口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)第十二章社區(qū)口腔保健第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)社區(qū)口腔保健一社區(qū)與社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)定義：

確定和解決有關(guān)社區(qū)人群口腔健康問題的科學(xué)和藝術(shù)社區(qū)口腔保健的概念：一定社區(qū)人群的口腔健康狀況改善與提高為目標(biāo)，以生物-心理-社會三維結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，以社區(qū)的社會、文化為背景，從社區(qū)的實際需要與可能出發(fā)，以三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)為依托以初級衛(wèi)生保健為基本途徑，以社區(qū)群體預(yù)防為主要策略，建立并完善社區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)提供系統(tǒng)實現(xiàn)社區(qū)人人享有最基本的口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五社區(qū)口腔保健模式

機構(gòu)—過程—結(jié)果模式口腔保健服務(wù)包括5個基本過程：（1）獲得信息：監(jiān)測資料和調(diào)查研究資料。（2）傳播信息：通過教學(xué)、示范、寫作和宣傳。（3）知識和技術(shù)應(yīng)用：提供保健服務(wù)與保健用品。（4）應(yīng)用職業(yè)規(guī)范、法律、規(guī)章、政策、指南、準(zhǔn)則與標(biāo)準(zhǔn)、作判斷與評價。（5）行政管理：人員、設(shè)施、材料、資金與其他資源的管理。第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五結(jié)果：大眾期望是分析口腔保健項目結(jié)果的重要因素，可以分4級評價：（1）屈從：急診保健為主要要求。（2）替換：拔牙與活動義齒為主要要求。（3）恢復(fù)：恢復(fù)正常功能的主要要求，包括固定修復(fù)，正畸與牙周治療。（4）預(yù)防：健康教育，幫助保持口腔健康和預(yù)防疾病為主要要求。第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五IPBOC的三個組成部分1．口腔急診治療2．可負擔(dān)的含氟牙膏（

ACT）3.非創(chuàng)傷修復(fù)治療

（ART）

第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)

初級口腔衛(wèi)生保健

第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五初級口腔衛(wèi)生保健基本概念是在實際可行，科學(xué)上證明可靠，為社會與群眾所要求和接受，在個人積極參加和社會參與的基礎(chǔ)上，以自我保健貫穿于其發(fā)展的各個階段，通過社區(qū)衛(wèi)生工作者或口腔衛(wèi)生工作者的實踐，提供最基本的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，使全體社區(qū)成員都能享有的一種基本衛(wèi)生保健。第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五※初級口腔衛(wèi)生保健基本內(nèi)容1．口腔健康教育、促進：2．食品選擇與營養(yǎng)指導(dǎo)3．倡導(dǎo)有益于口腔健康的行為習(xí)慣與生活方式，如戒除煙酒嗜好，糾正不良習(xí)慣等。4．適當(dāng)調(diào)節(jié)飲水含氟量（加氟或除氟）有利于牙健康。5．婦幼口腔保健。6．常見口腔病傷的適當(dāng)處理。第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五7．提供基本口腔保健用品。8．在工作與生活場所防止環(huán)境受污染以利于牙健康。9．建立口腔保健卡，定期為群眾進行口腔健康檢查，并安排就近就醫(yī)，及時治療。第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五※初級口腔衛(wèi)生保健的三個層次1．口腔健康教育、促進與保護（1）提供口腔衛(wèi)生與保健信息及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、包括知識、技能與實踐；（2）自我口腔保健技術(shù)示范；（3）個人營養(yǎng)、飲食習(xí)慣與食品選擇咨詢與指導(dǎo)；第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五（4）個人口腔衛(wèi)生實踐、衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式；（5）適當(dāng)補充氟化物（除外高氟地區(qū)）；（6）糖消耗量，次數(shù)與消耗方式指導(dǎo)；（7）提供基本口腔保健用品；（9）監(jiān)測口腔疾病發(fā)病狀況；2．口腔檢查、早期診斷與即刻處理（1）齲病與牙周病定期檢查、記錄與報告（2）去除牙結(jié)石（3）窩溝封閉預(yù)防面齲第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五（4）預(yù)防性充填；（5）早期齲簡單處理（ART充填等）；（6）局部應(yīng)用氟化物（涂氟、含氟凝膠等）；3．癥狀保?。?）緩解疼痛（機械或藥物方法）；（2）簡單急診處理；（3）拔除Ⅲ度松動牙；（4）安排轉(zhuǎn)診治療。第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)科學(xué)管理的基本概念與原則一管理的六大要素（6個M）：意圖（meaning）包含目標(biāo)、策略措施（measurement）方法（methods）人力（men）物力（materials）財力（money）第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五管理的基本原則目標(biāo)管理學(xué)習(xí)經(jīng)驗勞力分工資源替換工作趨同職能決定結(jié)構(gòu)授權(quán)例外管理決定捷徑第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五第四節(jié)口腔衛(wèi)生項目管理的基本程序計劃（planning）實施（implementation）評價（evaluation）第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五一計劃

計劃：是通過一種系統(tǒng)的方式，發(fā)現(xiàn)問題，確定重點，形成目標(biāo)，選擇策略，并決定付諸行動。計劃的基本步驟：估價口腔保健需求確定重點形成項目目標(biāo)確立資源與制約因素選擇與確定策略第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五二實施（implementation）項目準(zhǔn)備制訂項目活動時間表明確職權(quán)、職責(zé)與工作關(guān)系獲得資源執(zhí)行項目第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五

三評價（evaluation）以項目實施過程中所獲得的資料為依據(jù)，檢查項目實施狀況，評價各項活動的效果與效率，對項目目標(biāo)地區(qū)人口口腔健康狀況的實際影響，經(jīng)常項目計劃與策略選擇的正確性。第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五評價的具體內(nèi)容（1）1．效果（effectiveness）：是衡量項目完成后對預(yù)先確定的目標(biāo)和指標(biāo)所取得的進展程度，對減少口腔健康問題或改善不良的口腔衛(wèi)生狀況所取得的實際結(jié)果，比較預(yù)期結(jié)果與實際達標(biāo)程度，判斷其實際效果，找出差距，分析成功或失敗的原因。第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五評價的具體內(nèi)容（2）2．效率（efficency）：衡量項目實施過程中的資源消耗，即人力、物力、財力與時間等消耗，通常以錢為單位表示。對資源投入（人時與材料成本消耗）與工作成果進行比較，借以判斷成本投入是否最低，而效果又可能最大，因而可以確定項目是否值得進行。第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五評價的具體內(nèi)容（3）3．適當(dāng)（appropriateness）：估價項目的策略選擇或有關(guān)決定，理由是否充分，實際選擇是否最佳。因為在不同策略的指導(dǎo)下，同樣的資源消耗，將會產(chǎn)生不同的結(jié)果。第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五評價的具體內(nèi)容（4）4．適合（adequacy）：主要指項目的實際資源擴展與人口覆蓋面是否最充分。第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五

（一）效果評價評價效果：是以可靠而又敏感的指標(biāo)，檢查項目達標(biāo)的程度，判斷其實際效果。實驗組與對照組之間可能觀察到的差異——患齲率，新增齲率無牙頜百分比的減少，適用于評價中老年人群的口腔保健項目取得的進展齲病發(fā)病率、齲均或齲面均等指數(shù)作為評價指標(biāo)來評價學(xué)齡兒童防齲項