Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000346170StartFragment:0000000127EndFragment:00003461522022年廣東省佛山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會導(dǎo)致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

2.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴(kuò)張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

3.以下關(guān)于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質(zhì)異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

4.檢查動－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

5.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器

二、A1型選擇題(20題)6.流行性出血熱的原發(fā)性休克特點沒有（）

A.出現(xiàn)在病程的3～7天B.由于血漿外滲引起C.血容量減少D.由于繼發(fā)感染引起E.血液濃縮，血黏度增高

7.醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)療行為進(jìn)行說明的首選對象是（）。

A.患者朋友B.患者同事C.患者所在的單位領(lǐng)導(dǎo)D.患者本人E.患者親屬

8.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無創(chuàng)通氣

9.以下哪類藥物可以治療和逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.強心苷類B.中樞性降壓藥C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D.利尿降壓藥E.ACEI

10.與“做事虎頭蛇尾，急躁輕浮，見異思遷，疑慮執(zhí)拗”相反的意志品質(zhì)是

A.自制性B.自覺性C.完整性D.果斷性E.堅韌性

11.體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生的乙酰輔酶A的主要代謝產(chǎn)物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水12.下列哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱源

B.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源

C.病原體產(chǎn)生的外源性致熱源

D.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源

E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物

13.內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體運動障礙（偏癱），主要是損傷了A.A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質(zhì)核束E.額橋束

14.為探索胃癌發(fā)病的危險因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月份確診的胃癌患者206例，同時選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進(jìn)行調(diào)查，該研究屬于（）。

A.隊列研究B.社區(qū)試驗研究C.病例對照研究D.臨床試驗研究E.現(xiàn)況調(diào)查

15.管理舌前2／3味覺的神經(jīng)是（）。

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)

16.嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機酸E.尿酸

17.構(gòu)成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是（）。

A.傳染源、傳播途徑、宿主

B.傳染源、傳播途徑、機體

C.傳染源、傳播途徑、環(huán)境

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.傳染源、傳播途徑、自然環(huán)境

18.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后，其抗體滴度分別是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗體效價的集中趨勢的指標(biāo)應(yīng)選用（）。

A.標(biāo)準(zhǔn)差B.極差C.算術(shù)平均數(shù)D.幾何平均數(shù)E.四分位數(shù)間距

19.對放療最敏感的卵巢腫瘤是（）。

A.顆粒細(xì)胞瘤B.纖維瘤C.無性細(xì)胞瘤D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

20.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位稱（）

A.外顯子B.內(nèi)含子C.密碼子D.終止子E.啟動子

21.具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品處方，造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是（）。

A.警告B.吊銷執(zhí)業(yè)證書C.暫停執(zhí)業(yè)半年D.罰款E.取消麻醉藥品處方資格

22.患者因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復(fù)制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復(fù)制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復(fù)制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學(xué)影像檢查資料C.手術(shù)及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

23.女，65歲。發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、胸痛2個月。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影。首先應(yīng)考慮為（）。

A.肺膿腫B.結(jié)核球C.周圍型肺癌D.團(tuán)塊狀硅結(jié)節(jié)E.轉(zhuǎn)移性肺癌

24.以下哪項是鉛中毒時血和尿中ALA升高的機制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制

25.以下哪項是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔放大D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢出現(xiàn)病理反射

三、1.A1型題(10題)26.腦器質(zhì)性精神障礙是指

A.腦部病理或病理生理改變所致的一類精神障礙

B.繼發(fā)于全身性疾病或障礙，使腦部間接受到侵害或影響的精神障礙

C.腦部感染所致精神障礙

D.智力、記憶和人格的全面損害

E.與腦部疾病同時存在的精神障礙

27.檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是

A.醫(yī)學(xué)科研B.醫(yī)學(xué)實踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實踐

28.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

29.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征，下列說法不正確的是

A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人

30.正態(tài)分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1．96σ的區(qū)間面積占總面積的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

31.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內(nèi)酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

32.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

33.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

34.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起”。持這種觀點的學(xué)派是

A.精神分析學(xué)派B.心理生理學(xué)派C.人本主義學(xué)派D.行為主義學(xué)派E.認(rèn)知行為學(xué)派

35.替代學(xué)習(xí)療法屬于下列哪項

A.認(rèn)知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

四、A2型選擇題(10題)36.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細(xì)胞沉降率

37.男性50歲，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小時前突發(fā)呼吸困難加重，右側(cè)胸痛、大汗、發(fā)甜，首先考慮診斷

A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.細(xì)菌性肺炎E.急性肺栓塞

38.男性，65歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月余，多于夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作持續(xù)15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首選治療的藥物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黃類C.硝酸酯類D.鈣離子桔抗劑E.β受體阻滯劑

39.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當(dāng)，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應(yīng)對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓(xùn)斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽

40.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

41.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀，應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進(jìn)行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細(xì)菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

42.男性，60歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)，降壓藥物宜選（）。

A.ACEIB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.B受體阻滯劑

43.一女青年接受X線檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，并因此發(fā)生糾紛．此案例說明的核心倫理學(xué)問題是

A.患者的思想過于封建

B.應(yīng)有女護(hù)士在患者旁邊陪伴

C.醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處

D.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

E.醫(yī)院必須在X線檢查室門口出示須知

44.男性，58歲，患肝硬化3年．1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，全腹痛，尿量500ml／d．住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性

45.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

五、A1型題(10題)46.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

47.原位癌是指

A.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期癌

B.肉眼看不見的微小癌

C.不同程度的非典型性增生

D.局限在原發(fā)部位未擴(kuò)散的癌

E.局部上皮全層細(xì)胞異型增生但未突破基底膜的早期癌

48.醫(yī)師行使道德權(quán)利的特點之一是

A.強制性B.自主性C.沖動性D.組織性E.集體性

49.不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和戀愛觀教育

D.學(xué)習(xí)策略和方法的教育

E.自我意識形成教育

50.有關(guān)酮體的敘述，正確的是（）

A.酮體是肝內(nèi)脂肪酸分解的異常中間產(chǎn)物

B.所有組織都可合成，但以肝中合成為主

C.在肝中生成，但在肝外組織氧化利用

D.產(chǎn)生過多的原因是肝功能障礙

E.產(chǎn)生過多的原因是糖類攝入過多

51.關(guān)于早期肺癌，下列錯誤的是（）

A.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.管內(nèi)型C.管壁浸潤型D.管壁周圍型E.腫塊直徑小于2cm

52.醫(yī)療審慎的積極作用的突出表現(xiàn)應(yīng)該是

A.有利于保護(hù)醫(yī)生的利益B.有利于保護(hù)醫(yī)院的利益C.有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高D.有利于保護(hù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展E.有利于保護(hù)醫(yī)際的和諧

53.地球化學(xué)性疾病的成因是（）

A.土壤受“三廢”污染B.污染引起土質(zhì)改變C.地質(zhì)化學(xué)條件區(qū)域性異常D.大氣污染物沉降地殼表面E.水質(zhì)的間接污染

54.精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我

55.左旋多巴抗帕金森病的作用機制是

A.在外周脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺

B.促進(jìn)中樞多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺

C.進(jìn)入腦內(nèi)脫羧生成多巴胺

D.直接激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

E.在腦內(nèi)抑制多巴胺的再攝取

六、A1/A2(15題)56.華法林中毒時主要解毒劑是

A.維生素K3B.維生素B6C.維生素K1D.維生素EE.維生素C

57.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用D.有效不應(yīng)期特別長E.收縮期較短

58.增強子的作用特點是

A.只作用于真核細(xì)胞中

B.有固定的部位，必須在啟動子上游

C.有嚴(yán)格的專一性

D.無需與蛋白質(zhì)因子結(jié)合就能增強轉(zhuǎn)錄作用

E.作用無方向性

59.分泌促胃液素的主要部位是

A.胃體B.胃竇和十二指腸C.十二指腸D.空腸E.回腸

60.以下不能定義為用戶標(biāo)識符的是（）

A.MainB._0C._intD.sizeof

61.“一種心理測量的工具”稱為

A.心理評估B.心理鑒定C.心理測驗D.心理觀察E.心理調(diào)查

62.B1細(xì)胞所不具備的抗體應(yīng)答特點是

A.識別并結(jié)合多糖抗原而被激活

B.接受抗原刺激后，相應(yīng)抗體可在48h內(nèi)產(chǎn)生

C.產(chǎn)生的抗體以IgM為主

D.產(chǎn)生的抗體以IgG為主

E.不產(chǎn)生免疫記憶

63.軀體運動神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.甘氨酸E.腎上腺素

64.17歲，男性。診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P—R間期0．28s，對其心力衰竭的治療最正確的是

A.不宜用洋地黃

B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃

C.可使用較大劑量洋地黃

D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

E.可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

65.關(guān)于紫外光照射引起DNA分子形成的TT二聚體，下列敘述哪項正確

A.并不終止復(fù)制

B.由光修復(fù)酶斷裂兩個胸腺嘧啶形成的二聚體

C.由胸腺嘧啶二聚體酶所催化

D.由兩股互補核苷酸鏈上胸腺嘧啶之間形成共價鍵

E.框移碼突變閱讀

66.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝臟合成依賴于

A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素EE.維生素K

67.甲狀腺激素作用的主要機制是()。

A.與核受體結(jié)合，刺激mRNA生成

B.與膜受體結(jié)合，促進(jìn)cAMP生成

C.與核受體結(jié)合，促進(jìn)cGMP生成

D.與膜受體結(jié)合，抑制cAMP生成

68.具有蛋白質(zhì)四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)分子，在一級結(jié)構(gòu)分析時發(fā)現(xiàn)

A.具有一個以上N端和C端B.只有一個N端和C端C.具有一個N端和幾個C端D.具有一個C端和幾個N端E.一定有二硫鍵存在

69.關(guān)于己糖激酶敘述正確的是A.己糖激酶又稱為葡萄糖激酶

B.它催化的反應(yīng)基本上是可逆的

C.使葡萄糖活化以便參加反應(yīng)

D.催化反應(yīng)生成磷酸果酸

E.是酵解途徑的唯一的關(guān)鍵酶

70.有關(guān)結(jié)合酶概念正確的是

A.酶蛋白決定反應(yīng)性質(zhì)

B.輔酶與酶蛋白結(jié)合才具有酶活性

C.輔酶決定酶的專一性

D.酶與輔酶多以共價鍵結(jié)合

E.體內(nèi)大多數(shù)脂溶性維生索轉(zhuǎn)變?yōu)檩o酶

參考答案

1.D

2.E

3.B

4.E

5.D

6.D流行性出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點是：出現(xiàn)在病程的3～7天；由于血管壁受損，造成血漿外滲，血容量減少，引起休克，同時伴有血液濃縮，血黏稠度增高。

7.D醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療行為時，應(yīng)對患者進(jìn)行必要的解釋說明。應(yīng)尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，對喪失知情同意或選擇的患者，應(yīng)該尊重其家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利。故選D。

8.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

9.E充血性心力衰竭發(fā)病的主要危險因子是心肌和血管的重構(gòu)肥厚，小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)可有效地阻止或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)肥厚及已出現(xiàn)的纖維化組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，使心肌和血管的順應(yīng)性增加。此外ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉(zhuǎn)肥厚。

10.E與執(zhí)拗、動搖相反的意志品質(zhì)是堅韌性。與自覺性相反的是盲從和獨斷；與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷；與自制性相反的是任性。

11.A大量動員脂肪時，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細(xì)血管壁，是腦組織和肌肉（包括心?。┑闹匾茉?。

12.B內(nèi)源性致熱源由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。

13.A本題為理解分析題，但題目涉及的部位與結(jié)構(gòu)都是重點內(nèi)容，師生均會重視，因此反而顯得難度一般。題目要求考生掌握內(nèi)囊內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)和各結(jié)構(gòu)的功能與損傷。皮質(zhì)紅核束、頂枕顳橋束和額橋束屬于錐體外系，因此對考生的干擾很小，選擇率遠(yuǎn)低于0.1。某些考生對皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束的管理范圍掌握不好，錯選了D。

14.C病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。故選C。

15.B味覺纖維起始于面神經(jīng)管內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，在面神經(jīng)管內(nèi)，離開面神經(jīng)向前方走，形成鼓索，參加到舌神經(jīng)中，終止于舌前2／3的味蕾。起到管理舌前2／3味覺的作用。面神經(jīng)尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。

16.E嘌呤核苷酸或嘌呤在體內(nèi)代謝終產(chǎn)物是尿酸。

17.D構(gòu)成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

18.D反映集中趨勢指標(biāo)的有算數(shù)平均數(shù)。幾何平均數(shù)、中位數(shù)和百分位數(shù)。算數(shù)均數(shù)用于呈正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料，幾何均數(shù)用于反應(yīng)一組經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布的資料，標(biāo)準(zhǔn)差、極差和四分位數(shù)間距屬于離散趨勢指標(biāo)。故選D。

19.C卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，加用化療、放療的綜合治療。手術(shù)起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)；化療為重要的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)；放療中以無性細(xì)胞瘤最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故選C。

20.E啟動子是含有轉(zhuǎn)錄起始點和RNA聚合酶結(jié)合位點的DNA序列。啟動子結(jié)合RNA聚合酶有一定特異性。轉(zhuǎn)錄過程，RNA聚合酶必定要經(jīng)過“密碼子”，即二者也有一定相互作用，但這種相互作用是非特異的、一過性的。

21.B具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。故選B。

22.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

23.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，無明顯炎癥征象，胸部X線片示肺部陰影，首先考慮肺癌。肺癌按解剖學(xué)部位分為中央型、周圍型。周圍型是發(fā)生于段以下支氣管，常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結(jié)節(jié)，C正確。肺膿腫常有高熱、咳膿臭痰，胸部X線片示膿腫有液平面。結(jié)核球應(yīng)有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。矽肺結(jié)節(jié)有長期接觸病史。轉(zhuǎn)移性肺癌常有原發(fā)病灶的表現(xiàn)，胸部x線片表現(xiàn)為散在、多發(fā)、表淺的病灶。故選C。

24.D鉛抑制ALAD，使ALA形成膽色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

25.C小腦幕切跡疝是由于病變側(cè)顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側(cè)動眼神經(jīng)受牽扯及壓迫，造成同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，致同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

26.A

27.B

28.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動脈，降低容量負(fù)荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

29.E

30.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面積為95％，-∞到μ-1．96σ所占面積為2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面積為97．5％。

31.C

32.A

33.A

34.A

35.C

36.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學(xué)調(diào)查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標(biāo)本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細(xì)胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細(xì)胞沉降率加快。故選D。

37.C慢性阻塞性肺疾病的常見的并發(fā)癥是慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病。

38.D該老年男性病人心前區(qū)疼痛多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，且發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛，是由于冠狀動脈痙攣所致。該類心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑，可以擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌血液供應(yīng)。

39.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進(jìn)行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn)，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

40.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

41.E聚餐后出現(xiàn)胃腸道癥狀，有黏液膿血便，并伴里急后重感，首先考慮為細(xì)菌性痢疾。實驗室檢查方法是膿血便分離腸道致病菌，可以明確診斷，E項正確。其他選項均不符合題中描述的癥狀、疾病診斷。故選E。

42.A該老年男性病人患有高血壓和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外輕度腎損害，這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)，不僅能降壓，而且能有效地減輕和延緩腎損害的進(jìn)展。

43.D此案例既有患方的因素，也有醫(yī)方的因素。但因患者沒有完全理解這樣做的原因，屬于未完全知情。所以，醫(yī)生應(yīng)該事先充分履行讓患者知情同意的義務(wù)，也是對患者的尊重。醫(yī)院可以通過在檢查室門口掛出須知等利于患者配合和理解的做法，來預(yù)防和減少類似事件的發(fā)生。

44.D患者中老年男性，肝硬化病史3年。目前病情主要是1周來畏寒發(fā)熱，全腹痛，腹部明顯膨脹，應(yīng)考慮患者在肝硬化腹水基礎(chǔ)上并發(fā)了自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。此時全腹壓痛及反跳痛(D)對該并發(fā)癥診斷最為重要。

45.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

46.C傳染病的分類

47.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

48.B醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利，從內(nèi)容和行使來看，具有明顯的獨立性和自主性，這是由醫(yī)療職業(yè)特點所決定的。在一些特殊情況下，醫(yī)務(wù)人員可以為保護(hù)患者、他人和社會的利益，對某些患者的行為和自由進(jìn)行是適當(dāng)?shù)南拗?，這是醫(yī)生干涉權(quán)。

49.E

50.C酮體是脂肪酸氧化的正常中間產(chǎn)物，只能在肝中生成，但氧化酮體的酶系在肝外，需在肝外組織氧化酮體。主要是糖尿病、饑餓情況下，脂肪動員加強，脂肪酸氧化過多時，酮體產(chǎn)生過多。故只C項符合。

51.A

52.C

53.C

54.B精神分析學(xué)派有一套完整的人格理論，認(rèn)為人格由3部分構(gòu)成：本我、自我和超我。本我存在于潛意識的深部，是生物性的本能沖動。自我一部分是意識的，一部分是潛