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腹部磁共振檢查通用電氣醫(yī)療集團(tuán)臨床應(yīng)用部郭子義Emailziyi.guo@M/p>

目前一頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部檢查目的發(fā)現(xiàn)病變病變定性顯示病變內(nèi)部改變鑒別診斷顯示血管治療監(jiān)測(cè)目前二頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部標(biāo)準(zhǔn)掃描序列

脂肪抑制T2FSE成像

雙回波T1FSPGR加權(quán)成像脂肪抑制FIESTA成像彌散加權(quán)成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（LAVA）ceMRAMRILAVA

MRCPDWIDualT1目前三頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列

脂肪抑制T2FSE成像常規(guī)非壓脂T2加權(quán)圖像肝臟與脾臟信號(hào)差異小肝臟陽性病變多表現(xiàn)為不同程度的高信號(hào)在較亮的背景下，肝內(nèi)病變對(duì)比不夠好T2w.FatSatT2SSFSE目前四頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列屏氣T1雙回波成像，inphase和outofphase雙回波指的是水和脂肪質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率相位方向一致時(shí)的圖像，即inphase；水和脂肪進(jìn)動(dòng)頻率相位方向相反時(shí)，即outofphase。inphase圖像，TE時(shí)間是4.2msOutofphase圖像，TE時(shí)間為2.2ms

采用屏氣掃描，一次屏氣，15－20sec，同時(shí)采集到inphase和outofphase的圖像InphaseOutpfphase目前五頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列屏氣T1雙回波成像，inphase和outofphase

inphaseT1圖像即常規(guī)T1對(duì)比度outofphaseT1圖像在組織和脂肪交界面處可以見到明顯的黑線勾畫（各方向均有）雙回波T1圖像觀察時(shí)應(yīng)該將窗寬窗位調(diào)節(jié)到完全一致，正常肝臟的inphaseT1圖像較outofphaseT1圖像信號(hào)稍高，只有輕微差別InphaseOutofphase目前六頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列屏氣T1雙回波成像，inphase和outofphase雙回波T1最主要的臨床意義是outofphase圖像對(duì)水脂混合物的顯示非常敏感，當(dāng)肝臟有脂肪浸潤(rùn)時(shí)，在outofphase圖像上肝實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為信號(hào)減低，圖像對(duì)比明顯。InphaseOutpfphase目前七頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)肝細(xì)胞癌脂肪變性InPhaseOutofPhase鏡下脂肪變目前八頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列DWI圖像

參數(shù)設(shè)定去除自由水信號(hào)的干擾，反映腫瘤實(shí)質(zhì)的細(xì)胞密度。B值選擇，在保證SNR條件下，建議使用較高的B值，一方面可以使DWI圖像對(duì)惡性病變更加敏感，另一方面可以最大限度地降低T2shinethrough效應(yīng)的影響。B值建議使用500－800目前九頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列DWI圖像DWIADC值

ADC值分析消除T2ShineThrough影響不同組織成分的ADC值不同惡性病變由于組織致密，細(xì)胞大而密，細(xì)胞外間隙小，ADC值一般減低，大約在1×10-3mm2/sADC=0.88*10-3

±6.88e-05目前十頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列屏氣DWI圖像

ADC值分析不同組織成分的ADC值不同囊腫性病變：由于病變內(nèi)部多數(shù)為自由水ADC值一般較高，大約在3×10-3mm/s左右ADC=3.95*10-3±2.6e-04目前十一頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列屏氣DWI圖像

ADC值分析不同組織成分的ADC值不同海綿狀血管瘤：ADC值介于自由

水和致密性病變之間，大約在

2×10-3mm/s左右ADC=2.3*10-3±1.7e-04目前十二頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列屏氣脂肪抑制FIESTA對(duì)比度：既不是T1WI，也不是T2WI對(duì)比度屬于T2/T1液體物質(zhì)顯示為高信號(hào)，在腹部成像包括膽道系統(tǒng)、血管、囊性病變目前十三頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列屏氣脂肪抑制FIESTA應(yīng)用價(jià)值：無需注射造影劑，觀察血管性病變靜脈血栓，Budd－Chiari畸形肝移植患者對(duì)血管的評(píng)價(jià)觀察腫瘤血供

觀察膽道系統(tǒng)疾病目前十四頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描—LAVA21秒27.5秒34秒一次掃描，單倍劑量CM全面的腹部檢查超快多動(dòng)脈期成像高SNR高CNR速度快動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與血管造影同時(shí)顯示精細(xì)掃描目前十五頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)經(jīng)典的三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)腹部掃描序列20ml,2ml/s,GD-DTPA15ml,NaCl注藥開始動(dòng)脈高峰門脈高峰平衡期延遲期0s25-30s50-55s150s300s10-15s35-4575-90s150s300s吸氣呼氣屏氣冠狀面門脈掃描平衡期延遲期15s-20s動(dòng)脈期掃描開始喘兩口氣屏住冠狀面下腔掃描180sK空間中心K空間中心目前十六頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描—LAVA超快速肝臟多動(dòng)脈期成像與簡(jiǎn)單的三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描相比，提供更多的病理信息提高疾病檢測(cè)的敏感性提高診斷的精確性21秒27.5秒34秒目前十七頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA圖像點(diǎn)評(píng)在全肝覆蓋，4mm層厚，512重建矩陣的基礎(chǔ)上，一次屏氣掃描3個(gè)時(shí)相（即掃描3遍）總共19秒鐘。肝內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示清晰，病變勾畫清楚，影像所見:1,動(dòng)脈中晚期期可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化2,全部結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化于門脈期消失3,實(shí)質(zhì)期肝臟呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化腹部掃描序列多動(dòng)脈期成像目前十八頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)腹部掃描序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描—LAVA高分辨率動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描－壺腹部檢查薄層、高分辨率成像，清晰顯示壺腹部細(xì)微結(jié)構(gòu)明確壺腹部病變起源局部病變精確定性診斷目前十九頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)MRCP顯示膽總管下段狹窄，是否是結(jié)石所致？LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)門靜脈期掃描顯示膽總管下段及壁內(nèi)段強(qiáng)化LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期未見強(qiáng)化病灶目前二十頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA增強(qiáng)后重建實(shí)質(zhì)和血管重建病灶的強(qiáng)化特點(diǎn)病灶和血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系血管重建目前二十一頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA臨床應(yīng)用小節(jié)快速掃描—多動(dòng)脈期成像 單次屏氣完成動(dòng)脈早期、中期、晚期成像高分辨率成像—壺腹部薄層掃描2/3mm(重建1mm/1.5mm)成像高SNR成像—6/10sec高分辨率成像仍可以保證高質(zhì)量的圖像高對(duì)比度—徹底的脂肪抑制，清晰的病變強(qiáng)化，均勻的血管顯示技術(shù)成熟、操作簡(jiǎn)便，常規(guī)技術(shù)人員既可以完成一站式檢查，單次檢查可同時(shí)評(píng)價(jià)病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、組織成份、血供、周圍血管情況目前二十二頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA壺腹周圍癌診斷中的應(yīng)用目前二十三頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)壺腹周圍癌的定義壺腹周圍癌:發(fā)生于十二指腸大乳頭鄰近的腫瘤病理分類:胰頭癌、下段膽總管癌、壺腹癌、壺腹周圍十二指腸癌壺腹周圍癌的病理分型:胰頭癌：最常見，約占85%下段膽總管癌：約占6%壺腹癌和十二指腸乳頭癌：9%目前二十四頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)膽囊管膽囊管肝總管膽總管胰管肝胰壺腹目前二十五頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前二十六頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)壺腹周圍癌的病理分型示意圖目前二十七頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)壺腹周圍癌影像學(xué)診斷任務(wù)明確病變明確病變的起源明確病變的浸潤(rùn)范圍目前二十八頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)問題與挑戰(zhàn)能否更早的發(fā)現(xiàn)和診斷病變？臨床的認(rèn)識(shí)、壺腹區(qū)復(fù)雜的解剖關(guān)系、影像學(xué)手段的敏感性和特異性能否準(zhǔn)確判斷腫瘤的起源？診斷的經(jīng)驗(yàn)、影像學(xué)手段所能提供的空間分辨率能否準(zhǔn)確判斷病變的浸潤(rùn)范圍？目前二十九頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)膽胰疾病MR診斷的現(xiàn)狀常規(guī)掃描序列病變的邊界和浸潤(rùn)范圍顯示不清MRCP雖有助于判斷梗阻和梗阻水平，但對(duì)梗阻原因的判斷主要基于間接征像不同類型的壺腹周圍病變治療方案和預(yù)后明顯不同胰腺癌可切除性的幾率判斷？目前三十頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)為什么進(jìn)行LAVA掃描？LAVA具有足夠的信噪比和空間分辨率，能否顯示壺腹區(qū)細(xì)微病變并進(jìn)而為診斷提供直接征像？多方位LAVA掃描有利于顯示病變及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系磁共振對(duì)比增強(qiáng)機(jī)制不同于CT增強(qiáng)，延遲強(qiáng)化是否可獲得更好的軟組織對(duì)比？目前三十一頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)胰頭癌，膽胰匯合角增大，可否切除？目前三十二頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)3DMRCP顯示胰腺癌典型的四管征，能否手術(shù)切除？目前三十三頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)MRCP雖然可以顯示梗阻型膽管擴(kuò)張和梗阻的水平，但梗阻的原因？目前三十四頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)3DMRCP顯示低位膽總管梗阻，結(jié)石還是腫瘤？目前三十五頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)3DMRCP及2DFatsatFIESTA顯示低位膽總管梗阻，原因？目前三十六頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)如何進(jìn)行LAVA掃描？壺腹區(qū)范圍小結(jié)構(gòu)復(fù)雜，能否準(zhǔn)確顯示膽胰管和十二指腸等結(jié)構(gòu)？十二指腸蠕動(dòng)很快，特別是壺腹周圍病變常常伴有腸功能紊亂，腸道積氣蠕動(dòng)加快，不利于局部細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示，能否克服？膽胰管走行方向變化多端，能否保證能否保證足夠高的成功顯示率？目前三十七頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)空腹—減少食物殘?jiān)鼟呙枨帮嬎?00-800ml—充盈十二指腸稍后肌注654-2,10-20mg—減少十二指腸的蠕動(dòng)掃描方法的改進(jìn)

目前三十八頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)靈活定位目前三十九頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例一LAVA動(dòng)脈期掃描未見明顯強(qiáng)化,男，48歲。該病例平掃顯示梗阻行膽管擴(kuò)張，增強(qiáng)掃描于動(dòng)脈期病變強(qiáng)化不明顯，門靜脈期后明顯強(qiáng)化。目前四十頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA門脈期掃描病變明顯強(qiáng)化目前四十一頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA延遲掃描仍可見病變強(qiáng)化目前四十二頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例二SSFSEFatSatFIESTA目前四十三頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA動(dòng)脈期掃描未見明顯強(qiáng)化目前四十四頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA門脈早期

LAVA門脈晚期因十二指腸充分?jǐn)U張病變顯示更佳目前四十五頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA延遲掃描目前四十六頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例三3DMRCPSourceImage3DMRCPMIPImage目前四十七頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA軸位掃描示膽總管逐漸變細(xì)目前四十八頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA掃描示梗阻層面小結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化LAVA掃描示梗阻層面遠(yuǎn)端膽管目前四十九頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA冠狀位掃描膽總管內(nèi)可見強(qiáng)化結(jié)節(jié)目前五十頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例四2DFIESTA序列顯示膽總管擴(kuò)張，膽總管末端可疑軟組織病變目前五十一頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)2DFIESTA序列顯示胰管擴(kuò)張目前五十二頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)軸位LAVA掃描顯示擴(kuò)張膽總管目前五十三頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前五十四頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)軸位LAVA掃描示膽總管腔內(nèi)軟組織信號(hào)病變目前五十五頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)冠狀位LAVA掃描提示膽總管末端腔內(nèi)病變目前五十六頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例五3DMRCPSourceImage2DFatSatFIESTA目前五十七頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)Dualecho掃描顯示膽總管擴(kuò)張并可見其內(nèi)擴(kuò)張的胰管目前五十八頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)膽總管及胰管擴(kuò)張目前五十九頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA掃描無強(qiáng)化目前六十頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)LAVA掃描無強(qiáng)化目前六十一頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例六膽管中段中斷目前六十二頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前六十三頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前六十四頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例七目前六十五頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前六十六頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前六十七頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前六十八頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例八目前六十九頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前七十頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前七十一頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前七十二頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例九目前七十三頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前七十四頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前七十五頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)目前七十六頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例一，男，62歲，進(jìn)行性梗阻性黃疸一月來院就診。行ERCP檢查失敗。行MRCP檢查示肝內(nèi)小膽管及左右肝管明顯擴(kuò)張，膽囊未顯示。術(shù)前診斷：梗阻性膽管擴(kuò)張，梗阻水平在肝總管，梗阻原因考慮膽管癌可能。術(shù)后病理：肝總管癌。MRCP的臨床價(jià)值MRCP的臨床價(jià)值目前七十七頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例二，男，71歲，進(jìn)行性梗阻性黃疸二月余來院就診。MRCP示肝內(nèi)膽管、膽總管及膽囊擴(kuò)張，梗阻水平在膽總管下端。術(shù)前診斷：梗阻性膽管膽囊擴(kuò)張，梗阻水平在膽總管下端，梗阻原因考慮為膽管癌可能。術(shù)后診斷：壺腹周圍癌。目前七十八頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例三，女，44歲，因陣發(fā)性上腹部絞痛三天就診。超聲查提示膽囊結(jié)石，肝外膽管輕度擴(kuò)張。MRCP示膽囊結(jié)石，膽總管輕度擴(kuò)張，于膽總管下端可見小類圓形低信號(hào)充盈缺損，肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張。術(shù)前診斷：膽囊結(jié)石，膽總管下段結(jié)石。手術(shù)證實(shí)為膽囊結(jié)石、膽總管下段結(jié)石。目前七十九頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)病例四，女，68歲，因上腹部絞痛入院。超聲檢查提示膽囊結(jié)石遂行膽囊切除術(shù)。術(shù)后病人仍有上腹部絞痛發(fā)作。行MRCP檢查示：膽總管輕度擴(kuò)張，胰管顯示清晰。于膽總管、胰管匯合處可見小類圓形低信號(hào)充盈缺損，再次手術(shù)證實(shí)為膽管內(nèi)結(jié)石。目前八十頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)討論MRCP利用水具有極長(zhǎng)的橫向弛豫時(shí)間，當(dāng)TE時(shí)間超過一定限度時(shí)，大多數(shù)背景組織已不產(chǎn)生MR信號(hào)但此時(shí)含水結(jié)構(gòu)如膽管、膽囊及腸道等仍可得以顯示。不同原因?qū)е履懝懿煌?jié)段，不同程度梗阻，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁排泄不暢并滯留于因此而擴(kuò)張的膽道內(nèi)，是為膽道水成像MRCP的病理基礎(chǔ)。目前八十一頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)MRCP的臨床定位：以往對(duì)于梗阻性黃疸的病人為查明其梗阻部位及原因一般行ERCP檢查。ERCP是一種有創(chuàng)的檢查而且具有極大的盲目性。MRCP簡(jiǎn)便易行成功率高，病人在無任何創(chuàng)傷痛苦的前提下，在極短的時(shí)間內(nèi)便可獲取優(yōu)質(zhì)的膽道水成像。目前MRCP已逐步取代了ERCP并成為這一類病人術(shù)前的首選檢查。目前八十二頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)MRCP的診斷價(jià)值：1明確有無梗阻及梗阻的程度在本組病例一及病例二中，梗阻以上膽道明顯擴(kuò)張，這高度提示我們可能存在完全梗阻；而病例三及四中膽管僅輕度擴(kuò)張，這提示我們可能僅有不完全梗阻的存在。這些對(duì)于梗阻原因的判斷極有幫助。2明確梗阻部位

明確梗阻部位對(duì)于外科手術(shù)方式及入路的選擇具有重要的指導(dǎo)意義。本組病例一、二中盡管都存在明顯的膽道擴(kuò)張，但在病例一中膽囊未顯示，這提示我們其梗阻部位應(yīng)在肝總管水平(注：該患者無膽囊手術(shù)史），膽囊所以不顯影是因?yàn)楦慰偣芄Ｗ韬蟛荒芙?jīng)由膽囊管向膽囊內(nèi)排泄膽汁，進(jìn)而導(dǎo)致膽囊變小而無法顯示。病例二則顯示膽囊也明顯擴(kuò)張。目前八十三頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)體會(huì)MR是胰膽管病變綜合診斷和評(píng)價(jià)方法MRCP可以提供膽胰管的信息，可以替代診斷ERCPLAVA增強(qiáng)可以提供更豐富的診斷信息和更直接的診斷征像LAVA使膽胰管疾病的診斷和分型更容易更可行用我們不變的信念去改變醫(yī)生診斷的理念！目前八十四頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)1HMRS臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介廣泛應(yīng)用于多個(gè)部位的診斷：神經(jīng)系統(tǒng)、胸腺、甲狀腺、子宮頸、乳腺、前列腺顯示細(xì)胞代謝異常，提示疾病的病理進(jìn)程提供診斷和預(yù)后的信息附1HMRS在肝臟中的應(yīng)用目前八十五頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)GE在MRS成像中的優(yōu)勢(shì)業(yè)界最佳的磁場(chǎng)均勻度梯度勻場(chǎng)、超導(dǎo)勻場(chǎng)、高階勻場(chǎng)三管齊下高密度線圈保證掃描的SNR操作簡(jiǎn)單的掃描軟件-PRESS，STEAM，…簡(jiǎn)單易行的臨床波譜后處理軟件-FUNCTOOL目前八十六頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)肝臟1HMRS掃描方法

bodycoil發(fā)射，8chbodycoil接受

PRESS，單體素采集，大小約2*2*2cm3

采用呼吸門控進(jìn)行自動(dòng)預(yù)掃描，自動(dòng)勻場(chǎng)，自動(dòng)調(diào)節(jié)水抑制

正式掃描采用自由呼吸方法，掃描時(shí)間1min30secCH2CHCH3目前八十七頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)正常人1HMRS表現(xiàn)可在3.2ppm處見到膽堿峰

女性出現(xiàn)稍高膽堿峰的幾率較高

單純掃描病變局部易誤導(dǎo)疾病的診斷CH3CH2CHCHOLINE目前八十八頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)正常人1HMRS表現(xiàn)可在0.9ppm(CH3),1.3ppm(CH2),2.02ppm(CH)處見到脂肪峰CH3CH2CHCHOLINE目前八十九頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)1HMRS在腹部的應(yīng)用脂肪肝的診斷肝臟良惡性病變的鑒別目前九十頁\總數(shù)九十九頁\編于十五點(diǎn)1HMRS在脂肪肝的應(yīng)用正常肝臟細(xì)胞豐富、結(jié)構(gòu)致密、血供豐富含有極其有限的脂肪，在