基藥培訓(xùn)呼吸系統(tǒng)藥物1第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病如急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、慢性阻塞性肺?。–OPD）及肺源性心臟病等，雖然發(fā)病原因各不相同，但常見的共同癥狀是咳嗽、咳痰及喘息。2第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五呼吸系統(tǒng)藥物分類

祛痰藥

溴己新、氨溴索、復(fù)方甘草鎮(zhèn)咳藥

可待因

平喘藥

沙丁胺醇、氨茶堿、茶堿3第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五呼吸系統(tǒng)藥物分類

祛痰藥

溴己新、氨溴索、復(fù)方甘草鎮(zhèn)咳藥

可待因

平喘藥

沙丁胺醇、氨茶堿、茶堿4第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五

祛痰藥分類惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥：

氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚黏痰溶解劑：

氨溴索、溴已新黏液稀釋劑：

羧甲司坦5第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五溴已新（必嗽平）促進(jìn)粘痰分解藥（黏痰溶解劑）：

可分解粘痰中的粘多糖，導(dǎo)致痰液粘度降低而易于咳出；還能促進(jìn)呼吸道粘膜纖毛運動，加速排痰。6第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五溴已新（必嗽平）適用于慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺部炎癥等有白色粘痰咳出困難者口服，成人1-2片（8mg/片），1日3次偶有惡心、胃腸道不適7第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五溴已新（必嗽平）【注意】

本品宜餐后服用，胃潰瘍患者慎用?！舅幬锵嗷プ饔谩?/p>

本品能增加阿莫西林、四環(huán)素類抗生素在肺內(nèi)或支氣管的分布濃度，合用時能增強抗菌療效。8第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨溴索

氨溴索為溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物。不僅具有分解粘痰的作用，還可刺激支氣管腺體分泌增加而稀釋粘痰，祛痰作用優(yōu)于溴已新。此外還具有潛在的刺激肺泡上皮細(xì)胞釋放表面活性物質(zhì)，清除氧自由基等對肺功能的保護(hù)作用。9第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨溴索

適用于急、慢性支氣管炎及支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、肺結(jié)核、肺塵埃沉著病、手術(shù)后的咳痰困難等。還可用于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療。每日3次，每次1片（30mg/片）10第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨溴索

【藥物相互作用】

（1）

本品與阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林、頭孢呋辛、紅霉素、多西環(huán)素等抗生素合用，可增加這些抗生素在肺內(nèi)的分布濃度，增強其抗菌療效

（2）

本品與β2受體激動劑及茶堿等支氣管擴張劑合用有協(xié)同作用11第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五復(fù)方甘草口服溶液

復(fù)方制劑：每10ml中含甘草流浸膏1.2ml、復(fù)方樟腦酊1.8ml。甘油1.2ml、愈創(chuàng)甘油醚0.05g、濃氨溶液適量本品中甘草流浸膏為保護(hù)性祛痰劑；復(fù)方樟腦酊為鎮(zhèn)咳藥；愈創(chuàng)甘油醚及濃氨為祛痰止咳劑12第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五復(fù)方甘草口服溶液

適用于上呼吸道感染、支氣管炎、和感冒時所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰不爽一次5-10毫升，一日3次，服時振搖服用本品時注意避免同時服用強力鎮(zhèn)咳藥13第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五復(fù)方甘草口服溶液

【注意事項】

（1）慢性組塞性肺疾病（COPD）合并呼吸功能不全者慎用

（2）胃炎及潰瘍患者慎用

（3）運動員慎用

（4）孕婦及哺乳期婦女禁用14第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五呼吸系統(tǒng)藥物分類

祛痰藥

溴己新、氨溴索、復(fù)方甘草鎮(zhèn)咳藥

可待因

平喘藥

沙丁胺醇、氨茶堿、茶堿15第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五平喘藥分類（1）β腎上腺素受體激動劑：沙丁胺醇（2）M膽堿受體拮抗劑：異丙托溴銨（3）

黃嘌呤類藥物：氨茶堿、茶堿（4）

過敏介質(zhì)阻釋劑：色甘酸鈉（5）

腎上腺糖皮質(zhì)激素類：布地奈德（6）

抗白三烯類藥物：孟魯司特16第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五平喘藥分類（1）β腎上腺素受體激動劑：沙丁胺醇（2）M膽堿受體拮抗劑：異丙托溴銨（3）

黃嘌呤類藥物：氨茶堿、茶堿（4）

過敏介質(zhì)阻釋劑：色甘酸鈉（5）

腎上腺糖皮質(zhì)激素類：布地奈德（6）

抗白三烯類藥物：孟魯司特17第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑

選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強的支氣管擴張作用；對心臟的β1受體的激動作用較弱抑制肥大細(xì)胞等致敏細(xì)胞釋放過敏反應(yīng)介質(zhì)18第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五沙丁胺醇支氣管擴張作用為同等劑量異丙腎上腺素10倍維持時間亦為同等劑量異丙腎上腺素的3倍19第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五沙丁胺醇適用于防治支氣管哮喘，哮喘型支氣管炎和肺氣腫患者的支氣管痙攣。制止發(fā)作多用氣霧吸入，預(yù)防發(fā)作則可口服?？诜撼扇?，每次2~4mg，一日3次。

氣霧吸入：每次0.1~0.2mg，必要時每4小時重復(fù)1次，24小時內(nèi)不超過8次。20第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五沙丁胺醇【注意】（1）心血管功能不全、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用（2）對氟利昂過敏者禁用本品氣霧劑21第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五沙丁胺醇【注意】（3）長期用藥亦可形成耐受性，不僅療效降低，且可能使哮喘加重（4）對本品及其他腎上腺素受體激動劑過敏者禁用22第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五沙丁胺醇【注意】（5）偶見惡心、頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等不良反應(yīng)。劑量過大時，可見心動過速和血壓波動。一般減量即恢復(fù)，嚴(yán)重時應(yīng)停藥。罕見肌肉痙攣，過敏反應(yīng)。23第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五沙丁胺醇【藥物相互作用】（1）與其他腎上腺素受體激動劑或茶堿類藥物合用，其支氣管擴張作用增強，但不良反應(yīng)也可能加重（2）β受體拮抗劑如普萘洛爾能拮抗本品的支氣管擴張作用，故不宜合用24第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五沙丁胺醇【藥物相互作用】（3）單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組胺藥、左甲狀腺素等可增加本品的不良反應(yīng)（4）與甲基多巴合用時可致嚴(yán)重急性低血壓反應(yīng)。25第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五沙丁胺醇【藥物相互作用】（5）與洋地黃藥物合用，可增加洋地黃誘發(fā)心動過速的危險性（6）在產(chǎn)科手術(shù)中與氟烷合用，可加重宮縮無力，引起大出血26第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五平喘藥分類（1）β腎上腺素受體激動劑：沙丁胺醇（2）M膽堿受體拮抗劑：異丙托溴銨（3）

黃嘌呤類藥物：氨茶堿、茶堿（4）

過敏介質(zhì)阻釋劑：色甘酸鈉（5）

腎上腺糖皮質(zhì)激素類：布地奈德（6）

抗白三烯類藥物：孟魯司特27第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨茶堿與茶堿氨茶堿為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，約含茶堿77%~83%。乙二胺可增加茶堿的水溶性氨茶堿常用于靜脈給藥，茶堿多為緩控釋口服制劑28第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨茶堿與茶堿氨茶堿與茶堿具有松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放。在解痙的同時還可減輕支氣管黏膜的充血和水腫；

增強心肌收縮力；具有利尿作用、中樞神經(jīng)興奮作用等。29第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨茶堿與茶堿適用于（1）支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，與β受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進(jìn)行治療（2）治療急性心功能不全和心源性哮喘30第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨茶堿與茶堿用法用量氨茶堿

每次0.25～0.5g，一日0.5～1g茶堿控釋片（舒弗美）

成人每日200～400mg，兒童8～10mg/kg

早晚各服1次31第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨茶堿與茶堿【注意】

⑴

具較強堿性，局部刺激作用強

⑵

靜脈滴注應(yīng)稀釋后緩慢注射

⑶

其中樞興奮作用可使少數(shù)患者發(fā)生激

動不安、失眠等32第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨茶堿與茶堿【注意】

⑷

肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者慎用

⑸

可進(jìn)入胎盤及乳汁，故妊娠期婦女及乳母禁用33第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨茶堿與茶堿【藥物相互作用】

⑴

紅霉素、羅紅霉素、四環(huán)素類、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、克拉霉素、林可霉素等可降低氨茶堿清除率，增高其血藥濃度34第三十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨茶堿與茶堿【藥物相互作用】

⑵

苯巴比妥、苯妥英、利福平、西咪替丁、雷尼替丁等可加速氨茶堿在肝中代謝，使其清除率增加；氨茶堿也可干擾苯妥英的吸收，兩者血漿濃度均下降，合用時應(yīng)調(diào)整劑量。35第三十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期五氨茶堿與茶堿【藥物相互作用】