護(hù)理管理中常見(jiàn)的法律問(wèn)題護(hù)理管理中常見(jiàn)的法律問(wèn)題7/7PAGE7護(hù)理管理中常見(jiàn)的法律問(wèn)題護(hù)理管理中常見(jiàn)的法律問(wèn)題護(hù)理管理中常見(jiàn)的法律問(wèn)題一、依法執(zhí)業(yè)問(wèn)題（一）侵權(quán)行為與犯罪侵權(quán)行為是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的權(quán)利進(jìn)行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為。侵權(quán)行為主要涉及侵犯自由權(quán)、侵犯生命健康權(quán)、侵犯隱私權(quán)。侵權(quán)行為時(shí)違反法律的行為，情節(jié)嚴(yán)重者要承擔(dān)刑事責(zé)任。病人的自由權(quán)手憲法保護(hù)，護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，應(yīng)重視病人的自由權(quán)，保證病人的自由權(quán)，如護(hù)士以治療的名義，非法拘禁或以其他形式限制和剝奪病人的自由，是違反憲法的?！缎谭ā返?5條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的，處三年有期徒刑或拘役。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，錯(cuò)誤使用醫(yī)療器械，不按操作規(guī)程辦事，造成病人身體受損;護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，使用惡性語(yǔ)言和不良行為，損害病人利益，都侵犯了公民的生命健康權(quán)。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第六章第35條第一款規(guī)定，拒絕對(duì)傳染病病人的水、污物、糞便進(jìn)行消毒處理的要承擔(dān)法律責(zé)任。（二）失職行為與瀆職罪主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴(yán)重后果者屬于矢職行為。例如對(duì)急、危、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療，不遵循首診負(fù)責(zé)制原則，不請(qǐng)示醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以致貽誤治療或喪失搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果的行為；擅離職守，不履行職責(zé)，以致貽誤診療或搶救時(shí)機(jī)的行為；護(hù)理活動(dòng)中，由于查對(duì)不嚴(yán)格或查對(duì)錯(cuò)誤，不遵守操作規(guī)程，使病人發(fā)生交叉感染；不認(rèn)真履行護(hù)士基本職責(zé)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不實(shí)事求是等。違犯護(hù)士職業(yè)道德要求，如為戒酒、戒毒者提供酒或毒品是嚴(yán)重瀆職行為。竊取病區(qū)麻醉限制藥品，如哌替啶、嗎啡等，或自己使用成癮，視為吸毒。販賣(mài)撈起錢(qián)財(cái)構(gòu)成販毒罪，將受到法律嚴(yán)懲。臨床護(hù)理記錄不規(guī)范臨床護(hù)理記錄，它們不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在法律上，也有其不容忽視的重要性。不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診誤治，引起醫(yī)療糾紛，臨床護(hù)理記錄在法律上的重要性，還表現(xiàn)在記錄本身也可能成為法庭上的證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此護(hù)理記錄，則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)，或成為偵破某刑事案件的重要線(xiàn)索。因此，在訴訟之前對(duì)原始記錄進(jìn)行忝刪或隨意篡改都是非法的。執(zhí)行醫(yī)囑的問(wèn)題醫(yī)囑通常是護(hù)理人員對(duì)病人施行診斷和治療措施的依據(jù)。一般情況下，護(hù)理人員應(yīng)一絲不茍的執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改和無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。但如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯；反之，若明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，釀成嚴(yán)重后果，仍照舊執(zhí)行，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。麻醉藥品與物品管理“麻醉”藥品主要指的是哌替啶、嗎啡類(lèi)藥物。臨床上只用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛等。護(hù)理人員若利用自己的權(quán)利將這些藥品提供給一些不法分子倒賣(mài)或吸毒者自用，則這些行為事實(shí)上已經(jīng)構(gòu)成了參與販毒、吸毒罪。因此，護(hù)理管理者應(yīng)嚴(yán)格抓好這類(lèi)藥品管理制度的貫徹執(zhí)行，并經(jīng)常向有條件接觸這類(lèi)藥品的護(hù)理人員進(jìn)行法律教育。另外，護(hù)理人員還負(fù)責(zé)保管和使用各種貴重藥品、醫(yī)療用品、辦公用品等，絕不允許利用職務(wù)之便，將這些藥品占位己有。如占為己有，情節(jié)嚴(yán)重者，可被起訴犯罪盜竊公共財(cái)產(chǎn)罪。明確實(shí)習(xí)護(hù)生的職責(zé)范圍實(shí)習(xí)護(hù)士是正在學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，尚不具備獨(dú)立工作的權(quán)利。如果她在執(zhí)行護(hù)士的指導(dǎo)下，因操作不恰當(dāng)給病人造成損害，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故，除本人負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士也要負(fù)法律責(zé)任。實(shí)習(xí)護(hù)士如離開(kāi)了注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)，獨(dú)立進(jìn)行操作，多病人造成了損害，就應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。實(shí)習(xí)護(hù)士如離開(kāi)了注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)，獨(dú)立進(jìn)行操作，對(duì)病人造成了損害，就應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。所以老師要嚴(yán)格帶教，護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)，不可只考慮人員的短缺而將護(hù)生當(dāng)作執(zhí)業(yè)護(hù)士使用。二、執(zhí)業(yè)安全問(wèn)題（一）護(hù)士禁業(yè)問(wèn)題《護(hù)士條例》第21條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作。=1\*GB3①未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員；=2\*GB3②未按規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士；=3\*GB3③執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期滿(mǎn)未延續(xù)注冊(cè)的護(hù)士；=4\*GB3④雖取得執(zhí)業(yè)證書(shū)但未經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士。護(hù)理管理者應(yīng)安排她們?cè)谧?cè)護(hù)士的指導(dǎo)下做一些護(hù)理輔助工作，不能以任何理由安排她們獨(dú)自上崗，否則被視為無(wú)證上崗，非法執(zhí)業(yè)。（二）職業(yè)安全問(wèn)題執(zhí)業(yè)安全是以防止職工在執(zhí)業(yè)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生各種傷亡事故為目的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。由于工作環(huán)境、服務(wù)對(duì)象的特殊性，護(hù)理人員面臨著多種職業(yè)危害；主要有生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、心理社會(huì)，目前也是護(hù)理人員較關(guān)心的問(wèn)題。護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利?！蹲o(hù)士條例》第33條頁(yè)明確規(guī)定：“擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、威脅、毆打護(hù)士，或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的，有公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給與處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！币虼?，護(hù)理管理者要重視護(hù)理執(zhí)業(yè)安全，加強(qiáng)教育，提高護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，增加護(hù)士的防護(hù)知識(shí)，為護(hù)士提供必要的防護(hù)用具、藥品和設(shè)備，最大程度地保障護(hù)士的職業(yè)安全。（三）職業(yè)保險(xiǎn)問(wèn)題職業(yè)保險(xiǎn)是指從業(yè)者通過(guò)定期向保險(xiǎn)公司交納保險(xiǎn)費(fèi)，使其一旦在職業(yè)保險(xiǎn)范圍類(lèi)突然發(fā)生責(zé)任事故時(shí)，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)對(duì)受害者的賠償。目前世界上大多數(shù)國(guó)家的護(hù)士幾乎都參加這種職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。職業(yè)保險(xiǎn)的好處是：=1\*GB3①保險(xiǎn)公司可在政策范圍內(nèi)為其提供法定代理人，以避免其受法庭審判的影響或減輕法庭的判決。=2\*GB3②保險(xiǎn)公司可在敗訴以后為其支付巨額賠償金，使其不至于因此造成經(jīng)濟(jì)上的損失。=3\*GB3③因受害者能得到及時(shí)合適的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，而減輕自己在道義上的負(fù)罪感，較快地達(dá)到心理平衡。因此，參加職業(yè)保險(xiǎn)可被認(rèn)為四護(hù)理人員自身利益的一種保護(hù)，他雖然并不擺脫護(hù)理人員在護(hù)理糾紛或事故中的法律責(zé)任，但實(shí)際上卻可在一定程度上抵消其為該責(zé)任所要付出的代價(jià)。