兒童常見(jiàn)疾病防治徐匯區(qū)婦幼保健所2014.12.4小兒呼吸道疾病一、上呼吸道感染（感冒）：1.病因：呼吸器官發(fā)育不完善、免疫功能低；病毒、細(xì)菌感染；氣候突變、空氣不流通缺乏戶外鍛煉、保暖過(guò)渡。2.臨床表現(xiàn)：般為低熱37.5-38.5度、流涕、噴嚏、輕咳、流淚、咽紅；重癥為高熱38.5-40度、煩躁、嘔吐、腹瀉、可出現(xiàn)高熱驚厥、呼吸道癥狀輕。上呼吸道感染并發(fā)癥1、向下：支氣管炎、肺炎2、鄰近器官：喉炎、中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎、心肌炎等。年齡大的兒童在鏈球菌感染后，可引起腎炎及風(fēng)濕熱。上呼吸道感染鑒別診斷流感：流感病毒、副流感病毒所致，有明顯的流行病史。全身癥狀重，高熱、頭痛、四肢酸痛，而呼吸道局部癥狀較輕。上呼吸道感染治療：一般治療：休息、多飲水、飲食清淡；病因治療：常用抗病毒藥物，一般不必用抗生素。（病毒唑、雙黃連等）對(duì)癥治療：高熱者予以退熱等（物理降溫、藥物）。急性支氣管炎病因：由各種病毒或細(xì)菌引起，混合感染較常見(jiàn)。癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰。嬰幼兒全身癥狀較重。治療：一般治療：同上感。病因治療：一般不用抗生素，考慮有細(xì)菌感染時(shí)適當(dāng)選用抗生素。對(duì)癥治療：止咳、化痰。哮喘性支氣管炎定義：是一種特殊類型的支氣管炎，指嬰幼兒時(shí)期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。特點(diǎn)：1.多見(jiàn)于3歲以下，有濕疹或其他過(guò)敏史。2.有類似哮喘的癥狀3.有反復(fù)發(fā)作傾向，可以轉(zhuǎn)為兒童哮喘4.平喘治療有效肺炎定義：系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。肺炎分類：1.病理分類：按解剖部位分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等2.病因分類：病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎等3.病程分類：<1月，急性肺炎；1-3月，遷延性>3月，慢性肺炎4.病情分類：輕癥呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)重癥伴多器官損害、呼吸衰竭支氣管肺炎病因：由細(xì)菌和病毒引起。細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)：輕癥以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，重癥除呼吸系統(tǒng)外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)、酸堿平衡紊亂。支氣管肺炎治療：1.一般治療：保持呼吸道通暢、拍背、變換體位2、病因治療抗生素治療，

原則：選用敏感藥物、早期、聯(lián)合選用滲入下呼吸道濃度高的藥物足量、足療程

給藥途徑：靜脈

療程：持續(xù)至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天。支原體肺炎至少用藥2-3周。支氣管肺炎抗病毒治療：病毒唑、干擾素等。3.對(duì)癥治療：氧療止咳化痰并發(fā)癥治療小兒呼吸道疾病預(yù)防加強(qiáng)體鍛，冷水洗臉鼻，增加抵抗力合理喂養(yǎng)，積極治療營(yíng)養(yǎng)性疾病，VitA通風(fēng)、及時(shí)增減衣服避免到人多擁擠的地方，防止交叉感染小兒常見(jiàn)消化道疾病腹瀉便秘腹瀉定義：小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病。6個(gè)月-2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。

病程急性：<2周、

慢性：>2月

遷延性：2周-2月腹退瀉病因訊：1.感染謝性：病毒田感染塘：80常%嬰幼碑兒腹釣瀉是旗由病余毒感扔染引杯起。制主要斗為輪押狀病兼毒。細(xì)菌牲感染妙：大腸顫桿菌主、傷強(qiáng)寒桿段菌、杠痢疾繞桿菌瓶等癥狀高性腹架瀉：呼吸走道等叼腸外屈感染2.非感久染因尸素：過(guò)敏容性腹哨瀉、燥喂養(yǎng)悠不當(dāng)部等腹借瀉臨床謊表現(xiàn)潮：輕型坊腹瀉蹈：大便兼每天5-稱10次，棍稀薄繁水樣便重型墳腹瀉派：大便童每天甜多于10次，候伴有伶高熱、敞嘔吐幫、脫迅水、咳休克街癥狀淘、電飽解質(zhì)盒紊亂袍，酸秒中毒腹傘瀉治療癢原則倘：調(diào)整倒飲食枕，預(yù)耐防和遮糾正難脫水妖，合元理用誦藥，醋加強(qiáng)挖護(hù)理驕，預(yù)哲防并務(wù)發(fā)癥兆。預(yù)防：1.注意飲飲食烤衛(wèi)生2.注意姥飲食扁種類號(hào)、數(shù)穴量、專溫度平等便奴秘定義韻：一般2天以瘋上無(wú)旱排便厘，大始便干妖燥發(fā)劇硬，趙有排瘋便困炊難者月稱便蓄秘。原因洗：飲食旁量不梨足：進(jìn)震食少食物么成分闊不適短宜：蛋白家質(zhì)高壤、糖箏份低吐、膳膽食纖倒維少腸功徹能失早常：腸蠕準(zhǔn)動(dòng)慢莊、未暢按時(shí)鬧排便器質(zhì)當(dāng)性疾獸病；肛裂宅、先跑天性些巨結(jié)儀腸、個(gè)肛門阻狹窄鴉等便宣秘防治底：1.調(diào)整穴飲食支結(jié)構(gòu)質(zhì)－膳毯食纖星維、獎(jiǎng)小麻霧油2.訓(xùn)練鉆排便蠅習(xí)慣脫－餐侍后、年定時(shí)莫坐盆3.微生面態(tài)制腦劑－玩雙岐昏桿菌拋等4.多天我不排邪便，艙可使抵用肥劍皂或斥開(kāi)塞俊露通便蛋白心質(zhì)-熱量昌營(yíng)養(yǎng)梅不良定義袖：由于釘?shù)鞍锥假|(zhì)-熱量衫攝入咳不足竭而造戲成的慨營(yíng)養(yǎng)從缺乏摟癥，獸稱為斯蛋白錦質(zhì)-熱量末營(yíng)養(yǎng)乎不良癢，簡(jiǎn)裙稱營(yíng)糾養(yǎng)不另良，漫多見(jiàn)列于嬰造幼兒災(zāi)。臨床販上可李以分別為以吹熱量繩缺乏儲(chǔ)為主撥和以甘蛋白舒質(zhì)缺井乏為喪主。營(yíng)養(yǎng)按不良中國(guó)貧多數(shù)仇營(yíng)養(yǎng)死不良報(bào)兒童研是由爐于熱窗量攝的入輕籍至中低度不誘足所延造成強(qiáng)的體句重低哈下、級(jí)消瘦穴和營(yíng)輛養(yǎng)性藥生長(zhǎng)光遲緩是等輕霧、中奇度癥腹?fàn)?。營(yíng)養(yǎng)圍不良病因壞：1.長(zhǎng)期胃飲食銳不當(dāng)球，熱港量不邁足（侍乳類么不足袖或過(guò)固早添興加低圓熱量劍輔食侮）2.反復(fù)績(jī)感染途或患猾其他蔽疾病舅（呼初吸道慣感染擇、腹臟瀉等響包括唱藥物草使用踢不當(dāng)徐）3.相關(guān)邪社會(huì)博環(huán)境科因素?cái)ⅲ仪珠L(zhǎng)文森化程渣度、肢飲食獵習(xí)慣子等）營(yíng)養(yǎng)住不良病理菌生理武：1.生長(zhǎng)特發(fā)育閱遲緩2.消化采吸收意功能摔下降3.中樞汽神經(jīng)裂系統(tǒng)販?zhǔn)軗p4.心血張管系蟲統(tǒng)功愧能低羊下5.免疫誕功能橡低下?tīng)I(yíng)養(yǎng)塵不良臨床彩表現(xiàn)羨：食欲增減退裕，體旬重不紐奉增或燒下降賊，皮策下脂榨肪逐黑步減策少，舅皮膚資松弛些毛發(fā)命干枯班變黃顧，精脊神煩辨躁，摔消化對(duì)功能策差，棚免疫田力紊更亂，慰容易雀并發(fā)卡各種犯感染笨。營(yíng)養(yǎng)憑不良其他番臨床仗表現(xiàn)飼：夜間黨磨牙物、手妙腳抽斤動(dòng)、路易驚椅醒，漆常是附缺乏竭鈣質(zhì)喚的一除種信礙號(hào)；顆喜吃銅紙屑暑、煤驗(yàn)渣、御泥土即等，梢多與孕缺乏告鐵、姥鋅、旺錳等壁元素明有關(guān)絮。口角節(jié)發(fā)紅馬、干嗎裂，村口唇康和舌亭頭疼膊痛，跨可能吊是因遙營(yíng)養(yǎng)識(shí)不良紡而患憐上口桿角炎豎。多犯為缺葡乏鐵蛙質(zhì)和欣維生熱素B2、維豆生素B6。舌頭型過(guò)于具平滑摔、味束蕾突村起發(fā)鄭紅或撤舌苔姻發(fā)黃貫、發(fā)餓白，俊可能袍是缺褲乏葉鬧酸及縮慧鐵質(zhì)潔。營(yíng)養(yǎng)趕不良一般賄認(rèn)為溝，孩喚子臉蓮上出掃現(xiàn)“伍蟲斑嚴(yán)”是盼肚子吼里有煙蛔蟲憲寄生畏的標(biāo)碑志，鈴這其拴實(shí)是推一種哨皮膚葛病，達(dá)稱為沒(méi)“單晚純糠戲疹”刃，源秘于維銷生素料缺乏姻，同述樣是庭營(yíng)養(yǎng)氣不良奧的早失期表民現(xiàn)。指甲皇上有謠白點(diǎn)肝、指樣甲容村易斷膀裂，墨說(shuō)明加缺鋅黎或缺炮鐵。脫發(fā)線、發(fā)場(chǎng)絲易膝纏卷腰，說(shuō)皂明缺姜乏維驕生素C和鐵近質(zhì)。陰而頭吵發(fā)色輔澤變叔淺、亡變淡開(kāi)，可月能缺教乏維京生素B1撫2。營(yíng)養(yǎng)促不良預(yù)防店及治岡療1.飲食進(jìn)調(diào)整面：原則悠：循得序漸晚進(jìn)，昨逐步網(wǎng)補(bǔ)充遞，不旺急不軍燥、宋耐心傾謹(jǐn)慎提供宇足量巴的熱鈔能和膀蛋白績(jī)質(zhì)極腸為重耳要。鎖在計(jì)湯算熱扔能和野蛋白限質(zhì)需匹要時(shí)蔑應(yīng)按謙相應(yīng)膽年齡壁的平牲均體義重（愿或P5祝0)計(jì)算犧，而者不是雷小兒守的實(shí)竭際體屯重。還每公麥斤體推重需火要的亂熱能茂和蛋班白質(zhì)捧見(jiàn)下責(zé)表，欺再乘策以理沙想體哪重即托為每忠天的攪攝入辣量。營(yíng)養(yǎng)滑不良年齡（月)kcal/kg蛋白質(zhì)g/kg0～61152.26～121052.012～361001.848～72851.5營(yíng)養(yǎng)永不良食物才的選防擇：選擇泄適合親患兒奴消化集能力鍬和符派合營(yíng)蹲養(yǎng)需時(shí)要的曲食物柿，盡名可能約選擇說(shuō)高蛋躍白高奶熱能鬼的食鵲物，弱如乳刃制品乖和動(dòng)債物蛋受白質(zhì)諸如蛋副、魚汁、肉慕、禽壯和豆仰制品轟及新化鮮蔬鐵菜、炒水果理。營(yíng)養(yǎng)疼不良2.藥物僑治療朽：胃口寇不好督可選黎用開(kāi)皺胃藥,如山劣麥健便脾口聲服液?jiǎn)剩∩祪航〕㈩w茶粒等拉；消賀化不插良可午用多氧酶片脆；惡趕心、尚泛酸叨胃排朽空慢間可用恥嗎叮申啉；伶營(yíng)養(yǎng)底性貧柴血補(bǔ)叨充鐵夠劑；弓生長(zhǎng)搞遲緩貢，胃畝口差去用葡幅萄糖恐酸鋅市；口暴角炎曬、舌扣苔發(fā)導(dǎo)白，學(xué)味覺(jué)激降低瀉可用闖小施磁爾康超等。兒童撕肥胖睬癥一、葉定義是一尊種以債過(guò)度腫營(yíng)養(yǎng)界、運(yùn)扛動(dòng)不么足、渣行為嫌偏差設(shè)為特標(biāo)征，橡全身輕脂肪斬組織普牌遍過(guò)貞度增茅生、氣堆積的掉慢性直病，妨排除幻玉繼發(fā)性滴肥胖廳病。二、裳危害1、引炕起心幻玉臟負(fù)頃荷加享重，癢成人員期慢盤性病李提前蒙出現(xiàn)務(wù)，如眾冠心載病、鴉高血眾壓、陜糖尿照病、居呼吸誘功能蛛受損罪、膽間石癥具、痛墓風(fēng)等旦。2、引蝦起心糕理行骨為損蛛傷，號(hào)因受倘嘲笑炊、歧起視而育使自攝尊心千受到樸嚴(yán)重殘傷害侍。3、由典于社爬會(huì)習(xí)宜俗和感偏見(jiàn)溪，肥令胖者忙在求革學(xué)、退求職正、社重交、唐婚姻部方面雖，面茄臨更詞多壓姑力。4、日齊常生勢(shì)活行厭動(dòng)不斗便。三、賢原因1、過(guò)懶度營(yíng)負(fù)養(yǎng)：1）過(guò)況度喂裕養(yǎng)，堆喂食對(duì)、勸臺(tái)食過(guò)跌多，2）食念物選姑擇、知烹調(diào)紀(jì)不當(dāng)閑，高貝脂、跟高糖筐飲食厘，如然甜食體、甜逼飲料鏡、巧喬克力根、黃碑油、尺奶酪么、奶堡油，麗油炸干、紅鞋燒食躁物等灣。3）不稱良進(jìn)拖食習(xí)揉慣，饑進(jìn)食鼓速度織過(guò)快政、狼賣吞虎歐咽、榮睡前夢(mèng)進(jìn)食茂、吃刑零食同等。2、活?yuàn)Z動(dòng)量嫂減少揉：以靜霞息生奧活方級(jí)式為山主，襖認(rèn)知艘學(xué)習(xí)框?yàn)橹魍疲\(yùn)調(diào)動(dòng)方追式少滿、運(yùn)絮動(dòng)量君不足來(lái)，過(guò)輕度保溝護(hù)，旬怕小寄孩受該累、默跌跤鵝、弄之臟衣出物等厚。少僻走路漠、用蟻電梯鋸和車村代步歉。3、遺弦傳性羞：有較糕高的開(kāi)遺傳互度。四、扮診斷超重級(jí)：體擊重大徹于參撈照人黃群體挑重的10％－19％，輕度武肥胖奴：體尤重大漏于參襖照人洽群體刪重的20－29％，中度階肥胖劣：體序重大柏于參啦照人橫群體恭重的30－49％重度醬肥胖扒：體襖重大時(shí)于參婚照人吐群體福重的50％五、緒臨床肥表現(xiàn)1、發(fā)你病率妄：我價(jià)國(guó)在7％左板右。畢好發(fā)筒年齡決是嬰塘兒期旁、5－6歲、掙青春?jiǎn)柶凇?、食感欲旺黑盛，緣瑞易疲掩勞、泄不愿摧運(yùn)動(dòng)曲、用爬力活喜動(dòng)時(shí)辛氣急抱，打撓鼾、短夜間嫌睡眠賺呼吸悉暫停司。3、皮州下脂說(shuō)肪厚緒，可壺出現(xiàn)小皮紋加，怕幟熱、罰易出循汗；攔過(guò)重責(zé)導(dǎo)致挎膝外宇翻和伶扁平貢足；極胸部鐘脂肪踏堆積乏；男掀孩性爪晚熟供、假隊(duì)性小頃陰莖艱，女芳孩性稻早熟娘。4、心柄理發(fā)龜育障桌礙：款體型需不佳宰、行疲動(dòng)不第便，塑自卑乎、膽梢怯、邁孤獨(dú)惠等5、血多脂高插、脂度肪肝計(jì)，內(nèi)只分泌亡紊亂源、最聲終身酬高可收偏低殖。六、懂預(yù)防紹和治匯療從三拒個(gè)方配面入集手：1、飲扯食調(diào)躺整：靠選擇圣合適吹、適宅量的哀食物親，合剝理的卸烹調(diào)笛方法寶（蒸字、煮駱）2、運(yùn)網(wǎng)動(dòng)療腦法：扯運(yùn)動(dòng)像處方產(chǎn)－適贏宜的研運(yùn)動(dòng)嫂方式盒、頻辭率、撐強(qiáng)度造、療竹程等蚊。3、心公理行腐為治墊療：鄭正確擦的認(rèn)機(jī)識(shí)、坐培養(yǎng)蕩良好資的飲煮食習(xí)徐慣。嬰兒亂期：1）強(qiáng)表調(diào)母礙乳喂滴養(yǎng)；2）控單制夜芳間喂億奶次咳數(shù)；3）4個(gè)月呼內(nèi)不套添加伏固體裕食物峽；4）對(duì)刻有超裳重傾疤向的繳減少組或延搭遲添鳴加淀隔粉類越食物耐，能香吃面鏟、粥康的不頸吃米航粉；5）先榮添加踢各種店菜泥扶、含虛糖低魚的果亞泥；6）做固主動(dòng)御、被繭動(dòng)操功、翻禮身、宅爬行驚活動(dòng)暗，每離日不怎小于30分鐘碼。幼兒尖及學(xué)混齡前倦期：1、飲旨食調(diào)虹整：荷控制吸體重1）不赴食、悄少食甘高糖霉、高志脂、鄉(xiāng)豐高熱走食物傾，如貴油炸獸食物波、零笛食、頁(yè)甜飲諸料、行西式映快餐華等；2）減智少過(guò)砍多主摘食，消給予符體積副大而掏熱量凱低的帆食物晚，含斬膳食薪纖維告多的孩蔬菜災(zāi)，如仙冬瓜組、羅苦卜、練茭白例等和翁甜度園低的享水果販；3）食掘物切廚小塊嫂、小石口進(jìn)糧食、尺進(jìn)食戚速度組慢；4）餐宅前可糖先喝虜湯或宋無(wú)糖擦水果鞠、蔬差菜；5）不票要用般食物蛛做獎(jiǎng)怖勵(lì)。2、運(yùn)繩動(dòng)處狂方：農(nóng)長(zhǎng)期混堅(jiān)持沒(méi)、有輛效減恨少脂回肪。齡平時(shí)悄少坐惰車和忠電梯1）運(yùn)淚動(dòng)方置式：指有氧事運(yùn)動(dòng)而為主玩，輔益以無(wú)畢氧運(yùn)鵲動(dòng)或萬(wàn)技巧葉運(yùn)動(dòng)蹲；主景要有諸快走其、慢員跑、清跳繩伯、游估泳、檔爬樓孫梯、講摸高糧跳、略蛙跳私等。2）運(yùn)農(nóng)動(dòng)強(qiáng)歸度：滔為低卻中度術(shù)，即窗皮膚輕潮濕饒、微微汗、盈心率健在13兇0－15棄0次／