2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試上岸題庫（歷年真題）答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標(biāo)是A、PHB、PaOC、SaOD、PaCO2.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B、使有機(jī)磷還原為無毒物質(zhì)C、與有機(jī)磷結(jié)合排出體外D、解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀E、使有機(jī)磷氧化為無毒物質(zhì)3.患者，女性，42歲。因"咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天"入院。查體：體溫38.5℃，脈搏96次／分，血壓100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左側(cè)肺底可聞及干濕啰音，心率96次／分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。根據(jù)上述資料，患者是否存在全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)A、可以肯定存在B、不能肯定是否存在C、不存在D、需增加血白細(xì)胞指標(biāo)E、需增加血氣分析指標(biāo)4.急性CO中毒的搶救，下列哪一項一般不用()A、糾正缺氧B、防治腦水腫C、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)D、防治并發(fā)癥E、血液透析5.適宜行經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的是A、膽瘺B、食管梗阻C、低位腸瘺D、腹壁廣泛損傷E、大量腹腔積液6.患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A、迅速將患者移到空氣新鮮地方B、用甘露醇防治腦水腫C、使用冬眠療法，減輕腦缺氧D、迅速將患者送到高壓氧艙治療E、迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物7.我國規(guī)定的圍生期為A、從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B、從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天C、從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天D、從胚胎形成至產(chǎn)后7天E、以上都不是8.患者，男性，62歲。既往病史不詳。1個月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因"食欲下降1周，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽性。該患者初步診斷最有可能是A、腦出血B、腦梗死C、病毒性腦炎D、肝衰竭E、精神病F、中毒G、低血糖9.關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項是錯誤的A、腦外傷B、化學(xué)中毒C、大量胸腔積液D、氣胸E、塵肺10.患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減少，查血壓100∕60mmHg，心率130次∕分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酐310μmol∕L，經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后，病情無緩解，宜選擇哪種治療方法A、利尿B、腎臟替代治療C、補(bǔ)液D、注射美托洛爾E、多巴胺微泵注射11.Ⅰ型呼吸衰竭是指A、PaO>60mmHg,PaCO>50mmHgB、PaO>60mmHg,PaCO70mmHg,PaCO<55mmHgD、PaO<60mmHg,PaCO<45mmHgE、以上都不是12.患者女性，47歲，農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀，2小時后出現(xiàn)昏迷。查體：昏迷狀，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。該患者可能是何種農(nóng)藥中毒A、有機(jī)磷類B、有機(jī)氯類C、有機(jī)硫類D、有機(jī)砷類E、有機(jī)汞類F、氨基甲酸酯類G、擬除蟲菊酯類13.急性出血的患者出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、乳酸升高，估計出血量大約占總血量的A、10%以上B、15%以上C、20%以上D、5%以上E、無法判斷14.患者女性，30歲，2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實驗室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運方式為A、主動轉(zhuǎn)運B、易化擴(kuò)散C、被動轉(zhuǎn)運D、簡單擴(kuò)散E、以上均不是15.多發(fā)傷分類依據(jù)為A、按傷口是否開放分類B、按損傷部位分類C、按致傷因子分類D、按損傷病情嚴(yán)重程度分類E、按創(chuàng)傷評分分類16.以下哪個部位感染會導(dǎo)致膿毒癥A、肺部感染B、顱內(nèi)感染C、血源性感染D、泌尿系感染E、以上都是17.患者，女性，48歲。因"慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病"入院，予氣管插管機(jī)械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。該患者機(jī)械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)A、患者意識狀態(tài)B、血氣動態(tài)變化，結(jié)合pHC、肺泡-動脈氧分壓差D、PaOE、SpO18.心臟按壓有效標(biāo)志是A、大動脈處可捫及搏動B、紫紺消失皮膚轉(zhuǎn)為紅潤C(jī)、可測得血壓D、散大的瞳孔開始縮19.缺血再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流引起的后果D、缺血后恢復(fù)血流損傷加重E、以上都不是20.患者男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A、意識喪失B、呼吸停止C、皮膚發(fā)紺D、心音消失E、橈動脈搏動消失21.患者，女性，34歲。主因"發(fā)熱，尿頻，尿急1天"就診。查體：體溫39℃，血壓130/70mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個/HP，蛋白(+)。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎隱匿型E、急性膀胱炎22.人體感染下列哪種病原體后不使用磺胺類藥物A、腦膜炎奈瑟菌B、痢疾志賀菌C、立克次體D、葡萄球菌E、鏈球菌23.女性，33歲，上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時后上腹隱痛，呈持續(xù)性，漸重，向腰背部放射，仰臥、咳嗽時加重，伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年，無反酸、黑糞史，個人史、家族史無特殊。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸19/分鐘，血壓130/80mmHg。急性病容，側(cè)臥卷曲位，皮膚干燥，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹稍隆，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩痛，移動性濁音陽性，腸鳴音弱，雙下肢無水腫?；灒貉t蛋白90g/L，白細(xì)胞16.7×10／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張。該患者診斷考慮為急性重癥胰腺炎，鑒別診斷主要考慮哪些疾病A、消化道急性穿孔B、急性腸梗阻C、急性胃腸炎D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性重癥胰腺炎F、心肌梗死G、急性闌尾炎H、泌尿系結(jié)石24.以下哪項是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)A、Q-T間期延長B、Q-T間期縮短C、T波低平D、ST段降低E、U波出現(xiàn)25.關(guān)于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標(biāo)，下述不準(zhǔn)確的是A、應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg／dlB、非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度＜3μg／dlC、ACTH刺激試驗后血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg／dlD、隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＞34μg／dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小E、有低血壓，隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜20μg／dl26.終末期肝病最合適的治療方案是A、保肝藥物維持B、人工肝C、肝移植D、使用肝細(xì)胞生長因子E、中藥27.不是非曲直王射頻消融禁忌證的是A、瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B、甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C、肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D、先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E、慢性消耗性疾病晚期28.男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細(xì)。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞11.7×10／L、中性粒細(xì)胞0.77，血紅蛋白65g/L。該病人首先需要考慮的診斷是A、大咯血B、上消化道出血C、下消化道出血D、腹腔出血E、低血容量休克F、心源性休克29.關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制錯誤的是A、常見致病菌為革蘭陰性細(xì)菌B、微循環(huán)先后經(jīng)歷缺血期、淤血期和衰竭期C、TNF-α與IL-1是炎癥反應(yīng)的初始炎癥因子D、由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷E、IL-1、IL-6、IL-10在促炎反應(yīng)中發(fā)揮了重要作用30.心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A、心排血量降低B、動脈血壓降低C、組織微循環(huán)灌流量銳減D、外周阻力降低E、外周阻力升高31.下列哪種鎮(zhèn)痛藥是目前所有鎮(zhèn)痛藥中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物A、嗎啡B、哌替啶C、舒芬太尼D、阿芬太尼E、二氫埃托啡32.女性，30歲，患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全10年，房顫3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黃治療后，心律突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，55/分鐘。為明確心律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則的原因，目前最需要進(jìn)行什么檢查A、普通心電圖B、動態(tài)心電圖C、心臟超聲波D、經(jīng)食管心電圖E、頭胸導(dǎo)聯(lián)心電圖33.患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對明確診斷最有價值的檢查是A、導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)B、導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)C、外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)D、中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)E、從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)34.老年男性，76歲，因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個月"入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下列處理哪項是不合理的A、試驗性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B、痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、體層攝片了解有無支氣管阻塞E、積極的經(jīng)驗性抗菌治療35.患者，女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80%，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。該患者可能的診斷有A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、支氣管肺炎F、自發(fā)性氣胸36.關(guān)于抗菌藥物分類，正確的是A、大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B、β－內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑C、氟喹諾酮類：快速抑菌劑D、氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E、磺胺類：快速抑菌劑37.休克時，監(jiān)測尿量的主要目的是了解()A、腎皮質(zhì)功能B、血壓C、酸中毒D、心功能E、器官血液灌注狀態(tài)38.患者女性，56歲，2天前因"腸梗阻"住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應(yīng)重點考慮下述哪項檢測A、肝功能B、淀粉酶C、腹腔壓力檢測D、出凝血功能E、腹部B超39.急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥不包括A、肝性腦病B、消化道出血C、肝腎綜合征D、自發(fā)性腹膜炎E、重度黃疸40.患者女性，75歲，因"活動后胸悶、氣促15年，加重1個月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予頭孢哌酮舒巴坦鈉（蘇普深）針抗感染及解痙、化痰等治療，病情無好轉(zhuǎn)。入院前痰培養(yǎng)檢出"白假絲酵母菌，煙曲菌"，胸部CT示雙肺多發(fā)病變，轉(zhuǎn)本院進(jìn)一步治療。關(guān)于抗真菌治療，下列哪些觀點是對的A、臨床確診真菌感染，立即予以抗真菌目標(biāo)治療B、抗真菌治療首選氟康唑類藥物C、臨床擬診真菌感染，予以經(jīng)驗性抗真菌治療D、臨床診斷真菌感染，需行搶先治療E、根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，可確診真菌感染，予預(yù)防性抗真菌藥物F、抗真菌治療療程為2～4周41.患者女性，68歲，原有冠心病，支架置入術(shù)后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過程中血壓逐漸低至70∕50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×10∕1，中性粒細(xì)胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（＋＋＋＋），見膿球。患者最可能的診斷考慮A、發(fā)生了心肌梗死并心源性休克B、肺部感染導(dǎo)致ARDSC、尿路結(jié)石感染導(dǎo)致ARDS，感染性休克D、粒細(xì)胞缺少導(dǎo)致感染性休克E、肺梗死導(dǎo)致休克42.女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間不凝，最可能診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、急性白血病C、急性肝壞死D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、以上都不是43.患者，女性，75歲。因"活動后胸悶、氣促15年，加重1個月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予頭孢哌酮-舒巴坦鈉(舒普深)抗感染及解痙、化痰等治療，病情無好轉(zhuǎn)。入院前痰培養(yǎng)檢出"白假絲酵母菌，煙曲菌"，胸部CT示雙肺多發(fā)病變，轉(zhuǎn)本院進(jìn)一步治療。關(guān)于抗真菌治療，下列觀點對的是A、臨床確診真菌感染，立即予以抗真菌目標(biāo)治療B、抗真菌治療首選氟康唑類藥物C、臨床擬診真菌感染，予以經(jīng)驗性抗真菌治療D、臨床診斷真菌感染，需行搶先治療E、根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，可確診真菌感染，予預(yù)防性抗真菌藥物F、抗真菌治療療程為2～4周44.下列有機(jī)磷殺蟲藥毒性最高的是()A、鋅硫磷B、氧爾朱C、對硫磷D、敵百蟲E、敵敵畏45.患者，男，72歲。神志不清，大動脈搏動消失，瞳孔散大；急救人員開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的推薦頻率是()A、60～80次/分B、60～100次/分C、50～80次/分D、60～120次/分E、100次/分46.腸內(nèi)營養(yǎng)評價的主要參數(shù)是：A、蛋白質(zhì)含量B、滲透壓C、脂肪含量D、脂肪來源E、膳食纖維含量47.心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、口服胺碘酮B、靜滴阿托品C、安裝臨時心臟起搏器D、靜滴氫化可的松E、靜滴硝酸酯類48.患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者胸片提示雙肺門旁斑片狀滲出，血氣分析：pH7.45，PaO50mmHg(FiO＝50%)，PaCO30mmHg。此時最重要的治療是A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水?dāng)z入量D、采用機(jī)械通氣治療E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素49.診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是A、放射性核素下靜脈顯影B、CT造影C、多普勒血管超聲檢查D、MR靜脈造影E、肢體電阻抗容積描記50.引起分布性休克的因素不包括A、感染B、神經(jīng)源性C、過敏性D、張力性氣胸E、燒傷感染51.下列各項中最宜作為評價休克患者補(bǔ)液量及速度是否合適的指標(biāo)是A、動脈血壓B、心率C、尿量D、每搏輸出量E、肺動脈楔壓52.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO50mmHg，PaCO60mmHg，其氧療原則應(yīng)為A、以將PaO提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、持續(xù)氣道正壓給氧E、立即氣管插管呼吸機(jī)輔助給氧53.有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯誤的是A、食管狹窄是其相對禁忌證B、適合胃、十二指腸動力正常的患者C、必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D、長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E、長期置管者拔管時為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟54.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指A、一次發(fā)作持續(xù)時間超過60分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識不恢復(fù)B、一次發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識不恢復(fù)C、一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識不恢復(fù)D、一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識不恢復(fù)E、一次發(fā)作持續(xù)時間超過60秒鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期意識不恢復(fù)55.關(guān)于嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確()A、便秘B、呼吸淺慢C、惡心、嘔吐D、瞳孔擴(kuò)大E、心動過緩56.患者女性，55歲，6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是A、能維持較穩(wěn)定的血藥濃度B、血漿半衰期短C、血漿清除率高D、吸收較快E、降壓快57.男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，心律齊，血壓85／75mmHg，血紅蛋白9g，尿少。既往有高血壓、冠心病史。該病人的診斷首先考慮A、腦梗死B、低血容量性休克C、心源性休克D、腎動脈硬化、腎功能不全E、心肌梗死58.關(guān)于D－二聚體，描述不正確的是A、膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值400μg∕LB、D－二聚體只來自纖維蛋白降解產(chǎn)物C、對診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性D、原發(fā)性纖溶D－二聚體升高E、D－二聚體對急性肺栓塞有較大的排除診斷價值，若其含量低于500μg∕L，可基本排除急性肺栓塞59.低動力型休克的發(fā)生機(jī)制是A、體內(nèi)縮血管物質(zhì)釋放增多B、體內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)產(chǎn)生減少C、微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少D、心肌收縮力下降E、以上都是60.有機(jī)磷主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和代謝，其中經(jīng)肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是A、對硫磷，內(nèi)吸磷，敵百蟲B、甲拌磷，甲胺磷C、甲基對硫磷，馬拉硫磷D、氧樂果，樂果E、乙硫磷，敵敵畏61.一低容量休克病人，心率快，中心靜脈壓為0.49kPa(5cmH0)，應(yīng)優(yōu)先采取A、迅速補(bǔ)充液體B、控制小量輸液C、心功能不全，立即強(qiáng)心利尿D、控制輸液量加用強(qiáng)心劑62.下列哪項不會在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中誘發(fā)甲狀腺危象A、上呼吸道感染B、心力衰竭C、使用碘劑D、甲狀腺手術(shù)E、反復(fù)觸摸甲狀腺63.嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選A、保存的液體血漿B、新鮮冰凍血漿C、洗滌紅細(xì)胞D、代血漿E、濃縮血小板64.對腎后性尿路梗阻的診斷，除外哪項()A、突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿B、有泌尿系結(jié)石、盆腔早期腫瘤或手術(shù)史C、有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛D、B超或X線泌尿系檢查對診斷幫助不大E、尿常規(guī)檢查無明顯改變65.患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突發(fā)嘔血后出現(xiàn)神志不清，全身皮膚黃染，散在出血點，凝血酶原時間明顯延長，該患者屬于A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢性肝衰竭D、慢加急性肝衰竭E、慢加亞急性肝衰竭66.惡性心律失常引起的休克屬于A、感染性休克B、過敏性休克C、心源性休克D、分布性休克E、梗阻性休克67.DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期A、凝血酶時間延長B、3P試驗陰性C、優(yōu)球蛋白時間延長D、血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降E、血小板數(shù)量增加68.無尿指每日尿量多少毫升A、0B、<50C、<100D、<400E、<50069.有關(guān)腸黏膜屏障功能監(jiān)測描述錯誤的是A、腸黏膜屏障功能監(jiān)測包括腸黏膜通透性測定、細(xì)菌移位檢測和血漿內(nèi)毒素測定B、腸黏膜屏障通透性測定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標(biāo)C、臨床上主要通過測定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性D、乳酸和糖分子探針比值測定E、乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加70.女性，32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時來院，立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%)，癥狀無改善。查體：血壓140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血氣分析：pH7.324，PaO50mmHg,PaCO34mmHg。該患者呼吸困難的原因可能是A、ARDSB、重癥肺炎C、肺栓塞D、失血性休克E、急性左心衰竭71.關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是A、是食物消化、轉(zhuǎn)運、代謝過程中的能量消耗B、又稱為食物特殊動力作用C、和攝入底物的代謝無關(guān)D、一般占每日總能量消耗的5%E、僅是食物代謝過程中的能量消耗72.患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院。不吸氧時PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用73.關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是A、血小板計數(shù)30×10∕LB、欲進(jìn)行有創(chuàng)操作，則必須提高血小板計數(shù)至50×10∕LC、對于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙（如大腦和眼）內(nèi)有出血風(fēng)險的患者，也應(yīng)該提高血小板計數(shù)到50×10∕L的水平D、一般不主張輸注血小板達(dá)到100×10∕LE、出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板74.有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)的特征不包括A、能量消耗增加B、代謝率升高C、脂肪分解加速D、糖利用增加，血糖降低E、蛋白分解代謝增加75.有關(guān)PCA敘述正確的有A、即病人自控鎮(zhèn)痛B、能維持穩(wěn)定的血藥濃度C、可用于癌性疼痛和頜面部大手術(shù)后D、體積小，便于攜帶E、藥量可隨意增加76.目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原則不包括A、用于休克期血壓降低不明顯者B、當(dāng)血壓過低通過補(bǔ)液又不能立刻糾正時，應(yīng)暫時使用，以維持心、腦血液供應(yīng)C、用于高動力性心源性休克和感染性休克D、用于過敏性休克和神經(jīng)源性休克E、按需求使用縮血管藥物77.呋塞米治療急性肺水腫時的常用劑量為()A、0.1～0.5mg/kgB、1.0～1.5mg/kgC、1.5～2.0mg/kgD、2.0～2.5mg/kgE、0.5～1.0mg/kg78.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述錯誤的是A、治療量可見困倦等中樞抑制作用B、治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C、大劑量常見共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象D、長期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性E、久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀，如失眠79.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是A、右冠狀動脈病變B、左冠狀動脈主干病變C、左冠狀動脈前降支病變D、左冠狀動脈回旋支病變E、以上都不是80.患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體：血壓90∕55mmHg，雙側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A、急性安定類中毒B、急性酒精中毒C、急性嗎啡中毒D、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、腦干出血81.患者男性，78歲，既往慢性阻塞性肺病20余年，突發(fā)神志不清5小時來院。血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急診經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，氣道分泌物較多，測得氣道阻力為25cmHO／L，下列哪項處理是不對的A、氣管內(nèi)加強(qiáng)吸痰B、霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥C、氣道濕化D、調(diào)整呼吸機(jī)模式，改為容量控制通氣E、加用氨茶堿和激素82.休克的現(xiàn)代概念是A、休克是機(jī)體對劇烈打擊的反應(yīng)B、休克是機(jī)體對外來強(qiáng)烈刺激的應(yīng)答C、休克是機(jī)體對過強(qiáng)刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失D、休克是微循環(huán)血流不足導(dǎo)致的器官功能代謝障礙的一種病理過程E、休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病83.患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及26級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭84.腦復(fù)蘇時采用降溫療法，體溫一般降至A、22~18℃B、26~22℃C、30~26℃D、33~30℃E、35~33℃85.血源性感染的抗生素合理應(yīng)用原則，錯誤的是A、早期B、足量C、足夠療程D、盡早從經(jīng)驗性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E、為防止二重感染，盡量選用單一窄譜抗生素86.大面積燒傷患者，來院時，神志清，血壓低80／50mmHg，經(jīng)積極補(bǔ)液后回升至正常范圍，第4天又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血壓降至75／50mmHg，心率120次／分，降鈣素原測定陽性?？紤]發(fā)生了A、細(xì)菌感染導(dǎo)致感染性休克B、真菌感染導(dǎo)致感染性休克C、低血容量性休克后未復(fù)蘇D、病毒感染導(dǎo)致休克E、發(fā)生了敗血癥87.患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖Vl～VsST段抬高，BNP800pg／ml，測血壓178／100mmHg，下列哪一藥物不宜應(yīng)用A、β受體阻滯劑B、硝酸甘油C、嗎啡D、托拉塞米E、硝普鈉88.重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的主要臨床任務(wù)是()A、危重患者的監(jiān)護(hù)與救治B、危重患者的集中監(jiān)護(hù)C、對危重患者進(jìn)行特種檢查D、對危重患者進(jìn)行各種監(jiān)測E、手術(shù)后患者無創(chuàng)監(jiān)測89.對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是A、CTB、MRIC、腦血管造影D、腰穿E、開顱探查90.患者女性，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。估計患者失血量約為A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml以上卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:A患者入院半小時發(fā)現(xiàn)血壓下降為86／50mmHg，值班醫(yī)師診斷為感染性休克，你認(rèn)為在選用抗生素的原則上錯誤的是A、在確認(rèn)感染性休克后1小時之內(nèi)盡早靜脈使用抗生素進(jìn)行治療B、根據(jù)血象結(jié)果，若中性粒細(xì)胞減少癥的患者采取聯(lián)合抗生素治療方法C、聯(lián)合治療不超過3～5天D、抗生素療程一般為10～14天E、對于臨床治療反應(yīng)慢，或者是中性粒細(xì)胞減少癥患者，應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)延長其治療療程正確答案:D血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者血小板計數(shù)為12×10／L，你認(rèn)為A、不管是否有出血，都輸注血小板B、有明顯出血危險時，可以考慮輸注血小板C、外科手術(shù)或侵入性操作時才考慮輸注血小板D、以治療感染為主，不輸血小板E、應(yīng)結(jié)合血小板的功能決定是否輸血小板正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:A8.正確答案:D對判斷患者病情輕重有重要意義的輔助檢查是A、肝功能B、肝炎免疫C、凝血功能D、頭部CTE、腹部CT或B超F(xiàn)、腦電圖正確答案:A,C如該患者肝功能檢查提示血總膽紅素435μmol／L，ALT1256U／L，其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是A、肝細(xì)胞發(fā)生凋亡B、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足C、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過強(qiáng)D、肝細(xì)胞無壞死但再生能力不足E、肝細(xì)胞無壞死但再生能力過強(qiáng)F、以上都不對正確答案:B如對該患者進(jìn)行治療，下列措施中正確的是A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質(zhì)飲食D、口服新霉素E、躁動不安時用安定類藥物F、宜使用短鏈氨基酸制劑正確答案:A,C,D,F如患者病情進(jìn)展，進(jìn)入晚期肝衰竭則可能出現(xiàn)A、難治性肝腎綜合征B、3度以上肝性腦病C、嚴(yán)重出血傾向D、難以糾正的電解質(zhì)紊亂E、凝血酶原活動度30%～40%F、難以控制的感染正確答案:A,B,C,D,F9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:A,F為進(jìn)一步明確診斷，了解患者病情，應(yīng)進(jìn)行以下檢查A、腦脊液測定B、血中毒物測定C、進(jìn)行阿托品試驗D、血中碳氧血紅蛋白濃度測定E、血中高鐵血紅蛋白濃度測定F、血膽堿酯酶活性測定正確答案:B,C,F關(guān)于有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒診斷分級說法正確的是A、接觸反應(yīng)紅細(xì)胞膽堿酯酶活性在70%以上B、輕度中毒紅細(xì)胞膽堿酯酶活性一般在50%～70%C、中度中毒紅細(xì)胞膽堿酯酶活性一般在30%～50%D、重度中毒紅細(xì)胞膽堿酯酶活性一般在30%以下E、出現(xiàn)肌束震顫等煙堿樣表現(xiàn)可診斷為重度中毒F、出現(xiàn)肺水腫可診斷為重度中毒G、出現(xiàn)中間期肌無力綜合征可診斷為重度中毒正確答案:A,B,C,D,F以下關(guān)于該患者的處理正確的是A、仍應(yīng)予以洗胃B、足量應(yīng)用阿托品C、盡早應(yīng)用肟類復(fù)能劑D、積極防治腦水腫E、可考慮應(yīng)用換血療法F、避免過早活動，防止病情突變正確答案:A,B,C,D,E,F13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:B為預(yù)防氣壓傷，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是A、吸氣壓尤其氣道平臺壓B、呼吸頻率C、內(nèi)源性呼氣末正壓D、吸／呼比E、吸入氧濃度正確答案:A患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備撤機(jī)，選擇SIMV模式撤機(jī)，需滿足A、IMV＜6次／分B、PEEP＜4～6cmHOC、FiO＜40%D、PaO＞50mmHgE、以上都是正確答案:E18.正確答案:A,B,C,D19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:C該患者尿路感染最常見的病原菌是A、真菌B、克雷伯桿菌C、大腸埃希菌D、葡萄球菌E、以上都不是正確答案:C該疾病的治療措施正確的是A、口服環(huán)丙沙星3天B、口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑7天C、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周D、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療E、應(yīng)用中藥治療正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:A,B,D,G經(jīng)早期綜合治療，患者腹脹進(jìn)行性加重，腸鳴音消失，胃管引流液多，臨床考慮存在胃腸功能障礙，其發(fā)生機(jī)制包括A、腹腔大量滲出導(dǎo)致血容量減少，小腸血管強(qiáng)烈收縮，腸黏膜血供減少，腸壁通透性增加B、急性應(yīng)激狀高分解代謝，腸黏膜上皮細(xì)胞生長周期延緩，腸上皮修復(fù)延緩，腸黏膜萎縮C、炎癥介質(zhì)包括引起腸黏膜通透性增高D、應(yīng)激反應(yīng)、腹膜后滲出和胰腺炎病變直接刺激腹腔神經(jīng)叢，引起腸道動力障礙E、炎癥滲出液侵蝕腸管、大量毒素吸收引起腸麻痹、梗阻F、禁食致消化道運動障礙，消化液和內(nèi)分泌激素增加，從而使腸黏膜萎縮正確答案:A,B,C,D,E該患者可能出現(xiàn)的胃腸功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A、腹脹B、應(yīng)激性潰瘍C、腹瀉D、腸梗阻E、腸道細(xì)菌和毒素易位F、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受G、腸道激素分泌增加正確答案:A,B,C,D,E,F對該患者胃腸功能障礙進(jìn)行監(jiān)測和診斷的指標(biāo)包括A、黏膜內(nèi)pH(pHi)測定B、腸道細(xì)菌易位測定C、膀胱壓力監(jiān)測D、胃腸動力監(jiān)測E、腸黏膜屏障通透性測定F、血漿內(nèi)毒素測定G、中心靜脈壓監(jiān)測正確答案:A,B,D,E,F病程第3周，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，考慮腸源性胰腺壞死細(xì)菌感染，目前認(rèn)為其感染途徑可能有A、血液循環(huán)途徑B、細(xì)菌移位即細(xì)菌穿透腸壁后進(jìn)入胰腺C、外源置管感染D、通過膽道系統(tǒng)入主胰管E、腹水途徑F、淋巴途徑正確答案:A,B,D,E,F24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:B,E患者消化道出血原因可能為A、消化性潰瘍B、應(yīng)激性潰瘍C、食管曲張靜脈破裂D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、膽道出血F、小腸血管畸形正確答案:A,C對上消化道出血量評估的臨床依據(jù)包括A、嘔血性狀與量B、黑糞性狀與量C、心率水平D、腸鳴音活躍程度E、血壓水平F、尿量G、血尿素氮水平正確答案:A,B,C,E,F患者處于低血容量休克狀態(tài)，目前需進(jìn)行的監(jiān)測治療包括A、中心靜脈壓B、平均動脈壓C、尿量D、乳酸水平E、擴(kuò)容，液體結(jié)構(gòu)調(diào)整F、電解質(zhì)G、使用大劑量升壓藥正確答案:A,B,C,D,E經(jīng)各種治療，患者血壓趨于穩(wěn)定，尿量恢復(fù)，臨床考慮消化道出血已止，其依據(jù)包括A、反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多B、補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高C、排黑糞間隔時間延長，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干D、胃管引流液顏色變淡或無色E、中心靜脈壓穩(wěn)定F、腸鳴音恢復(fù)正常G、尿量≥50ml/小時H、白細(xì)胞>10×10／L正確答案:C,D,E,F,G29.正確答案:E30.正確答案:C31.正確答案:E32.正確答案:A最可能出現(xiàn)以下哪種情況A、已達(dá)到"洋地黃化"B、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律C、轉(zhuǎn)為房撲2：1傳導(dǎo)D、洋地黃中毒E、以上都不是正確答案:D上述病例藥物治療措施應(yīng)該是A、加用氯化鉀B、停用洋地黃觀察C、降低洋地黃用量D、繼續(xù)用小劑量洋地黃維持E、安裝起搏器正確答案:B如果觀察過程中患者心率突然轉(zhuǎn)為40/分鐘，哪種治療屬最佳措施A、靜脈滴注腎上腺素B、靜脈滴注異丙腎上腺素C、靜脈推注阿托品D、安置臨時心臟起搏器E、安裝永久性心臟起搏器正確答案:D33.正確答案:E34.正確答案:A35.正確答案:A,B,C,D,E追問病史，患者原有哮喘發(fā)作史，結(jié)合影像學(xué)檢查，患者診斷考慮重癥哮喘，其中可以解除氣道痙攣的藥物有A、沙丁胺醇B、非諾特羅C、異丙托溴銨(愛全樂)D、氫化可的松E、曲尼司特F、茶堿正確答案:A,B,C,D,F治療哮喘可選用多種不同機(jī)制藥物合用，下列作用機(jī)制不正確的是A、β-腎上腺素受體激動劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加B、抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌C、茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度D、扎魯司特，脫敏作用E、糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)正確答案:D36.正確答案:B37.正確答案:E38.正確答案:C39.正確答案:E40.正確答案:A,C,D根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥物的安全性、性價比等因素，擬選用以下哪個抗真菌藥物A、氟康唑B、伊曲康唑C、兩性霉素BD、卡泊芬凈E、伏立康唑正確答案:B患者經(jīng)初始抗真菌治療后，仍有咳嗽、咳痰，肺部癥狀無明顯改善，并出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，下一步該如何處理A、如轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，繼續(xù)用藥，加用保肝藥物B、立即停藥，等肝功能好轉(zhuǎn)后繼續(xù)使用至足夠療程C、加強(qiáng)抗感染治療D、如肝功能損害明顯，更換抗真菌藥，同時予保肝治療E、聯(lián)合抗真菌藥，觀察療效正確答案:A,C,D41.正確答案:C急需做哪些檢查，不包括A、床旁心電圖檢查B、床旁心臟超聲檢查C、床旁胸片D、急診冠狀動脈造影E、床旁腎臟B超正確答案:D以下的治療不正確的是A、選用抗革蘭陰性菌為主的抗生素B、快速液體補(bǔ)充C、適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療D、血流動力學(xué)監(jiān)測E、馬上予以激素治療正確答案:E42.正確答案:D43.正確答案:A,C,D根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥物的安全性、性價比等因素，擬選用的抗真菌藥物是A、氟康唑B、伊曲康唑C、兩性霉素BD、卡泊芬凈E、伏立康唑正確答案:B患者經(jīng)初始抗真菌治療后，仍有咳嗽、咳痰，肺部癥狀無明顯改善，并出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，下一步的處理是A、如轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，繼續(xù)用藥，加用保肝藥物B、立即停藥，等肝功能好轉(zhuǎn)后繼續(xù)使用至足夠療程C、加強(qiáng)抗感染治療D、如肝功能損害明顯，更換抗真菌藥，同時予保肝治療E、聯(lián)合抗真菌藥，觀察療效正確答案:A,C,D44.正確答案:C45.正確答案:E46.正確答案:A47.正確答案:C48.正確答案:D患者機(jī)械通氣時，值班醫(yī)師設(shè)定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmHO，F(xiàn)iO60%，PEEP值為5cmHO，但患者SpO僅86%，此時你認(rèn)為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)A、增加FiOB、增加PEEP至10～15cmHOC、增加VT至10～12ml／kgD、增加PSV至15cmHOE、增加呼吸頻率為20次／分正確答案:B患者使用呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用是A、使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷B、增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓C、增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D、提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量E、降低呼吸做功，增加心排血量正確答案:D49.正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:E52.正確答案:C53.正確答案:C54.正確答案:C55.正確答案:D56.正確答案:A57.正確答案:B為指導(dǎo)治療應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、顱腦CTC、腎圖掃描D、中心靜脈壓E、冠狀動脈造影正確答案:D治療應(yīng)首選A、強(qiáng)心藥物B、急癥手術(shù)C、脫水利尿D、補(bǔ)充血容量E、靜滴碳酸氫鈉正確答案:D58.正確答案:D59.正確答案:E60.正確答案:A61.正確答案:A62.正確答案:C63.正確答案:B64.正確答案:D65.正確答案:D66.正確答案:C67.正確答案:A68.正確答案:C69.正確答案:C70.正確答案:A,E為進(jìn)一步診斷需要的檢查是A、X線檢查B、心臟彩超C、腹部B超D、BNP檢查E、通氣／灌注ECT正確答案:A,B,D為緩解患者的呼吸困難，下列措施正確的是A、硝酸酯類藥物控制血壓B、快速利尿劑靜脈推注C、無創(chuàng)面罩通氣D、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E、輸液擴(kuò)容正確答案:A,B,C為進(jìn)一步明確診斷，下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是A、呼吸困難與體位的關(guān)系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺動脈楔壓E、有無心臟病病史正確答案:D患者入院后行Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測，測肺動脈楔壓(PAWP)12mmHg，則支持下列哪種診斷A、左心功能不全B、右心功能不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓正確答案:D71.正確答案:B72.正確答案:D73.正確答案:E74.正確答案:D75.正確答案:A,B,C,D76.正確答案:A77.正確答案:E78.正確答案:B79.正確答案:A80.正確答案:D81.正確答案:D82.正確答案:D83.正確答案:B本次發(fā)病的誘因是A、勞累B、情緒激動C、痛風(fēng)D、上呼吸道感染E、原因不明正確答案:D發(fā)病的病因最可能是A、高血壓性心臟病B、急性心肌炎C、擴(kuò)張型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉樣變正確答案:C84.正確答案:E85.正確答案:E86.正確答案:A87.正確答案:A88.正確答案:A89.正確答案:D90.正確答案:E入院后經(jīng)內(nèi)科止血、抗休克等處理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此時最合適的處理方法是A、輸血漿增量劑B、輸紅細(xì)胞C、輸晶體液D、輸全血、緊急手術(shù)E、升壓藥物應(yīng)用正確答案:D患者術(shù)前、術(shù)中共輸注全血2800ml，手術(shù)1周后，患者發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處紫癜，查血小板30×10／L，下列處理不正確的是A、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免外傷B、停止輸全血C、靜脈輸注免疫球蛋白D、輸注單純濃縮血小板E、血漿置換正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.患者男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。下一步診療計劃中，以下哪項措施是最重要的A、PPD實驗B、胸部CTC、支氣管鏡D、血、痰培養(yǎng)加藥敏實驗E、創(chuàng)口換藥2.以下哪項不是引起水過多和水中毒的病因A、右心衰竭B、急性腎衰竭少尿期C、鹽皮質(zhì)激素分泌過多D、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征E、滲透閡重建，能興奮ADH分泌的滲透閾降低3.心動過緩是指A、心率低于80次／分B、心率低于70次／分C、心率低于60次／分D、心率低于50次／分E、心率低于40次／分4.患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次／分，心律齊，雙肺（-），余查體不配合。對該患者診斷最有幫助的是A、TTB、TTC、FTD、FTE、TSH5.關(guān)于鎮(zhèn)靜的特點有A、病人意識存在，反射基本正常B、對生理影響較小C、深度鎮(zhèn)靜進(jìn)行口腔操作有誤吸的危險D、不鎮(zhèn)痛，但可加強(qiáng)局麻的鎮(zhèn)痛效果E、用于表淺、短小的手術(shù)6.女性，45歲，因慢性重型乙型肝炎入院，入院時患者腹脹明顯，解糊狀稀水樣便，腸鳴音消失。入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)屎腸球菌陽性，其原因和感染部位為A、靜脈穿刺部位感染B、腸功能障礙腸源性感染C、膽源性感染D、呼吸系統(tǒng)源性感染E、以上都不是7.下列哪項指標(biāo)可在呼吸機(jī)面板上直接測定并顯示A、PpeakB、PplatC、P0.1D、PEEPiE、auto－PEEP8.對于慢性酒精中毒所致Wernicke腦病，治療首選()A、氧療B、VitB1C、VitBD、甘露醇E、納洛酮9.心肺復(fù)蘇操作的第一步是A、給氧B、胸外心臟按壓C、人工呼吸D、開放氣道E、腦復(fù)蘇10.有關(guān)急性腎損傷的概念描述，錯誤的是A、48小時內(nèi)血肌酐絕對值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B、48小時內(nèi)血肌酐增加>50%C、尿量6小時內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)D、48小時內(nèi)血肌酐上升至基礎(chǔ)值的1.5倍E、尿量12小時內(nèi)少于0,5ml/(kg·h)11.患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來院。既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短史。入院血壓180／80mmHg，心率45次／分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A、高血壓腦病B、竇性心動過緩伴室性期前收縮C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性心房顫動伴部分房室傳導(dǎo)阻滯12.支氣管擴(kuò)展引起大咯血的原因為A、合并重度支氣管炎B、支氣管黏膜潰瘍C、支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂D、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E、支氣管動脈先天性解剖畸形13.患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次∕分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最佳的是A、洋地黃＋異丙腎上腺素B、洋地黃＋阿托品C、洋地黃＋心臟起搏器D、洋地黃＋多巴胺E、洋地黃＋利尿劑＋硝普鈉14.心跳驟停分為哪幾種類型A、室顫B、心室停頓C、心電機(jī)械分離D、左束支傳導(dǎo)阻滯15.患者，男性，40歲。既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。對該患者診斷時應(yīng)重點關(guān)注的是A、血紅蛋白的高低B、出血部位的判斷C、出血原因的判斷D、出血是否停止的評估E、出血量的判斷F、輸血史16.患者男性，35歲，因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測血白蛋白水平為25g∕L，你認(rèn)為營養(yǎng)不良水平最可能是A、輕度營養(yǎng)不良B、中度營養(yǎng)不良C、重度營養(yǎng)不良D、正常狀態(tài)E、難以單憑血白蛋白水平確定17.男性，72歲。因"反復(fù)頭暈1個月"入院，無冠心病、糖尿病、高血壓病史。入院血壓110/60mmHg。血壓動態(tài)心電圖示竇性心動過緩，最慢心室率28/分鐘，P-R間期為0.28秒。患者目前診斷為A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、急性前壁心肌梗死D、房顫E、竇性心動過緩18.患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動明顯受限，不能上樓梯和做家務(wù)，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術(shù)治療，APACHEⅡ評分中急性生理學(xué)評分為40分，年齡評分為3分，APACHEⅡ評分總分應(yīng)是A、43分B、45分C、46分D、47分E、48分19.判斷腎小球濾過功能，以下哪種實驗室檢查最常用A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿濃縮稀釋試驗E、尿滲透壓20.心肺復(fù)蘇后，防治腦缺氧所致腦水腫的最主要措施是A、吸入純氧B、糾正酸中毒C、輸入低滲液體D、低溫、脫水療法E、輸血漿或全血21.患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A、意識障礙加重B、對側(cè)偏癱C、對側(cè)病理征陽性D、同側(cè)瞳孔縮小E、生命體征變化22.青海某公司施工人員在調(diào)試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過程中，有1人進(jìn)入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，使事故進(jìn)一步擴(kuò)大，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。經(jīng)搶救患者情況穩(wěn)定后，還需密切觀察；屬于遲發(fā)腦病的危險因素A、急性期病情重B、昏迷時間長C、休息不夠充分D、乏力持續(xù)時間長E、以上都是23.患者男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應(yīng)為A、纖維蛋白生成障礙B、凝血酶生成障礙C、血小板異常D、凝血活酶生成障礙E、血管壁功能異常24.酮體包括A、乳酸、β－羥丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β－羥丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β－羥丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮25.提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為A、80B、80C、10D、105E、11026.患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門“蝴蝶樣”陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實變27.患者女性，孕8個月，出現(xiàn)呼吸費力，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165∕100mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白（++），最大的可能是A、肺炎B、妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭C、急性肺水腫D、圍生期心肌病E、羊水栓塞28.機(jī)械通氣脫機(jī)篩查試驗中對氧合和酸堿指標(biāo)的要求，下面哪一項是錯誤的A、PaO≥60mmHg且FiO≤0.4B、PaO/FiO>150～200C、PEEP≤3～5cmHOD、pH≥7.25E、COPD患者pH>7.30，PaO≥50mmHg且FiO≤0.3529.患者女性，48歲，因"慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病"入院，予氣管插管機(jī)械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。該患者機(jī)械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一條A、患者意識狀態(tài)B、血氣動態(tài)變化，結(jié)合pH值C、肺泡-動脈氧分壓差D、PaOE、SpO30.胃腸道功能正常的昏迷病人，首選的營養(yǎng)支持方式是A、口服飲食B、中心靜脈營養(yǎng)C、周圍靜脈營養(yǎng)D、腸內(nèi)營養(yǎng)E、腸外營養(yǎng)31.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、給氧、輸血B、氣管插管C、胸壁牽引D、加壓包扎E、切開內(nèi)固定32.以下關(guān)于高鉀血癥的診斷哪項正確A、血清鉀濃度4～5mmol/L為輕度高鉀血癥B、血清鉀濃度5.5～6.5mmol/L為輕度高鉀血癥C、血清鉀濃度6.0～6.5mmol/L為中度高鉀血癥D、血清鉀濃度>6.5mmol/L為重度高鉀血癥E、血清鉀濃度>7mmol/L為重度高鉀血癥33.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L，其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒34.關(guān)于胰腺炎的Ranson評分系統(tǒng)中不包括的項目是A、Ranson評分系統(tǒng)是針對胰腺炎患者發(fā)病48h內(nèi)病情評估B、Ranson評分系統(tǒng)是針對重癥胰腺炎的評分系統(tǒng)C、Ranson評分系統(tǒng)因為包括腹部CT的影像學(xué)改變使得該評分系統(tǒng)更準(zhǔn)確D、Ranson評分系統(tǒng)不包括患者以往的健康狀況E、Ranson評分系統(tǒng)中包括對發(fā)病年齡階段的評分35.患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、抗生素治療至少4周B、立即拔除中心靜脈導(dǎo)管C、需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D、病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗性治療盡快轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E、初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征36.催吐是口服中毒時促進(jìn)未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A、休克B、門脈高壓食管胃底靜脈曲張C、妊娠D、內(nèi)服腐蝕性毒物E、以上均是37.創(chuàng)傷患者內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌激素變化，下列哪項不正確A、胰高血糖素增加B、抗利尿激素增加C、醛固酮增加D、胰島素增加E、β-內(nèi)啡肽增加38.顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是()A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg39.神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是A、準(zhǔn)備期吞咽障礙B、口腔期吞咽障礙C、咽期吞咽障礙D、食管期吞咽障礙E、胃反射抑制40.呼吸功能的監(jiān)測包括A、潮氣量B、呼吸頻率C、脈搏血氧飽和度D、動脈血氣分析E、心電圖41.患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高”生命體征改變，所謂的“二慢一高”是指A、血壓增高，呼吸加快，脈搏變快B、血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快C、血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢D、血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢E、血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快42.患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。該患者可能的診斷是A、暈厥B、心臟性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死43.患者，女性，55歲。膽囊切除術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見胃腸型，腹軟，無壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部平片未見液氣平面，未見膈下游離氣體。最可能的病因是A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、高鈉血癥44.關(guān)于代謝支持的應(yīng)用，下列說法哪項正確：A、危重病人能量供給依據(jù)機(jī)體靜息能量消耗B、非蛋白熱卡供給20～60kcal／kg為宜C、非蛋白熱卡與氮的比例不超過200﹕1D、監(jiān)測呼吸商評價熱量供給是否合適呼吸商大于1時，提示熱能供給不足E、呼吸商小于2時，提示熱卡過量45.近幾年重癥醫(yī)學(xué)提出較多的指南，其中《低血容量休克復(fù)蘇指南》中認(rèn)為，失血性休克需進(jìn)行積極容量復(fù)蘇的是A、合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者B、老年患者C、高血壓患者D、已在胃鏡下徹底止血的上消化道出血患者E、無法止血的失血性休克早期患者46.患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮A、低容量性休克B、心包填塞C、感染性休克D、心功能衰竭E、縮窄性心包炎可能47.男，20歲，服敵百蟲2小時入院。查體：皮膚濕冷，呈昏迷狀態(tài)，雙瞳孔直徑2mm，雙肺中下部濕性啰音，心率80次/分，律齊，無雜音。下列哪項處理是錯誤的()A、給氧B、2%碳酸氫鈉洗胃C、靜脈注射阿托品D、靜脈滴注雙復(fù)磷E、靜脈注射呋塞米48.使用呼吸機(jī)治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以考慮撤離呼吸機(jī)，關(guān)于撤機(jī)前的評估指標(biāo)下列哪項提示可能難以撤機(jī)A、有自主呼吸，呼吸頻率30～35次∕分B、神志清醒，咳嗽有力C、感染得到控制D、無代謝紊亂E、血流動力學(xué)穩(wěn)定49.初孕婦，妊娠37周+2天，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160／100mmHg(21.3／13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值為11，胎心148次／分，此時如何處理最恰當(dāng)A、積極治療至妊娠39周時終止妊娠B、積極治療24～48小時后終止妊娠C、積極治療，等待自然分娩D、靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)50.患者男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7.30，PaO53mmHg，PaCO59mmHg?；颊咴\斷為A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、肺部感染F、自發(fā)性氣胸51.腫瘤壞死因子（TNF－α）主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生A、白細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核－巨噬細(xì)胞D、活化的單核－巨噬細(xì)胞E、紅細(xì)胞52.患者男性，64歲。反復(fù)胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動。最應(yīng)采取的有效治療為A、同步直流電復(fù)律B、永久起搏器置入C、射頻消融術(shù)D、臨時起搏器置入E、食管電極超速抑制53.男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術(shù)后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術(shù)治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時，流速為120ml/分鐘。該患者首次行血液濾過術(shù)，其監(jiān)測凝血的恰當(dāng)時機(jī)是A、上機(jī)前B、出現(xiàn)出血傾向時C、上機(jī)后D、不需要監(jiān)測E、撤機(jī)后F、上機(jī)后每小時54.患者女性，62歲，既往體健。因"全身黃染10天，神志不清1天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用止痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血總膽紅素385μmol／L，ALT3218U／L，如對其肝活檢，下述不正確的是A、肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C、匯管區(qū)及周圍可見炎性細(xì)胞浸潤D、殘存肝細(xì)胞腫脹變性E、可見淤膽55.心源性休克最常見的病因是A、大面積肺梗死B、嚴(yán)重二尖瓣狹窄C、急性心肌梗死D、充血性心力衰竭E、嚴(yán)重心律失常56.患兒女性，2歲，半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟（一），雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部（一），四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（一）。排除顱內(nèi)感染最有價值的檢查是A、頭顱CTB、血常規(guī)C、腦電圖D、腦脊液培養(yǎng)＋常規(guī)E、血生化57.下列哪些病人需要重癥監(jiān)護(hù)A、休克病人B、嚴(yán)重心率失常C、心肺復(fù)蘇后D、各類大手術(shù)后E、晚期惡性腫瘤58.有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯誤的是A、可出現(xiàn)低血鈉、高血鉀B、白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，嗜酸粒細(xì)胞明顯減少C、基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥測定常減少D、血漿基礎(chǔ)ACTH濃度增高，也可降低E、MRI或CT檢查于結(jié)核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影59.關(guān)于正常人肺動脈壓（PAP）值，正確的是A、5～10mmHgB、10～22mmHgC、20～25mmHgD、>25mmHgE、以上都不對60.下列癥狀中，不屬于COPD急性加重表現(xiàn)的是A、氣促加重B、痰量增加C、痰變膿性D、暈厥E、發(fā)熱61.患者男性，50歲，突發(fā)心悸2小時來院。入院后神志不清，血壓測不出，查心電圖示：寬大畸形QRS波群心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷為A、室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B、預(yù)激綜合征伴心房顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、加速性室性自主心律E、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速62.以下不王膿毒性休克(septicshock)的診斷指標(biāo)的是A、臨床上有明確的感染B、有SIRS的存在C、收縮壓40mmHg，至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持D、心率>100次／分E、有組織灌注不良的表現(xiàn)63.對于重癥胰腺炎診斷分級描述何項正確A、Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上B、Ranson評分≥2分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上C、Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥7分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上D、Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥6分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上E、以上都不是64.患者男性，27歲，眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160／120mmHg，血紅蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012?；颊邞?yīng)立即作的檢查項目是A、乙肝病毒全套B、24小時尿蛋白定量C、肝功能全套D、血膽固醇E、血肌酐65.患者男性，65歲。因血壓低、尿少2天入院?，F(xiàn)進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測示中心靜脈壓15mmHg，測肺動脈楔壓為3mmHg，現(xiàn)處理正確的是A、補(bǔ)液B、利尿C、擴(kuò)血管D、禁忌補(bǔ)液E、以上都不對66.患者男性，65歲，因胸痛2小時入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測血壓80／50mmHg，當(dāng)前首要治療是A、急診冠脈介入治療B、急診溶栓治療C、急診置入IABPD、先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定E、鎮(zhèn)靜治療67.腎綜合征出血熱早期出血的原因主要為A、彌散性血管內(nèi)凝血B、凝血因子不足C、血管脆性增加及血小板減少D、尿毒癥所致凝血障礙E、肝素類物質(zhì)增加68.心源性休克時，關(guān)于血壓描述錯誤的是A、收縮壓小于80mmHgB、脈壓大于30～35mmHgC、脈壓小于20mmHgD、原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上E、原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30mmHg69.男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳?；颊邽槊鞔_診斷，需完善的相關(guān)檢查包括A、血清淀粉酶B、腹部B超C、心電圖D、肝功能E、腹部CTF、腹部X線平片G、尿常規(guī)70.患者男性，35歲，建筑工人，1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是A、隱性感染B、外毒素致病C、慢性感染D、條件致病菌致病E、全身感染71.下列哪項不是無創(chuàng)機(jī)械通氣的禁忌證A、呼吸微弱或停止，無力排痰B、上氣道或頜面部損傷、術(shù)后、畸形C、未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫D、心源性肺水腫E、嚴(yán)重腹脹72.患者男性，27歲，因自服敵敵畏后神志不清4小時來院。入院查體：神志呈淺昏迷，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音，心率60次／分，律齊，SPO90％。患者低氧血癥的機(jī)制，下列哪項是不正確的A、肺泡通氣過度B、肺泡通氣不足C、彌散障礙D、通氣／血流比例失調(diào)E、肺內(nèi)動靜脈解剖分流73.患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。患者目前診斷考慮為A、多處傷B、多發(fā)傷C、聯(lián)合傷D、混合傷E、復(fù)合傷74.孕婦血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度達(dá)高峰是在妊娠A、5～7周B、8～10周C、11～13周D、14～16周E、17～19周75.如圖所示，a圖為正常PetCO波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常的Pet-CO波形，下列哪項描述是錯誤的A、B線見于妊娠和極度肥胖者B、C線說明有重復(fù)吸入C、β角增大反映V／Q的異常D、α角度的大小反映v／o的變化E、A線為肺疾患時的異常變化（多見于哮喘）76.下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A、要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B、能反映機(jī)體對氧的需求量C、代表組織的實際需氧量D、常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E、按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少77.男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐進(jìn)行性增高、腸鳴音消失等。診斷為MODS，以下關(guān)于MODS的描述正確的是A、凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應(yīng)(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D、腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS)，但不會導(dǎo)致MODSE、以上都錯誤78.患者女性，27歲，既往反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10／L,Hb6.2g／L。有關(guān)咯血概念正確的是A、咯血是指喉部以下氣管、支氣管的血經(jīng)口腔咳出B、大咯血是指24小時咯出的血量達(dá)到500ml以上C、大咯血是指24小時咯出的血量達(dá)到800ml以上D、大咯血是指一次咯血量超過300mlE、咯血是指肺組織的血經(jīng)口腔咳出F、肺結(jié)核患者大咯血后多有一段時間的假正常體溫期79.機(jī)械通氣患者使用鎮(zhèn)靜藥物的并發(fā)癥，不包括A、尿潴留B、麻痹性腸梗阻C、低血壓D、免疫抑制效應(yīng)E、支氣管哮喘80.患者男性，76歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180∕90mmHg，心率140次∕分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH7.23，PaO40mmHg，PaCO65mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是A、過敏B、氣胸C、氣道梗阻D、肺炎E、肺栓塞81.急性失血時，下列哪項關(guān)于機(jī)體的早期代償反應(yīng)錯誤的是()A、交感-腎上腺髓質(zhì)興奮B、貯血器官(肝、脾)和皮膚血管收縮C、血管升壓素和醛固酮分泌增加D、組織間液移向血管內(nèi)E、細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)82.對于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯誤的是A、膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B、胰腺壞死并感染C、出現(xiàn)腹腔間室綜合征D、胰腺膿腫E、胰腺壞死未合并感染83.患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10／L，中性粒細(xì)胞90％。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選A、調(diào)整抗生素B、剖腹探查C、B超定位下穿刺引流D、口服去甲萬古霉素E、腹腔置管沖洗84.關(guān)于控制性降壓描述哪項是錯誤的A、在滿足手術(shù)的前提下，盡可能維持較高血壓B、降壓幅度般以收縮壓的值不低于原收縮壓的70%為準(zhǔn)C、手術(shù)主要步驟結(jié)束后應(yīng)立刻停止降壓D、健康成人降壓時間不應(yīng)超過10分鐘E、降壓過程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測85.中心靜脈壓的正常值是A、0-0.3kpaB、0.3-0.5kpaC、0.5-1.2kpaD、1.0-1.5kpaE、1.5-2kpa86.屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是A、有正常吞咽功能，但攝入不足B、長期或較長期喪失吞咽功能C、大量腹腔積液D、口腔或食管病變導(dǎo)致吞咽困難E、胃扭轉(zhuǎn)的治療87.一肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂出血導(dǎo)致休克，首先采取的急救措施是A、急診胃鏡B、建立靜脈通道輸液并止血C、使用大量去甲腎上腺素D、輸注白蛋白E、輸注5%葡萄糖88.關(guān)于多器官功能障礙邏輯性評價體系（LODS）的論述錯誤的是A、每個變量均經(jīng)過logistic回歸篩選，但權(quán)重未經(jīng)過logistic回歸方程計算B、包括6個器官C、每項0～5分，最高22分D、每日記錄單個器官中的最差分值E、總分?jǐn)?shù)和病程的嚴(yán)重程度密切相關(guān)89.患者男性，25歲，既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體：神志清，血壓測不到，心率140次∕分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g∕1，尿液深黃，肌酐180μmo1∕1。患者尿比重最可能的結(jié)果是A、＜1.008B、1.008～1.010C、1.010～1.012D、1.012～1.020E、＞1.02090.氣管插管或氣管切開患者行床旁纖維支氣管鏡采樣時，下列哪項準(zhǔn)備不正確A、術(shù)前禁食4～6小時B、常規(guī)行心電圖、呼吸、血壓及氧合等監(jiān)測C、術(shù)前常規(guī)靜脈給予鎮(zhèn)靜D、一般需仰臥位E、調(diào)整吸入氧濃度至100%，一般不調(diào)整PEEP卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D患者痰培養(yǎng)多次檢到金黃色葡萄球菌，曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本類藥物敏感試驗必須包括A、紅霉素B、氯霉素C、頭孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正確答案:E患者藥敏實驗顯示苯唑西林R(MIC＞256μg／ml)，則該患者抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)A、紅霉素聯(lián)合氯霉素B、萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C、頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D、氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:A,B,C15.正確答案:B,C,D,E關(guān)于急性上消化道出血，下述說法正確的有A、出血量超過5ml，即可出現(xiàn)柏油樣便B、出血早期血壓、血紅蛋白可正常C、咖啡渣樣液提示出血時間較久D、48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血F、一次出血量不超過400ml時，可不出現(xiàn)低血壓等全身癥狀正確答案:B,D,F若患者入院時血壓60／40mmHg，心率130次／分，則搶救時首先應(yīng)采取的措施是A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術(shù)C、靜滴生長抑素(施他寧)D、快速輸液，補(bǔ)充血容量或輸血E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服F、使用凝血酶粉止血正確答案:D患者經(jīng)治療后病情已好轉(zhuǎn)，無再發(fā)嘔血、黑便，今晨起感頭暈、心慌。查血壓80／60mmHg，脈搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是A、腎功能不全B、電解質(zhì)紊亂C、酸中毒D、再次出血E、低血糖F、心功能不全正確答案:D如患者用藥后仍有活動性出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，下述正確的是A、插管前應(yīng)檢查氣囊有無漏氣B、胃囊注入空氣100～200mlC、胃囊內(nèi)壓力2.67～5.34kPaD、食管囊內(nèi)注入空氣250～300mlE、食管囊內(nèi)壓力4.67～6kPaF、以0.5kg重沙袋(或鹽水瓶)通過滑車固定于床頭架上牽引正確答案:A,C,E,F16.正確答案:E17.正確答案:A患者通過抽血檢查排除急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂，近期未使用抗血小板、抗凝血藥物?，F(xiàn)首選治療為A、阿托品靜脈注射B、異丙腎上腺素靜脈滴注C、冠脈介入治療D、射頻消融術(shù)E、盡快安置心臟起搏器正確答案:E患者急診行永久性人工心臟起搏器安置術(shù)，術(shù)中突發(fā)呼吸困難、胸悶，低血壓。查氣管向右側(cè)偏移，左胸