患者教育專業(yè)知識(shí)講座心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟搏動(dòng)解剖示意圖竇房結(jié)房室結(jié)竇房結(jié)是心臟天然的起搏細(xì)胞，靜息時(shí)60-100次/分房室結(jié)接受來(lái)自竇房結(jié)的沖動(dòng)并向下傳導(dǎo)，自身節(jié)律40-60次/分心臟搏動(dòng)示意圖竇房結(jié)房室結(jié)希氏束束支蒲肯野纖維希氏束：開(kāi)始傳導(dǎo)到心室，自身節(jié)律40-60次/分束支和蒲肯野纖維使信號(hào)傳到心肌，形成心室收縮，自身節(jié)律20-40次/分

竇房結(jié)中不產(chǎn)生沖動(dòng)竇房結(jié)產(chǎn)生間歇的、不規(guī)則的沖動(dòng)竇房結(jié)頻率適應(yīng)失調(diào)房室傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)阻滯異位早搏傳導(dǎo)途徑異常有病的心臟組織會(huì)緩慢心律失常的癥狀、診斷、治療心律失常常見(jiàn)癥狀腦供血不足:頭暈眼花眩暈黑朦近似暈厥暈厥癲癇樣抽搐精神錯(cuò)亂等周身供血不足:

心悸胸悶氣短疲乏活動(dòng)耐量降低心衰等病人診斷病史體格檢查發(fā)現(xiàn)心律失常：12導(dǎo)ECG；動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)(Holter)；置入式

Holter輔助檢查:活動(dòng)平板試驗(yàn),電生理檢查,神經(jīng)科檢查，食道調(diào)搏，等心動(dòng)過(guò)緩治療方法

藥物治療起搏器

藥物治療及其局限性常用藥:擬交感神經(jīng)類,抗心律失常藥物治療可能于緊急情況或臨時(shí)挽救生命藥物治療不適于

長(zhǎng)期治療(不能持久、也不可靠)有些心律失常

不適宜

用藥物治療

藥物治療的局限性依從性副作用對(duì)心功能影響致心律失常作用與其他藥物的相互作用其他副作用耐藥性長(zhǎng)期使用的費(fèi)用CAST試驗(yàn)(藥物對(duì)心律失常抑制試驗(yàn))結(jié)果：用藥組死亡率明顯高于對(duì)照組。起搏器治療的作用

起搏器可以有效改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，提高運(yùn)動(dòng)耐量，而且沒(méi)有藥物的局限性及副作用。起搏器相關(guān)知識(shí)起搏器技術(shù)的發(fā)展裝有電池，為給心臟發(fā)送電脈沖提供能源裝有控制起搏器工作的電路電路電池脈沖發(fā)生器起搏器的特征

大?。喝缒惺绞直碇亓浚?0-80克外殼：鈦金屬壽命：8-10年控制：程控儀遙控起搏系統(tǒng)手術(shù)及植入后常識(shí)關(guān)于起搏器植入植入手術(shù)簡(jiǎn)單、安全只需局部麻醉，手術(shù)切口僅3-5cm手術(shù)過(guò)程僅需1-2小時(shí)術(shù)后一般一周可以出院患者在術(shù)后可以恢復(fù)正常的生活透視：雙腔起搏導(dǎo)線就位右心房右心室起搏器植入后示意圖心房電極心室電極起搏器植入后初期的注意事項(xiàng)植入后的日常生活按照手術(shù)醫(yī)生的要求定期接受檢查（程控隨訪）您可以和普通人一樣生活、工作，但要量力而行必須避開(kāi)產(chǎn)生很大電場(chǎng)、磁場(chǎng)的設(shè)備植入后的日常生活可以使用移動(dòng)電話，可盡量使用對(duì)側(cè)耳朵接聽(tīng)正常的通過(guò)商店、圖書館防盜門和機(jī)場(chǎng)的安檢系統(tǒng)是不會(huì)有問(wèn)題的植入后注意事項(xiàng)起搏器的隨訪間隔急性期中期鄰近更換

植入隨訪頻率：出院前；12周時(shí)6-12月1-2月更換起搏器技術(shù)成熟、安全嗎？經(jīng)半個(gè)世紀(jì)不斷完善；手術(shù)死亡率幾乎為0；累計(jì)共有多少病人接受了心臟起搏器治療？全球：300多萬(wàn)；中國(guó)：＞10萬(wàn)；每年新置入多少起搏器？全球：40萬(wàn)；中國(guó)：1.9萬(wàn)。起搏器治療是安全、成熟的技術(shù)！國(guó)內(nèi)僅2～3％有適應(yīng)證的患者得到起搏治療3%97%每年全國(guó)起搏器置入約1.9萬(wàn)例未置入置入起搏器治療的現(xiàn)狀常見(jiàn)問(wèn)題裝了起搏器會(huì)有什么感覺(jué)？起搏器裝上后工作時(shí)，他(她)感覺(jué)不到起搏器(除了感到它的好處)會(huì)有多大傷痛？手術(shù)切口只有3-5cm，手術(shù)時(shí)，病人感覺(jué)不到疼痛。手術(shù)后到傷口愈合前，他們可能有點(diǎn)兒不舒服。我還能運(yùn)動(dòng)嗎？是的，大部分運(yùn)動(dòng)都能進(jìn)行；根據(jù)所置入的不同起搏器而有所不同。我需要做手術(shù)嗎？怎么做？是的，這是一個(gè)安全、較短的手術(shù)。醫(yī)生會(huì)與您討論：(1)起搏器置入手術(shù)(2)住院時(shí)的注意事項(xiàng)，(3)手術(shù)后的注意事項(xiàng)我要在醫(yī)院呆多久？有些醫(yī)院在門診做，住院的一般一周起搏器壽命有多長(zhǎng)？一般10年左右。不同功能的年限有所不同，一般會(huì)在6年以上起搏器治療安全嗎？起搏器治療是被證實(shí)了的、無(wú)副作用的治療方法。本質(zhì)上，唯一的風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。有多少人用起搏器治療？全球有數(shù)百萬(wàn)人裝了起搏器。你為什么不給我用藥物治療？藥物治療在短期內(nèi)、暫時(shí)、或緊急狀態(tài)有幫助，但長(zhǎng)期不行。起搏治療