2022年ASCO晚期肺癌一線、二線、三線治療(全文)肺癌一線治療如何選擇？新版指南在建議1.5、1.6、1.7(非鱗狀細胞癌)及3.3、3.4、3.5(鱗狀細胞癌)中指出，對于PD-L1高表達(TPS≥50%)、體能狀態(tài) (PS)為0-1的肺癌患者，臨床醫(yī)生可提供單藥Tecentriq (atezolizumab)(基于循證證據；證據質量：中等；推薦強度：強推薦)、單藥Libtayo(cemiplimab)(基于循證證據；證據質量：中等；推薦強度：強推薦)、Opdivo聯合Yervoy或Opdivo、Yervoy聯合兩個周期的鉑類化療(基于循證證據；證據質量：中等；推薦強度：弱推薦)。另外，建議2.7(非鱗狀細胞癌)及4.5(鱗狀細胞癌)指出，對于PD-L1表達陰性(0%)和低陽性(TPS1%-49%)、體能狀態(tài)(PS)為0-1的肺癌患者，臨床醫(yī)生可提供Opdivo聯合Yervoy或Opdivo、Yervoy聯合兩個周期的鉑類化療(基于循證證據；證據質量：中等；推薦強度：弱推薦)。Tecentriq是一種單克隆抗體，靶向結合腫瘤細胞和腫瘤浸潤免疫細胞上表達的一種名為PD-L1的蛋白，阻斷其與PD-1和B7.1受體的相互作用。通過抑制PD-L1，Tecentriq可以激活T細胞。目前，Tecentriq已獲得美國、歐盟及世界其他國家批準，作為單藥療法、 (NSCLC)。值得一提的是，Tecentriq是第一個也是唯一一個被批準用于輔助治療非小細胞肺癌的癌癥免疫療法。Libtayo通過阻斷PD-1與其配體的結合，增強T淋巴細胞的抗癌免疫反應，目前已獲得FDA批準作為單藥一線治療PD-L1高表達(腫瘤比例評分≥50%)的非小細胞肺癌患者。研究結果顯示，Libtayo一線治療PD-L1表達≥50%的晚期非小細胞肺癌患者效果異常優(yōu)秀，將死亡風險降低了43%；將疾病進展或死亡風險降低了46%；延長了無進展生存期8個月(22個月vs14個月)。2020年5月，美國食品和藥物管理局(FDA)批準PD-1抑制劑納武單抗(Opdivo)與CTLA-4抑制劑伊匹木單抗(Yervoy)的雙免疫治療組合，用于沒有EGFR或者ALK基因驅動突變，而且PD-L1陽性 (表達量≥1%)的晚期非小細胞肺癌的一線治療，這是首個也是目前唯一一個獲得FDA批準的雙免疫療法。CheckMate-227研究結果顯示，采用O+Y的雙免疫組合治療的中位生存期為17.1個月，化療組為14.9個月；2年生存率為40%，化療組為32.8%；中位持續(xù)緩解時間為23.2個月，化療組僅為6.2個月[3]。2021年，發(fā)表在權威醫(yī)學雜志《JournalofClinicalOncology》中，對CheckMate-9LA研究隨訪兩年的結果顯示，同化療相比，“O藥+Y藥+兩個周期化療”的三聯組合療法顯著延長了患者的中位生存期 (15.8個月vs11個月)和中位無進展生存期(6.7個月vs5.3個月)，提高了生存率(2年生存率：38%vs26%)。而且無論PD-L1是陰性還是陽性，無論是鱗癌還是非鱗癌，都可以從中獲益。采用免疫治療進展的肺癌患者，二線治療如何選擇？建議5.1指出，對于接受免疫檢查點抑制劑和化療作為一線治療的非鱗狀細胞癌患者，臨床醫(yī)生會在二線治療中提供紫杉醇加貝伐單抗(基于循證證據；證據質量：低；推薦強度：弱推薦)。肺癌三線治療如何選擇？對于大多數非小細胞肺癌患者，無論是否接受貝伐單抗和免疫檢查點抑制劑治療(無論順序如何)，臨床醫(yī)生都應該在三線治療中提供單藥培美曲塞或多西他賽或紫杉醇加貝伐單抗的選擇(基于循證證據；證據質量：低；推薦強度：弱推薦)。以上就是本次美國臨床腫瘤學會(ASCO)指南中針對晚期非小細胞肺癌免疫治療的更新內容?？偠灾?，免