2023年醫(yī)院科室管理制度模式(9篇)

書目

第1篇市第一醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員工作制度

第2篇醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度

第3篇醫(yī)院科室人員量化管理實施方案

第4篇北區(qū)醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

第5篇某人民醫(yī)院科室民主管理工作制度

第6篇某醫(yī)院科室用電平安管理制度

第7篇醫(yī)院科室質(zhì)量平安管理職責(zé)分工

第8篇醫(yī)院科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定

第9篇醫(yī)院科室人員量化管理實施方案

市第一醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員工作制度

區(qū)第一醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員工作制度

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)全員培訓(xùn)工作自10月份起先,為了有效有序的開展各項工作,協(xié)作醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),成立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室管理員隊伍,規(guī)范各項工作內(nèi)容,確保各項工作得到有效的落實,特制定此工作制度。

一、科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員組成。由醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師和由科室內(nèi)訓(xùn)師擔(dān)當(dāng),因工作調(diào)動科室空缺由科室提出報醫(yī)院審批。

二、負(fù)責(zé)幫助本科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作制定、組織和實施。

三、分批上報參與培訓(xùn)學(xué)員名單到黨辦,提前三天發(fā)邀請函通知學(xué)員,落實本科室的員工參與優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)。

四、負(fù)責(zé)本科室服務(wù)承諾展示板工作的落實,監(jiān)督參與培訓(xùn)后的員工承諾上墻,加強展示板的維護,以及員工在工作的實施等。

五、在科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中要主動帶頭,公布承諾,主動與科主任、護長溝通,爭取科室的大力支持。

六、做好科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)資料的收集和統(tǒng)計,主動組織本科室參與優(yōu)質(zhì)服務(wù)模范集體和服務(wù)標(biāo)兵的評比。

七、本制度為試行,需逐步完善規(guī)范。

醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度

醫(yī)院科室質(zhì)量管理的制度

我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護理工作繁重,質(zhì)量不過關(guān),簡單造成對患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對醫(yī)療環(huán)境的平安感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度:

科室三級質(zhì)控網(wǎng):三級質(zhì)控(護士長/科室護理質(zhì)量限制與持續(xù)改進(jìn)小組)→二級質(zhì)控(護理組長)→一級質(zhì)控(責(zé)護士)

3、科室三級質(zhì)控組織職責(zé):

三級質(zhì)控(護士長/科室護理質(zhì)量限制與持續(xù)改進(jìn)小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及行政查房、信息報告、非懲處性不良事務(wù)報告制度/rca/專項調(diào)查、護士培訓(xùn)教化、質(zhì)量分析等,實現(xiàn)質(zhì)量限制。

①不斷完善科室質(zhì)量限制小組的崗位職責(zé)。

②不斷完善?？谱o理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

③仔細(xì)組織對各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實。

④仔細(xì)履行職責(zé),按安排定期進(jìn)行各項護理質(zhì)量檢查。

⑤質(zhì)量限制小組剛好將檢查結(jié)果匯總,并上報護理部。

⑥每月定期召開評估會,反饋信息,針對檢查發(fā)覺的問題進(jìn)行分

析,查找緣由,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進(jìn)。

二級質(zhì)控(護理組長):通過監(jiān)控本組護士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及組織查房對護士進(jìn)行指導(dǎo),實現(xiàn)對責(zé)任護士的質(zhì)量監(jiān)察。

1)幫助護士長和護理組長做好病區(qū)管理工作。

2)督促本組護理人員嚴(yán)格按各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對護理不良事務(wù)剛好上報。

3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護理工作,確愛護理質(zhì)量。

4)剛好記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄。

5)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理睬診和護理個案探討。

6)擔(dān)當(dāng)實習(xí)或進(jìn)修護士臨床教學(xué)任務(wù)。

7)完成本職稱范圍接著教化,參加護理科研。

8)擔(dān)當(dāng)二線值班。

一級質(zhì)控(責(zé)任護士):護士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護囑及核心工作制度,落實工作職責(zé),實現(xiàn)護士自身質(zhì)量限制,成為質(zhì)量管理的主體。

1)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。

2)嚴(yán)格遵守科室?？谱o理工作指引及流程,按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護理工作。

3)參加臨床教學(xué)工作;幫助高級責(zé)任護士指導(dǎo)實習(xí)護士或進(jìn)修護士完成臨床教學(xué)任務(wù);參加并指導(dǎo)助理護士完成相應(yīng)的護理工作。

4)嫻熟完成各項基礎(chǔ)護理和部分專科護理工作。

5)按要求完成病情視察及護理記錄。

6)參加急重危病人搶救協(xié)作,嫻熟地保養(yǎng)、運用各種急救器材及藥品。

7)參加常規(guī)性護理查房、護理教學(xué)查房,參加重危病人護理睬診和護理個案探討。

8)參加病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境整齊、舒適、寧靜;為病人制訂平安防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

9)按時完成護士規(guī)范化培訓(xùn)安排;完成本職稱范圍接著教化;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

醫(yī)院科室人員量化管理實施方案

醫(yī)院科室人員量化管理的實施方案

縣精神病醫(yī)院

精神一科關(guān)于在崗人員量化管理的實施方案

加強我科質(zhì)量管理和平安管理,充分調(diào)動職工的主動性和創(chuàng)建性,進(jìn)一步增加我科人員的責(zé)任心和義務(wù)感,依據(jù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科制定的綜合時間考評標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我科實際狀況,制定本方案:

1:量化的目的:

打破以往的科內(nèi)獎金平均拿,個人工資不少發(fā)的舊的安排機制,使一部分責(zé)任心強、服務(wù)質(zhì)量好、愛崗敬業(yè)、真抓實干的人突出出來,真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的新的安排機制。充分調(diào)動全科人員的主動性和創(chuàng)建性,確?？苾?nèi)各項工作主動、穩(wěn)妥、健康的發(fā)展。

2:量化的對象:

1:科內(nèi)全部醫(yī)護人員(包括科主任、護士長)。

2住院病人和家屬。

3醫(yī)療護理質(zhì)量(包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí))。

a)平安管理(包括平安設(shè)施)。

b)衛(wèi)生質(zhì)量。

c)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

3:量化的基本原則:

d)人人同等,機會同等的原則。

e)不暗箱操作,公開、公正、公允的原則。

f)注意實際,審時度實的原則。

4量化的方法:

a)建立健全科內(nèi)量化管理組織,管理制度。

b)科主任、護士長依據(jù)量化內(nèi)容,分定期、隨時兩個時間點對科內(nèi)量化指標(biāo)(項目)進(jìn)行打分,并當(dāng)場記錄。

c)建立病人家屬看法卡,把病人家屬反饋的看法作為科室或個人量化的一個重要指標(biāo)(祥見附表)。

d)建立科內(nèi)人員量化分卡。把量化分?jǐn)?shù)填入本人卡中,作為月底發(fā)放獎金或工資的客觀依據(jù),并在年底評先進(jìn)中作為一個重要的參考依據(jù)。

5量化的實施步驟:

a)由科主任、護士長制定量化細(xì)則,傳達(dá)量化的目的、方法、內(nèi)容,是全科人員明確量化的重要意義,端正看法,統(tǒng)一相識,主動擁護,每個職工制定出自己的目標(biāo),并上交科主任、護士長存檔。

b)依據(jù)每位職工制定的目標(biāo)及科內(nèi)制度的量化細(xì)則進(jìn)行檢查督導(dǎo)。

c)評價結(jié)果,考核成效,確定獎懲。

d)對獎懲結(jié)果,職工有權(quán)提出異議,說明權(quán)由科主任、護士長負(fù)責(zé)。

6量化項目及細(xì)則:

a)勞動紀(jì)律:

i.醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語、不打罵訓(xùn)斥病人;團結(jié)同事、敬重領(lǐng)導(dǎo)、富有敬業(yè)精神。

ii.按時上下班,不遲到、不早退,上班期間不會友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。

iii.聽從領(lǐng)導(dǎo)支配,不講條件,不講理由,領(lǐng)導(dǎo)要干的工作堅決做好。

iv.堅守崗位,不串崗,不亂崗,責(zé)任明確,看法嚴(yán)謹(jǐn)。

v.嚴(yán)守病人隱私,不向家人摯友爭論與病人有關(guān)的病情,不私自外借病歷。

vi.上班期間不請吃請喝。

b)病歷書寫:

i.按省精神病院精神科護理醫(yī)療文書書寫規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫(見附表)。

ii.病歷書寫體現(xiàn)查房,內(nèi)容要務(wù)實、真實。

iii.診斷與治療方案相符;住院同期與療效相符。

iv.三日內(nèi)不能確診病歷要有會診、探討記錄,并剛好更改治療方案。

v.兵力、病程記錄完成剛好,無缺失病歷。

vi.三防及護理級別要符合病人當(dāng)時表現(xiàn),隨時更改,病程記錄嚴(yán)格按護理級別書寫。

vii.上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷要進(jìn)行檢查、修改。

c)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核:

i.實行晨會學(xué)點,專會學(xué)面的方式,科內(nèi)每月實行兩次專題業(yè)務(wù)講座。

ii.學(xué)習(xí)有講稿,有筆記,并駕馭有關(guān)內(nèi)容。

iii.學(xué)習(xí)內(nèi)容為精神科專業(yè)學(xué)問以及有關(guān)的內(nèi)科學(xué)問和急救學(xué)問。

iv.實行晨會提問的方式。

v.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實踐相結(jié)合,主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級以上論文。

vi.每半年實行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試。

vii.以上形式采納量化分記入個人量化檔案。

4、平安管理:

制定切實有效的平安管理措施。平安是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必需樹立堅固的平安意識,樹立劇烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

①定期進(jìn)行平安教化,做到制度化、常常化。

②定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。

③定期對平安隱患進(jìn)行檢查和評估:

1>病史采集的真實性,體檢的全面性,輔檢的剛好性,診斷與治療的綜合性,病歷書寫剛好程度。

2>對病區(qū)內(nèi)設(shè)施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。

3>對病人的飲食進(jìn)行視察。病人一日三餐除特別狀況外必需

都督促病人飲食,對不進(jìn)食者剛好匯報并作相應(yīng)處理。

④查崗位職責(zé),主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何狀況都不準(zhǔn)脫崗。

⑤科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯本人必需寫出書面申請、、,科內(nèi)處理看法、改進(jìn)措施并上報醫(yī)院。

⑥大交班(試行):

目的:完善質(zhì)量管理,降低平安隱患,是一忽人員對病人有更深層次的了解,同時重點了解、全面駕馭病員狀況,以便剛好更改治療方案和護理措施。

方法:1、每周一進(jìn)行一次,以座談會形式實行,每位職工對所管病人重點交班,包括該病人的飲食、睡眠、病情改變、用藥、副作用、應(yīng)留意事項等逐一交清。重點病人當(dāng)場探討。

2、自由組合搭檔

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醫(yī)院科室人員量化管理的實施方案

,每兩人一組。一人不到位者另一人替交,所交內(nèi)容要全面、真實、反應(yīng)當(dāng)病人的真實狀況。3、由科主任、護士長做最終支配,把重點病人分別出來重點探討。

⑦大查房:

目的:科主任全面了解病員狀況,重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便剛好更正診斷、用藥、護理級別、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑。

方法:1、每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進(jìn)行查房,現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑,并依據(jù)查房狀況隨時講解,提問有關(guān)內(nèi)容。2、查房期間,由護士長帶領(lǐng)部分護士旁聽,提出合理建議,并由護士長隨時提問該病相關(guān)狀況。3、能基本駕馭科主任、護士長提出的相關(guān)問題。4、對提出合理化建議的職工要實行嘉獎制。

⑧實行病人、家屬看法監(jiān)督卡(見附表)。

把病人家屬對病人的滿足度,對醫(yī)護人員的滿足度量化到個人。

5、政治思想工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

①堅持醫(yī)院的路途、方針、政策,無作奸犯科行為。

②建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議,醫(yī)德規(guī)范。

③嚴(yán)格獎懲制度。

④有以病人為中心的詳細(xì)措施,敬業(yè)精神。

6、對出入院病人的管理:

原則上由主治大夫駕馭,科主任統(tǒng)籌全局。

①對入院病人要做到耐性、細(xì)致,說明住院目的,住院同期大體費用等。

②對出院病人要依據(jù)病情,家庭經(jīng)濟狀況支配出院時間。

③對見病人要剛好。

④主治大夫與所管床位數(shù),與經(jīng)濟指標(biāo)掛鉤,責(zé)任到人。

本方案由科主任、護士長負(fù)責(zé)說明,科主任主管醫(yī)療,并統(tǒng)籌全科。

試行后對各項量化附分,并與醫(yī)務(wù)科量分保持一樣。

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北區(qū)醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

第四醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。負(fù)責(zé)實行預(yù)防和限制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī),組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,工作流程;并負(fù)責(zé)組織實施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評價。

二、對本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危急因素進(jìn)行監(jiān)測、分析、針對問題提出限制措施。

三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,實行有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)覺有醫(yī)院感染理性趨勢時,剛好報告醫(yī)院感染管理科,并主動幫助調(diào)查。對醫(yī)院感染暴發(fā)時間進(jìn)行報告和調(diào)查分析,提出限制措施并幫助、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物運用狀況:至少每季度有一次科室抗感染藥物合理運用分析資料。

五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染限制工作。

六、對本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生平安防護工作供應(yīng)指導(dǎo)預(yù)防、限制醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)。

七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。

八、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

某人民醫(yī)院科室民主管理工作制度

人民醫(yī)院科室民主管理工作制度

第一章總則

第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為,確保全院職工依法行使知情權(quán)、參加權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán),調(diào)動全院職工的主動性和創(chuàng)建性,推動科室實行科學(xué)管理、民主管理、依法管理,營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定,制訂本工作制度。

其次條各科科室民主管理工作適用本工作制度。

第三條科室民主管理實行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制,列入議題范圍的事項以會議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

第四條凡是上級組織有明文規(guī)定或是上級組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子確定的事項,科室必需聽從執(zhí)行。若有異議,在執(zhí)行的同時可以逐級向上級組織反映狀況。

其次章機構(gòu)與職責(zé)

第五條醫(yī)院科室民主管理工作實行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管,各部門各負(fù)其責(zé),全院職工主動參加的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。

第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由行政一把手擔(dān)當(dāng),成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

組長:z

成員:z

科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實施細(xì)則并組織實施;

(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實各項工作;

(三)負(fù)責(zé)落實群眾對科室民主管理工作的合理看法或建議。

第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng),成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會等部門負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。

組長:**

副組長:**

成員:**

科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

(一)負(fù)責(zé)對科室民主管理執(zhí)行狀況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;

(二)負(fù)責(zé)受理群眾對科室民主管理的看法或建議;

(三)負(fù)責(zé)探討確定對執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎懲。

第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”,組長由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng),成員應(yīng)有代表性,人數(shù)為單數(shù),至少要由3人以上組成。

第三章議題范圍

第九條科室下列事項應(yīng)提交科室民主管理小組探討:

(一)探討科室中長期發(fā)展規(guī)劃,總結(jié)本年度工作狀況,制訂下一年度科室的工作安排;

(二)科室內(nèi)部擬增減崗位安排及人員配備安排,科內(nèi)人員的工作分工等;

(三)科室內(nèi)部績效工資安排方案,科室成本核算的探討和表決;

(四)科室內(nèi)部運用設(shè)備、高值耗材等的購置安排和新項目、新技術(shù)開展的可行性探討論證;

(五)探討確定對科室內(nèi)部工作人員的獎懲、推優(yōu)評先、業(yè)績考核等;

(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實施方案;

(七)對患者的有效投訴進(jìn)行分析,并制定整改措施;

(八)其他須要科室民主管理小組探討的事項。

第四章議事程序

第十條凡探討確定科室重大問題的會議,須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會方可實行。會議由科室民主管理小組組長主持,科室民主管理小組成員參與。

第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事務(wù)和緊急狀況,科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的,科室負(fù)責(zé)人要剛好向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報,按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)看法辦理,事后應(yīng)剛好向科室民主管理小組成員匯報。

第十二條科室民主管理小組探討確定重大問題,按下述程序進(jìn)行:

(一)會前協(xié)調(diào)。探討確定科室內(nèi)部重大問題的,議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會前協(xié)調(diào),由組長確定是否上會。

(二)打算材料?？剖颐裰鞴芾硇〗M會議定期或依據(jù)狀況召開。上會材料有提出議題的小組成員打算,凡供應(yīng)材料不齊的,與會人員在表決時可以材料不齊為理由宣布棄權(quán),并將棄權(quán)理由載入會議原始記錄。

(三)提前通知。會議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會人員。

(四)充分探討。會議由組長主持,由提出議題的小組成員介紹上會材料,對議題進(jìn)行充分探討。探討時要充分發(fā)揚民主,虛心聽取各成員的看法。因故未到會小組成員的看法,可用書面形式在會上表達(dá)。

(五)逐項表決。會議由主持人視探討狀況確定可否進(jìn)入表決程序?？捶ū容^一樣時,可進(jìn)行表決;持贊成與反對看法(含未到會成員的書面看法)的人數(shù)接近時,可暫緩表決,留待下次會議探討。會議實行逐項表決。表決一般采納無記名形式,會議記錄須記錄同意、反對和棄權(quán)的票數(shù)。

(六)作出決策。科室負(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最終確定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會議上看法分歧無法通過,科室負(fù)責(zé)人也無法做出最終確定時,應(yīng)將議題提交科室全體人員參與的會議上探討并無記名投票表決后上報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出確定。

第五章資料管理

第十三條會議記錄?？剖颐裰鞴芾硇〗M會議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會議記錄內(nèi)容應(yīng)包括:會議名稱、會議主持人、正式與會人員、缺席人員、會議記錄人員、會議通知提前送達(dá)時限、須到會人數(shù)比例、每個議題的探討、表決狀況、決策通過比例及最終確定。

第十四條資料保存。會議資料包括會議通知、議案、科學(xué)論證材料、會議原始記錄等有關(guān)文件。會議資料按各科室文件保管制度保存。

第六章監(jiān)督、檢查與考核

第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)院必需制訂內(nèi)部考核評分標(biāo)準(zhǔn),并定期進(jìn)行內(nèi)部考核,做到考核評分有理有據(jù)。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。

第十六條醫(yī)院科室民主管理工作由區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組進(jìn)行監(jiān)督、檢查及考核。

第十七條區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組將通過實行聽取匯報、查閱有關(guān)資料、向有關(guān)人員了解狀況等方式方法進(jìn)行統(tǒng)一考核。

第七章獎懲

第十八條在科室民主管理目標(biāo)考核中,對考

核成果優(yōu)秀的科室或工作表現(xiàn)突出的個人,應(yīng)作為年終評先評優(yōu)等嘉獎的重要依據(jù)。

第十九條有下列情形之一的,追究責(zé)任人的責(zé)任。情節(jié)較輕的,責(zé)令作出書面檢查,限期改正;情節(jié)較重的,進(jìn)行誡勉談話、賜予通報指責(zé),取消當(dāng)年的評先、評優(yōu)資格;情節(jié)嚴(yán)峻或拒不整改的,按干部管理權(quán)限賜予行政處分。

(一)重大問題不按本制度進(jìn)行集體議事和會議表決形成確定造成不良后果的;

(二)未經(jīng)集體議事或會議表決形成確定,且未自行訂正造成不良后果的;

(三)拒不執(zhí)行科室民主管理小組決議并造成不良后果的;

(四)其他違規(guī)事項造成不良后果的。

第八章附則

某醫(yī)院科室用電平安管理制度

平安用電、節(jié)約用電是醫(yī)院平安節(jié)能工作的重要組成部分,是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障,為加強管理,明確要求,規(guī)范各類用電行為,特制定本平安節(jié)約用電管理制度。

一、醫(yī)院科室平安用電管理由醫(yī)院后勤部門負(fù)責(zé),科室的全部外線電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目,必需經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后,才能投入運用,否則,應(yīng)無條件拆除。

二、科室電源輸入線路一律由總務(wù)科干脆組織施工,任何部門均不得自行接線接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。支配有執(zhí)照的電工施工,無電工執(zhí)照的人員不準(zhǔn)安裝電源線路。

三、電源線路在設(shè)計時,必需充分考慮發(fā)展的須要,使電路有足夠的剩余容量。對陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路,必需有安排地逐步更換。一時難于更換的,必需在確保平安的條件下,實行特殊防護措施,否則,必需暫停運用。

四、電源線路必需安裝牢靠的保險裝置,并正確運用保險絲,確保用電平安。禁止運用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險絲運用。

五、科室和宿舍安裝運用大容量的電器設(shè)備,必需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),擅自安裝運用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝運用大容量用電器的地方,一律禁止安裝運用。

六、全部電路安裝、電器操作的人員,都必需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),考試合格后,才能上崗。接觸電源必需有牢靠的絕緣措施,并按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行檢查,防止觸電事故的發(fā)生。

七、全部用電場所必需執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定,人員離開用電場所或電器設(shè)備不運用時,要關(guān)閉總電源。24小時用電的設(shè)備,必需有專人值班,隨時駕馭用電的平安狀況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要依據(jù)醫(yī)院實際狀況剛好關(guān)閉,堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機、打印機、飲水機、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源,如后面的人要接著運用,則誰用誰關(guān)掉。

八、電器在運用過程中,發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異樣狀況時,必需馬上停止操作,關(guān)閉電源,并剛好找電工檢查、修理,確認(rèn)能平安運行時,才能接著運用。

九、科室裝修時,電源線路必需由專業(yè)電工設(shè)計、施工,并充分考慮電源容量和線路平安,加裝漏電愛護裝置,禁止私拉亂接電源線路。

十、平安用電必需堅持定期檢查制度,總務(wù)科會同有關(guān)部門,每年組織1~2次檢查,各部門每月要進(jìn)行一次檢查,總務(wù)科支配巡查人員每天進(jìn)行一次檢查,對擔(dān)心全隱患剛好整改。

十一、任何部門和個人都必需嚴(yán)格遵守平安用電規(guī)則,嚴(yán)禁私拉亂接電源,嚴(yán)禁違章違規(guī)運用電器,嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷運用。對于違規(guī)違章用電的單位和個人,科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十二、違反上述規(guī)定,依據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定賜予經(jīng)濟懲罰,違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的,將依據(jù)情節(jié)和損失程度賜予罰款、賠償處分,直至移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

本制度自發(fā)布之日執(zhí)行

總務(wù)科

2023年7月1日

醫(yī)院科室質(zhì)量平安管理職責(zé)分工

醫(yī)院科室質(zhì)量與平安管理職責(zé)分工

科室:

組長副組長醫(yī)療質(zhì)量限制員病案質(zhì)量限制員醫(yī)院感染管理員護理質(zhì)量管理員

組長:由科主任擔(dān)當(dāng),為科室醫(yī)療質(zhì)量與平安管理的第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作。

副組長:協(xié)作組長工作,分管科室護理管理工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療平安會議記錄本及醫(yī)療事故爭議登記本的記錄與保管。

醫(yī)療質(zhì)量限制員:幫助科主任制定本專業(yè)及科室sop,并有安排開展修訂工作,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護人員的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德、質(zhì)量與平安意識教化及死亡病例探討記錄本、疑難、危重病例探討記錄本、非安排再次手術(shù)/入院監(jiān)測本的記錄與保管。

病案質(zhì)量限制員:分管科室病歷質(zhì)量工作,嚴(yán)把病歷出口關(guān),負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本的日常記錄與保管。

醫(yī)院感染管理員:分管院感的上報、登記及管理,科室緊急值上報、處理,各種應(yīng)急預(yù)案的制定及落實工作的核查,并負(fù)責(zé)院內(nèi)感染登記本的記錄與保管。

護理質(zhì)量管理員:負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護理、危重病人護理、平安管理、科室財產(chǎn)、藥品管理、護理書寫質(zhì)控、急救器械、藥品、物品、消毒隔離質(zhì)控。

醫(yī)院科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定

醫(yī)院相關(guān)科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定

為規(guī)范并提高我院臨床醫(yī)師急診急救工作實力及業(yè)務(wù)水平,依據(jù)《zz高校附屬醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中學(xué)級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘條件的通知》(中大人事〔2023〕17號)及《住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》規(guī)定,結(jié)合我院《關(guān)于相關(guān)科室人員輪派到急診科工作的規(guī)定》(附一人〔2023〕5號)等文件執(zhí)行的實際狀況,特制定以下規(guī)定。

一、院本部輪派臨床醫(yī)師到急診科工作的相關(guān)科室范圍:

1、內(nèi)科(內(nèi)科系統(tǒng)):

血液內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、micu、腎內(nèi)科、風(fēng)濕內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、心內(nèi)科、心介科、高血壓血管病科、心血管康復(fù)中心、ccu、特診內(nèi)科等。

2、外科(外科系統(tǒng)):

胃腸胰外科、血管甲狀腺外科(含乳腺外科)、肝膽外科、神經(jīng)外科(含神經(jīng)外科icu)、燒傷外科、泌尿外科、小兒外科、整形修復(fù)外科、胸外科、微創(chuàng)外科、sicu、心臟外科(含心臟外科icu)、小兒心臟外科、器官移植科、骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部下設(shè)的各?？萍疤卦\外科等。

3、兒科(兒科系統(tǒng)):

兒科一?？?、兒科二?？?、兒科三?？?新生兒)、心臟兒科、picu。

4、神經(jīng)科:神經(jīng)一科、神經(jīng)二科(腦血管)、神經(jīng)功能科、nicu。

二、輪派時間及人員范圍:

1、申報醫(yī)療和教學(xué)系列職務(wù)人員;

2、申報晉升或聘任中級職稱的人員,在來院工作后必需到急診科工作6個月;

3、申報晉升和聘任副高級職稱人員或45歲以下(含45歲)申報晉升和聘任正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間內(nèi)必需到急診科工作3個月。

三、關(guān)于審批程序和各部門職責(zé)分工的幾點說明:

㈠各相關(guān)科室應(yīng)有安排地支配相關(guān)人員輪派到急診科工作;

㈡申報中級職稱并且參與住院醫(yī)師培訓(xùn)的人員,由接著教化科將輪派急診工作時間納入住院醫(yī)師培訓(xùn)安排,原則上一般專科每培訓(xùn)一年輪派急診1個月、亞專科輪派急診3個月,剩余時間在晉升前補足。

㈢申報職稱時,須供應(yīng)醫(yī)務(wù)部門出具的醫(yī)療工作量考核表(附急診科排班表)。

㈣申報副高及正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間參與外派院區(qū)工作半年及以上者,可免除輪派急診科工作;申報中級職稱人員,在任現(xiàn)職期間參與外派院區(qū)工作1年及以上者,可免除急診科輪轉(zhuǎn)。

㈤任現(xiàn)職期間參與對口支援基層醫(yī)院、高干保健、義診等外派工作連續(xù)工作時間5天及以上者,在申報晉升或聘任高級職稱時,可將其外派工作時間納入急診工作量。

㈥教醫(yī)研系列之間轉(zhuǎn)評或轉(zhuǎn)系列申報評審,須完成相應(yīng)急診科輪派工作后方可申報。

㈦以上各類人員沒有輪派到急診科工作或輪派時間不足的,不得申報晉升或聘任相應(yīng)職稱。

㈧院區(qū)相關(guān)科室范圍由院區(qū)管委會參照本規(guī)定確定。

四、本規(guī)定由人事處負(fù)責(zé)說明。

五、本規(guī)定自發(fā)文之日起施行;如有與本規(guī)定不一樣的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。

醫(yī)院科室人員量化管理實施方案

縣精神病醫(yī)院

精神一科關(guān)于在崗人員量化管理的實施方案

加強我科質(zhì)量管理和平安管理,充分調(diào)動職工的主動性和創(chuàng)建性,進(jìn)一步增加我科人員的責(zé)任心和義務(wù)感,依據(jù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科制定的綜合時間考評標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我科實際狀況,制定本方案:

1:量化的目的:

打破以往的科內(nèi)獎金平均拿,個人工資不少發(fā)的舊的安排機制,使一部分責(zé)任心強、服務(wù)質(zhì)量好、愛崗敬業(yè)、真抓實干的人突出出來,真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的新的安排機制。充分調(diào)動全科人員的主動性和創(chuàng)建性,確?？苾?nèi)各項工作主動、穩(wěn)妥、健康的發(fā)展。

2:量化的對象:

1:科內(nèi)全部醫(yī)護人員(包括科主任、護士長)。

2住院病人和家屬。

3醫(yī)療護理質(zhì)量(包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí))。

a)平安管理(包括平安設(shè)施)。

b)衛(wèi)生質(zhì)量。

c)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

3:量化的基本原則:

d)人人同等,機會同等的原則。

e)不暗箱操作,公開、公正、公允的原則。

f)注意實際,審時度實的原則。

4量化的方法:

a)建立健全科內(nèi)量化管理組織,管理制度。

b)科主任、護士長依據(jù)量化內(nèi)容,分定期、隨時兩個時間點對科內(nèi)量化指標(biāo)(項目)進(jìn)行打分,并當(dāng)場記錄。

c)建立病人家屬看法卡,把病人家屬反饋的看法作為科室或個人量化的一個重要指標(biāo)(祥見附表)。

d)建立科內(nèi)人員量化分卡。把量化分?jǐn)?shù)填入本人卡中,作為月底發(fā)放獎金或工資的客觀依據(jù),并在年底評先進(jìn)中作為一個重要的參考依據(jù)。

5量化的實施步驟:

a)由科主任、護士長制定量化細(xì)則,傳達(dá)量化的目的、方法、內(nèi)容,是全科人員明確量化的重要意義,端正看法,統(tǒng)一相識,主動擁護,每個職工制定出自己的目標(biāo),并上交科主任、護士長存檔。

b)依據(jù)每位職工制定的目標(biāo)及科內(nèi)制度的量化細(xì)則進(jìn)行檢查督導(dǎo)。

c)評價結(jié)果,考核成效,確定獎懲。

d)對獎懲結(jié)果,職工有權(quán)提出異議,說明權(quán)由科主任、護士長負(fù)責(zé)。

6量化項目及細(xì)則:

a)勞動紀(jì)律:

i.醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語、不打罵訓(xùn)斥病人;團結(jié)同事、敬重領(lǐng)導(dǎo)、富有敬業(yè)精神。

ii.按時上下班,不遲到、不早退,上班期間不會友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。

iii.聽從領(lǐng)導(dǎo)支配,不講條件,不講理由,領(lǐng)導(dǎo)要干的工作堅決做好。

iv.堅守崗位,不串崗,不亂崗,責(zé)任明確,看法嚴(yán)謹(jǐn)。

v.嚴(yán)守病人隱私,不向家人摯友爭論與病人有關(guān)的病情,不私自外借病歷。

vi.上班期間不請吃請喝。

b)病歷書寫:

i.按省精神病院精神科護理醫(yī)療文書書寫規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫(見附表)。

ii.病歷書寫體現(xiàn)查房,內(nèi)容要務(wù)實、真實。

iii.診斷與治療方案相符;住院同期與療效相符。

iv.三日內(nèi)不能確診病歷要有會診、探討記錄,并剛好更改治療方案。

v.兵力、病程記錄完成剛好,無缺失病歷。

vi.三防及護理級別要符合病人當(dāng)時表現(xiàn),隨時更改,病程記錄嚴(yán)格按護理級別書寫。

vii.上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷要進(jìn)行檢查、修改。

c)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核:

i.實行晨會學(xué)點,專會學(xué)面的方式,科內(nèi)每月實行兩次專題業(yè)務(wù)講座。

ii.學(xué)習(xí)有講稿,有筆記,并駕馭有關(guān)內(nèi)容。

iii.學(xué)習(xí)內(nèi)容為精神科專業(yè)學(xué)問