yīng)該是()。A.用手指或用吸痰管清除口內(nèi)血痰塊或分泌物B.牽舌至口外C.將下頜骨推向前上D.做氣管切開術(shù)，并加強吸痰措施E.顱頜繃帶懸吊移位至上頜骨參考答案：D參考解析：吸入性窒息是指直接將血液、涎液、嘔吐物或其他異物吸入氣管、支氣管或肺泡內(nèi)而引起的窒息，此時，應(yīng)做氣管切開術(shù)，并加強吸痰措施。[單選題]56.患者，男性，54歲，近1個月來始有左側(cè)舌根、軟腭及咽部陣發(fā)性劇烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、說話均可引起疼痛，甚至夜間有痛醒現(xiàn)象，臨床檢查以上部位未見明顯腫脹，黏膜色正常無潰瘍，服用卡馬西平有效。最可能的原因是()。A.非典型性口炎B.三叉神經(jīng)痛C.蝶腭神經(jīng)痛D.舌咽神經(jīng)痛E.鼻咽癌參考答案：D參考解析：A項，非典型性口炎是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齦、上腭等處。在小兒時期較多見，尤其是嬰幼兒，可單純發(fā)病也可繼發(fā)于腹瀉、營養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時。引起口炎的主要有細菌、病毒及真菌。B項，三叉神經(jīng)痛（又稱痛性抽搐）是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn)；女性略多，多在中年后起病，隨年齡增長而增加；疼痛部位常位于單側(cè)，右側(cè)多見；分布以三叉神經(jīng)第Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)最常見。C項，蝶腭神經(jīng)痛是所有頭痛中比較嚴重的一種，屬于血管性頭痛之一。因頭痛在一段時間內(nèi)密集發(fā)作而得名。多見于青年人。D項，舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，亦分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部，有時以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)。治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物，均可應(yīng)用于本病的治療。如卡馬西平。E項，鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等?；颊呱喔④涬窦把什筷嚢l(fā)性劇烈疼痛，并向外耳道放射，根據(jù)發(fā)病部位可診斷為舌咽神經(jīng)痛。[單選題]57.采用自體骨移植進行牙槽突加高，術(shù)后進行義齒修復(fù)的合適時間是()。A.術(shù)后4個月B.術(shù)后3個月C.術(shù)后1個月D.術(shù)后2周E.術(shù)后1周參考答案：A參考解析：自體骨牙槽突加高術(shù)的適應(yīng)證是：上頜牙槽突完全吸收，口腔前庭與腭呈水平狀；下頜體高度不足10mm，尤其是因頜骨腫瘤、創(chuàng)傷致下頜下緣以上部分缺損者。自體骨移植時應(yīng)將骨塊固定，用螺釘固定使移植骨塊穩(wěn)定是骨移植成功的關(guān)鍵。保證有足夠的軟組織在無張力狀況下嚴密縫合。應(yīng)嚴格消毒，選擇適宜的抗生素并使用足夠的時間。及時進行（一般為術(shù)后4個月）唇頰溝成形及義齒修復(fù)，使植入骨表面生成骨皮質(zhì)，以減小骨吸收，取得良好效果。[單選題]58.關(guān)于下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的描述中錯誤的是()。A.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉又稱翼下頜注射法B.麻醉區(qū)域包括同側(cè)下頜骨、下頜牙唇頰側(cè)黏骨膜、頰部黏膜及皮膚C.下唇麻木為注射成功的標(biāo)志D.注射點為大張口時翼下頜韌帶中點外側(cè)與頰脂墊尖交匯處E.注射時一般從對側(cè)前磨牙區(qū)進針參考答案：B參考解析：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射入翼下頜間隙內(nèi)，又稱翼下頜注射法。注射標(biāo)志為：大張口時翼下頜韌帶中點外側(cè)與頰脂墊尖交匯處。注射方法：患者大張口，下牙平面與地面平行，將注射器放在對側(cè)口角，在第一、第二前磨牙之間，與中線成45°，注射針高于下頜面1mm并與之平行，進針后推進2～2.5cm，回抽無血注入1～1.5ml。麻醉區(qū)域：麻醉同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇。5min后，患者可感覺到下唇口角麻木、腫脹、刺探無痛。頰部黏膜及皮膚為頰神經(jīng)分布范圍。一般行下牙槽神經(jīng)阻滯時常一邊退針一邊注射，從而同時麻醉了舌神經(jīng)及頰神經(jīng)。[單選題]59.開口度是指患者大張口時，上下中切牙切緣之間的距離。正常人的開口度約為()。A.2.5～3.7cmB.3.7～4.5cmC.4.5～5.7cmD.3.5～4.7cmE.3.5～5.5cm參考答案：B參考解析：正常人的開口度約為3.7～4.5cm，低于該值表明有張口受限。輕度受限為2～2.5cm，中度為1～2cm，重度為＜1cm，＞5cm為開口過大。[單選題]60.拔牙時，清毒口內(nèi)黏膜及消毒麻醉藥安瓿所使用碘酊濃度正確的是()。A.消毒口內(nèi)黏膜和安瓿的碘酊濃度應(yīng)為2%B.消毒口內(nèi)黏膜和安瓿的碘酊濃度為1%C.消毒口內(nèi)黏膜的碘酊濃度應(yīng)為1%，消毒安瓿的碘酊濃度應(yīng)為2%D.消毒口內(nèi)黏膜的碘酊濃度應(yīng)為2%，消毒安瓿的碘酊濃度應(yīng)為1%E.以上說法都不對參考答案：C參考解析：消毒口內(nèi)黏膜的碘酊濃度應(yīng)為1%，頭皮3%，頜面部2%，消毒安瓿的碘酊濃度應(yīng)為2%。[單選題]61.某男，60歲，因上頜骨腫瘤需切除上頜骨，要制作延遲外科阻塞器的最佳時期是()。A.術(shù)后1～2天B.術(shù)后6～10天C.術(shù)后1周D.術(shù)后3～6個月E.術(shù)后1年參考答案：B參考解析：制作延遲外科阻塞器的目的是：①利于心理健康；②改善發(fā)音進食；③減少瘢痕攣縮；④封閉口鼻腔。最佳時期是術(shù)后6～10天。[單選題]62.一患者右耳前刀砍傷縫合后，局部腫大，穿刺有清亮液體，最可能的原因是()。A.組織活動出血B.淋巴管損傷C.腮腺腺體或?qū)Ч軗p傷D.腦脊液漏E.與口腔相通參考答案：C參考解析：腮腺位于耳前區(qū)，穿刺有清亮液體。題中患者耳前砍傷，穿刺有清亮液體，提示腮腺腺體或?qū)Ч軗p傷。[單選題]63.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患病率、就診率最高的年齡段是()。A.20～40歲B.10～19歲C.41～60歲D.31～40歲E.61～75歲參考答案：A參考解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部常見的疾病之一，在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。好發(fā)于青、中年，以20～40歲患病率、就診率最高。[單選題]64.全厚皮片包含()。A.表皮＋真皮全層B.表皮＋真皮＋皮下組織C.表皮＋真皮＋肌肉＋骨D.表皮＋真皮最上層乳突層E.表皮＋真皮大部分參考答案：A參考解析：全厚皮片包括表皮及真皮全層。這種皮片生長成活后，柔軟而富有彈性，活動度大，特別適合于面部植皮。[單選題]65.皮樣囊腫與表皮樣囊腫的主要區(qū)別是()。A.皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)B.表皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)C.表皮樣囊腫的囊壁中有皮膚附件結(jié)構(gòu)D.皮樣囊腫不含有角化物E.表皮樣性囊腫不含有角化物參考答案：B參考解析：皮樣囊腫的囊壁中有皮膚附件結(jié)構(gòu)，表皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)。[單選題]66.患者，女，30歲，拔牙，用2%利多卡因行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射，注入5ml后，出現(xiàn)頭暈、胸悶，面色蒼白，四肢發(fā)冷，BP110/70mmHg，P90次/分，此時首先應(yīng)考慮的是()。A.變態(tài)反應(yīng)B.中毒C.暈厥D.感染性休克E.心腦血管意外參考答案：C參考解析：暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差、疼痛以及體位不良等因素所引起的。前驅(qū)癥狀有頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心和呼吸困難。未經(jīng)處理則可出現(xiàn)心率減慢，血壓急劇下降，短暫的意識喪失。題中患者頭暈、胸悶，面色蒼白，四肢發(fā)冷，提示暈厥。[單選題]67.一患者舌部裂傷，伴有鄰近牙齦和口底黏膜裂傷，此時清創(chuàng)縫合時，哪一項是不正確的？()A.應(yīng)保持舌的縱行長度B.縫合時應(yīng)避免與口底黏膜和牙齦粘連C.應(yīng)用較粗的絲線D.應(yīng)先縫合口底裂傷E.縫合時應(yīng)距舌創(chuàng)緣稍遠進針參考答案：D參考解析：如舌的側(cè)面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底黏膜都有創(chuàng)面時，應(yīng)分別縫合各部的創(chuàng)口；如不能封閉所有的創(chuàng)面時，應(yīng)先縫合舌的創(chuàng)口，以免日后發(fā)生粘連，影響舌活動。因此答案選D。[單選題]68.唾液腺炎癥最常見于()。A.腮腺B.頜下腺C.舌下腺D.腭腺E.唇腺參考答案：A參考解析：唾液腺炎癥最常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺和小唾液腺極少見。[單選題]69.女，18歲，因車禍致頜面外傷而急診，鼻翼扇動，發(fā)紺，脈弱、速，瞳孔略散大，搶救措施首先是()。A.立即靜脈補液B.應(yīng)用抗生素和TATC.拍片檢查骨折情況D.氣管切開E.輸血參考答案：D參考解析：窒息的前驅(qū)癥狀為傷員煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動、嚴重者在呼吸時出現(xiàn)“三凹”（鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷）體征；隨之發(fā)生脈弱、脈速。因此搶救措施首先應(yīng)行氣管切開，以緩解患者的窒息癥狀。[單選題]70.患兒，男，12歲，出生時曾經(jīng)產(chǎn)鉗娩出。逐漸出現(xiàn)張口困難，左側(cè)面部豐滿，右側(cè)面部狹長，下頜切牙呈扇形散開，上頜前突，下頜小頜畸形。此時診斷是()。A.急性關(guān)節(jié)前脫位B.破傷風(fēng)C.髁狀突骨折D.右側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強直E.左側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強直參考答案：E參考解析：關(guān)節(jié)內(nèi)強直的臨床表現(xiàn)有：①咬合關(guān)系錯亂；②髁突活動減小或消失；③開口困難；④面下部發(fā)育障礙畸形面容兩側(cè)不對稱：頦部偏向患側(cè)?；紓?cè)下頜體、下頜支短小，相應(yīng)面部反而豐滿；健側(cè)下頜由于生長發(fā)育正常，相應(yīng)面部反而扁平、狹長，因而常常容易誤診健側(cè)為強直側(cè)。題中患者張口困難、面部發(fā)育畸形、咬合錯亂，可診斷為關(guān)節(jié)強直；因患者為左側(cè)面部豐滿、右部狹長，因此患側(cè)應(yīng)該為左側(cè)。[單選題]71.某患者拔除左下第一磨牙殘冠后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱38℃，張口受限，吞咽疼痛，檢查見下頜升支后緣稍內(nèi)側(cè)輕度腫脹，深壓痛，白細胞計數(shù)10.9×109/L，最可能原因是()。A.干槽癥B.嚼肌間隙感染C.頰間隙感染D.翼頜間隙感染E.顳下間隙感染參考答案：D參考解析：翼頜間隙感染常由于下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎癥擴散所致，臨床癥狀有：患者臨床表現(xiàn)常是先有牙痛史，繼而出現(xiàn)張口受限，咀嚼食物及吞咽疼痛；口腔檢查可見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。題中患者拔牙后張口受限、下頜升支后緣稍內(nèi)側(cè)輕度腫脹，深壓痛，提示翼頜間隙感染。[單選題]72.在口腔影像檢查中，下列說法不正確的是()。A.急性化膿性腮腺炎可做腮腺造影檢查B.鼻腭管囊腫可用曲面體層片檢查C.下頜下腺造影一般只照側(cè)位片D.下頜骨病變可用曲面斷層片檢查E.上頜骨骨折照華氏位片有利于診斷參考答案：A參考解析：急性化膿性腮腺炎不宜做腮腺造影，因造影劑可通過薄弱的導(dǎo)管壁，進入導(dǎo)管周圍組織，使炎癥擴散。[單選題]73.惡性腫瘤的特征不包括()。A.一般生長較快B.常為膨脹性生長C.多呈浸潤性生長D.可引起轉(zhuǎn)移E.可致死參考答案：B參考解析：惡性腫瘤的主要特征為生長速度一般較快，常發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機體影響大，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡，生長方式為浸潤性生長。B項，膨脹性生長是良性腫瘤的特征。[單選題]74.患者，男性，50歲，左上頸包塊1年，因無明顯不適，未診治。1周前感冒后，包塊增大，出現(xiàn)疼痛，檢查見腫物位于胸鎖乳突肌上1/3前緣，質(zhì)軟，有波動感，無搏動，穿刺有黃色清亮液體，此時最可能的診斷是()。A.甲狀舌管囊腫B.囊性水瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.腮裂囊腫E.海綿狀血管瘤參考答案：D參考解析：鰓裂囊腫位于面頸部側(cè)方，腫塊大小不定，生長緩慢，患者無自覺癥狀，如發(fā)生上呼吸道感染后可以驟然增大，則感覺不適。若有繼發(fā)感染，可伴發(fā)疼痛，并放射至腮腺區(qū)。觸診時腫塊質(zhì)地軟，有波動感，但無搏動。作穿刺抽吸時，可見有黃色或棕色的、清亮的、含或不含膽固醇的液體。題中患者的臨床表現(xiàn)與鰓裂囊腫一致，最有可能診斷為鰓裂囊腫。[單選題]75.女，12歲，上頜右前磨牙區(qū)腫脹1年，X線見界限清楚的放射透光區(qū)，內(nèi)合大小不等的鈣化物質(zhì)。病檢見腫物呈囊性，內(nèi)襯上皮部分類似縮余釉上皮，部分類似成釉細胞瘤，灶性影細胞團塊見于襯里上皮內(nèi)或纖維囊壁內(nèi)，部分影細胞可發(fā)生鈣化。最可能的病理診斷是()。A.單囊型成釉細胞瘤B.牙源性鈣化囊腫C.牙源性鈣化上皮瘤D.牙源性角化囊腫E.牙源性腺樣瘤參考答案：B參考解析：牙源性鈣化囊腫X線表現(xiàn)為界限清楚的放射透光區(qū)，單囊或多囊，腔內(nèi)含大小不等的鈣化物。囊性型病理：基底層上方為星網(wǎng)狀細胞，其中可見影細胞，部分影細胞可發(fā)生鈣化。該患者癥狀病理及X線檢查均符合牙源性鈣化囊腫的診斷。共享題干題患者，女性，50歲，咬硬物致右上第二磨牙正中劈裂。拔牙前X線片顯示患牙無齲及牙周病，根尖無陰影，上頜竇低位，腭根與上頜竇底重疊。術(shù)中腭根折斷約2mm。[單選題]1.拔除右上第二磨牙需麻醉的神經(jīng)是()。A.腭前神經(jīng)和上牙槽后神經(jīng)B.腭前神經(jīng)和上牙槽中神經(jīng)C.鼻腭神經(jīng)和上牙槽前神經(jīng)D.鼻腭神經(jīng)和上牙槽中神經(jīng)E.鼻腭神經(jīng)和上牙槽后神經(jīng)參考答案：A參考解析：上頜第二磨牙的頰側(cè)區(qū)域是由上牙槽后神經(jīng)支配，舌側(cè)由腭前神經(jīng)支配，因此拔除此牙應(yīng)該麻醉這兩種神經(jīng)。[單選題]2.根據(jù)下列哪種X線影像可判斷腭根是否位于上頜竇內(nèi)？()A.根尖是否有陰影B.牙周膜及骨硬板是否連續(xù)C.上頜竇是否大D.上頜竇是否在牙根間E.患者年齡是否超過18歲參考答案：B參考解析：臨床上常通過X線表現(xiàn)觀察牙周膜及骨硬板是否連續(xù)來判斷牙根是否位于上頜竇內(nèi)，若牙周膜及硬骨板連續(xù)，則牙根不位于上頜竇內(nèi)；若不連續(xù)，則牙根位于上頜竇內(nèi)。[單選題]3.對于此斷根，應(yīng)采取的最佳治療方法是()。A.不予拔除B.延期拔除C.翻瓣去骨拔除D.三角挺拔除E.根尖挺拔除參考答案：A參考解析：斷根發(fā)生后，原則上均應(yīng)取出。但經(jīng)綜合分析患者狀況、斷根及根周情況、創(chuàng)傷大小、可能的并發(fā)癥等多個因素后，如對患者有利，可以不取。題中患者的斷根接近上頜竇，若執(zhí)意取出則會造成更大的創(chuàng)傷，且斷根較短，可以不必拔除?；颊?，男性，35歲，右上頜乳尖牙滯留，X線片示右上頜恒尖牙橫位埋伏于右上頜恒側(cè)切牙與第一前磨牙處并與其影像重疊。[單選題]4.為判斷右上頜恒尖牙與右上頜恒側(cè)切牙和第一前磨牙之間的唇腭向關(guān)系可再加照()。A.上頜華氏位片B.上頜曲面斷層C.上頜橫斷曲面斷層D.上頜體腔片E.頭顱側(cè)位片參考答案：C參考解析：應(yīng)用橫斷曲面斷層對埋伏牙以及多生牙進行定位，能夠獲得較為直觀的埋伏牙的斷層影像，可以較為清晰地觀察埋伏牙阻生牙的牙位、位置高低、近遠中傾斜的角度、埋伏方向及周圍組織的情況。[單選題]5.拔除右上頜恒尖牙埋伏牙時要特別注意()。A.勿損右上頜恒側(cè)切牙和第一前磨牙牙根B.勿穿通鼻腔C.防止縫線裂開D.防止感染E.防止出血參考答案：A參考解析：由題干可知，患牙X線片示右上頜恒尖牙橫位埋伏于右上頜恒側(cè)切牙與第一前磨牙處并與其影像重疊，說明右上頜恒尖牙與側(cè)切牙和第一前磨牙的位置接近，在拔出時容易損傷其牙根?；純?，4歲，10天前出現(xiàn)感冒發(fā)熱伴聲音嘶啞，經(jīng)肌注抗生素治療，癥狀稍緩解，2天前，體溫再次上升，無聲嘶，但出現(xiàn)右側(cè)頜下腫大疼痛。檢查：右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，質(zhì)地中等偏硬，腫脹范圍約2cm×3cm，周界不清，患兒體溫40℃，白細胞總數(shù)13.2×109/L，分類中性粒90%。[單選題]6.該患兒最有可能的診斷為()。A.右頜下腺化膿性炎癥B.右頜下間隙感染C.右頜下淋巴結(jié)化膿性炎癥D.右頜下腺囊腫繼發(fā)感染E.右頜下腺腫瘤繼發(fā)感染參考答案：C參考解析：由題可知，患兒感冒后引起右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，質(zhì)地中等偏硬，周界不清，血象上升。這屬于典型的淋巴結(jié)化膿性炎癥的臨床表現(xiàn)，[單選題]7.該患兒可能的病因為()。A.右頜下腺炎B.右舌下腺炎C.上呼吸道感染D.牙齒疾病E.右頜下淋巴結(jié)炎參考答案：C參考解析：頜下淋巴結(jié)的化膿性炎癥一般是由于頜面部感染所導(dǎo)致的，題中患兒感冒并且持續(xù)時間較長，故最可能的病因為上呼吸道感染。[單選題]8.該疾病應(yīng)與下列哪一疾病相鑒別？()A.淋巴結(jié)結(jié)核B.右頜下淋巴結(jié)腫瘤C.右頜下淋巴結(jié)炎D.右頰間隙感染E.川崎病參考答案：E參考解析：川崎病高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒，男多于女，成人及3個月以下小兒少見。臨床多表現(xiàn)可有發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。與化膿性淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)相類似，應(yīng)該注意鑒別。患者，女性，32歲，自訴“膽小怕痛”曾有“暈針史”，檢查見右下頜第二前磨牙殘根，根尖瘺管擠壓無膿，治療設(shè)計為局麻下拔除，麻醉順利，10min后測試麻醉效果良好，開始操作，術(shù)中患者感覺疼痛但可耐受，其后自訴頭暈、胸悶、心慌、惡心，檢查患者面色蒼白，四肢冷而無力，脈快而弱。[單選題]9.此時患者出現(xiàn)的癥狀是()。A.麻藥中毒B.麻藥過敏C.癔癥發(fā)作D.暈厥E.腎上腺素反應(yīng)參考答案：D參考解析：局麻后暈厥的癥狀為：前驅(qū)癥狀有頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心和呼吸困難。題中患者注射麻藥后出現(xiàn)的表現(xiàn)與暈厥的癥狀相符合，因此答案選D。[單選題]10.關(guān)于造成上述癥狀的病因中錯誤的是()。A.過敏體質(zhì)B.疼痛C.恐懼D.體位不良E.饑餓參考答案：A參考解析：造成暈厥的原因很多，一般可由恐懼饑餓、疲勞、全身健康較差、疼痛、以及體位不良等引起。過敏體質(zhì)一般不導(dǎo)致暈厥。共享答案題A.下頜骨體有大小不等的多房陰影B.下頜骨內(nèi)有單房透明陰影，四周有白色骨質(zhì)線C.牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，牙周腔隙增寬D.下頜角見骨質(zhì)疏松脫鈣，并有骨增生E.下頜骨體有骨質(zhì)破壞，并有死骨形成[單選題]1.成釉細胞瘤可見()。A.下頜骨體有大小不等的多房陰影B.下頜骨內(nèi)有單房透明陰影，四周有白色骨質(zhì)線C.牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，牙周腔隙增寬D.下頜角見骨質(zhì)疏松脫鈣，并有骨增生E.下頜骨體有骨質(zhì)破壞，并有死骨形成參考答案：A參考解析：典型成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖可有不同程度的吸收現(xiàn)象。共享答案題A.下頜骨體有大小不等的多房陰影B.下頜骨內(nèi)有單房透明陰影，四周有白色骨質(zhì)線C.牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，牙周腔隙增寬D.下頜角見骨質(zhì)疏松脫鈣，并有骨增生E.下頜骨體有骨質(zhì)破壞，并有死骨形成[單選題]2.頜骨囊腫可見()。A.下頜骨體有大小不等的多房陰影B.下頜骨內(nèi)有單房透明陰影，四周有白色骨質(zhì)線C.牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，牙周腔隙增寬D.下頜角見骨質(zhì)疏松脫鈣，并有骨增生E.下頜骨體有骨質(zhì)破壞，并有死骨形成參考答案：B參考解析：頜骨囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現(xiàn)明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線，如為上頜囊腫，還可在囊內(nèi)注入碘油后造影，以便進一步明確囊腫與上頜竇的關(guān)系。共享答案題A.下頜骨體有大小不等的多房陰影B.下頜骨內(nèi)有單房透明陰影，四周有白色骨質(zhì)線C.牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，牙周腔隙增寬D.下頜角見骨質(zhì)疏松脫鈣，并有骨增生E.下頜骨體有骨質(zhì)破壞，并有死骨形成[單選題]3.牙齦瘤可見()。A.下頜骨體有大小不等的多房陰影B.下頜骨內(nèi)有單房透明陰影，四周有白色骨質(zhì)線C.牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，牙周腔隙增寬D.下頜角見骨質(zhì)疏松脫鈣，并有骨增生E.下頜骨體有骨質(zhì)破壞，并有死骨形成參考答案：C參考解析：牙齦瘤X線攝片可見牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影。牙可能松動、移位。共享答案題A.下頜骨體有大小不等的多房陰影B.下頜骨內(nèi)有單房透明陰影，四周有白色骨質(zhì)線C.牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，牙周腔隙增寬D.下頜角見骨質(zhì)疏松脫鈣，并有骨增生E.下頜骨體有骨質(zhì)破壞，并有死骨形成[單選題]4.中央性頜骨骨髓炎可見()。A.下頜骨體有大小不等的多房陰影B.下頜骨內(nèi)有單房透明陰影，四周有白色骨質(zhì)線C.牙槽骨有蟲蝕性吸收破壞，牙周腔隙增寬D.下頜角見骨質(zhì)疏松脫鈣，并有骨增生E.下頜骨體有骨質(zhì)破壞，并有死骨形成參考答案：E參考解析：中央性頜骨骨髓炎在慢性期X線表現(xiàn)比較明顯，下頜骨體骨破壞，可以有大塊的死骨形成，周圍骨質(zhì)界限清楚，或伴有病理性骨折。共享答案題A.中位阻生B.低位阻生C.近中阻生D.Ⅱ類阻生E.Ⅲ類阻生[單選題]5.以上分類中，根據(jù)阻生智齒長軸與第二磨牙長軸關(guān)系而進行分類的是()。A.中位阻生B.低位阻生C.近中阻生D.Ⅱ類阻生E.Ⅲ