2022年河北省唐山市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

2.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4－5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(＋)，加強(qiáng)試驗(yàn)(＋)，右小腿外側(cè)感覺遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤E.加強(qiáng)腰肌鍛煉

3.患者腹瀉1d，日達(dá)4～5次水樣便，無明顯里急后重。便常規(guī)：膿細(xì)胞0～2個(gè)/HP，紅細(xì)胞1～3個(gè)/HP，便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細(xì)菌，懸滴法見運(yùn)動(dòng)快的細(xì)菌，該患者最可能診斷為

A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

4.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實(shí)變，有空洞，葉間隙下墜，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

5.X線胸片示左上肺不張，最直接的確診手段是A.A.免疫全項(xiàng)B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標(biāo)志物

6.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

7.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個(gè)月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為A.A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎

8.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

9.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，最有價(jià)值的方法是

A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查

10.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可抑制()的正常代謝。

A.茶堿B.胰島素C.血鈉D.血鉀

11.女，54歲，腦梗死后第3日頭痛加重，雙眼仍向右偏視，左側(cè)偏癱。血常規(guī)：白細(xì)胞8.4×109/L，中性82％；血鉀6.0mmol/L，血鈉132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴(kuò)血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20％甘露醇靜脈滴注

12.來自左腎動(dòng)脈的是

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

13.患者女性，35歲，平時(shí)喜甜食，不喜運(yùn)動(dòng)，視力下降，身高1.55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未見異常，為預(yù)防未來可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底

14.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時(shí)血糖

15.男，15歲，跑動(dòng)中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是

A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位

16.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

17.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)，患者會(huì)發(fā)生

A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

18.屬卵巢性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

19.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽(yáng)性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病

20.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.心臟彩超能明確診斷的心臟病有

A.高血壓病B.先心病C.心臟瓣膜病D.冠心病E.肥厚梗阻型心肌病

22.Crohn病常見的腸外表現(xiàn)是

A.腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.關(guān)節(jié)炎D.糖尿病E.結(jié)節(jié)病

23.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向

A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸

24.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

25.女，50歲，2歲患百日咳后咳嗽，晨起黃痰，持續(xù)多年，近日感冒后咳嗽加重，伴咯鮮血一次，約100ml。首先考慮的診斷是

A.慢性支氣管炎B.間質(zhì)性肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.大葉性肺炎

26.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個(gè)月來吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

27.男性，62歲，高血壓5年，近1個(gè)月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作，每次持續(xù)5～l5分鐘。查體：BPl45／80mmHg，HR60次／分，目前用藥雷米普利2．5mg，每口1次口服，下列哪種藥物首選

A.β一受體阻滯劑B.他汀類C.鈣離子拈抗劑D.硝酸酯E.ATl受體拈抗劑

28.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施

A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除

29.洋地黃治療的最佳指征是

A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲亢伴心動(dòng)過速

C.房顫伴心室率過快及心功能不全

D.急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過速

E.肺心病伴心功能不全

30.新鮮糞便顯微鏡檢查

A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結(jié)腸腫瘤

31.(82～84題共用備選答案)男，56歲，突然胸骨后疼痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，ST抬高>2mm。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

32.乳腺膿腫切開排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

33.下列哪項(xiàng)不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

34.患者，女性，69歲。慢性咳嗽伴喘45年，平素生活規(guī)律，注意耐寒鍛煉，晨起堅(jiān)持散步。2天前因受涼咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4小時(shí)前突然出現(xiàn)左胸疼痛，伴進(jìn)行性氣短加重。最佳處理原則是

A.抗生素靜脈滴注B.強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳、止痛藥C.氨茶堿靜脈滴注D.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈劑E.吸氧、對(duì)癥治療、立即轉(zhuǎn)院

35.提示：血常規(guī)示：血紅蛋白78×109／L，白細(xì)胞8．4×109／L，血小板234×109／L。問題2：為確定貧血病因，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是1．血清葉酸測(cè)定2．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3．血鈣測(cè)定4．血清鐵測(cè)定5．血漿鐵蛋白測(cè)定6．血鉀測(cè)定

三、案例分析題(15題)36.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

37.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

38.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

39.此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

40.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

41.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

42.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

43.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

44.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

45.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

46.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

47.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

48.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

49.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

50.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

參考答案

1.D

2.A

3.C

4.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實(shí)變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

5.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷，并且對(duì)確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。

6.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時(shí)伴有膽囊腫大。

7.B根據(jù)患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發(fā)性支氣管肺癌。

8.E

9.D

10.A

11.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發(fā)病后3～5天。結(jié)合患者高血鉀及腎功能異常的情況，因甘露醇有腎損傷作用，選擇速尿脫水降顱壓為好。

12.D

13.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素，飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理，高體重，是糖尿病發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生，此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食，增加體育鍛煉，定期查眼底，定期監(jiān)測(cè)血糖。

14.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病，但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。

15.B

16.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型，病情較重，SASP治療無效，在急性期可使用糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫，并發(fā)腹腔膿腫時(shí)不建議使用。

17.E子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)含有柏油樣、巧克力色液體，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應(yīng)，可以引起劇烈疼痛。

18.D

19.D

20.C補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

21.BCE心臟彩超能顯示心臟腔室大小、室間隔及房間隔厚薄及心臟射血分?jǐn)?shù)等功能，能明確先心病、心臟瓣膜病及肥厚梗阻型心肌病；高血壓確診需不同時(shí)間測(cè)定血壓值即可，冠心病確診需冠脈造影。

22.CCrohn病可有全身多個(gè)系統(tǒng)損害，包括：杵狀指(趾)、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、慢性活動(dòng)性肝炎等，是本病的腸外表現(xiàn)。

23.B此型甲亢容易漏診和誤診，長(zhǎng)期得不到及時(shí)治療，容易發(fā)生甲狀腺危象。

24.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

25.C

26.B根據(jù)患者為老年男性，進(jìn)行性吞咽困難的癥狀，結(jié)合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

27.D根據(jù)患者為老年人，高血壓5年，心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作，每次持續(xù)5～15分鐘，考慮冠心病心絞痛發(fā)作，最宜應(yīng)用的藥物是硝酸酯，擴(kuò)張冠脈。

28.D患者診斷明確：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移植，選擇異基因造血干細(xì)胞移植。

29.C洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用(抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng))、迷走神經(jīng)興奮作用。對(duì)于心腔擴(kuò)大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭伴心房顫動(dòng)效果最好；對(duì)于因代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心臟病應(yīng)用洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用；對(duì)于肥厚性心肌病，洋地黃屬于禁用。

30.A新鮮糞便顯微鏡檢查，可確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞。

31.E根據(jù)中老年患者，突然胸骨后疼痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ul、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，ST抬高>2mm，考慮心