目錄一、發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 1（一）應(yīng)急預(yù)案 1（二）程序 2二、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 2（一）應(yīng)急預(yù)案 2（二）程序 3三、藥品引發(fā)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序 4（一）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)方法 4（二）過(guò)敏性休克搶救方法 5（三）程序 51．過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序 62．過(guò)敏性休克搶救程序 6四、患者自殺應(yīng)急預(yù)案及程序 6（一）應(yīng)急預(yù)案 6（二）程序 7五、患者外出或不歸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 7（一）應(yīng)急預(yù)案 7（二）程序 8六、停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案及程序 8（一）應(yīng)急預(yù)案 8（二）程序 9七、泛水應(yīng)急預(yù)案及程序 9（一）應(yīng)急預(yù)案 9（二）程序 9八、停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案及程序 9（一）應(yīng)急程序 9（二）程序 10九、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及程序 10（一）應(yīng)急預(yù)案 10（二）程序 11十、失盜應(yīng)急預(yù)案及程序 12（一）應(yīng)急預(yù)案 12（二）程序 12十一、遭遇惡徒應(yīng)急預(yù)案及程序 12（一）應(yīng)急預(yù)案 12（二）程序 13十二、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序 13（一）應(yīng)急預(yù)案 13（二）程序 14十三、病人燙傷處理預(yù)案 15（一）燙傷預(yù)防 15（二）燙傷處理流程 15十四、體溫計(jì)破碎后處理程序 17十五、化療藥品外滲處理預(yù)案 17（一）化療藥品外滲預(yù)防 17（二）化療藥品外滲處理 18十六、外科胸管脫落緊急處理預(yù)案 18（一）外科胸管脫落預(yù)防 18（二）外科胸管脫落處理預(yù)案 19十七、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序 19（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 201．應(yīng)急預(yù)案 202．程序 20（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 201．應(yīng)急預(yù)案 202．程序 20十八、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案 21（一）應(yīng)急預(yù)案 21（二）程序 22十九、患者出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案及程序 22（一）應(yīng)急預(yù)案 22（二）程序 23二十、患者摔傷應(yīng)急預(yù)案及程序 24（一）應(yīng)急預(yù)案 24（二）程序 25二十一、墜床應(yīng)急預(yù)案 25（一）應(yīng)急預(yù)案 25（二）程序 26二十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案 26（一）應(yīng)急預(yù)案 26（二）程序 27二十三、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案及程序 27（一）封存患者病歷前應(yīng)急預(yù)案及程序 271．應(yīng)急預(yù)案 272．程序 27（二）關(guān)于封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案 281．應(yīng)急預(yù)案 282．程序 28（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案及程序 281．應(yīng)急預(yù)案 282、程序 29二十四、處理醫(yī)療投訴及糾紛應(yīng)急預(yù)案 29（一）應(yīng)急預(yù)案 29（二）程序 30二十五、患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及程序 30（一）應(yīng)急預(yù)案 30（二）程序 31二十六、創(chuàng)傷性休克應(yīng)急預(yù)案及程序 31（一）應(yīng)急預(yù)案 31（二）程序 32二十七、驚厥患者應(yīng)急預(yù)案及程序 32（一）應(yīng)急預(yù)案 32（二）程序 32一、發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班人員應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院幾科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，方便及早發(fā)覺(jué)病情改變，盡快采取搶救方法。搶救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢驗(yàn)搶救物品性能，按要求完好率達(dá)成100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、本科搶救儀器性能、、使用方法及注意事項(xiàng)。搶救使用中及時(shí)連接電源，預(yù)防電池耗竭。發(fā)覺(jué)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)覺(jué)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立刻行胸外心臟按壓、人工呼吸等搶救方法，同時(shí)請(qǐng)其余患者或家眷幫助呼救其余醫(yī)務(wù)人員。支援人員抵達(dá)后，立刻依照患者情況、依據(jù)本科室心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救方法。搶救中應(yīng)注意心肺腦復(fù)蘇，開(kāi)放兩條靜脈通路。發(fā)覺(jué)患者在走廊、廁所等病房以外環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確判斷后，立刻就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等搶救方法，同時(shí)請(qǐng)其余患者或家眷幫助呼叫其余醫(yī)務(wù)人員。其余醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程快速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。參加搶救各方人員應(yīng)注意相互親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真做好與家眷溝通、撫慰等心理護(hù)理工作。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。（二）程序防范方法到位→猝死后立刻搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→通知家眷→統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程備注：搶救無(wú)效死亡，幫助家眷運(yùn)走尸體，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。二、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案住院患者因誤吸而發(fā)生病情改變后、護(hù)理人員要依照患者詳細(xì)情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清楚時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察患者面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)其余患者或家眷幫助呼叫其余醫(yī)務(wù)人員。其余醫(yī)務(wù)人員應(yīng)快速備好負(fù)壓吸引用物（負(fù)壓吸引器、吸痰管、0.9％生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入異物?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停頓時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救方法，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。給患者行連續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給患者頭部戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員依照醫(yī)囑給患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔改變，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師采取方法?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)、神志清楚，生命體征逐層平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者：清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。撫慰患者和家眷，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸原因，制訂有效預(yù)防方法，盡可能地預(yù)防以后再發(fā)生類(lèi)似問(wèn)題和情況。（二）程序立刻搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時(shí)清理分泌物→觀察生命體征→通知家眷→統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程三、藥品引發(fā)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序（一）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)方法護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥品前應(yīng)問(wèn)詢(xún)患者是否有該藥品過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥品過(guò)敏試驗(yàn)。正確實(shí)施藥品過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上注明過(guò)敏藥品名稱(chēng)，在床頭掛過(guò)敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)條，并通知患者及其家眷。經(jīng)藥品過(guò)敏試驗(yàn)后凡接收該藥治療患者，停用此藥72小時(shí)，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥。抗生素類(lèi)藥品應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，還能夠使藥品效價(jià)降低，影響治療效果。執(zhí)行查對(duì)制度，做藥品過(guò)敏試驗(yàn)前要警覺(jué)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。（治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支）。藥品過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20－30分鐘，注意觀察巡視患者有沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。（二）過(guò)敏性休克搶救方法患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立刻停頓使用引發(fā)過(guò)敏藥品，就地?fù)尵龋⒖焖賲R報(bào)醫(yī)生。立刻平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。改進(jìn)過(guò)敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)恪守醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立刻準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行切開(kāi)?？焖俳㈧o脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸，另外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥品。發(fā)生心臟驟停，立刻進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救方法。觀察與統(tǒng)計(jì)，親密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其余臨床改變，患者未脫離危險(xiǎn)前不易搬動(dòng)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。（三）程序1．過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序問(wèn)詢(xún)過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用該藥、標(biāo)識(shí)、通知家眷→陰性患者接收該藥治療→現(xiàn)配現(xiàn)用→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20－30分鐘。2．過(guò)敏性休克搶救程序立刻停頓用藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改進(jìn)缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親密觀察病情改變→通知家眷→統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。四、患者自殺應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺(jué)患者有自殺傾向時(shí)，立刻匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。檢驗(yàn)患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)覺(jué)私藏藥品。銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒(méi)收；鎖好門(mén)窗，預(yù)防意外。通知家眷二十四小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)。詳細(xì)交接班，親密觀察患者心理改變，準(zhǔn)確掌握心理情況。查找患者自殺原因，有針對(duì)性做好心理護(hù)理，盡可能降低不良刺激影響。發(fā)覺(jué)患者自殺，通知醫(yī)生立刻赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者能否搶救，如有可能立刻搶救。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包含病室及自殺處。通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽(tīng)從安排處理。做好家眷撫慰工作。（二）程序患者有自殺傾向時(shí)→匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生→沒(méi)收危險(xiǎn)物品→家眷二十四小時(shí)監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→親密觀察患者心理改變→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理→患者自殺立刻通知醫(yī)生→判斷能否搶救→立刻搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)務(wù)處或總值班→做好家眷撫慰工作。五、患者外出或不歸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，通知患者住院期間不得允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情改變等嚴(yán)重后果。加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者處理困難，盡可能降低其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，再病情允許地情況下，經(jīng)主管醫(yī)生同意、患者及家眷在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上簽字方可離開(kāi)，并在要求事件內(nèi)返回病房。一旦發(fā)覺(jué)患者私自外出，立刻匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。依照患者所留下地通訊方式，與家眷取得聯(lián)絡(luò)，共同尋找。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班?；颊叽_屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，寶貴物品交保衛(wèi)科。（二）程序交代住院須知→通知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→降低患者外出機(jī)會(huì)發(fā)覺(jué)患者外出→匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)師→與家眷取得聯(lián)絡(luò)→必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班→外出未歸→兩人清理物品→寶貴物品交保衛(wèi)科六、停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案接到停水通知后，通知患者停水時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。做好應(yīng)急準(zhǔn)備，依照停水時(shí)間盡可能貯備水源，以備使用和飲用。突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)絡(luò)，匯報(bào)情況，查詢(xún)?cè)颍灰归g通知總值班，匯報(bào)停水情況。向患者做好解釋工作，盡可能幫助患者處理因停水帶來(lái)不便。（二）程序接停水通知→做好停水準(zhǔn)備→貯備水源突然停水→與總務(wù)科或總值班聯(lián)絡(luò)→查詢(xún)?cè)颉蚧颊咦龊媒忉屍?、泛水?yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案立刻查找泛水原因，通知其余原因人員，主動(dòng)采取方法阻止繼續(xù)泛水。不能自行處理者，立刻通知總務(wù)科或總值班。幫助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。告誡患者，不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，預(yù)防跌倒。（二）程序查找泛水原因→主動(dòng)采取方法→通知總務(wù)科或總值班→幫助維修人員→保持環(huán)境清潔→告誡患者→預(yù)防跌倒八、停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急程序通知停電后，立刻做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，準(zhǔn)備代替方法。突然停電后，立刻尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃照明。與電工班聯(lián)絡(luò)，查詢(xún)停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)防火、防盜。（二）程序接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器應(yīng)急方案突然停電后→采取方法確保搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)→開(kāi)啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)絡(luò)→查詢(xún)停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火防盜九、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者病情。住院患者呼吸機(jī)過(guò)程中，假如突然意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)應(yīng)采取補(bǔ)救方法，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)安全。部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平日應(yīng)定時(shí)充電，使蓄電池一直飽滿(mǎn)狀態(tài)，以確保在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有沒(méi)有改變。呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻停頓呼吸機(jī)，快速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸方法調(diào)整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者呼吸、面色、意識(shí)等情況。突然停電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。立刻與關(guān)于部門(mén)聯(lián)絡(luò)：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，快速采取各種方法，盡快恢復(fù)通電。停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，方便隨時(shí)處理緊急情況。護(hù)理人員應(yīng)恪守給予患者藥品治療。來(lái)電后，遵醫(yī)囑依照患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)于護(hù)理病歷中。（二）程序突然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情改變→立刻聯(lián)絡(luò)關(guān)于部門(mén)→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)十、失盜應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行問(wèn)詢(xún)，必要時(shí)通知保衛(wèi)科。加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門(mén)，經(jīng)常檢驗(yàn)門(mén)窗。介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好寶貴物品與現(xiàn)金。一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。通知保衛(wèi)科或總值班，幫助做好偵破工作。（二）程序?qū)梢扇藛T進(jìn)行問(wèn)詢(xún)→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好寶貴物品與現(xiàn)金→發(fā)生失竊后做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或總值班→幫助做好偵破工作十一、遭遇惡徒應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案做好病房安全工作管理，夜間病房門(mén)上鎖。遭遇惡徒后，從容冷靜，采取方法保護(hù)患者及公物，盡可能降低無(wú)須要損失。注意惡徒特征。設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。惡徒逃走，注意方向，為破案提供線索。（二）程序做好安全工作→保護(hù)患者及公物→觀察惡徒特征→設(shè)法通知保衛(wèi)處或總值班→惡徒逃走，注意方向→為破案提供線索十二、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢驗(yàn)倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)覺(jué)隱患及時(shí)通知關(guān)于科室，消除隱患。住院患者不允許私用電器。當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，全部工作人員應(yīng)遵照“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最終撤離”標(biāo)準(zhǔn)，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立刻組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立刻通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。集中現(xiàn)有滅火器材和人員主動(dòng)撲救，盡可能消亡或控制火勢(shì)擴(kuò)大。全部些人員立刻用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，預(yù)防窒息。在確保人員安全撤離條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，主動(dòng)搶救寶貴物品、設(shè)備和科技資料。發(fā)覺(jué)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立刻搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延;要快速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，主動(dòng)滅火。關(guān)閉鄰近房間門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位電閘（由消防中心或電工室人員操作）。發(fā)覺(jué)火情無(wú)法撲救，要立刻撥打“119”報(bào)警，并通知準(zhǔn)確方位。（二）程序病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立刻通知保衛(wèi)科或總值班→主動(dòng)撲救→盡快撤出易燃易爆物品→主動(dòng)搶救寶貴物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救立刻撥打119→通知準(zhǔn)確方位十三、病人燙傷處理預(yù)案（一）燙傷預(yù)防凡昏迷、癱瘓、麻醉后二十四小時(shí)內(nèi)，由感覺(jué)功效障礙并病人，通常情況下不使用熱水袋保暖，新生兒禁用熱水袋保暖。老年、小兒、重危病人慎用熱水袋。使用前必須檢驗(yàn)熱水袋有沒(méi)有老化、滲水、漏水。水溫通常病人控制在≤70℃，重危病人、小兒、老年病人控制在≤50℃。熱水袋外必須套有布套，無(wú)布套要用2層棉布包裹。使用熱水袋病人，應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察熱水袋接觸部位皮膚情況并做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。使用烤燈患者，烤燈距離患者皮膚﹥30cm，時(shí)間≤30分鐘。（二）燙傷處理流程護(hù)士在巡視病房時(shí)，一旦發(fā)覺(jué)病員燙傷發(fā)生，應(yīng)立刻匯報(bào)床位醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)，中、夜班匯報(bào)值班醫(yī)師和夜查房護(hù)士長(zhǎng)。燙傷處理標(biāo)準(zhǔn)是立刻降低燙傷部位中心溫度和止疼、防滲出。詳細(xì)方法：遵醫(yī)囑在燙傷部位涂上藍(lán)油烴軟膏。紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡。使用繃帶加壓包扎后燙傷部位，使用冰袋冰敷二十四小時(shí)，降低溫度。冰袋使用注意事項(xiàng)：冰袋外使用布套。冰敷期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，親密觀察，以防凍傷。做好巡視統(tǒng)計(jì)。3．二十四小時(shí)后依照醫(yī)囑給予治療：燙傷局部如有水泡產(chǎn)生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無(wú)菌針筒抽盡泡內(nèi)滲液，然后涂上藍(lán)油烴軟膏，無(wú)菌紗布覆蓋，天天換藥至痊愈。燙傷局部如有皮損發(fā)生，可用1％磺胺嘧啶銀霜或其余有效局部抗菌藥品換藥，直至痊愈。十四、體溫計(jì)破碎后處理程序如汞滴較大，可用紙卷成筒，或用錫箔、膠帶紙、濕潤(rùn)棉棒搜集，將汞滴裝在封口瓶中。當(dāng)汞滴散在縫隙中或十分細(xì)小時(shí)，可取適量硫磺粉覆蓋，或用20％三氯化鐵或10％漂白粉溶液噴灑，保留半小時(shí)左右。打開(kāi)門(mén)窗，通風(fēng)換氣，室內(nèi)人員退出房間。清掃污染垃圾，包含打壞玻璃，裝于密閉容器內(nèi)，妥善保管。有條件時(shí)，可用小風(fēng)扇對(duì)著可能遺留汞滴地方吹風(fēng)，促使汞滴盡快揮發(fā)。用5％－10％三氯化鐵或10％漂白粉溶液沖洗已被汞污染地面。被污染房間天花板、墻壁、空氣，用加熱碘（按0.5g％/㎡或1g/立方米）熏蒸，或用1g/立方米碘分散在地面放置8－12小時(shí)。處理時(shí)，密閉門(mén)窗，室內(nèi)人員退出。處理結(jié)束后，應(yīng)先通風(fēng)后進(jìn)入。若汞滴散落在被褥、衣服上面，應(yīng)盡快找出汞滴，并按上述方法進(jìn)行處理，還要將被污染被褥和衣服在太陽(yáng)下充分晾曬。十五、化療藥品外滲處理預(yù)案（一）化療藥品外滲預(yù)防注射前仔細(xì)選擇靜脈。注射時(shí)先用生理鹽水引針，確定在靜脈內(nèi)后再注入藥品?；煏r(shí)，加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)觀察化療補(bǔ)液情況、局部反應(yīng)，及注射部位情況?；熃Y(jié)束后，再注入少許生理鹽水，確保藥液進(jìn)入血管內(nèi)，無(wú)外滲。注射部位如有異常，立刻拔除補(bǔ)液。落實(shí)化療前通知制度。（二）化療藥品外滲處理立刻拔除補(bǔ)液，通知醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)，依照醫(yī)囑處理。局部冷敷二十四小時(shí)，抬高患肢。局部涂氫化可松軟膏，二十四小時(shí)后涂金黃散加石蠟油，或者用50％硫酸鎂濕敷。局部形成潰瘍，則給予外科換藥處理。十六、外科胸管脫落緊急處理預(yù)案（一）外科胸管脫落預(yù)防胸管插入胸腔后，由醫(yī)師用縫線將胸管與皮膚固定，再用紗布與膠布覆蓋固定。胸腔引流管長(zhǎng)度要適中約80～100cm，與胸腔引流瓶連接后，妥善固定在床旁。搬運(yùn)病人前必須用2把血管鉗，反交叉夾住胸管，因?yàn)檠茔Q重量所至，易將胸管拉出，所以在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，由護(hù)士手扶胸管后搬運(yùn)。為病人翻身、拍背、更換床單位時(shí)，放松床旁固定，不能過(guò)分牽拉胸管，以防脫出。親密觀察放置胸管處皮膚縫線有沒(méi)有松動(dòng)、老化，尤其是進(jìn)行胸管沖洗治療和膿胸病人，縫線輕易松動(dòng)，是重點(diǎn)觀察對(duì)象。一旦發(fā)覺(jué)縫線老化、松動(dòng)，應(yīng)立刻通知醫(yī)師處理。（二）外科胸管脫落處理預(yù)案發(fā)覺(jué)胸管脫落，立刻用雙手將原胸管插入處皮膚二層對(duì)捏，封閉穿刺點(diǎn)傷口，禁止將滑脫胸管重新插入胸腔內(nèi)。打鈴或請(qǐng)家眷、其余病員立刻通知醫(yī)師前來(lái)，作深入處理。幫助醫(yī)師對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理，快速用凡士林紗布和紗布覆蓋包扎傷口。遵醫(yī)囑對(duì)患者呼吸、心率及氧分壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予吸氧。深入觀察患者有沒(méi)有胸悶、氣促等癥狀，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。向當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)或副護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)作詳細(xì)交班，并請(qǐng)?jiān)敿?xì)觀察直至平穩(wěn)。十七、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序1．應(yīng)急預(yù)案立刻停頓輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為通常性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好統(tǒng)計(jì).必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊呒揖煊挟愖h時(shí)，立刻按關(guān)于程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。2．程序立刻停頓輸血→更換輸液管→改輸生理鹽水→匯報(bào)醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好統(tǒng)計(jì)→必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序1．應(yīng)急預(yù)案立刻停頓輸液或保留靜脈通道，改換其余液體和輸液器。匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。統(tǒng)計(jì)患者生命體征、通常情況和搶救過(guò)程。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心、護(hù)理部。保留輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒揖煊挟愖h時(shí)，立刻按關(guān)于程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。2．程序立刻停頓輸液→更換液體和輸液器→匯報(bào)醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢十八、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)應(yīng)處理。親密觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征改變，保持呼吸道通暢。在監(jiān)護(hù)病房患者，要有專(zhuān)員看護(hù)，給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，預(yù)防患者誤傷及自傷。對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)患者，與家眷進(jìn)行溝通，以減輕他們擔(dān)心心理，取得合作。病情逐步加重引發(fā)躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取方法控制病情。昏迷患者病情逐步好轉(zhuǎn)出現(xiàn)躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，降低不良原因?qū)颊叽碳ぁＷ⒁獗３汁h(huán)境平靜，降低聲音對(duì)患者不良刺激。如患者出現(xiàn)意識(shí)含糊或有異常者護(hù)理人員要給患者加用床檔，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)患者發(fā)生墜床。護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察備約束者肢體顏色。（二）程序及時(shí)通知醫(yī)生→尋找躁動(dòng)原因→親密觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專(zhuān)員看護(hù)→實(shí)施保護(hù)性約束→與家眷溝通→親密觀察病情改變→加強(qiáng)生活護(hù)→保持環(huán)境平靜十九、患者出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)了解病情，做到心中有數(shù)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)和通知家眷?；颊叱霈F(xiàn)精神癥狀期間，要有家眷陪同。在興奮和有傷人企圖患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、從容、大膽，同時(shí)液要注意自我保護(hù)，預(yù)防被患者咬傷、打傷等意外事情發(fā)生。對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)專(zhuān)員重點(diǎn)護(hù)理，必要時(shí)采取約束患者方法，預(yù)防跌傷、墜床，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者肢體顏色，方便了解血運(yùn)情況。護(hù)士在語(yǔ)言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者恐懼和敵對(duì)情緒。對(duì)患者用物要嚴(yán)格管理，如刀子、剪刀、熱水杯等易造成自傷和傷人物品禁止放在患者處。吃藥時(shí)要看著患者咽下，經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)后方可離開(kāi)，最好在患者吃第一口飯時(shí)喂藥，以免患者將藥藏在手里或頰部，當(dāng)工作人員離去后吐出。測(cè)體溫時(shí)應(yīng)有專(zhuān)員守護(hù)在患者身旁，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。飲食以無(wú)骨、無(wú)刺為宜，預(yù)防暴食，必要時(shí)幫助患者進(jìn)食。入量不足者依照病情給予鼻飼；進(jìn)食時(shí)注意防止發(fā)生誤吸、嗆咳，預(yù)防發(fā)生吸入性肺炎。從生活上關(guān)心體貼患者，對(duì)患者合理要求要盡可能滿(mǎn)足；對(duì)不合理要求，要耐心解釋。精神障礙患者通常疑心較大，在言談話語(yǔ)中一定要誠(chéng)懇、熱情。不要當(dāng)著患者面與其余人交頭接耳，以免引發(fā)患者猜疑。做好基礎(chǔ)護(hù)理，按要求給患者翻身、擦洗、局部按摩，保持床褥清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑，預(yù)防壓瘡發(fā)生?；颊哌B續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗極大，應(yīng)確保營(yíng)養(yǎng)和水分及時(shí)供給。伴隨季節(jié)氣溫改變給患者添加衣物，預(yù)防上呼吸道感染等并發(fā)癥。（二）程序詳細(xì)了解病情→及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)→通知家眷→做好自我防護(hù)→專(zhuān)員重點(diǎn)護(hù)理→對(duì)患者用物要嚴(yán)格管理→口服藥看服到口→預(yù)防發(fā)生吸入性肺炎→生活上關(guān)心體貼患者→做好基礎(chǔ)護(hù)理→及時(shí)供給營(yíng)養(yǎng)和水分→預(yù)防上呼吸道感染二十、患者摔傷應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案檢驗(yàn)病房設(shè)施，不停改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立刻到患者身邊，檢驗(yàn)摔傷情況；通知醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位，傷情程度，全身情況等，并初步判斷摔傷原因或病因。對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依照摔傷部位和傷情采取對(duì)應(yīng)搬運(yùn)方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢驗(yàn)及其余治療。對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命情況時(shí)應(yīng)立刻將患者輕抬至病床嚴(yán)密觀察病情改變，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征改變，通知醫(yī)生，快速采取對(duì)應(yīng)搶救方法。受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，依照病情做深入檢驗(yàn)和治療。對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者，進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察效果，直至病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，認(rèn)真交班。向患者了解當(dāng)初摔倒情景，幫助患者分析摔倒原因，向患者做宣傳教育指導(dǎo)，提升患者自我防范意識(shí)，盡可能防止再次摔傷。（二）程序患者突然摔倒→立刻通知醫(yī)生→檢驗(yàn)患者摔傷情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢驗(yàn)→嚴(yán)密觀察病情改變→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)→認(rèn)真交班→做健康教育二十一、墜床應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安患者，應(yīng)加床檔，并由家眷陪同。對(duì)于極度躁動(dòng)患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢驗(yàn)局部皮膚，防止造成損傷。在床上活動(dòng)患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及事情，如有需要，能夠讓護(hù)士幫助。對(duì)于有可能發(fā)生病情改變患者，要認(rèn)真做好健康宣傳教育，告訴患者不做體位突然改變動(dòng)作，以免引發(fā)血壓快速改變，造成一過(guò)性腦供血不足，引發(fā)暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈通知醫(yī)護(hù)人員，采取必要處理方法。一旦患者不慎發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻到患者身邊，通知醫(yī)生，檢驗(yàn)患者墜床時(shí)著力點(diǎn)，快速查看全身情況和局部受傷情況，初步判斷有沒(méi)有危及生命癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)，依照傷情采取必要搶救方法。加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情改變，發(fā)覺(jué)病情改變，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。及時(shí)、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)病情改變，認(rèn)真做好交接班。（二）程序做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立刻趕到通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取搶救方法→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)→做好交接班二十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)尤其注意預(yù)防被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立刻擠出血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳輸疾病檢驗(yàn)和預(yù)防。被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，接種乙肝疫苗。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記上報(bào)、追訪等。（二）程序立刻擠出傷口血液→重復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢驗(yàn)→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。二十三、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前應(yīng)急預(yù)案及程序1．應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家眷要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情改變、治療、護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。備齊全部關(guān)于病歷資料?？焖倥c科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與總值班）聯(lián)絡(luò)。2．程序患者及家眷要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)→備齊病歷資料→快速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)絡(luò)（二）關(guān)于封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案1．應(yīng)急預(yù)案發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)處（夜間向總值班）匯報(bào)。醫(yī)務(wù)處或總值班與近親屬共同在場(chǎng)情況下，封存患者病歷主觀部分或復(fù)印件。主觀病歷為：死亡病歷討論統(tǒng)計(jì)、疑難病歷討論統(tǒng)計(jì)。上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)、會(huì)診意見(jiàn)、病程統(tǒng)計(jì)等。封存病歷有醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日有院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。2．程序提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)→雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案及程序1．應(yīng)急預(yù)案患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥品等治療時(shí)，發(fā)生不良后果。要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保留，注明使用日期、時(shí)間、藥品名稱(chēng)、給藥路徑。疑似因?yàn)檩斠?、輸血、注射、藥品等引發(fā)不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）匯報(bào)。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部。需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場(chǎng)情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存時(shí)間和日期。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。需要進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本，應(yīng)該由醫(yī)患雙方共同指定，依法具備檢驗(yàn)資格檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行開(kāi)啟時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。疑似輸血引發(fā)不良后果，科室要對(duì)血液立刻進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知血庫(kù)，由院方與提供該血采血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)。2、程序發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保留→向分管部門(mén)匯報(bào)→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定、依法具備檢驗(yàn)資格檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定→封存標(biāo)本開(kāi)啟時(shí)→雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反應(yīng)