系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)股骨頭壞死第一頁，共15頁。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）第二頁，共15頁。SLE相關(guān)的股骨頭壞死股骨頭缺血性壞死是SLE最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，晚期可導(dǎo)致全髖關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，是嚴(yán)重的致殘性疾病。發(fā)病率約為4%-13%［1］［1］MOKMY，F(xiàn)AREWELLVT，ISENBERGDA.AnnRheumDis，2000，59(6):462－467．第三頁，共15頁。激素導(dǎo)致股骨頭壞死激素-血管內(nèi)凝血與血管活性因子-脂質(zhì)代謝紊亂及骨內(nèi)高壓學(xué)說-免疫復(fù)合物及動脈血管炎學(xué)說-細(xì)胞凋亡學(xué)說-骨髓基質(zhì)干細(xì)胞脂肪分化學(xué)說-基因多態(tài)性的影響-激素代謝的影響股骨頭缺血性壞死第四頁，共15頁。激素不是唯一因素[1]MontMA,GlueckCJ,PachecoIH,et,1997,54(24):654-662.

[2]ZizicTM.CurrOpinRheumatol1990,42(2):26-37.第五頁，共15頁?？赡軝C(jī)制SLE環(huán)境遺傳免疫紊亂血管炎栓塞高凝股骨頭壞死血供差壞死修復(fù)塌陷？第六頁，共15頁。血管炎血管炎繼發(fā)性血栓血管腔狹窄組織器官缺血壞死？第七頁，共15頁。雷諾現(xiàn)象第八頁，共15頁?？沽字贵w第九頁，共15頁。其它凝血功能障礙血脂異常第十頁，共15頁?？谇粷冃啬ぱ桌字Z現(xiàn)象皮膚血管炎淋巴結(jié)腫大自身免疫性甲狀腺炎周圍神經(jīng)病變并發(fā)干燥綜合征MehmetSayarlioglu?NergisYuzbasioglu?MuratInanc?SevilKamali?RheumatolInt(2012)32:177–182第十一頁，共15頁。疾病持續(xù)時(shí)間長血液系統(tǒng)受累化膿性關(guān)節(jié)炎病史胃腸道受累關(guān)節(jié)炎皮膚血管炎

WichakKunyakham,ChingchingFoocharoen,AsianPacJAllergyImmunol2012;30:152-7第十二頁，共15頁。王冬雪.李桂葉.馬麗.王國春.中華內(nèi)科雜志，2009，48：926-929．有皮膚血管炎、血小板升高、血清纖維蛋白原(Fib)升高、LDL—C升高、骨密度低表現(xiàn)第十三頁，共15頁。問題？1.SLE患者應(yīng)用激素時(shí)如何平衡股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)與自身的獲益？2.激素的起始計(jì)量、最大劑量、累積劑量、持續(xù)時(shí)間與股骨頭壞死有無相關(guān)