2023年社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)真題精選附答案

大題（共10題）一、案例：張大媽是一位72歲的孤寡老人，一年前她的老伴兒去世，兒子早已定居國(guó)外。老伴去世后，張大媽選擇把房子賣了，住進(jìn)了當(dāng)?shù)氐囊患茵B(yǎng)老院。她性格非常開朗、又很熱情，與養(yǎng)老院的老人們相處得都很好。但是，外表開朗的她卻患有輕度的抑郁癥，吃藥對(duì)于她的病情沒(méi)有任何效果。于是社會(huì)工作者小王便希望通過(guò)非藥物的方式，即采用社會(huì)工作專業(yè)方法，給予其幫助，小王每周都要來(lái)探望她，通過(guò)與張大媽的面談來(lái)幫助她解決復(fù)發(fā)的抑郁癥。很奇怪的是，每次小王來(lái)探望張大媽與其面談時(shí)，張大媽都會(huì)給小王講述她和老伴曾經(jīng)一起參加單位組織的歌唱比賽的活動(dòng)，并詳述了整個(gè)比賽以及獲獎(jiǎng)的全過(guò)程。盡管小王已經(jīng)聽了好多遍這個(gè)故事，但她還是不厭其煩地決定繼續(xù)聽下去，并決定用緬懷往事療法對(duì)張大媽進(jìn)行引導(dǎo)，改善其當(dāng)前的情緒，逐漸適應(yīng)現(xiàn)在的生活。問(wèn)題：1．結(jié)合上述案例，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明緬懷往事療法在助人過(guò)程中的具體運(yùn)用。2．請(qǐng)簡(jiǎn)述老年社會(huì)工作的主要特點(diǎn)?！敬鸢浮俊敬鸢敢c(diǎn)】1．緬懷往事療法對(duì)老年人的抑郁癥、自尊和社會(huì)化有積極的作用，但對(duì)認(rèn)知有嚴(yán)重問(wèn)題的老年人，如患癡呆癥的老年人，這一方法并不適用。對(duì)患有輕微癡呆癥的老人卻可以有好的成效。行為錯(cuò)亂的、有嚴(yán)重精神疾病的老人和失禁的老人也不適宜用這一方法。社會(huì)工作者常用的類型有人生回顧型緬懷往事。在運(yùn)用這一方法時(shí)最好先做一下前測(cè)，了解老年人對(duì)生活的感受。比如，可以運(yùn)用相關(guān)量表了解老年人的生活滿足感和抑郁癥狀，建立評(píng)估的基線。人生回顧療法所用的時(shí)間可以根據(jù)老年人人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個(gè)人的偏好等決定，一般每個(gè)重要的人生階段會(huì)用兩節(jié)的時(shí)間來(lái)討論。在內(nèi)容安排上，可以制訂一套方案，明確探查的領(lǐng)域，比如可以探查死亡、悲傷、恐懼、艱難的事情、工作和與他人的關(guān)系等。在回顧過(guò)程中，還要幫助老年人發(fā)現(xiàn)人生歷程中的一些主題，讓他了解這些主題如何影響他過(guò)去和現(xiàn)在的生活。特別要發(fā)現(xiàn)讓老年人失去和得到對(duì)生活的掌控感的一些主題，前者包括焦慮、否定、絕望、無(wú)助、孤立、孤獨(dú)和喪失等，后者則包括連接、應(yīng)對(duì)、效能、希望和信任等。讓老年人逐步識(shí)別自己擁有的力量是人生回顧療法的部分目的。社會(huì)工作者可以和老年人設(shè)計(jì)制作具體的成果來(lái)總結(jié)和結(jié)束人生回顧。比如做一個(gè)相冊(cè)或錄像光盤等，但并非一定要這樣做。必須做的是對(duì)整個(gè)介入進(jìn)行結(jié)果測(cè)評(píng)，對(duì)比介入前的測(cè)評(píng)，評(píng)估介入的效果。2．老年社會(huì)工作的對(duì)象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理狀況及社會(huì)處境的特殊性，使得老年社會(huì)工作者會(huì)遇到許多特定的問(wèn)題，這也是老年社會(huì)工作區(qū)別于其他領(lǐng)域社會(huì)工作的特點(diǎn)。老年社會(huì)工作的主要特點(diǎn)如下：(1)社會(huì)價(jià)值觀常會(huì)影響社會(huì)工作者的態(tài)度和行為。在開展老年社會(huì)工作時(shí)，社會(huì)工作者要認(rèn)真反思自己的價(jià)值觀，學(xué)習(xí)有關(guān)老年學(xué)的知識(shí)，以便消除對(duì)老年人的錯(cuò)誤理解和認(rèn)識(shí)。(2)反移情是社會(huì)工作者的重要課題。做老年社會(huì)工作時(shí)，社會(huì)工作者可能會(huì)出現(xiàn)反移情，不僅會(huì)表現(xiàn)為對(duì)老年人缺乏耐心和關(guān)懷，還會(huì)表現(xiàn)為對(duì)老年人過(guò)度保護(hù)，想要“拯救”老年人。因此，社會(huì)工作者應(yīng)注意反移情問(wèn)題，時(shí)常反思自己對(duì)老年人的反應(yīng)，對(duì)從事老年社會(huì)工作來(lái)說(shuō)很重要。(3)社會(huì)工作者要善于反思并運(yùn)用督導(dǎo)機(jī)制。在做老年人輔導(dǎo)工作時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)該審視自己對(duì)老年人以及面對(duì)垂死和死亡的感受。在工作中，社會(huì)工作者要善于運(yùn)用督導(dǎo)機(jī)制解決工作職責(zé)、專業(yè)技能和情緒困擾方面的問(wèn)題。(4)老年社會(huì)工作需要多學(xué)科合作。老年人的問(wèn)題常常涉及許多方面的工作，做老年人工作需要多學(xué)科的合作，懂得協(xié)調(diào)、配合不同的學(xué)科共同開展老年人服務(wù)工作，才能使工作取得更好的成效?！咎崾尽看丝碱}查的是對(duì)老年社會(huì)工作方法中緬懷往事療法的理解、掌握和運(yùn)用，和老年社會(huì)工作特點(diǎn)的了解。答案以教材內(nèi)容為主，但也有自主發(fā)揮的空間。二、王志存老人，87歲，是參加過(guò)1940年百團(tuán)大戰(zhàn)的負(fù)傷老戰(zhàn)士。在日常生活中行動(dòng)不便，他惟一的女兒在他30歲時(shí)因病去世，而老伴也于兩年前病逝，王志存老人獨(dú)自生活在軍體所。近來(lái)，王志存老人的行動(dòng)能力嚴(yán)重衰退。據(jù)鄰居反映，他已摔倒過(guò)多次，由于行動(dòng)不便，經(jīng)常每天只吃一頓飯。一次，他自己挪著去洗澡，但在洗澡過(guò)程中不慎摔倒，動(dòng)彈不得，導(dǎo)致整個(gè)房間都被水淹了，樓道里也開始淌水，幸虧鄰居發(fā)現(xiàn)了。之后，軍休所的領(lǐng)導(dǎo)多次上門勸他入住光榮院，以便得到更好的照料和護(hù)理，但老人堅(jiān)決不去?！締?wèn)題】假如你是該軍休所的一名社會(huì)工作者，請(qǐng)針對(duì)王志存老人的情況，擬訂一份服務(wù)方案?！敬鸢浮?1)問(wèn)題的陳述與分析上述案例中，王志存老人面臨的問(wèn)題和需求主要有：①由于獨(dú)居，加上行動(dòng)不便、多次摔倒、做飯困難等，王志存老人需要基本生活照顧和醫(yī)療服務(wù)；②王志存老人的女兒和妻子都已去世，缺乏家人照顧，身心孤獨(dú)；③王志存老人對(duì)光榮院存在認(rèn)知問(wèn)題，不愿意人住光榮院。(2)方案設(shè)計(jì)根據(jù)王志存老人存在的問(wèn)題及需求，社會(huì)工作者設(shè)計(jì)出的服務(wù)方案如下：①方案目標(biāo)協(xié)助老人改善生活質(zhì)量、調(diào)整健康狀態(tài)，健康快樂(lè)地度過(guò)晚年生活。②方案實(shí)施策略a．幫助王志存老人正確認(rèn)識(shí)光榮院給老人講解光榮院的情況，幫助他正確認(rèn)識(shí)光榮院，帶他到光榮院去參觀和考察。通過(guò)親身經(jīng)歷，消除其對(duì)光榮院的負(fù)面認(rèn)識(shí)，對(duì)光榮院做出客觀的評(píng)價(jià)，從而接受光榮院。b．提供醫(yī)療服務(wù)陪同王志存老人去醫(yī)院做健康檢查，根據(jù)檢查情況進(jìn)行治療，同時(shí)安排軍休所的軍護(hù)人員定期給老人做健康檢查。三、只有初中教育水平的退伍傷殘軍人呂宋被安置在當(dāng)?shù)匾患壹揖邚S工作，最近由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響，家具廠進(jìn)行大幅裁員，呂宋也在被裁人員當(dāng)中?！締?wèn)題】1．分析呂宋面臨的問(wèn)題。2．社會(huì)工作者將采用怎樣的介人策略?【答案】1．呂宋面臨的問(wèn)題主要包括：(1)呂宋下崗后的情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題。呂宋身體有殘疾，家具廠又讓他下崗，有可能會(huì)讓呂宋產(chǎn)生被拋棄、無(wú)用、無(wú)助的感覺。(2)呂宋重新就業(yè)問(wèn)題。呂宋文化程度不高，又有身體殘疾，并且社會(huì)普遍經(jīng)濟(jì)狀況不佳，所以他再次就業(yè)具有較多困難。2．社會(huì)工作者可以采用以下策略幫助呂宋：(1)幫助呂宋調(diào)整情緒。針對(duì)呂宋可能出現(xiàn)的心理和情緒問(wèn)題，社會(huì)工作者可以安排心理輔導(dǎo)，運(yùn)用認(rèn)知療法對(duì)呂宋進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓呂宋接受現(xiàn)實(shí)，重新鼓起生活的勇氣。(2)提供就業(yè)培訓(xùn)。社會(huì)工作者可以利用一些培訓(xùn)資源，讓呂宋參加相關(guān)就業(yè)培訓(xùn)。掌握一些基本的就業(yè)技能，為再次就業(yè)做好準(zhǔn)備。(3)充分調(diào)動(dòng)社區(qū)資源，為呂宋提供幫助。社會(huì)工作者可以和呂宋所在社區(qū)介紹呂宋的情況，為呂宋在社區(qū)進(jìn)行求職登記。利用社區(qū)志愿者力量為呂宋開展家庭服務(wù)，為呂宋解除后顧之憂．穩(wěn)定基本生活。四、案例：某小區(qū)低保戶很多，有些是因?yàn)槔щy發(fā)生后沒(méi)有申請(qǐng)相關(guān)救助而出現(xiàn)新困難，有些是因?yàn)殚L(zhǎng)期生病而造成困難，有些是因?yàn)榈K于面子不想讓別人幫忙，有些是對(duì)自己沒(méi)信心，覺得什么都做不好，有些是又想幫助別人，但是又不知道該做些什么。問(wèn)題：1．分析低保戶面臨的困難。2．案例中體現(xiàn)了個(gè)案管理的什么特點(diǎn)?【答案】1．低保戶面臨的困難主要是經(jīng)濟(jì)層面，但也包含其他困難。本案例中，低保戶面臨的主要困難如下：(1)生活困難，需要幫助申請(qǐng)低保救助，了解申請(qǐng)程序和申請(qǐng)方法，協(xié)助準(zhǔn)備材料等。(2)就醫(yī)困難，長(zhǎng)期生病的低保戶需要提供疾病治療，申請(qǐng)醫(yī)療救助。(3)低保戶在心理和精神上存在一定困難，例如對(duì)自己沒(méi)信心等。(4)社會(huì)融入的困難，需要鼓勵(lì)他們承擔(dān)一定的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)他們的自信心、成員感和歸屬感。2．案例體現(xiàn)了個(gè)案管理的如下特點(diǎn)：(1)個(gè)案管理是一個(gè)過(guò)程，建立在服務(wù)對(duì)象和社會(huì)工作者相互信任的關(guān)系基礎(chǔ)之上。(2)運(yùn)用社會(huì)工作“人在情境中”的知識(shí)，協(xié)助陷于危機(jī)之中的服務(wù)對(duì)象走出困境。(3)主要目標(biāo)在于確保對(duì)具有復(fù)雜、多重問(wèn)題以及失能的服務(wù)對(duì)象提供持續(xù)性的照顧。(4)通過(guò)臨床上的干預(yù)來(lái)減緩因?yàn)榧膊『褪軒?lái)的情緒問(wèn)題。(5)注重運(yùn)用社會(huì)工作的轉(zhuǎn)介和倡導(dǎo)技巧，是一種跨領(lǐng)域的服務(wù)傳輸方法。(6)所服務(wù)的目標(biāo)人群需要各種社區(qū)服務(wù)或長(zhǎng)期照顧服務(wù)，如經(jīng)濟(jì)、健康、醫(yī)療、社會(huì)和個(gè)人照顧等需求。(7)需要對(duì)服務(wù)對(duì)象的功能性能力和支持網(wǎng)絡(luò)加以評(píng)估，作為提供服務(wù)的依據(jù)。(8)肯定服務(wù)對(duì)象自決、個(gè)人價(jià)值和尊嚴(yán)，以及參與決策的社會(huì)工作價(jià)值觀。五、近年來(lái)，隨著結(jié)婚率的增長(zhǎng)，某婦幼保健院的孕婦人數(shù)大大增加。這些孕婦大多是20世紀(jì)80年代出生的獨(dú)生女，她們對(duì)孕育知識(shí)缺乏了解，遇到一些小事就非常緊張，總是希望眼前有個(gè)專家可以隨時(shí)咨詢，為其提供服務(wù)。[問(wèn)題]假如你是該醫(yī)院的一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，準(zhǔn)備針對(duì)孕婦的需求開展一次活動(dòng)，請(qǐng)針對(duì)孕婦的特點(diǎn)，擬訂一份醫(yī)務(wù)活動(dòng)服務(wù)方案。【答案】(1)問(wèn)題的陳述與分析上述案例中，孕婦由于身體的變化，面臨的問(wèn)題一般較多。對(duì)于20世紀(jì)80年代出生的獨(dú)生女孕媽媽來(lái)說(shuō)，其面臨的問(wèn)題主要包括：①家庭關(guān)系變化。孕婦由于身體的變化，不能像以前那樣從事較多家務(wù)勞動(dòng)，其丈夫或者家中的其他成員需要多擔(dān)待。②妊娠反應(yīng)問(wèn)題。孕婦在懷孕早期都會(huì)發(fā)生不同程度的孕吐，而孕吐的程度與心理狀況有關(guān)聯(lián)。孕婦需要注意調(diào)整心理狀態(tài)，減少發(fā)生劇烈孕吐和其他反應(yīng)的可能性。③自我保健問(wèn)題。在十個(gè)月的孕期生活中，許多孕媽媽知道需要注意孕期自我保健，但又不知從何做起。④產(chǎn)前心理問(wèn)題。許多孕婦由于對(duì)懷孕沒(méi)有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在懷孕早期往往過(guò)分擔(dān)心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務(wù)、胎兒是否正常，再加上對(duì)將來(lái)的生活茫然無(wú)知，對(duì)住房、收入、照料嬰兒等問(wèn)題的擔(dān)心，導(dǎo)致心理上的高度緊張。而到即將臨產(chǎn)時(shí)，很多孕婦更是心中忐忑不安，充滿恐懼感。(2)方案設(shè)計(jì)根據(jù)孕婦的需求，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者設(shè)計(jì)出的醫(yī)務(wù)服務(wù)方案如下：①方案目標(biāo)。幫助孕婦了解孕育知識(shí)，緩解產(chǎn)前緊張情緒，培養(yǎng)科學(xué)的育兒態(tài)度。②方案實(shí)施策略a．為孕婦開展孕育知識(shí)講座，解答她們的問(wèn)題。b．組織夫婦聯(lián)誼活動(dòng)，增進(jìn)交流。c．開展準(zhǔn)爸爸學(xué)堂，為丈夫們更好地照顧孕婦提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。d．開通孕婦熱線，招募婦產(chǎn)科專家志愿服務(wù)，隨時(shí)為孕婦提供疑難解答。③方案執(zhí)行。主要包括整合醫(yī)院資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。④方案評(píng)估。包括孕婦對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估。六、小謹(jǐn)，女，16歲，高二學(xué)生。進(jìn)入高中后，強(qiáng)手如云，小謹(jǐn)?shù)某煽?jī)排名僅是中上，感受到來(lái)自父母和同學(xué)的壓力后小謹(jǐn)更加用功學(xué)習(xí)，但考試成績(jī)卻不理想。不僅如此，小謹(jǐn)認(rèn)為由于自己成績(jī)不突出導(dǎo)致在學(xué)校得不到老師的關(guān)注，并且找不到知心朋友，于是很少主動(dòng)與同學(xué)交流。她渴望得到家人的理解與支持，雖然父親工作忙碌，收入不高，與小謹(jǐn)平常溝通很少，但父親對(duì)小謹(jǐn)學(xué)習(xí)上的要求很嚴(yán)格；母親雖然疼愛小謹(jǐn)，但是因?yàn)樽约菏恰巴鈦?lái)媳”，身體不好，只能在家接一些手工活補(bǔ)貼家里，在家中不被重視，對(duì)于小謹(jǐn)父親的要求，母親也不會(huì)干預(yù)太多。因此，小謹(jǐn)逐漸失去學(xué)習(xí)的熱情，甚至產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。社區(qū)社會(huì)工作者在一次家庭走訪中遇到了小謹(jǐn)，決定對(duì)小謹(jǐn)進(jìn)行個(gè)案服務(wù)。在預(yù)估階段，社會(huì)工作者只收集了小謹(jǐn)對(duì)自己的看法，就認(rèn)定小謹(jǐn)信心不足。問(wèn)題：1．在本案例的預(yù)估階段，社會(huì)工作者還應(yīng)從小謹(jǐn)?shù)募彝用媸占男┵Y料?2．在本案例的預(yù)估階段，社會(huì)工作者還應(yīng)從小謹(jǐn)與環(huán)境的互動(dòng)層面收集哪些資料?【答案】七、案例：某老舊社區(qū)的居民對(duì)社區(qū)服務(wù)有強(qiáng)烈需求，然而該社區(qū)居民委員會(huì)人手緊張，服務(wù)供給有限。為此，社區(qū)居民委員會(huì)引進(jìn)了一家社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，希望借助專業(yè)力量加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)。該社會(huì)工作機(jī)構(gòu)在社區(qū)走訪中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中已有居民骨干自發(fā)組織了一些活動(dòng)。進(jìn)一步調(diào)查后了解到，有些居民骨干認(rèn)為，大家組織起來(lái)就為了自?shī)首詷?lè)，不要多管閑事；有的居民骨干雖然想為居民們做點(diǎn)事，但不知道該怎么做，還有的曾經(jīng)嘗試過(guò)開展社區(qū)服務(wù)，但看不到成效，感到很無(wú)力，沒(méi)能堅(jiān)持下去；同時(shí)，這些社區(qū)居民骨干開展活動(dòng)面臨缺少服務(wù)場(chǎng)地、設(shè)備、資金和人員等困難，也不知道該如何去爭(zhēng)取資源。針對(duì)該社區(qū)的實(shí)際情況，社會(huì)工作機(jī)構(gòu)計(jì)劃對(duì)社區(qū)居民骨干開展能力建設(shè)服務(wù)。問(wèn)題：分別從提升居民骨干的認(rèn)知和思維、情感和價(jià)值觀、行為和技巧三個(gè)方面能力的角度，設(shè)計(jì)服務(wù)方案(分別列出三個(gè)方面的具體目標(biāo)和主要實(shí)施策略)。【答案】上述材料可以看出，部分居民骨干認(rèn)為組織居民自?shī)首詷?lè)就好；一部分居民骨干之前組織過(guò)活動(dòng)，但參與人不多，現(xiàn)在失望了；一部分居民骨干對(duì)自身的能力有所顧慮，不知道怎么做；此外，這些人對(duì)爭(zhēng)取人、財(cái)、物等資源的能力欠缺。針對(duì)以上狀況，設(shè)計(jì)的服務(wù)方案如下：1．從提升社區(qū)居民骨干的認(rèn)知和思維的角度(1)具體目標(biāo)：①使社區(qū)居民骨干能夠掌握社區(qū)生活和共同問(wèn)題的知識(shí)和資料。②使社區(qū)居民骨干能夠理解資料的相互關(guān)系，批判地分析問(wèn)題。③使社區(qū)居民骨干能夠引申和推理。④使社區(qū)居民骨干能夠進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并提出創(chuàng)新的建議。(2)主要實(shí)施策略：①可以通過(guò)反復(fù)練習(xí)的方法，讓社區(qū)居民骨干學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，使之逐步成為個(gè)人的常識(shí)和習(xí)慣。②可以通過(guò)思考能力的訓(xùn)練，將個(gè)人的感覺經(jīng)驗(yàn)提升進(jìn)入概念層面的抽象思維中。③還可以通過(guò)鼓勵(lì)社區(qū)居民骨干不斷發(fā)現(xiàn)，讓居民骨干學(xué)會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不斷產(chǎn)生新體會(huì)。為了增強(qiáng)社區(qū)居民骨干的學(xué)習(xí)興趣，降低社區(qū)居民骨干對(duì)學(xué)習(xí)的抗拒，社區(qū)社會(huì)工作者可以經(jīng)常利用個(gè)案闡釋政策，或?qū)①Y料簡(jiǎn)化成為容易記憶的或順口流暢的口號(hào)和歌曲，來(lái)有效地幫助社區(qū)居民骨干掌握知識(shí)和資料。2．從提升社區(qū)居民骨干的情感和價(jià)值觀的角度(1)具體目標(biāo)：①?gòu)母惺?、興趣、態(tài)度取向和價(jià)值觀四個(gè)方面下功夫，改變社區(qū)居民骨干對(duì)參與、社會(huì)正義、居民權(quán)益的感觀和價(jià)值取向。②通過(guò)行動(dòng)反思的方法澄清價(jià)值觀，分享個(gè)人經(jīng)歷和感受，引起社區(qū)居民骨干的共鳴，并鞏固其“服務(wù)社區(qū)”的精神。八、口頭表達(dá)

你將有2分鐘的時(shí)間閱讀屏幕上的要點(diǎn)提示，并作答題準(zhǔn)備。在聽到"開始錄音"的信號(hào)后，請(qǐng)根據(jù)提示的要點(diǎn)，用5句以上的英語(yǔ)句子在2分鐘內(nèi)進(jìn)行表述。請(qǐng)看下面的要點(diǎn)提示∶（1）風(fēng)箏發(fā)明于2000多年前，是中國(guó)最著名的發(fā)明之一；（2）最早的風(fēng)箏以木為材料；（3）在古代，風(fēng)箏是一個(gè)傳遞信息的重要工具；（4）如今，風(fēng)箏已成為中國(guó)文化的一個(gè)重要部分;它也是小孩的一個(gè)有趣的玩具?！敬鸢浮烤?、老孔今年64歲，身體一直不錯(cuò)，可是從年初開始，經(jīng)常胃疼得厲害，有時(shí)吃藥也不能控制。在妻子和女兒的催促下，老孔去醫(yī)院做了檢查，經(jīng)診斷，老關(guān)患的是胃癌，已經(jīng)到了晚期，醫(yī)生估計(jì)最多只能活半年的時(shí)間。這個(gè)消息讓老孔一家人受到了沉重的打擊，老孔絕望、痛苦，家人也很難過(guò)。[問(wèn)題]1．臨終關(guān)懷的工作方法有哪些？2．作為一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，結(jié)合臨終關(guān)懷的工作方法，具體應(yīng)采取怎樣的介入策略來(lái)幫助老孔及其家人？【答案】1．臨終關(guān)懷的工作方法主要有：(1)滿足臨終病人的需求。①生理需求的滿足。a．安排適宜的環(huán)境，安靜、適合搶救，但不要過(guò)早進(jìn)入單間和重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。b．給予病人舒適、安全的體位，幫其翻身。c．設(shè)法鼓勵(lì)病人進(jìn)食，防止虛脫、并發(fā)癥。d．清潔衛(wèi)生，提高病人最后的自尊，預(yù)防感染的發(fā)生。e．盡量減輕臨終病人的疼痛。②心理需求的滿足。臨終病人由于對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)不同，會(huì)有發(fā)怒、恐懼、焦慮、悲傷等情緒，社會(huì)工作者需要對(duì)臨終病人作心理?yè)嵛?，盡量幫其滿足病人未競(jìng)的心愿。(2)進(jìn)行臨終教育。①對(duì)病人進(jìn)行死亡教育。讓病人認(rèn)識(shí)到疾病、死亡都是人存在發(fā)展的正常形式，沒(méi)有人能脫離生老病死的自然過(guò)程，重要的是追求平靜、安詳、無(wú)痛苦的死亡。②對(duì)社會(huì)進(jìn)行臨終關(guān)懷教育。讓病人家屬和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到死亡是一個(gè)自然過(guò)程，引導(dǎo)家屬及醫(yī)護(hù)人員的失望情緒，尊重病人生活，與病人交談、鼓勵(lì)病人，幫助病人進(jìn)行自我護(hù)理。(3)陪伴臨終病人直至最后一刻。①幫助臨終病人回顧生命，完成未竟的事情，緩解抑郁。②安慰臨終病人告訴他們已完成所有事情，讓其安心度過(guò)，沒(méi)有痛苦、遺憾，安詳舒適。③運(yùn)用放松技巧處理臨終病人對(duì)健康問(wèn)題的焦慮。④讓醫(yī)生采用充足、適時(shí)的鎮(zhèn)痛藥物緩和痛苦，消除對(duì)死亡的恐懼。(4)對(duì)臨終病人家屬進(jìn)行輔導(dǎo)。①家屬的臨終關(guān)懷輔導(dǎo)。同情、關(guān)心臨終病人家屬，讓家屬認(rèn)為對(duì)臨終病人已經(jīng)盡心；指導(dǎo)家屬進(jìn)行臨終護(hù)理，讓病人享受天倫之樂(lè)；設(shè)立臨終咨詢服務(wù)，消除家屬的手足無(wú)措感。②家屬的悲傷輔導(dǎo)。通常采用的悲傷輔導(dǎo)主要有兩種形式，個(gè)別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)方式。2．作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，應(yīng)采取以下介入策略：①利用社會(huì)資源為老孔和他的家人提供服務(wù)，讓老孔及其家人正確認(rèn)識(shí)疾病，應(yīng)對(duì)實(shí)際發(fā)生的困難。②滿足老孔的需求，對(duì)老孔的治療應(yīng)以維持和減輕痛苦為前提。③協(xié)助老孔的家人對(duì)老孔進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)和支持，通過(guò)談?wù)撋饬x，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，處理不良情緒，最后獲得情緒上的寧?kù)o，使老孔安詳?shù)孛鎸?duì)死亡④維持老孔、家人及醫(yī)院良好的溝通關(guān)系，處理突發(fā)危機(jī)。⑤盡力為老孔和他的家人提供信息和經(jīng)濟(jì)援助，直接為老孔和家人提供服務(wù)。⑥當(dāng)老孔離開后．還應(yīng)給老孔的家人提供悲傷輔導(dǎo)，幫助他們走出悲傷歷程，重新投入生活。一十、社會(huì)工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自在家。對(duì)于社會(huì)工作者的到來(lái)，他很高興。交談中社會(huì)工作者了解到，王老先生與兒子一家同住。兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人。社會(huì)工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無(wú)章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒(méi)有換洗。老人抱怨，退休工資都交給了兒媳，身上沒(méi)有任何零花錢。同時(shí)，社會(huì)工作者還注意到王老先生手臂上有多處