護(hù)理個(gè)案姓名：許芳性別：女年齡：45歲婚姻：已婚民族：漢族職業(yè)：教師過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)籍貫：福建省廈門市住址：福建省廈門市思明區(qū)洪文七里七號(hào)1702工作單位：廈門大學(xué)入院日期：2016-11-11可靠程度：可靠【主訴】右乳無(wú)痛性腫塊半年?！炯赐贰堪肽昵盁o(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳房中央?yún)^(qū)1腫塊，約3cm，質(zhì)地硬，邊界不清，不以推動(dòng)，無(wú)腫塊疼痛無(wú)壓痛。乳房皮膚無(wú)紅腫熱痛，無(wú)橘皮樣改變，無(wú)乳頭內(nèi)陷等。未治療，右乳明顯增大?！粳F(xiàn)病史】今入院進(jìn)一步治療，門診以“右乳腫塊”收入院，發(fā)病以來(lái)患者精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大小便正常，體重?zé)o明顯變化?！驹陆?jīng)史】初潮14歲，4天\30天，末次月經(jīng)：2016-10-24。月經(jīng)周期規(guī)則?！净橛贰恳鸦橐延?。1-0-0-1，孩子及丈夫體健?！炯易迨贰考易逯袩o(wú)乳腺癌病史。時(shí)間護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名（術(shù)前）2016-11-1108:47P1疼痛：知識(shí)缺乏缺乏乳腺癌相關(guān)知識(shí)在護(hù)士實(shí)施健康教育后，患者能夠了解乳腺相關(guān)知識(shí)。1、向患者解釋乳腺癌的病因與年齡、家族史、月經(jīng)初潮早12歲、絕經(jīng)遲55歲、未婚未育、未哺乳、患乳腺癌良性疾病未及時(shí)診治、雌激素等有關(guān)。以及預(yù)防措施，建立良好健康的生活習(xí)慣預(yù)防肥胖。2定期體檢，若發(fā)現(xiàn)腫塊異常增生應(yīng)立即就診醫(yī)治。3、避免雌激素的攝入。4、避免酗酒。5、針對(duì)病人的病情簡(jiǎn)明扼要的向患者解釋疾病的發(fā)生原理，主要癥狀，藥物使用和自我護(hù)理，盡量使用通俗易懂的話語(yǔ)，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使患者更容易理解。6,告知患者所使用的治療手段，病情進(jìn)展，給予患者正面支持。患者在健康宣教后，對(duì)乳腺癌等相關(guān)知識(shí)有大致了解。陳彤彤2016-11-1120:00P2焦慮與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)?；颊咦≡浩陂g對(duì)疾病恢復(fù)有信心1、注重與患者的溝通與交流，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療進(jìn)展和注意事項(xiàng)，消除患者的緊張焦慮心情，增強(qiáng)生活信心。2、與患者家屬最好溝通交流，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，增加探視時(shí)間，讓患者感受親情的溫暖，改變消極態(tài)度，積極配合相關(guān)治療。3、為患者做治療與檢查時(shí)，應(yīng)為患者做好解釋溝通，消除緊張不安的感覺(jué)，了解檢查的目的與注意事項(xiàng)。4、指導(dǎo)患者消除焦慮的方法，如深呼吸，聽(tīng)音樂(lè)。5、鼓勵(lì)安慰患者，給予患者信心，并舉例術(shù)后恢復(fù)良好的案例，協(xié)同家屬共同給予心理上的安慰鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心?；颊咦≡浩陂g情緒樂(lè)觀。陳彤彤患者自述疼痛減