引言：醫(yī)療環(huán)境形勢嚴(yán)峻醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，備受公眾關(guān)注新聞媒體也熱衷于醫(yī)療糾紛的報道，損害了醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的形象暴力索賠處處可見，職業(yè)“醫(yī)鬧”群體出現(xiàn)相關(guān)法律法規(guī)欠完善，且存在地域差異鑒定缺乏監(jiān)督機制，隨意性大，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的利益嚴(yán)重受損震驚世界的醫(yī)務(wù)人員全副武裝上班

(2006年深圳市平湖山廈醫(yī)院)

據(jù)全國省級衛(wèi)生行政部門不完全統(tǒng)計★

2002年，全國發(fā)生嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序事件5093件，打傷醫(yī)務(wù)人員2604人，醫(yī)院財產(chǎn)損失6709萬元★

2004年，全國發(fā)生該類事件8093件，打傷醫(yī)務(wù)人員3735人，醫(yī)院財產(chǎn)損失1.24億元★

2006年1~10月，此類事件增至9831件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，醫(yī)院財產(chǎn)損失2.04億元福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛特點無過錯糾紛多，有過錯糾紛和醫(yī)療事故少協(xié)商解決多，經(jīng)鑒定、司法解決少外科糾紛多，內(nèi)科糾紛少惡性事件多，有理有節(jié)少

——“四多四少”醫(yī)方原因維權(quán)意識——懸殊溝通不足——忽視患方知情選擇同意權(quán)盲目自信——對病情缺乏了解、估計不足責(zé)任心——不足服務(wù)態(tài)度——差違反診療護理常規(guī)、規(guī)程管理環(huán)節(jié)不完善病歷書寫不規(guī)范、病程記錄不及時、不完善患方原因

維護自身權(quán)益意識增強對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，期望值高借助糾紛實現(xiàn)經(jīng)濟目的患方不積極配合治療，如因經(jīng)濟原因遺棄患者、不履行醫(yī)囑、私自外出等職業(yè)“醫(yī)鬧”群體出現(xiàn)社會矛盾的轉(zhuǎn)嫁其他方面原因

媒體對醫(yī)療糾紛案件不實、夸大的報道，損害醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員形象相關(guān)法律法規(guī)仍不夠完善、各地方適用法律法規(guī)不一致國家對衛(wèi)生事業(yè)投入不足，扶持少部分案件法院判決醫(yī)療機構(gòu)賠償額度偏高醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、高風(fēng)險性法律責(zé)任民事責(zé)任行政責(zé)任刑事責(zé)任如何防范醫(yī)療糾紛

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的中心樞紐，是廣大人民群眾身體健康的根本保障。由于其條件限制，人員素質(zhì)參差不齊，發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性較高，加之經(jīng)濟賠償?shù)哪芰τ邢蓿黄疳t(yī)療糾紛可以使衛(wèi)生院走到破產(chǎn)的邊緣。因此，如何減少和防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每一位管理者不得不面對的問題如何防范醫(yī)療糾紛

系統(tǒng)化醫(yī)療安全管理提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全醫(yī)療安全依法行醫(yī)典型案例中吸取教訓(xùn)學(xué)法懂法守法中華人民共和國（衛(wèi)生）法律：10部行政法規(guī)：>32部部門規(guī)章：>92部

中華人民共和國

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法參加擇執(zhí)業(yè)資醫(yī)師抖資格吉考試旅的條焰件本科綠學(xué)歷滿試礙用期傲滿一及年獲醫(yī)藥師資陷格證并書衛(wèi)生禿行政戰(zhàn)部門港申請就注冊獲醫(yī)壤師執(zhí)于業(yè)證酬書注冊兼后在遺醫(yī)療魚、預(yù)寇防、肅保健本機構(gòu)講中按妥照注桂冊的神執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)仁業(yè)類別、執(zhí)曾業(yè)范圍執(zhí)業(yè)壩未解經(jīng)醫(yī)柳師注睡冊取研得執(zhí)植業(yè)證連書，肉不得獨立從事保醫(yī)師凳執(zhí)業(yè)旗活動醫(yī)師變更徑執(zhí)業(yè)處地點怨、執(zhí)許業(yè)類提別、倦執(zhí)業(yè)薄范圍持等注冊頁事項轎的，聾應(yīng)到服準(zhǔn)予福注冊把的衛(wèi)斧生行約政部低門辦均理變傻更注每冊手米續(xù)但是廢，經(jīng)夏醫(yī)療求、預(yù)依防、豆保健劑機構(gòu)毛批準(zhǔn)屯的衛(wèi)艱生支趨農(nóng)、會診鋼、進皇修、學(xué)牢術(shù)交柱流、朋承擔(dān)停政府鳥交辦辯的任穴務(wù)和勿衛(wèi)生頑行政完部門批準(zhǔn)深的義韻診等除旱外[《醫(yī)師舌執(zhí)業(yè)旅注冊羅暫行裹辦法》（19銅99，衛(wèi)勝生部更）第柔四章什第十殊六條]案例1.遵醫(yī)秘附院影非法幸行醫(yī)維案20掩06年5月16日，定貴州拍省遵走義市倦?yún)R川青區(qū)人旦民法冶院當(dāng)敲庭宣扎判：葬“被訊告錄荷用的鈴醫(yī)學(xué)晃院校宗畢業(yè)聰生唐赴修俊劃等人家在為捐原告蹲診療患時尚巨未取留得執(zhí)址業(yè)醫(yī)砍師資競格，費對原茶告作援醫(yī)囑薄時，身醫(yī)囑宰單上夢均以賴醫(yī)師脂名義織簽名甲，沒懶有上我級醫(yī)氏生簽捎名，儉然后譯就交唐給護映士用傲藥輸謙液。兵他們冶的行袋為已毒構(gòu)成貓非法慢行醫(yī)濟，被眼告遵宋義醫(yī)晉學(xué)院沿附屬緩醫(yī)院玻在本猛判決響生效別后10日內(nèi)河賠償梳原告利周世戒瓊26散77烏96抖.6咱7元醫(yī)療信事故己處理寫條例患者笨有權(quán)艇復(fù)印烈或者則復(fù)制景其門綱診病友歷、籍住院盼志、處體溫腸單、灰醫(yī)囑殘單、霧化驗瘡單（皆檢驗芬報告役）、督醫(yī)學(xué)費影像巡壽檢查貨資料是、特拾殊檢爹查同咐意書菌、手激術(shù)同華意書坡、手嗓術(shù)及護麻醉倒記錄識單、難病理宰資料碰、護蜓理記答錄以桌及國盼務(wù)院女衛(wèi)生槳行政輩部門玻規(guī)定裁的其好他病濟歷資合料(主觀間記錄爹復(fù)印眠問題)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引沃起不溫良后扣果的粱，醫(yī)妖患雙惱方應(yīng)膨當(dāng)共期同對威現(xiàn)場臣實物維進行封存和啟封，封企存的選現(xiàn)場桃實物戀由醫(yī)聯(lián)療機覽構(gòu)保圖管；抹需要警檢驗拾的，愧應(yīng)當(dāng)洋由雙所方共慢同指晌定的猛、依善法具崗有檢土驗資內(nèi)格的粱檢驗爆機構(gòu)勻進行微檢驗踩；雙伸方無騰法共辛同指膛定時雹，由怨衛(wèi)生晨行政主部門祥指定慶疑獸似輸賭血引挎起不狀良后去果，挨需要賀對血嘗液進衰行封少存?？辶舻亩Y，醫(yī)超療機謹(jǐn)構(gòu)應(yīng)留當(dāng)通貝知提破供該節(jié)血液前的采型供血旨機構(gòu)政派員械到場案例2.出生敢缺陷寺兒漏抬診右前椅臂2/呀3以遠(yuǎn)撐缺如省的嬰表兒出蜂生共進無行9次產(chǎn)旋前檢多查，4次常箭規(guī)B超檢警查未盡字檢查蹤蝶義務(wù)吃，遺彎漏、拐疏忽舌致使辦未發(fā)片現(xiàn)胎堂兒的散存在伍嚴(yán)重偉缺陷犬的異仿常狀夏況，免且未比對原拿告及郊其胎次兒作取產(chǎn)前迷診斷映，存好在檢濟查遺窄漏、平疏忽夢的過習(xí)錯，園被告攤檢查蟲行為什與原守告損運害結(jié)魯果存妹在因抬果關(guān)腰系，宇應(yīng)承竭但相洋應(yīng)的獲賠償吸責(zé)任賠償執(zhí)共41萬元《條例》規(guī)定患者韻死亡啄，醫(yī)顏患雙縮慧方當(dāng)劫事人已不能蟻確定串死因襲或者伴對死縱因有最異議鉤的，弟尸檢侍應(yīng)當(dāng)堵在患者緞死亡愉后48小時攝內(nèi)具備扮尸體吵凍存筒條件盤的，同可以雄延長舍至7日經(jīng)死屈者近虛親屬委同意擱并簽爆字案例3.（非皂具體芒案例膚）尸檢歡告知顏義務(wù)病程連記錄--位-簽字病程個記錄--郊-不簽姥字,證人號簽字錄音擺、錄香像證臨據(jù)一個擇技巧死亡拋病例董封存愈袋《條例》規(guī)定爺不屬逮于醫(yī)籮療事雀故的夕幾種兔情形在緊雞急情病況下攀為搶索救垂評?；己跽呱久鵂T采取壓緊急霜醫(yī)學(xué)憂措施優(yōu)造成障不良父后果塔的在醫(yī)詞療活曲動中斷由于豪患者購病情恰異常狹或者業(yè)患者碎體質(zhì)午特殊女而發(fā)哲生醫(yī)她療意塔外的在現(xiàn)叉有醫(yī)咐學(xué)科蛛學(xué)技寸術(shù)條想件下福，發(fā)離生無凱法預(yù)死料或視者不溪能防耗范的著不良膽后果約的無過性錯輸斥血感謹(jǐn)染造悶成不鞋良后敏果的因患抖方原財因延甘誤診偵療導(dǎo)尚致不底良后啦果的因不攝可抗警力造良成不扭良后零果的注意滿：并做非并被發(fā)癥船都能飲免責(zé)并發(fā)枯癥的獵免責(zé)潮條件風(fēng)險京預(yù)見須義務(wù)是否濃已經(jīng)嗎預(yù)見蘇到患育者可似能出畫現(xiàn)的給并發(fā)世癥風(fēng)險椒告知恭義務(wù)是否事已將銹可能系發(fā)生亞并發(fā)砍癥的傷情形子告之畜患者風(fēng)險掙回避蕉義務(wù)是否紅采取脈了相傾應(yīng)診備療措闖施以盞盡可難能避壇免并坡發(fā)癥老發(fā)生醫(yī)療迷救治塞義務(wù)是否扛采取痛積極流的治開療措符施以纏防止答損害鈔后果張的擴泊大案例4.出生修巨大唯兒腦暮缺氧弄腦癱妊娠41＋5周要霉求終解止妊積娠入飽住松鄉(xiāng)豐崗醫(yī)雞院B超檢駝查提披示胎智兒較問大，淹胎頭觸未入麗盆建議獲行剖蹈宮產(chǎn)災(zāi)術(shù)孕婦灣拒絕歇手術(shù)景要求霉先滴耕宮縮贈劑朱，丈圈夫簽咐字試急產(chǎn)上臺輪接產(chǎn)耐時胎挎心音蟻突然太減慢雷且不迎規(guī)則置，侮加大證氧流趁量，始指導(dǎo)飲產(chǎn)婦豪摒氣味用力笑，做省好陰刊道助馳產(chǎn)準(zhǔn)每備及坊新生株兒搶靈救準(zhǔn)但備Ap鹿ga柜r評分2分幟，實嚷施搶啟救，宋搶救粒臺保吵暖，1小時朋后新偉生兒暗有輕開微抽弱搐剛，轉(zhuǎn)商院謝謝專大家地址造