幻燈片1國家職業(yè)技能判定培訓(xùn)教材

按摩師（中級(jí)）幻燈片2《職業(yè)技能判定教材——按摩師》按摩概論第一節(jié)按摩發(fā)展簡(jiǎn)史

按摩作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一部分，是經(jīng)過古代勞感人民不?？偨Y(jié)和發(fā)展起來，未來按摩還會(huì)繼續(xù)發(fā)展和推廣（作為一名按摩師應(yīng)對(duì)按摩發(fā)展史有所了解，方便對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)給予總結(jié)、研究和吸收營養(yǎng)。

一、先秦時(shí)期

殷商是我國第一個(gè)有文字可考證歷史朝代，甲古文字中有“摩面”、“干沐浴”自我按摩方法，不但能夠治病，還具備保健強(qiáng)身價(jià)值，能夠看出，殷商時(shí)期，按摩已作為治病保健主要伎倆。同時(shí)，還出現(xiàn)了使用及制作按摩工具記載。幻燈片3二、秦漢時(shí)期

秦漢時(shí)期是我國歷史發(fā)展一個(gè)主要階段，統(tǒng)一而穩(wěn)定，具備了全方面總結(jié)提升歷史條件，中醫(yī)臨床治療學(xué)最主要標(biāo)準(zhǔn)都在這個(gè)時(shí)代奠基和構(gòu)筑。西漢早期按摩手法已成為名醫(yī)教學(xué)一項(xiàng)主要內(nèi)容。我國推拿按摩史上第一部著作《黃帝歧伯按摩》十卷與《金貴要略》、《傷寒論》為中醫(yī)辨證論體系奠基之作，書、中提到推拿治法條文不多，但在推拿史上影響卻很大。

幻燈片4三、晉唐時(shí)期

晉唐時(shí)期前后近7，在這一時(shí)期《諸病源候論》和史稱三大方書《肘后方》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》，集中記載了推拿按摩在這一時(shí)期出色成就，按摩成為宮廷醫(yī)學(xué)教學(xué)四大科目之一。這一個(gè)時(shí)期，我國醫(yī)學(xué)得到快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)隨中外交流擴(kuò)大，遠(yuǎn)播海外。

幻燈片5四、宋元時(shí)期

宋元時(shí)期計(jì)400余年，北宋時(shí)期活字印刷術(shù)創(chuàng)造，為醫(yī)學(xué)知識(shí)總結(jié)、傳輸和普及提供了便利。但按摩術(shù)不但沒有得到應(yīng)有發(fā)展，反而受到嚴(yán)重妨礙。宋代太醫(yī)局取消隋唐以來宮廷教育中設(shè)置按摩科。盡管如此，以搜集民間單方、驗(yàn)方為主《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》仍記載了宋代醫(yī)家在按摩上所取得成就。宋元時(shí)期按摩雖不及晉唐興盛，但在養(yǎng)生保健中得以廣泛應(yīng)用，為當(dāng)初文人道家所推崇，成為這一時(shí)期顯著特點(diǎn)。這時(shí)期很重視手法分析。

幻燈片6五、明清時(shí)期

明清是我國封建社會(huì)后期，長達(dá)500多年，發(fā)源于先秦按摩術(shù)，經(jīng)過兩千多年積累流傳，學(xué)術(shù)分支越來越細(xì)。明代，按摩改稱為推拿。太醫(yī)院將按摩列為醫(yī)政之一，形成小兒推拿獨(dú)特體系。清朝，即使太醫(yī)院撤消了按摩科，但正骨推拿、一指彈推拿、保健按摩等都相繼取得很大成績。

幻燈片7六、民國時(shí)期

因?yàn)槭芪鞣轿幕瘺_擊和影響，國民黨政府歧視中醫(yī)，加之戰(zhàn)亂頻繁，使按摩術(shù)一落為按摩史上最低潮時(shí)期。但也出現(xiàn)一些名醫(yī)和按摩名著，女中醫(yī)馬玉書著《推拿捷徑》一書，用歌賦形式將難解推拿手法編寫出來；曹澤普《按摩術(shù)實(shí)用指南》一書重解剖知識(shí)和機(jī)械力作用；楊華亭《華氏按摩術(shù)》集古代秘法和當(dāng)代西洋之生理、病理、解剖、電磁學(xué)等于一體。

幻燈片8七、新中國時(shí)期

新中國建立早期，淹沒欲絕按摩術(shù)枯木逢春，蓬勃發(fā)展。十年動(dòng)蕩時(shí)期，按摩事業(yè)又遭到極度破壞，關(guān)閉了全國唯一推拿學(xué)校，專業(yè)隊(duì)伍受到嚴(yán)重摧殘，學(xué)術(shù)活動(dòng)全部停頓。改革開放后，按摩業(yè)得到很大發(fā)展，按摩范圍包括心、腦血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等疑難雜癥。在傳統(tǒng)按摩手法基礎(chǔ)上又發(fā)展出來捏脊療法，推拿麻醉，并利用于臨床。70年代以來許多按摩器械被創(chuàng)造創(chuàng)造出來。因?yàn)槲覈c國際按摩學(xué)術(shù)交流極少，國外按摩業(yè)只是近30年來發(fā)展得很快，現(xiàn)在全世界都注視著按摩這一古老而又年輕學(xué)科，許多外國人與學(xué)者紛紛來中國學(xué)習(xí)取經(jīng)，相信很快未來富有濃郁中華民族特色按摩術(shù)會(huì)在全世界范圍內(nèi)得到快速推廣和發(fā)展。

幻燈片9按摩師經(jīng)常與外賓交往，所以就要了解各國風(fēng)俗習(xí)慣和禁忌。

一、韓國

韓國人正直，待人熱情而有禮貌。在與客人見面時(shí)，習(xí)慣以鞠躬并握手為禮，女子施鞠躬禮，通常不與男子施握手禮。

韓國人自古以來有尊老、敬老良好民間傳統(tǒng)，贍養(yǎng)、敬重老人被視為一個(gè)美德。路遇長輩均鞠躬問候，并主動(dòng)讓其先行。

韓國人主要信仰佛教、基督教、儒教、天道教等。對(duì)白色倍加喜愛。

韓國忌諱與“死”字同音字，如“私”、“師”、“事”、“四”等，認(rèn)為不吉利；還忌諱他人在自己面前擤鼻子、吐痰、掏耳朵或衣著不整齊，認(rèn)為是極其不禮貌舉止。

韓國人在飲食方面愛吃大米，也喜面食，蕎麥“冷面”尤為人們喜愛，且愛吃狗肉?；脽羝?0二、泰國

泰國人多數(shù)信仰佛教，佛教是泰國國教，泰國男子到20歲左右，都要當(dāng)一次和尚，這是泰國特有國俗民風(fēng)，不妥和尚，會(huì)被人瞧不起，泰國和尚不戒肉類。泰國人喜歡數(shù)字是"9"，他們尤其喜愛大象，尤其珍愛白象，認(rèn)為大象是吉祥象征，被視為國寶。泰國人偏愛藍(lán)色，認(rèn)為藍(lán)色象征"安定和永恒"；荷花也倍受喜愛，泰國人常借荷花來贊美人氣節(jié)。

泰國人在與朋友見面時(shí)，通常施合十禮。將手合十于胸前，頭稍稍低下，相互問候，還禮也須雙手合十。地位低或年輕人應(yīng)主動(dòng)向有地位、年紀(jì)大人致合十禮，如對(duì)對(duì)方尤其尊重，那么雙手舉得也高。泰國人尤其忌諱觸摸他人頭部，認(rèn)為是對(duì)人一個(gè)極大欺侮；忌諱左手服務(wù)，認(rèn)為不潔凈；忌諱睡覺時(shí)頭西腳東，認(rèn)為只有死人停尸才能頭西腳東等。

幻燈片11三、日本

日本人在社交活動(dòng)中，常愛使用自我謙虛語言，見面時(shí)多行鞠躬禮，有時(shí)也行握手禮。衣著基本上穿西服，但最喜愛是和服，女子過“成人節(jié)”時(shí)穿和服，平時(shí)極少穿。日本人在碰到吉事送禮中，喜用黃白色或白色；在遇不幸時(shí)送禮，慣用黑白色或灰色；他們對(duì)白色感情深，視為純潔色彩，同時(shí)還青睞黃色。喜歡烏龜和鶴類等動(dòng)物，認(rèn)為是吉祥長壽象征又能給人以生存喜悅和安全感。

幻燈片12日本人大多信仰神道和大乘佛教。忌諱東西很多，如忌諱綠色，認(rèn)為綠色是不祥之色，不喜歡紫色，認(rèn)為紫色是悲傷色調(diào)。忌諱“4"字，對(duì)送禮尤其忌諱"9"字。忌諱觸及他人身體，認(rèn)為是失禮行為。"忌諱晚上剪指甲，忌諱洗過東西在晚上晾曬。睡覺或躺臥忌諱頭朝北，因日本人對(duì)死者停放頭朝北。日本人在吃飯時(shí)忌諱整撫自己衣服和頭發(fā)，認(rèn)為是不衛(wèi)生、不禮貌舉止，在進(jìn)餐時(shí)忌諱用同一雙筷子讓大家依次來撥食物，忌諱把筷子垂直插在米飯中或把筷子跨在碗碟上面，也不要用筷子剔牙或用舌頭舔筷子、飯粒等。

在飲食方面，日本人早餐愛吃稀飯，午晚餐吃大米飯，有些人也吃兩餐，喜歡喝綠茶，習(xí)慣飯前品茗，喜歡吃牛肉、豬肉、雞、雞蛋、豆腐及各種蔬菜，愛吃生魚片，喜愛吃醬湯。在很多方面，日本人風(fēng)俗和生活習(xí)慣與我國有共同之處。

幻燈片13四、歐美國家風(fēng)俗習(xí)慣

歐美各國除少數(shù)國家在一些方面風(fēng)俗習(xí)慣有不一樣之外，大致相同。如：在稱呼上，不論男女老少，都喜歡他人直呼自己名字，有父母也讓兒女稱呼自己名字，而不稱“父親”、“媽媽”，他們認(rèn)為稱呼名字愈加親切，假如與他們不熟悉，通常應(yīng)稱呼“先生”、“夫人”、“小姐”等，只有非常熟悉，方可稱呼名字。對(duì)老年婦女禁稱“老太太”，西方人視此為污辱。

在社交場(chǎng)所與客人會(huì)晤，通常行握手禮。西方人比較尊重婦女，在言行、舉止上，處處以“女士第一”，如：女士先行，女士先坐，造訪時(shí)先向女主人致意，離別時(shí)先向女主人致謝等。

幻燈片14在歐美一些國家尤其忌諱“13"、"星期五"、"3"這些數(shù)字，認(rèn)為是厄運(yùn)和災(zāi)難象征。比如：船只啟航，飛機(jī)試飛都要避開"13日"這天進(jìn)行。宴請(qǐng)客人，寧可多請(qǐng)或少請(qǐng)1人，也不請(qǐng)到"13"人。在與西方人談話時(shí)，切忌問詢對(duì)方年紀(jì)、收入、個(gè)人物品價(jià)值、婚姻情況、宗教信仰、個(gè)人行動(dòng)等。他們認(rèn)為這些純屬個(gè)人私事，不愿讓他人知道。美國人還忌在見面時(shí)說："你胖了"，這在美國人看來是貶義。假如我們用中國寒喧方式問對(duì)方"您到哪兒去？"西方人聽后很反感。再有，西方人忌諱4人交叉握手忌一腳門里一腳門外與人握手。忌在客人面前伸舌頭，認(rèn)為是污辱人行為。西歐有少數(shù)國家忌擺菊花、杜鵑花、紙花和黃色花，認(rèn)為不吉利。

總之，歐美人考究禮貌，重視儀表。

幻燈片15起源于我國保健按摩術(shù)因?yàn)榭删S持健康，減輕疲勞，延年益壽且易于推廣，簡(jiǎn)便易行，而受到全世界人民歡迎。在現(xiàn)在，旅游業(yè)、服務(wù)行業(yè)紛紛興起保健按摩，而且普及到許多家庭中。伴隨保健事業(yè)發(fā)展，各種當(dāng)代按摩術(shù)也蓬勃發(fā)展起來，一些輔助按摩方法也陸續(xù)產(chǎn)生，配合古老中國按摩術(shù)，使人們能夠快速消除疲勞，放松心理，減輕病癥。幻燈片16一、膏摩

膏摩治病在我國有很長歷史，也產(chǎn)生了不少名師。膏摩即用藥膏涂抹在皮膚上進(jìn)行按摩，用以治病、健身、美容等。如較流行按摩乳，取適量按摩乳涂擦局部，按摩30秒鐘后，皮膚以為溫?zé)?，有一個(gè)輕快舒適之感，痛楚減輕，疲勞速減，假如配合熱敷，效果更佳。效果顯著有：治療風(fēng)濕骨痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)炎癥、跌打損傷、運(yùn)動(dòng)勞損、無名腫痛等。幻燈片17現(xiàn)在用以制做按摩乳藥品種類比較多，有生姜汁、薄荷水、桃紅湯、紅花酒等，大多數(shù)起活血作用。另外，再進(jìn)行合理配伍，以及科學(xué)配制，對(duì)人體組織功效可起到非常好作用，有能夠快速減輕疲勞，消除肌肉內(nèi)酸性代謝物，起到通常按摩術(shù)起不到作用。使用膏摩前，通常應(yīng)先進(jìn)行按摩，使經(jīng)絡(luò)通暢，肌肉放松，正氣上升，然后進(jìn)行藥品涂抹，大多數(shù)徐抹在局部部位上，也能夠按經(jīng)絡(luò)走向涂抹，個(gè)別還在局部加溫，并進(jìn)行揉搓，盡可能使藥品滲透到皮膚內(nèi)。最終再進(jìn)行按摩。此時(shí)按摩能夠有針對(duì)性，有藥品涂抹后可不作按摩。

幻燈片18二、器械按摩

現(xiàn)在器械按摩很普及，已經(jīng)推廣到很多家庭，比較簡(jiǎn)單多利用機(jī)械原理，以物代指，如串珠式按摩器，采取滾動(dòng)按摩，活動(dòng)經(jīng)絡(luò)，調(diào)整神經(jīng)，通達(dá)氣血，大面積推滾按壓點(diǎn)，自動(dòng)尋找穴位，可活血化淤，驅(qū)風(fēng)散寒，強(qiáng)身健腦。伴隨科學(xué)發(fā)展，各種電動(dòng)按摩器有所發(fā)展?？倎碚f，以電為動(dòng)力，帶動(dòng)按摩頭，代替手部按壓、震動(dòng)、點(diǎn)等手法，減輕按摩師工作強(qiáng)度，更主要、是使用起來很方便。幻燈片19幻燈片20幻燈片21幻燈片22三、氣體按摩

在我國桑拿浴也普及起來，在電桑拿爐上澆水，產(chǎn)生了大量熱氣，有很強(qiáng)清洗與去污作用，因?yàn)椴煌菜?，溫度可升?0攝氏度以上，對(duì)風(fēng)濕引發(fā)各種疾病和感冒效果顯著，在水中能夠放一些藥品，如蛇床子等，能夠殺菌，對(duì)性病等具備治療作用，對(duì)人體起松弛作用，使人們心情舒暢，依照客人需要，還能夠加入維生素、抗菌素等西藥，產(chǎn)生蒸氣中有藥分子，對(duì)人體皮膚起到治療作用。產(chǎn)生熱氣對(duì)人體有熱敷消腫、消炎止痛等作用。同時(shí)也可作吸氧按摩，在當(dāng)代按摩中，還有奶液按摩、菜汁按摩、沐浴按摩、體育按摩、搔癢按摩等?；脽羝?3一、五臟

五臟包含心、肝、脾、肺、腎，五臟之外還有心包絡(luò)，實(shí)際是六臟。但因心包絡(luò)是心外圍，有保護(hù)心作用，其病理改變大致與心一致，所以習(xí)慣上仍稱五臟。1、心（附心包絡(luò)）心在五臟中占首位。它主要功效是主持血脈。即主管血液在脈管內(nèi)循環(huán)運(yùn)行，向各組織器官輸送養(yǎng)料，以維持其正常生理機(jī)能活動(dòng)。同時(shí)心又主神明（即精神、意識(shí)、思維活動(dòng)），所以中醫(yī)所說心，不但包含解剖學(xué)里所指心臟，而且還包含著大腦皮層活動(dòng)，所以說心是臟腑中最主要器官。

（1）主血脈，其華在面、開竅于舌心（2）主神明，人精神、意識(shí)及思維活動(dòng)是心又一主要功效（3）汗為心液汗是津液之一，與心有親密關(guān)系。附：心包絡(luò)心包絡(luò)是心外圍組織，有保護(hù)心臟作用?；脽羝?42、肝是貯藏血液主要器官。有調(diào)整血量功效。同時(shí)肝臟還有耐受疲勞和抵抗外邪能力，以及有疏泄調(diào)達(dá)作用。（1）主藏血，為罷極之本肝藏血，是指肝臟有貯藏、調(diào)整全身血量作用。

（2）在體為筋，其華在指甲，開竅于目，筋附著于骨節(jié)，在正常情況下，筋膜既不應(yīng)松弛，也不能拘急。而維持筋膜這種生理功效營養(yǎng)起源是肝臟提供。（3）主疏泄調(diào)達(dá)通常說來，人情緒既不抑郁也不躁怒，是肝主條達(dá)疏泄正常表現(xiàn)。幻燈片253、脾脾主要功效是幫助胃腸消化水谷，吸收和輸布營養(yǎng)精微，為營血生化之源。臟腑肢體各部營養(yǎng)物質(zhì)亦起源于脾運(yùn)化，所以說脾胃為“后天之本”。（1）主運(yùn)化、升清脾主運(yùn)化（即運(yùn)輸轉(zhuǎn)化）功效，包含兩個(gè)方面，一是把胃所消化食物中精微部分，吸收、輸送到心肺，經(jīng)過心肺而營養(yǎng)到全身；二是運(yùn)化水液，調(diào)整水液代謝，把飲入于胃水液中精微，上輸?shù)椒?，再輸布到全身。這兩種運(yùn)化都是上升，所以說脾主升清（清指精微物質(zhì)）。若脾氣不能升舉而下陷，即可造成泄瀉或內(nèi)臟下垂諸癥。（2）主肌肉、四肢，其華在唇，開竅于口人體肌肉、四肢、唇、口都是脾外候。人體肌肉豐滿，四肢活動(dòng)捷健，口唇紅潤，食欲良好，都是脾運(yùn)化功效正常一個(gè)表現(xiàn)。

（3）主統(tǒng)血脾有統(tǒng)攝血液作用。幻燈片264、肺主要功效是主氣，司呼吸，為體內(nèi)外氣體交換通道。主治節(jié)、朝百脈，輔助心臟維持血液正常循環(huán)。主肅降，通調(diào)水道，與脾腎共同完成水液代謝生理機(jī)能。（1）主氣、司呼吸，朝百脈肺主氣，就是說人體之氣皆由肺所主。氣是人體賴以維持生命活動(dòng)主要物質(zhì)。（2）主肅降，通調(diào)水道（3）外合皮毛，開竅于鼻幻燈片275、腎（附：女子胞）腎是人體生命根源，所以有“腎為先天之本”之說。它主要功效，一是有促進(jìn)人體生長發(fā)育作用，推進(jìn)這一作用動(dòng)力叫做“命門”，又叫“腎陽”，或叫“元陽”。所以，有腎主命門火和腎藏精說法；二是主水液，對(duì)體內(nèi)水液代謝平衡起著主要作用。（1）藏精，主發(fā)育生殖

（2）主水液代謝（3）生髓、通腦、主骨，其華在發(fā)，開竅于耳，通于二陰附：女子胞女子胞又叫胞宮（即子宮、卵巢、輸卵管總稱），具備通調(diào)月經(jīng)和孕育胎兒功效。幻燈片28二、六腑

膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦其總生理功效，是受納和消化飲食物，輸出營養(yǎng)和排泄糟粕，運(yùn)化水津和疏通水道等關(guān)于飲食消化方面新陳代謝。1、膽有兩種功效，一是藏精汁（即膽汁），是指輸出膽汁，以助消化。膽雖屬六腑之一，但不與外界直接相通，也不像胃腸容納飲食物那樣時(shí)入時(shí)出，輸瀉而不藏，所以又把它列為“奇恒之府”。膽病理特點(diǎn)是易生熱象。二是主決斷，即指精神意識(shí)方面判斷事物，作出決定能力。如俗話說“膽大”“害怕”等。

2、胃主要功效就是受納食物和腐熟（即消化）飲食物。故有"胃為水谷之海"之稱。胃功效叫做"胃氣"，因?yàn)槲感枰严箫嬍澄锵螺數(shù)叫∧c，所以，胃氣特點(diǎn)是以下降為順。假如胃氣不降而上逆，就會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥狀。

幻燈片293、小腸小腸主要功效是受盛化物，分泌清濁。凡經(jīng)胃腐熟飲食物，由小腸承受下來，深入加水消化，把其中“精”部分（指飲食物中提煉出來精華）吸收后，經(jīng)過脾運(yùn)轉(zhuǎn)到全身各部，濁部分（指消化后糟粕）下注到大腸或滲透膀胱，變成大小便排出體外。所以飲食物消化、吸收和大小便排泄，都和小腸有直接關(guān)系。4、大腸大腸主要功效是接收小腸下注東西，吸收其中剩下水分和養(yǎng)分，使之改變?yōu)槌尚渭S便，然后由肛門排出體外。所以說，大腸是傳導(dǎo)糟粕通道。假如大腸傳導(dǎo)功效失常，就會(huì)出現(xiàn)泄瀉或痢疾、便秘、便血等病癥。

幻燈片305、膀胱膀胱主要作用是“化氣行水”、貯尿、排尿。尿是人體水液代謝產(chǎn)物，貯存在膀胱，到一定量后排出體外。貯存與排出，都是經(jīng)過“氣化”這一功效來完成?！皻饣保椿瘹庑兴┚褪墙?jīng)過體內(nèi)熱能，從水液中蒸發(fā)出一定量氣體來控制體內(nèi)水液出入量。所以，氣化功效失調(diào)，就會(huì)造成小便不利，或尿閉或小便頻數(shù)、失禁等病癥。

6、三焦三焦分上、中、下三部分。相當(dāng)中脘（胃胱）部位（包含脾胃）為中焦，中脘以上至胸腔部位（包含心肺）為上焦，中脘以下至小腹部位（包含肝腎等諸器官）為下焦。焦就是熱意思，這種熱能表現(xiàn)叫做"氣"，所以三焦總功效是主持諸氣，疏通水道，是水谷出入道路。但上、中、下三部功效又各有所長。

幻燈片31上焦主要功效是宣發(fā)積于胸中“宗氣”，將其輸送到全身，供給體內(nèi)各組織器官機(jī)能活動(dòng)（主要是心肺功效）。

中焦主要功效是消化和轉(zhuǎn)輸飲食物（包含脾胃等功效在內(nèi)），蒸發(fā)津液，把營養(yǎng)物質(zhì)化生營氣（即血液組成部分）。

下焦主要功效是把人體內(nèi)消化后殘余物質(zhì)，加以分別清濁，食物殘?jiān)?jīng)過大腸排出體外。水液代謝過程中剩下水分，經(jīng)過氣化由腎經(jīng)過膀胱排出體外。幻燈片32三、臟腑組織間關(guān)系

人生命活動(dòng)，是靠臟腑間親密聯(lián)絡(luò)所組成人體生理功效整體性進(jìn)行。這些臟器即使各有其不一樣生理作用，但彼此之間又是相互聯(lián)絡(luò)、相互依存、相互制約、相互促進(jìn)。

幻燈片331、臟與臟之間聯(lián)絡(luò)

（1）心與肺“心主血、肺主氣。心與肺之間主要是氣與血關(guān)系。血液運(yùn)行要靠氣推進(jìn)，氣也只有貫注于血脈之中，才能通達(dá)全身。故有”氣為血帥“、”血為氣母“、”氣行則血行“、”氣滯則血瘀“說法。反應(yīng)在病理方面，心肺不正常相互影響，如咳嗽日久，肺氣損傷，推進(jìn)心血功效不足，就會(huì)造成心氣虛而出現(xiàn)心悸氣短，甚至心區(qū)疼痛等癥。心火熾盛，消爍肺津液，則見咳痰咯血、鼻燥，咽干等癥。幻燈片34（2）心與肝心與肝之間主要是血液循環(huán)與血量調(diào)整關(guān)系。若心血不足，能夠影響肝調(diào)整而引發(fā)失眠多夢(mèng)、眩暈等癥，肝血不足也能夠影響心功效而出現(xiàn)心悸、怔仲等癥。又如臨床上高燒、昏迷、抽風(fēng)病癥，也是心肝相互影響一個(gè)病理改變。另首先，心主精神意識(shí)，肝主疏泄條達(dá)（即情緒舒暢）。精神與情緒也是相互影響，如精神不足，就會(huì)影響情緒愉快，情緒抑郁不暢也會(huì)影響精神充沛。

幻燈片35（3）心與脾脾運(yùn)化功效，，需要心陽幫助，心血再生又必須依靠脾轉(zhuǎn)化為其起源。假如心陽不足，影響脾運(yùn)化，除心臟病癥外，還會(huì)出現(xiàn)食少浮腫等癥；若脾運(yùn)化失常，影響了心血再生，就會(huì)出現(xiàn)貧血心悸等癥。另外，心與脾還有循環(huán)與統(tǒng)攝關(guān)系，假如脾虛不能統(tǒng)攝血液，“就會(huì)引發(fā)各種出血疾患?；脽羝?6（4）心與腎與腎之間關(guān)系有二，一是陰與陽（又叫水與火）互濟(jì)，二是精與神互根。心居上焦，其性主動(dòng)，故以陽（火）為主，腎居下焦，其性主靜（藏精氣而不泄）故以陰（水）為主，心陽下降，溫暖腎陰，腎陰上濟(jì)，滋養(yǎng)心陽，上下相交，動(dòng)靜結(jié)合，形成一對(duì)矛盾統(tǒng)一體，一直使人體保持在一個(gè)相正確平衡狀態(tài)，這種現(xiàn)象又叫做“水火既濟(jì)”、“心腎相交”。若陽氣不足腎水不化，水氣逆而上犯，就會(huì)造成“水氣凌心”心悸癥，假如腎水不足，不能上濟(jì)心火，心火獨(dú)亢，也會(huì)出現(xiàn)失眠健忘、多夢(mèng)遺精等現(xiàn)象，這就是“心腎不交”病癥。

幻燈片37心主藏神，腎主藏精，精與神也是一對(duì)矛盾統(tǒng)一體，精是神物質(zhì)基礎(chǔ)，神是精外在表現(xiàn)。先天之精是神物質(zhì)基礎(chǔ)，后天之精是神給養(yǎng)，精氣充沛是神志活動(dòng)正常條件。神機(jī)旺盛是使精氣再生條件（又叫互根），所以，對(duì)于人體健康情況，通常都以精神二字來形容。

幻燈片38（5）肝與肺肝與肺主要是治節(jié)與調(diào)整關(guān)系。肺主治節(jié)，肝主調(diào)整全身血量，而肝向全身輸送血液，必須依賴于氣，假如肺氣虛弱，即影響肝調(diào)整與疏泄功效，而出現(xiàn)乏力少氣、情緒抑郁等癥。反之，肝氣壅滯，也會(huì)影響肺治節(jié)與肅降，而出現(xiàn)咳痰、咽痛或咯血等病癥?；脽羝?9（6）肝與脾肝與脾之間主要是疏泄與運(yùn)化關(guān)系。脾運(yùn)化，必須經(jīng)過肝疏泄。若肝氣郁滯疏泄失常，會(huì)影響脾運(yùn)化，就會(huì)出現(xiàn)腹脹、脅痛等癥。并伴有食欲不振、腹瀉等病癥。反之假如脾失健運(yùn)，也會(huì)影響肝疏泄，引發(fā)腹脹脅痛、黃疸等病癥。

（7）肝與腎肝與腎主要是相互滋養(yǎng)關(guān)系。肝臟疏泄條達(dá)與調(diào)整血量功效，必須依賴腎陰滋助，腎陰（精）再生物質(zhì)起源，又需經(jīng)過肝疏泄而入藏于腎。所以有肝腎同源之說。假如腎陽不足，肝失儒養(yǎng)，就會(huì)造成肝陽偏亢，而出現(xiàn)眩暈頭痛、急躁易怒等病癥。古人把這種現(xiàn)象稱之為"水不涵木"。

幻燈片40（8）脾與肺脾與肺主要是益氣與主氣關(guān)系。脾所轉(zhuǎn)輸飲食物之精氣，上輸于肺，與肺吸入氣結(jié)合改變而形成“宗氣”，這就是脾助肺益氣作用。另首先，脾運(yùn)化水濕功效，又需借助于肺氣肅降。假如脾氣虛弱，運(yùn)化失常，就會(huì)造成肺氣不足，而引發(fā)氣短、喘息，甚至浮腫等癥?；脽羝?1

（9）脾與腎腎為先天之本，脾為后天之本。脾運(yùn)化功效，必須得到命門火溫煦蒸化才能完成。反之，命門火又賴于后天之精氣滋養(yǎng)。所以，二者之間是相互依存、相互促進(jìn)。假如命門火衰，就會(huì)引發(fā)脾運(yùn)化失常，就會(huì)出現(xiàn)食少腹脹、久泄不止等癥。另外，脾與腎在水液代謝上也是相互協(xié)調(diào)，若脾虛失運(yùn)，造成水濕停蓄，影響腎氣化，就會(huì)出現(xiàn)水腫等癥。幻燈片42（10）肺與腎在水液代謝上，肺主通調(diào)水道，腎主開合，故有"腎主一身之水"，"肺為水之上源"說法。在呼吸方面，肺與腎之間又有著呼吸與納氣關(guān)系＊肺呼吸功效，要靠腎納氣，所以有肺主呼吸，腎主納氣之說。若腎虛不能納氣，就會(huì)造成呼吸淺表病態(tài)，一些慢性氣喘病，往往與腎不納氣關(guān)于?；脽羝?3臟與腑之間關(guān)系五臟主藏精氣，為陰，主里；六腑主傳化物，為陽，主表。臟腑間關(guān)系，就是一臟一腑、一表一里、一陰一陽相互配合關(guān)系。臟腑表里相合，主要是經(jīng)過經(jīng)脈來實(shí)現(xiàn)。如肺與大腸、心與小腸、肝與膽、脾與胃、腎與膀肌、心與三焦均相互為表里。它們之間表里相合是以其生理功效上相互連結(jié)，相互為用而存在。

幻燈片44四、臟腑機(jī)能活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)及其表現(xiàn)

人體生命主要是依靠臟腑機(jī)能活動(dòng)，而臟腑機(jī)能活動(dòng)又是以精、氣、血、津、液為其物質(zhì)基礎(chǔ)。在人體生理活動(dòng)過程中，這些物質(zhì)因?yàn)榕K腑活動(dòng)而不停地被消耗，又不停地得到補(bǔ)充和滋生。人精神、意識(shí)、思維、知覺、運(yùn)動(dòng)等是臟腑機(jī)能活動(dòng)表現(xiàn)總稱，叫做“神”。概括說，精、氣、血、津、液是臟腑機(jī)能活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)。“神”是臟腑機(jī)能活動(dòng)表現(xiàn)?；脽羝?51、精是組成人體和維持生命活動(dòng)基本物質(zhì)。組成人體之精精叫做生殖之精；維持生命之精，叫做水谷之精。2、氣含意包括面較為廣泛，總來說，可歸納為兩個(gè)方面，一是指體內(nèi)流動(dòng)著，富有營養(yǎng)微細(xì)精密物質(zhì)（如營氣、衛(wèi)氣等）；一是指臟腑功效活動(dòng)能力。

在人體各部均分布有流動(dòng)著精微物質(zhì)，因?yàn)榉植疾课徊灰粯樱胁灰粯用Q，如聚在上焦叫做“宗氣”，聚在下焦叫做“元?dú)狻保ɑ蛟瓪猓l(fā)在肌膚腠理叫做衛(wèi)氣，運(yùn)行在血脈之中叫做“營氣”，現(xiàn)分述以下：

幻燈片46

保健按摩能調(diào)整人體機(jī)能，消除疲勞，減輕因組織破損而帶來疼痛，改進(jìn)血液循環(huán)。要使按摩效果好，必須手法力度適當(dāng)，并與刺激穴位準(zhǔn)確結(jié)合起來。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有溫、補(bǔ)、通、瀉、汗、和、散、清八種基本治法。一、溫法

溫法使用摩擦、滾揉、一指禪、擠壓等手法，用遲緩而柔和節(jié)律性動(dòng)作，是適應(yīng)于虛寒證一個(gè)治法，適適用于每個(gè)穴位按摩二、補(bǔ)法

補(bǔ)氣血津液不足，臟腑機(jī)能衰弱。使用輕柔動(dòng)作，如使用一指禪推、滾、揉，摩等手法，在腹部使用順時(shí)針方向治法，在施術(shù)部位時(shí)間要長三、通法

消除病邪窒滯治法。要?jiǎng)側(cè)峒媸p重適宜。慣用推、拿、搓法于四肢，拿通肩井。具備通經(jīng)絡(luò)，行氣血之功效?；脽羝?7四、瀉法

攻逐結(jié)滯治法。通慣用于下焦實(shí)證引發(fā)下腹脹滿，食積火盛，二便不通等癥，手法由慢逐步加緊，手法刺激稍強(qiáng)，以擠壓類與摩擦類較多。

五、汗法

開瀉腠理、祛除表邪治法。用按摩手法，使受術(shù)者發(fā)汗，病邪從表而解。適適用于風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，對(duì)于風(fēng)寒外感，應(yīng)用先輕后重拿法強(qiáng)刺激，對(duì)于風(fēng)熱外感，應(yīng)用輕拿法，柔和輕快，多用擠壓類和擺動(dòng)類手法中拿法六、和法

調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽一個(gè)主要方法，和解半表半里之邪。凡邪在半表半里者宜用之。手法應(yīng)平穩(wěn)而柔和，以振動(dòng)類和摩擦類居多。幻燈片48七、散法

用按摩手法疏散積滯方法。有“結(jié)者散之”，“摩而散之”說法，用輕快柔和手法，如一指禪推、摩、搓等手法在施術(shù)部位操作，以達(dá)成消瘀散結(jié)目標(biāo)。八、清法

采取手法清熱除煩方法。通常以摩擦類手法為主，適適用于清熱，氣分實(shí)熱者重推督脈，氣血虛熱者輕擦腰部，血分實(shí)熱者重推督脈，表實(shí)熱者重推膀胱經(jīng)，表虛熱者輕推膀胱經(jīng)，在進(jìn)行小兒按摩時(shí)用者居多。

幻燈片49經(jīng)穴是十二經(jīng)脈和任脈、督脈上穴位總稱，又稱十四經(jīng)穴或十四經(jīng)腧穴，在腧穴學(xué)中是主體，多指經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表十四經(jīng)脈循行線上針灸、按摩刺激點(diǎn)。十四經(jīng)穴數(shù)目是單穴52個(gè)，雙穴309個(gè)，共361個(gè)，另外還有48個(gè)經(jīng)外穴。

全身每個(gè)經(jīng)穴都具備三個(gè)方面主治功效，即局部治療功效鄰近治療功效，遠(yuǎn)端和全身治療功效。

一四經(jīng)穴中有一些慣用保健穴位，它們不但具備醫(yī)療作用還具備保健作用。比如，合谷除能夠治療頭痛、手腕腫痛、全身發(fā)燒外，還能夠疏筋活血；百會(huì)可治頭痛、頭暈，還能夠增快血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防頭發(fā)脫落等。

幻燈片501、中府

位置：位于前胸外上方，乎第一肋間隙，距胸正中線6寸。

作用：咳嗽氣喘，胸中煩悶，肩背痛，腹脹呃逆。

手法：點(diǎn)、按、揉、摩。

2、尺澤

位置：位于肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。

作用：咽喉腫痛，胸部脹滿，肘臂攣痛。

手法：推、按、揉。

3、手三里

位置：位于前臂反面撓側(cè)，曲池下2寸。

作用：手臂麻疼，屈伸不利，腹脹。

手法：按、揉、撥。

幻燈片514、迎香

位置：位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁0.5寸，鼻唇溝中。

作用：鼻塞，鼻炎，口眼歪斜。

手法：掐、點(diǎn)、揉。

5、下關(guān)

位置：在面部耳前方，顴弓下緣與下頜切跡所形成凹陷中，合口有孔，開口即閉。

作用：口感齒痛，耳聾，牙關(guān)開合不利。

手法：撥、點(diǎn)。

幻燈片526、頭維

位置：在頭側(cè)部，額角發(fā)際上0.5寸。

作用：頭痛目眩，眼痛，視物不清。

手法：揉、點(diǎn)。

7、髀關(guān)

位置：在髂前上棘與髕底外側(cè)端連線上，平臀橫紋。

作用：腰痛膝冷，腹痛。

手法：點(diǎn)、壓、揉、摩、撥。

幻燈片538、足三里

位置：在小腿外側(cè)，距脛骨前緣一橫指，犢鼻穴下3寸。

作用：腹脹嘔吐，胃痛，消化不良。

手法：揉、點(diǎn)、撥。

9、三陰交

位置：在內(nèi)踝窩點(diǎn)上3寸。

作用：脾胃虛弱，消化不良，月經(jīng)不調(diào)，失眠，神經(jīng)性皮炎。

手法：點(diǎn)、掐、揉、擦。

10、神門

位置：在尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣，腕掌橫紋尺側(cè)端。

作用：心悸失眠，骨蒸盜汗。

手法：點(diǎn)、揉。

幻燈片5411、睛明

位置：目內(nèi)眥角稍上方凹陷處。

作用：目赤腫痛，近視色盲。

手法：按、揉、推、捏。

12、攢竹

位置：在眉頭陷中，眶上切跡處。

作用：目視不明，眼瞼動(dòng)。

手法：點(diǎn)、按、揉、推、捏。

幻燈片5513、大抒

位置：在背部第1胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用：發(fā)燒咳嗽，背項(xiàng)強(qiáng)痛，頭痛鼻塞。

手法：按、揉、點(diǎn)。

14、肺俞

位置：在背部第三胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用：咳嗽氣喘，胸滿，盜汗，

手法：按、揉、彈撥、推。

15、心俞

位置：在背部第5胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用：心悸健忘，驚悸心煩，心痛。

手法：按、點(diǎn)、揉、推。

幻燈片5616、督俞

位置：在背部第六胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用：腹?jié)M脹痛，腸鳴逆氣。

手法：揉、按、點(diǎn)、彈撥、推。

17、隔俞

位置：在背部第七胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用：胃脘脹痛，呃逆嘔吐。

手法：按、揉、壓、推。

幻燈片5718、肝俞

位置：在背部第九胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用：脅痛滿悶，目疾，唾血疼痛，多夢(mèng)失眠。

手法：揉、點(diǎn)、按、推。

19、膽俞

位置：在背部第一胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用：口苦，飲食不下，咽痛咽干。

手法：按、撥、點(diǎn)、推。

20、脾俞

位置：在背部第十一胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用：胃脘脹痛，嘔吐。

手法：點(diǎn)、按、揉、推。

幻燈片5821、腎俞

位置：在腰部第二腰椎棘突下旁開1.5寸。

作用：月經(jīng)不調(diào)，腰膝冷痛，咳喘氣少，耳鳴目花。

手法：揉、按、推、搓。

22、承扶

位置：在大腿后面臀下橫紋中線。

作用：腰、股、臀、骶部疼痛，大便難．

手法：點(diǎn)、揉、按。

幻燈片5923、殷門

位置：在大腿后面承扶與委中連線上，承扶下6寸。

作用：腰脊強(qiáng)痛，大腿疼痛。

手法：點(diǎn)、按、揉。

24、委中

位置：在橫紋中點(diǎn)。

作用：中風(fēng)昏迷，筋攣急，下肢痿痹。

手法：按、揉、推、拿。

25、秩邊

位置：在臀部第四骶椎棘突下旁開3寸。

作用：大小便不利，腰骶痛。

手法：按、點(diǎn)、推。

幻燈片6026、承山

位置：在小腿后面正中。

作用：便秘，腰背疼痛，疝氣，痔疾。

手法：點(diǎn)、按、壓、揉、叩擊。

27、昆侖

位置：在足部外踝后方。

作用：腳跟痛，腰痛。

手法：揉、點(diǎn)、按、撥彈。

幻燈片6128、涌泉

位置：在足底部卷足時(shí)足前部凹陷處。

作用：頭暈眼花，咽喉痛，轉(zhuǎn)筋，足心熱。

手法：推、按、揉、擦。

29、四滿

位置：臍下2寸，腹中線旁開約0.5寸。

作用：月經(jīng)不調(diào)，陽痿，腰脊痛。

手法：點(diǎn)、拿。

30、大陵

位置：在腕掌橫紋中點(diǎn)處。

作用：腕關(guān)節(jié)疼痛，胃痛。

手法：按、揉、彈撥。

幻燈片6231、勞宮

位置：在第2、3掌骨之間偏于第三掌骨，掌心橫紋中。

作用：中風(fēng)昏迷，口臭，心痛。

手法：按、揉、拿。

32、外關(guān)

位置：尺骨與撓骨之間，腕背橫紋上2寸。

作用：五官疾病，手臂屈伸不利，手顫。

手法：按、揉?；脽羝?333、顱息

位置：沿耳輪連線上、中3分之1交點(diǎn)。

作用：頭痛耳疾。

手法：點(diǎn)、揉。

34、風(fēng)池

位置：在枕骨之下，斜方肌上端與胸鎖乳突肌之間凹陷中。

作用：頭痛眩暈，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，感冒中風(fēng)。

手法：拿、按、揉。

35、肩井

位置；在大椎與肩峰端連線中點(diǎn)上。

作用：肩背疼痛，手臂不舉，諸虛百損。

手法：拿、按、揉、滾?；脽羝?4

36、環(huán)跳

位置：側(cè)臥屈股，股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線外3分之1與內(nèi)3分之2交點(diǎn)處。

作用：腰腿疼痛，癱瘓，半身不遂，閃腰。

手法；點(diǎn)、按。

37、長強(qiáng)

位置：在尾骨端與肛門連線中點(diǎn)處。

作用：便秘，腰背疼痛，便血，癲狂。

手法：點(diǎn)、揉。

幻燈片6538、腰俞

位置：在骶部后正中線上，骶管裂孔處。

作用：下肢痿痹，月經(jīng)不調(diào)，腹瀉。

手法：點(diǎn)、揉、擦。

39、命門

位置：在第二腰椎棘突凹陷中。

作用：腰痛虛損，五勞七傷，頭暈耳鳴。

手法：點(diǎn)、揉、擦。

40、大椎

位置：在第七頸椎棘突下凹陷處。

作用：肩背疼痛，角弓反張，嘔吐，中暑。

手法：點(diǎn)、揉、摩、搓。

幻燈片6641、百會(huì)

位置：在前發(fā)際正中直上5寸，兩耳尖連線與頭正中線交點(diǎn)處。

作用：頭痛，眩暈。健忘，耳鳴鼻塞。

手法：點(diǎn)、揉、切。

42、中極

位置：在臍下4寸，腹正中線上。

作用：月經(jīng)不調(diào)，陽痿早泄，水腫。

手法：點(diǎn)、揉、顫。

幻燈片6743、關(guān)元

位置：在臍中下3寸。

作用：虛勞冷憊，少腹疼痛，消渴，陽痿。

手法：點(diǎn)、揉、顫。

44、氣海

位置：在臍中下1.5寸。

作用：繞臍腹痛，水谷不化，大便不通。

手法：點(diǎn)、揉、顫。

45、神闕

位置：在臍中央。

作用：中風(fēng)虛脫。四肢厥冷，小便不禁。

手法：揉、摩、擦。

幻燈片6846、華蓋

位置：在胸部前正中線上，平第一肋間隙。

作用：咳嗽氣喘，胸脅痛，咽腫。

手法：點(diǎn)、揉、推。

47、天突

位置：在胸骨上窩中央。

作用：咳嗽哮喘，梅核氣，咽喉腫痛。

手法：點(diǎn)、揉、推。

幻燈片6948、印堂

位置：在兩眉頭連線之中點(diǎn)。

作用：頭暈頭痛，三叉神經(jīng)痛。

手法：點(diǎn)、揉、推。

49、魚腰

位置：眉毛中點(diǎn)直對(duì)瞳孔處。

作用：目赤腫痛，眼瞼下垂，口眼斜。

手法：點(diǎn)、揉。

50、太陽

位置：在顳部，眉梢與目外肌之中點(diǎn)，外開1寸凹陷處。

作用，偏頭痛，目赤，牙痛。

手法：點(diǎn)、按、揉。

幻燈片70按摩是經(jīng)過手法作用于人體肌表，以調(diào)整人體生理、病理狀態(tài)，達(dá)成身體保健方法。其作用原理與各種手法有親密關(guān)系，但總說來，都是依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)中經(jīng)絡(luò)學(xué)說。經(jīng)絡(luò)貫通于人體表面、上下、臟腑，是氣血運(yùn)行路徑，也是津液輸布網(wǎng)絡(luò)。1、調(diào)整經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外通路，包含經(jīng)脈和絡(luò)脈。2、調(diào)整陰陽人體為對(duì)立統(tǒng)一有機(jī)整體，祖國醫(yī)學(xué)以陰陽觀念解釋人體內(nèi)部改變。當(dāng)病邪已作用于人體時(shí)，陰陽平衡遭到破壞，造成陰陽失調(diào)。所以，調(diào)整陰陽是祖國醫(yī)學(xué)一條基本標(biāo)準(zhǔn)?；脽羝?13、調(diào)整臟腑功效臟腑是化生氣血，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，主持人體生命活動(dòng)主要器官，按摩經(jīng)過不一樣手法作用于人體體表，刺激體表一定部位，對(duì)內(nèi)臟功效活動(dòng)產(chǎn)生一定影響。4、促進(jìn)氣血運(yùn)行氣血是組成人體基本物質(zhì)，是人體活動(dòng)基礎(chǔ)，人體全身一切組織都需要?dú)庋B(yǎng)和調(diào)整才能發(fā)揮它功效。5、調(diào)整筋骨關(guān)節(jié)屬筋骨范圍，筋骨損傷必定累及氣血，致脈絡(luò)受損，血瘀氣滯，影響肢體活動(dòng)，也就是"不通則痛"。按摩經(jīng)過舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血化瘀達(dá)成"通則不痛"目標(biāo)。幻燈片72第一節(jié)推法

推法手法操作、施術(shù)要領(lǐng)和作用詳見本書第四章第一節(jié)?，F(xiàn)介紹推法手法應(yīng)用。

一、推正頂法

1、體位受術(shù)者坐位，術(shù)者站于體側(cè)。

2、手法操作術(shù)者以拇指腹自素穴起沿頭正中線經(jīng)印堂、神庭、百會(huì)、強(qiáng)間推到啞門穴止，重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)沿經(jīng)穴位應(yīng)配合點(diǎn)按。

4、作用安神寧志，平肝熄風(fēng)?；脽羝?3二、推上腹法

1、體位仰臥位，術(shù)者站其頭前。

2、手法操作術(shù)者以兩拇指對(duì)置鳩尾穴處經(jīng)上、中、下脘直推到水分穴上，重復(fù)直推數(shù)次。

3、手法要領(lǐng)以拇指腹著力下推，兩手用力應(yīng)均勻一致。以能耐受為度。本法亦可用雙掌交叉重合，以大魚際及掌根部進(jìn)行推進(jìn)，推進(jìn)力愈加沉穩(wěn)著實(shí)，覆蓋面亦大。

4、作用調(diào)中健脾，和胃降逆。

幻燈片74三、推下腹法

1、體位仰臥位，術(shù)者坐或站其頭前。

2、手法操作術(shù)者以兩手拇指掌側(cè)，對(duì)置臍下陰交穴，余指分置腹部兩側(cè)，自上向下逐步推進(jìn)，經(jīng)過石門、關(guān)元、中樞到曲骨穴止，重復(fù)操作數(shù)次。

3、手法要領(lǐng)下腹部手法應(yīng)比上腹部為輕，恥骨聯(lián)合上方用力宜輕柔。

4、作用清利濕熱，培元益氣。

四、推背法

1、體位俯臥位，兩手握拳置鎖骨下方，術(shù)者站其頭前。

2、手法操作術(shù)者以兩拇指掌側(cè)對(duì)置在大杼穴高度，自上向下沿脊柱兩側(cè)推進(jìn)到大腸俞，重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)術(shù)時(shí)沿脊椎兩側(cè)直線推移。推時(shí)兩手用力要均勻一致，皮膚不應(yīng)有皺折。背部用力大于腰部，以皮膚微紅為度。術(shù)時(shí)局部發(fā)脹，有沉重感。術(shù)后局部發(fā)燒輕松。

4、作用宣熱疏風(fēng)，行氣通絡(luò)。

幻燈片75五、推手三陽法

1、體位坐位或臥位。

2、操作術(shù)者以兩手拇指對(duì)置于肩部，余指扶定兩側(cè)臂部。分別按太陽、少陽、陽明經(jīng)脈次序依次由肩部沿經(jīng)推到肘部、腕部，每經(jīng)各推5～7遍。

3、要領(lǐng)兩拇指均勻用力推進(jìn)，推三陽經(jīng)起止穴及沿經(jīng)穴位可配合按法。推三陽經(jīng)用力比推三陰經(jīng)為重。術(shù)時(shí)有酸、脹感。術(shù)后局部溫?zé)?，上肢輕松有力。

4、作用疏通手三陽經(jīng)脈。

幻燈片76六、推手三陰法

1、體位坐位或臥位。

2、操作術(shù)者以兩手拇指對(duì)置于肩部，余指置肩兩側(cè)扶定上肢。分別按太陰、厥陰、少陰三經(jīng)脈次序依次由肩腋部沿經(jīng)推至肘部至腕部，每經(jīng)各推5～7遍。

3、要領(lǐng)推三陰經(jīng)用力輕于推三陽經(jīng)。沿經(jīng)穴位可配合按法。推時(shí)上臂與前臂應(yīng)平放成一直線。兩指用力要均勻，以皮膚微紅為度。術(shù)時(shí)有微酸、脹感，局部有緊壓感。按穴位時(shí)有麻脹感。術(shù)后局部溫?zé)?，輕松。

4、作用通經(jīng)活血，化瘀止痛，理氣和胃，鎮(zhèn)靜安神。

幻燈片77七、推股外側(cè)法

1、體位側(cè)臥位。受術(shù)側(cè)下肢屈曲，股外側(cè)向上平放床上。

2、操作術(shù)者以兩手拇指掌側(cè)對(duì)置于環(huán)跳穴處，自上向下經(jīng)過風(fēng)市、陽關(guān)、陽陵泉、外丘、光明、懸鐘到丘墟穴止，重復(fù)推進(jìn)數(shù)次。

3、要領(lǐng)推經(jīng)穴位時(shí)，應(yīng)配合點(diǎn)按，風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘穴應(yīng)施用長按法。術(shù)時(shí)有酸、麻脹感及放射性溫?zé)岣?。術(shù)后下肢溫?zé)嵊辛Α?/p>

4、作用疏散風(fēng)邪，通絡(luò)止痛。

幻燈片78八、推股后法

1、體位俯臥位，踝下加墊。

2、操作術(shù)者以兩手拇指掌側(cè)，對(duì)置于承扶穴處，自上向下沿股后正中線經(jīng)殷門、委中、承山到足跟，重復(fù)推進(jìn)數(shù)次。

3、要領(lǐng)推進(jìn)時(shí)用力要均勻一致。推經(jīng)穴位處時(shí)，用力稍重，以能耐受為度。術(shù)時(shí)有酸、麻、脹及放射性溫?zé)幔g(shù)后下肢輕松有力。

4、作用疏筋活絡(luò)，強(qiáng)壯腰腿?；脽羝?9九、推運(yùn)股外側(cè)法

1、體位仰臥位。

2、操作術(shù)者以雙手掌根部著力于兩股外側(cè)，上下重復(fù)推運(yùn)，推而前行，運(yùn)而拉回，連續(xù)推運(yùn)數(shù)次。

3、要領(lǐng)操作中應(yīng)適當(dāng)增加壓力，要連續(xù)推，遲緩運(yùn)。推運(yùn)中用力宜均勻，不可忽快忽慢，防止搓、擦動(dòng)作。

4、作用疏通血脈，調(diào)和氣血，祛郁行滯溫通經(jīng)絡(luò)，理氣行血。

幻燈片80十、推全腹法

1、體位仰臥位。

2、操作術(shù)者雙手重合，以大魚際和掌根部著力于腹部，自上腹部推至下腹部。先中間后兩邊依次推遍全腹，重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)雙手用力要均勻，先中間后兩邊依次全腹推遍，施術(shù)中可聞及胃及腸被推進(jìn)后出現(xiàn)漉漉水聲，及尿意頻頻。

4、作用調(diào)和腸胃，除濕利水，通便導(dǎo)滯。

幻燈片81十一、掌推肩胛法

1、體位坐位或側(cè)臥位。

2、操作術(shù)者一手扶肩部并向后掀肩部，另一手以掌跟自肩中俞穴位處，沿肩胛骨內(nèi)緣，經(jīng)膏盲穴向外下方斜推到腋中線止。重復(fù)推進(jìn)數(shù)次。

3、要領(lǐng)頭要后仰，胸要前挺。掌根推到膏盲穴時(shí)著力加重，并囑其咳嗽。肩胛上部用力重于下部。術(shù)時(shí)有重壓感。術(shù)后感覺呼吸舒暢，增益精神。

4、作用平喘止咳，益氣補(bǔ)虛。

幻燈片82十二、兩肋分推法

1、體位仰臥位。

2、操作術(shù)者以兩手拇指置于胸骨兩旁俞府穴處，食指抱定胸部兩側(cè)，沿肋間隙方向，自內(nèi)向外分推到兩側(cè)腋中線，從上向下依次移到乳根穴高度肋間隙止。重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。

3、要領(lǐng)分推用力要均勻，手法宜輕柔遲緩。術(shù)時(shí)不宜按壓。此法婦女到靈墟穴處止。術(shù)時(shí)心胸舒暢，輕爽。術(shù)后呼吸舒暢，頭胸輕松，增益精神。

4、作用通宣氣血，寬胸止痛。

幻燈片83十三、背部分推法

1、體位臥位。

2、操作術(shù)者以兩手拇指分別置于背部大杼穴高度，脊柱兩旁，食指分置體兩側(cè)，自內(nèi)向外下方，沿背部肋間隙方向分推到兩側(cè)腋中線止。自上向下依次推到胃俞穴高度。重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）分推時(shí)受術(shù)者自由呼吸，手法宜輕柔均勻而有力。

（2）脊柱端用力重于腋中線處。

（3）術(shù)時(shí)背部溫?zé)?，微脹。術(shù)后精神振奮，呼吸輕松。

4、作用解表、退熱、祛風(fēng)清眩。

5、注意勿用蠻力，預(yù)防損傷肋骨。

幻燈片84十四、推按腰背法

1、體位俯臥位。

2、操作術(shù)者沉肩，伸臂將雙手交叉橫置于脊柱兩側(cè)（左手橫置右側(cè)，右手橫置左側(cè)，掌心向內(nèi)，手指向外）。同時(shí)向腰部兩側(cè)反方向推按。自上向下移動(dòng)，次序推按數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（l）操作時(shí)著力和緩，連貫。雙手用力要均勻一致。

（2）可用體前傾增加力度。

4、作用通經(jīng)活絡(luò)，鎮(zhèn)痛化滯?；脽羝?5十五、分掌法

1、體位坐位，掌心向上。

2、操作術(shù)者以兩手拇指指腹置于大陵穴處，食指置受術(shù)者手背部扶定助力。以拇指分推，沿大魚際推到少商穴止。沿小魚際推到小指少澤穴止。重復(fù)分推數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）整個(gè)操作著力應(yīng)輕緩而有節(jié)律。

（2）術(shù)中、術(shù)后頭腦有平靜感。

4、作用寧心安神，寬胸理氣。

幻燈片86十六、背部擠推法

1、體位俯臥位。

2、操作術(shù)者以兩手拇指置于兩側(cè)大杼穴，余指置兩側(cè)腋下，分別扶定。由上向下，由外向內(nèi)邊擠向下邊推脊柱兩側(cè)之肌肉，到膈俞穴高度止，重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）擠推時(shí)應(yīng)將肌肉從兩側(cè)向中央擠起，遲緩向下推進(jìn)。

（2）兩側(cè)用力要均勻，防止皮膚重合。

（3）擠推后可配合撫摩。

（4）術(shù)時(shí)皮膚發(fā)燒，有擔(dān)心感，術(shù)后背部輕松，胸部舒適。

4、作用健脾益腎，調(diào)氣補(bǔ)虛。

幻燈片87

一、拿肩井法

1、體位坐位。

2、操作術(shù)者以兩手四指置肩后，拇指掌側(cè)分別置于兩側(cè)肩井穴處，著力向上提拿數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）手法用力大小，以能耐受為度。

（2）拿提后可配合輕微指揉法。

（3）術(shù)時(shí)局部有酸、脹、沉重感。單側(cè)手法時(shí)術(shù)后上肢、肩、背、頸項(xiàng)有舒適輕松感。雙側(cè)施術(shù)后，頭腦清爽，增益精神。

4、作用通經(jīng)活絡(luò)，豁痰開竅。

幻燈片88二、拿腋下法

1、體位坐位，兩手插腰。

2、操作術(shù)者以兩手置腋下，拇指置淵腋穴處，四指分別置于兩側(cè)背部隔俞穴，拿提腋下肌肉，自上向下重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）拿提腋下肌肉宜遲緩而輕柔。

（2）受術(shù)者肌肉要放松，自由呼吸。

（3）術(shù)時(shí)局部有酸脹感。術(shù)后心胸舒暢，增益精神。

4、作用寬胸利隔，寧心止痛。

幻燈片89三、拿承扶法

1、體位直立，腰前彎。

2、操作術(shù)者以一手拇指置于承扶穴，食指置股外側(cè)，拿定肌肉后，向上提拿。重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）受術(shù)者應(yīng)盡力彎腰，兩下肢用力伸直。

（2）拿提用力大小，以能耐受為度。

（3）術(shù)時(shí)局部有酸、脹、沉重感。術(shù)后下肢溫?zé)?，腰腿輕松。

4、作用調(diào)整經(jīng)脈，化瘀定痛。

幻燈片90四、提拿足三陽法

1、體位臥位。

2、操作以兩手拇指與其余四指置于股外側(cè)近端，以對(duì)協(xié)力著力于大腿外側(cè)循足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)之經(jīng)筋，次序拿提到外踝、足背，往返3～5次。

3、要領(lǐng)

（1）雙手拇指與余指要盡力張開，以增加提拿范圍。

（2）術(shù)中切忌抓提，以防皮膚損傷。

4、作用疏通經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，活血化瘀，消腫止痛。

幻燈片91五、提拿足三陰法

1、體立仰臥位。

2、操作術(shù)者以兩手拇指與其余四指對(duì)合著力于下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)之經(jīng)筋。從腹股溝循三陰經(jīng)，從上向下次序提拿到足內(nèi)踝，往返3～5次。

3、要領(lǐng)

（1）雙手盡力張開，以增加提拿范圍。

（2）術(shù)中防止抓拿，以防皮膚損傷。

（3）提拿足三陽、足三陰主要是配合全身按摩時(shí)應(yīng)用。

4、作用疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，調(diào)肝理脾，溫陽補(bǔ)腎。

幻燈片92六、拿昆侖法

1、體位俯臥位。

2、操作術(shù)者以四指置三陰交處，拇指置相正確小腿外側(cè)，自三陰交鉗形揉捏到水泉穴，重復(fù)操作數(shù)次。再以拇指食指相對(duì)置于跟健兩側(cè)之內(nèi)，外昆侖穴處，拿提數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）術(shù)時(shí)足踝背屈90度角度。

（2）提拿用力，由輕到重，逐步增加力量。

（3）術(shù)時(shí)局部有酸、脹感。術(shù)后局部溫?zé)?，腰部輕松。

4、作用通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛。

幻燈片93七、肩周拿提法

1、體位坐位，受術(shù)側(cè)上肢放于術(shù)者膝上。術(shù)者站其體側(cè)以同側(cè)足蹬于座位上。

2、操作術(shù)者以拇指和食指對(duì)合，置于肩關(guān)節(jié)前后進(jìn)行拿提。向上到肩俞、肩峰高度，向下到腦會(huì)。重復(fù)拿提整個(gè)三角肌部位。再自腋部始，沿三角肌前、后緣及肱二頭肌、肱三頭肌，重復(fù)提拿數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）拿提時(shí)應(yīng)固定肩關(guān)節(jié)，肩部肌肉要放松。

（2）拿提應(yīng)遲緩而有力，用力大小以能耐受為度。

（3）術(shù)時(shí)有沉重和牽拉感。術(shù)后局部有微熱及輕松感。

4、作用通經(jīng)活絡(luò)，活血止痛。

幻燈片94八、腹肌拿提法

1、體位受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站其側(cè)。

2、操作術(shù)者以兩手四指置腹部兩側(cè)章門穴處，自外向內(nèi)將腹肌擠起。后兩手交叉叩攏二拇指置腹肌一側(cè)，食指置另一側(cè)，自兩側(cè)關(guān)門穴高度向下逐步移動(dòng)，次序拿提到歸來穴高度止。重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）受術(shù)者腹肌要放松。每次提拿時(shí)均需先擠攏腹肌后再提拿。

（2）術(shù)時(shí)有腹肌拉扯感及微脹感。術(shù)后腹部有溫?zé)?。舒適、輕爽感。

4、作用調(diào)中和胃，補(bǔ)腎納氣。

幻燈片95一、按百會(huì)法

1、體位坐位。

2、操作術(shù)者以拇指指腹長按百會(huì)穴。后以拇指腹從前頂經(jīng)百會(huì)穴推到后頂，再從一側(cè)絡(luò)卻經(jīng)過百會(huì)到對(duì)側(cè)進(jìn)行推法。重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）長按時(shí)拇指應(yīng)與皮膚保持垂直。

（2）用力大小以能耐受為度。

（3）術(shù)時(shí)頭腦微熱，子宮有收縮感。術(shù)后頭腦清爽，增益精神。

4、作用健腦寧神，回陽固脫，理氣消滯，補(bǔ)虛益氣。

5、注意體弱者可用臥位施術(shù)。

幻燈片96二、頭對(duì)按法

1、體位坐位。

2、操作

（1）術(shù)甜兩手四指置兩狽榆額頭維同高處，向枕后推摩叫后頂穴止。重復(fù)數(shù)次。

（2）術(shù)者以兩掌心置兩側(cè)顆部，著力對(duì)按1～2分鐘。

（3）術(shù)者再以兩掌心對(duì)置兩耳孔，著力對(duì)合按1～2分鐘。

3、要領(lǐng)

（1）推摩時(shí)用力均勻一致而有節(jié)律。

（2）對(duì)按時(shí)兩側(cè)用力相等。

（3）術(shù)時(shí)頭部有緊壓感，對(duì)按耳孔有"嗡嗡"聲響。術(shù)后頭、耳輕松舒適。

4、作用祛風(fēng)止痛，健腦寧神。

幻燈片97一、點(diǎn)按胸骨法

1、體位仰臥位，術(shù)者站其體側(cè)。

2、操作術(shù)者以一手或兩手四指自璇璣穴逐步向下點(diǎn)按到中庭穴處。重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）術(shù)時(shí)要迎隨呼吸，呼氣時(shí)點(diǎn)按。

（2）用力宜均勻遲緩而有力。

（3）術(shù)時(shí)有一緊一松感及壓迫感；術(shù)后心胸開闊，呼吸暢快，增益精神。

4、作用寬胸利隔，和胃止吐。

幻燈片98二、雙龍點(diǎn)肩法

1、體位坐位，術(shù)者站其體側(cè)。

2、操作術(shù)者兩手拇指伸直，微屈四指，用拇指端置于肩前窩抬肩穴，肩后窩俞穴，同時(shí)著力，相對(duì)點(diǎn)按。

3、要領(lǐng)

（1）點(diǎn)按前應(yīng)放松肩部肌肉。

（2）點(diǎn)按由輕到重，由表及里，用力要以能耐受為度。

（3）取穴要準(zhǔn)確。

（4）術(shù)時(shí)局部有酸、脹。微痛感；術(shù)后肩部微熱，感覺輕松。

4、作用祛風(fēng)邪，活氣血，通經(jīng)止痛，解除粘連。

幻燈片99揉撥脛前肌法

1、體位仰臥位。

2、操作術(shù)者以單手或雙手拇指置于脛前肌外側(cè)陽陵泉穴處，以指腹按揉脛骨外側(cè)脛前肌部位，自上向下，邊按揉邊移到解溪穴處。重復(fù)操作數(shù)次。再以拇指指端于脛前肌肌腹處進(jìn)行橫向撥動(dòng)1～2次，自上向下逐步移到解溪穴處，最終以四指進(jìn)行撫摩數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）按揉脛前肌用力由輕到重，同時(shí)點(diǎn)按足三里、豐隆、上巨墟、條口、下巨墟等穴位。

（2）按撥動(dòng)作要輕巧，靈活，注意保護(hù)皮膚。

4、作用疏理肌筋，解痙止痛，調(diào)和氣血，健脾和胃。

幻燈片100一、上腹橫摩法

1、體位仰臥位。

2、操作術(shù)者以一手或兩手四指并攏，置于一側(cè)腹哀、章門穴處，橫向經(jīng)關(guān)門、太乙到對(duì)側(cè)腹哀、章門穴處，重復(fù)橫摩數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）橫摩在兩側(cè)腹哀、章門穴處用力稍重，可將肌肉摩拉起，腹中部用力稍輕而緩。

（2）術(shù)中有腹肌拉扯及微脹感。術(shù)后上腹部輕松。

4、作用補(bǔ)脾陽，助運(yùn)化，寬胸肋。

幻燈片101二、臍旁橫摩法

1、體位仰臥位。

2、操作術(shù)者以一手或兩手四指掌側(cè)并置于大橫、腹結(jié)穴處，經(jīng)過天樞、外陵穴到對(duì)側(cè)大橫、腹結(jié)穴處止，重復(fù)進(jìn)行橫摩數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）大橫、腹結(jié)穴處著力稍重，臍周用力宜輕柔。

（2）術(shù)時(shí)局部有拉扯感和微脹感；術(shù)后局部溫?zé)?，腸鳴音增強(qiáng)。

4、作用溫補(bǔ)脾腎，調(diào)中和胃。

幻燈片102三、下腹橫摩法

1、體位仰臥位。

2、操作術(shù)者以一手手指或指掌置于腹部一側(cè)五樞、府舍穴處，經(jīng)水道、氣穴、關(guān)元到對(duì)側(cè)五樞、府舍穴處，往返橫摩數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）水道、氣穴處用力稍重，其余部位稍輕。

（2）下腹橫摩用力比上腹橫摩用力要輕。

（3）術(shù)時(shí)掌根微向上抬起，手指掌側(cè)平放于施術(shù)部位著力。

（4）便秘者，左下腹部宜重摩。

（5）術(shù)時(shí)下腹部肌肉有牽拉和微脹感；術(shù)后小腹輕松，溫?zé)帷?/p>

4、作用調(diào)補(bǔ)下焦氣機(jī)，益元振陽。

幻燈片103一、揉太陽法

1、體位坐位或仰臥位。

2、操作術(shù)者以兩手拇指指腹著力于兩側(cè)太陽穴，輕而和緩地揉動(dòng)1～3分鐘。后以一手扶頭部，另一手拇指腹自頭維穴向外下方經(jīng)過太陽穴摩動(dòng)到耳門，重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）指揉時(shí)宜輕緩、柔和，摩動(dòng)可稍用些力量。

（2）術(shù)時(shí)有酸脹及放射感到前額；術(shù)后頭腦清爽。

4、作用疏風(fēng)散熱，清頭明目?；脽羝?04二、揉風(fēng)池法

1、體位坐位。

2、操作術(shù)者一手扶前額，另一手拇、食指分別置于兩側(cè)風(fēng)池穴處，指揉1～3分鐘。再以拇指掌側(cè)自腦空穴向下摩動(dòng)，經(jīng)過風(fēng)池到肩井穴止，重復(fù)操作數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）術(shù)時(shí)頭宜直立，不可偏斜。

（2）指揉方向，向前并微向上方。

（3）術(shù)時(shí)局部有酸、脹、溫?zé)岣校恍g(shù)后頸部、肩部舒適，頭腦清爽。

4、作用疏風(fēng)清熱，清頭開竅。

5、注意體弱者可俯臥位。幻燈片105搓點(diǎn)強(qiáng)法

1、體位俯臥位

2、操作術(shù)者以一手四指指腹或掌面，著力于八廖穴進(jìn)行搓揉。待局部溫?zé)岷笤僖阅粗钢父裹c(diǎn)按長強(qiáng)穴1分鐘。

3、要領(lǐng)

（1）搓時(shí)自一側(cè)上廖到下廖方向往返進(jìn)行搓揉。

（2）施術(shù)中要?jiǎng)傊杏腥幔⒁獗Ｗo(hù)皮膚。

（3）搓以皮膚微紅為度。

4、作用調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒，清利下焦，壯腰補(bǔ)腎。

5、注意孕婦禁用此法。

幻燈片106溫腎補(bǔ)氣法

1、體位俯臥位。

2、操作術(shù)者以兩手掌相搓至熱，快速以兩掌心置于兩側(cè)腎俞、氣海俞穴處，做快速振顫手法約2分鐘。

3、要領(lǐng)

（1）術(shù)者腕部放松，全掌緊貼皮膚，掌心對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)腎俞、氣海俞穴處施振顫法。

（2）動(dòng)作要連貫，使振顫連續(xù)不停傳遞到機(jī)體，產(chǎn)生溫?zé)岣?以連續(xù)施術(shù)2分鐘為宜。

4、作用溫腎壯腰，大補(bǔ)元?dú)?，疏通?jīng)絡(luò)，活血止痛。

幻燈片107胸肌拍打法

1、體位仰臥位。

2、操作術(shù)者雙手四指并攏，從受術(shù)者胸骨正中線，自內(nèi)向外依次拍打胸大肌部位，重復(fù)操作。再以兩手掌自胸骨中線向兩側(cè)按揉胸大肌數(shù)次。

3、要領(lǐng)

（1）拍打時(shí)用力要均勻、和緩而有節(jié)律。

(2)按揉要迎隨呼吸，掌心不離皮膚。

(3)婦女乳房部不得進(jìn)行此法

4、作用寬胸解郁，理氣止痛。

幻燈片108吉慶有余

1、體位坐位或俯臥位。

2、操作術(shù)者雙手五指并攏，屈曲成空拳以腕關(guān)節(jié)一起一落帶動(dòng)雙拳交替著力叩打肩背及項(xiàng)后夾脊部位，重復(fù)叩擊數(shù)遍。

3、要領(lǐng)

（1）術(shù)時(shí)用力由小到大，逐步增加。

(2)手法要輕巧，富有彈性和節(jié)奏，叩擊有聲如慶賀豐收，故稱"吉慶有余"。

4、作用舒筋活血，開導(dǎo)放松，調(diào)和氣血。宣通肺氣，解除疲勞?；脽羝?09指尖擊法

1、體位坐位

2、操作十指分開，微屈曲成爪狀。以指尖叩擊前額及頭部，重復(fù)操作數(shù)遍。

3、要領(lǐng)

（1）動(dòng)作要靈活、輕巧自如。著力要均勻而有節(jié)奏，力度依胖瘦而不一樣。

（2）術(shù)時(shí)以指尖著力，不宜以指腹著力，要將指甲剪短修圓，防止損傷皮膚。

4、作用輕手法時(shí)起鎮(zhèn)靜安神，抑制神經(jīng)作用；重力快速手法時(shí)則興奮神經(jīng)，清腦益智。

幻燈片110密拿拍打風(fēng)市上、下法

1、體位臥位。

2、操作術(shù)者以單手或雙手三指（或五指）端在股外側(cè)，似風(fēng)市穴為中心進(jìn)行快速湊合。一松一緊，一張一合，一起一落地重復(fù)啄拿數(shù)遍。后以手指并攏，伸直，拍打密拿過風(fēng)市穴上、下，重復(fù)操作數(shù)遍。

3、要領(lǐng)

（1）密拿時(shí)速率較快，以皮膚有印痕，局部有微溫?zé)岣袨槎取?/p>

（2）手法用力要均勻，以風(fēng)市為中心。

（3）拍打時(shí)連續(xù)到局部灼熱、潮紅為度。

（4）防止掐、摳動(dòng)作，以防損傷皮膚。

4、作用祛風(fēng)散邪，疏通閉塞，溫通經(jīng)絡(luò)，止痛祛癢，引邪出經(jīng)。幻燈片111定義：以單手或雙手掌心或拇指指腹，著力于施術(shù)部位做左方或上下往返移動(dòng)方法，稱抹法。

抹法動(dòng)作與推法相同，可謂是直推、旋推、分推、合推綜合動(dòng)作。推法是單方向移動(dòng)。而抹法則可依照不一樣施術(shù)部位做單方向或任意往返方向移動(dòng)。抹法著力也較推法為重。

一、手法操作

1、掌抹法受術(shù)者坐位或臥位。術(shù)者以一手或兩手掌心大魚際和小魚際部貼于施術(shù)部位，著力做輕而不浮、重而不滯、輕巧靈活往返移動(dòng)或移抹。多雙手對(duì)稱施術(shù)，用于額、頸、胸、肋等處。

2、拇指抹法受術(shù)者坐位。術(shù)者以兩手四指扶其頭部，以拇指自印堂穴交替向上抹到神庭穴，往返數(shù)次。隨即向左右沿前額抹到太陽穴。并在太陽穴作運(yùn)轉(zhuǎn)活動(dòng)數(shù)次，仍向中間合攏。如此往返數(shù)次。再分別沿眼眶周圍重復(fù)抹動(dòng)。然后沿顴骨下緣抹到兩耳前聽宮穴，再作數(shù)次往返，最終仍還原回到印堂。以上動(dòng)作連續(xù)不停，一氣呵成?；脽羝?12二、要領(lǐng)

手法動(dòng)作要連續(xù)不停，緩解，靈活。輕而不浮，重而不滯，預(yù)防抹破皮膚。

三、作用

抹法所施部位和穴位不一樣，其作用亦不一樣：抹印堂、前額、膀胱經(jīng)（項(xiàng)部）都有疏風(fēng)解表，活血通絡(luò)之功；而抹印堂和前額還有平肝降火，開竅醒腦之功；抹眼眶則能明目醒腦，寧心安神；抹人迎則能平肝降壓；抹胸部寬胸理氣；抹法在手部應(yīng)用則有舒筋通絡(luò)，行氣活血作用?；脽羝?13四、手法應(yīng)用

抹橋弓法

1、體位坐位或仰臥位，頭偏向?qū)?cè)。

2、操作術(shù)者以左手扶前額，使其頭稍向左上斜偏。再以右手拇指外側(cè)緣沿胸鎖乳突肌自上向下推抹30次。左右分別進(jìn)行。

3、要領(lǐng)手法宜慢，輕柔。不能兩側(cè)同時(shí)施術(shù)。術(shù)時(shí)有酸脹感。

4、作用降低血壓，減慢心率。

5、注意低血壓及心動(dòng)過緩者忌用此法。

幻燈片114定義：以拇指與食指對(duì)合著力于施術(shù)部位，重復(fù)交替捏拿手法，稱捏法。

手法操作

1、體位坐位或者臥位。

2、操作術(shù)者拇指與四指指腹對(duì)協(xié)力交替、重復(fù)、連續(xù)、均勻地捏拿皮肉肌筋。使局部在指不停對(duì)合轉(zhuǎn)動(dòng)下捏起，再以手自然轉(zhuǎn)動(dòng)，使皮肉肌筋自指腹間滑脫出來，如此重復(fù)交替進(jìn)行，循序移動(dòng)。

3、要領(lǐng)術(shù)中要用力均勻，剛中有柔，柔中有剛，靈活自如，按其經(jīng)絡(luò)。穴位捏而拿之，不可呆滯，注意保護(hù)皮膚。移動(dòng)應(yīng)順著肌肉外形輪廓循序進(jìn)行。

4、作用疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。

幻燈片1155、手法應(yīng)用

（1）捏頸肌法

1）體位坐位或俯臥位。

2）操作術(shù)者兩手并置于風(fēng)池穴處，拇指在頸肌外側(cè)，余指在頸肌內(nèi)側(cè)，將一側(cè)頸肌微向上拿起，自上向下捏拿到肩中俞。重復(fù)數(shù)次，左右分別進(jìn)行。

3）要領(lǐng)捏拿移動(dòng)宜遲緩，用力均勻，以皮膚微紅為度。術(shù)時(shí)肌肉有拉扯感及酸、脹感。術(shù)后頭腦清爽，頸項(xiàng)靈活。

4）作用調(diào)和氣血，解痙止痛。

（2）捏脊法

1）體位俯臥位。

2）操作術(shù)者兩拇指撓側(cè)面置尾脹部皮膚，食、中指前按與拇指相對(duì)用力捏起皮膚，隨捏隨提，雙手分別捻動(dòng)向前推移到大椎穴處，進(jìn)行捏拿推捻提放按揉脊柱及兩側(cè)肌膚，連續(xù)操作5～6遍。另一個(gè)手法是拇指在前，食指屈曲在后進(jìn)行上述捏拿推捻提放按揉等手法動(dòng)作。

3）要領(lǐng)以指面擠捏肌膚，不能用指端，不然易疼痛。捏拿肌膚用力要均勻適當(dāng)。捏拿多則不易前推，少則易滑脫且疼痛。重則欠靈活，輕則不得氣。每捏拿三次提拿一次。操作時(shí)，腕部放松，動(dòng)作要協(xié)調(diào)靈活、連貫。

4）作用消積導(dǎo)滯，健脾和胃，調(diào)正陰陽，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，改進(jìn)臟腑功效。

幻燈片116一、酊劑

配劑是藥材或藥品用不一樣濃度乙醇浸出或溶解而制成澄清液體制劑，也可用流浸膏加適量乙醇稀釋制成。通常配劑濃度為100毫升配劑有原藥20克，配劑用乙醇作溶媒，制劑比較澄明，長久貯存而不變質(zhì)，制作方法簡(jiǎn)單，不需要加熱，適適用于含揮發(fā)性成份及不耐熱成份。配劑有以下配制法。

幻燈片1171、溶解法將藥品直接溶解于不一樣濃度乙醇方法。此法適適用于中藥成份提純品、中藥浸膏及化學(xué)藥品制備配劑。

2、稀釋法以流浸膏為原料，加入要求濃度乙醇稀釋到所需要量，混合后靜置至澄明，吸收上清液，殘液過濾后即得。

3、浸漬法通慣用冷浸法制備配劑，用要求濃度乙醇為溶媒，按冷浸法浸漬3～5天，搜集浸液，靜置二十四小時(shí)，過濾即得。

4、滲漉法用溶劑適量滲漉，至流出液達(dá)成要求量后，靜置，過濾即得。若原料為有毒藥品，應(yīng)測(cè)定滲漉液中有效成份濃度，再加溶劑調(diào)整，使之符合要求標(biāo)準(zhǔn)。

幻燈片118二、浸膏劑、流浸膏劑、軟膏劑

1、浸膏劑浸膏劑是指藥材用適宜溶媒浸出有效成份，將溶媒大部或全部蒸出去，濃縮成固體粉狀，或稠膏狀制劑，通慣用于配制其余制劑，浸膏劑中液體成份幾乎全部除去，經(jīng)過長時(shí)間濃縮和干燥，促使有效成份揮發(fā)損失比流浸膏劑大，制法除去滲漉法外，也可采取煎煮法、浸漬法或加熱回流法。

2、流浸膏劑流浸膏劑是以不一樣濃度乙醇為溶媒用滲液法制備。制備流浸膏時(shí)溶媒用量為藥材量4～8倍。若藥材中含有較多油脂，應(yīng)先脫脂后浸提。

幻燈片1193、軟膏劑軟膏劑能夠有以下制法：

（1）研正當(dāng)軟膏中所用基質(zhì)比較軟，在常溫下經(jīng)過研磨即能與藥品均勻混合者可用此法。軟膏中藥品通常不溶于基質(zhì)。此法適適用于小量制備。先取藥品與部分基質(zhì)或適宜液體研磨成細(xì)糊狀。再遞加其余基質(zhì)研勻，至涂布于手背上無顆粒感覺為止。

（2）熔正當(dāng)軟膏中基質(zhì)熔點(diǎn)不一樣，在常溫下不能均勻混合，主藥可溶于基質(zhì)，藥材須用基質(zhì)加熱浸取其有效成份。熔時(shí)熔點(diǎn)較高基質(zhì)如石蠟、蜂蠟等，應(yīng)先加熱熔化；熔點(diǎn)較低基質(zhì)如凡士林。羊毛脂等后加入熔化。不溶性藥粉加入熔化或軟化基質(zhì)中后應(yīng)攪拌至冷凝，以防藥粉下沉，造成份散不勻。

幻燈片120除此以外還有硬膏劑，我們稱之膏藥，如狗皮膏屬于黑膏藥，是以植物油與鉛丹經(jīng)高溫?zé)挸?。在選料過程中，麻油比其余植物油質(zhì)地純、沸點(diǎn)低，熬煉時(shí)泡沫較少，不易溢鍋，制成之膏藥黏度大，外觀光亮，另外，麻油藥性清涼，有消炎等作用。而棉子油、豆油、萊子油等，輕易產(chǎn)生泡沫，制品不夠細(xì)膩。鉛丹為桔紅色非晶狀粉未，主要成份四氧化三鉛，其純度要求在95％以上，并為干燥細(xì)粉，小量制備可在鐵鍋中進(jìn)行，大量生產(chǎn)膏藥在煉油器中進(jìn)行，當(dāng)溫度達(dá)成200～220攝氏度時(shí)即可?；?，以防器內(nèi)著火。揮發(fā)性藥品如麝香、冰片、樟腦等在70攝氏度加入熔化藥膏之中，在煉好油中，趁熱加入定量鉛丹，使油與丹充分化合，得黑色稠膏。

幻燈片121三、油劑

油劑系用油脂浸出藥中之有效成份，制得含藥油，或用具備藥性動(dòng)植物油配制成藥劑，可供外用治療。比如谷糠油制法：用厚紙以針穿許多小孔，糊住盆口，上堆谷糠成山樣，自頂端用火點(diǎn)著，并隨時(shí)上面加糠，待谷糠燃至靠近紙面時(shí)，將谷糠及灰掃去，不要燃著紙面，以防谷糠落入油中，撕去盆口紙，即得谷糠油，谷糠油外用可消炎祛濕?；脽羝?22四、散劑

散劑即粉狀劑型，是古老劑型之一。制備方法簡(jiǎn)便，劑量輕易伸縮，不含溶劑，有較高穩(wěn)定性，便于攜帶貯存。凡不溶性藥粉，宜于成散劑。制備通常經(jīng)過粉碎、過篩、分劑量、包裝等過程，從而取得均勻、穩(wěn)定、劑量準(zhǔn)確及能發(fā)揮應(yīng)有療效制劑。在粉碎過程中有單獨(dú)粉碎和混合粉碎。在方劑中藥材性質(zhì)及硬度相同，則能夠?qū)⑺鼈儞胶显谝黄疬M(jìn)行粉碎。含糖質(zhì)較多黏性藥材如熟地等，粘性大，吸濕力強(qiáng)，在60攝氏度以下干燥后再粉碎，含脂肪油較多藥材，如桃仁、杏仁等，先搗成糊狀，再與已粉碎其它藥材摻研?；旌鲜侵苽渲饕^程，混合均勻度與各組分百分比量、比重、粉碎度、顆粒大小與形狀以及混合時(shí)間等均關(guān)于系?；旌戏椒ㄓ幸韵聨讉€(gè)。

幻燈片1231、研磨法將藥材粉米置于研體中研磨，而達(dá)成混合目標(biāo)2研磨有兩種作用，即首先將藥品繼續(xù)研細(xì)，另首先將藥品分散混合，此種方法適適用于小量。

2、攪拌混合小量藥品配伍時(shí)通常在光滑紙上以藥刀重復(fù)攪拌混合，大量藥品則以混合器具攪拌翻動(dòng)，使其混合均勻。

3、過篩混合系將藥粉混合在一起，經(jīng)過適當(dāng)藥篩，一次或幾次使之混勻。因?yàn)檩^重藥粉先經(jīng)過，故在過篩后仍需加以適當(dāng)攪拌，此法適于大量生產(chǎn)。

幻燈片124五、水劑

在保健按摩中水劑是新劑型，即水為溶劑，水質(zhì)量優(yōu)劣對(duì)水劑有一定影響，如礦物質(zhì)含量，pH值高低，以及污染等均能影響質(zhì)量。應(yīng)以蒸餾水或去離子水最為適宜。自來水、潔凈井水亦可使用。用熱水或溫水作溶媒浸漬藥材而制成液體浸出制劑是水劑。此種劑型制做簡(jiǎn)單方便，易于推廣，而且劑量大小不受限制。如生姜汁、紅花水等，在保健按摩方面慣用。

幻燈片125六、按摩遞質(zhì)配方須知

1、配方是把藥品按處方要求調(diào)配齊全，集合于一處操作。配方時(shí)應(yīng)先清潔好工具，須再三審閱處方，并要注意以下幾點(diǎn)。

（1）配方時(shí)思想集中，仔細(xì)審閱，調(diào)配要細(xì)心，嚴(yán)格執(zhí)行處方。

（2）為了調(diào)配準(zhǔn)確，先校對(duì)各種量器。

（3）稱取藥品按前后次序擺好，如有量大藥品，比如紅花之類，應(yīng)用紙包好，以免壓蓋其余藥。

幻燈片126（4）鮮藥應(yīng)防止發(fā)霉變質(zhì)。

（5）配方完成需查對(duì)一次，檢驗(yàn)藥味是否與處方相符，有沒有錯(cuò)配、遺漏等。

（6）因按摩遞質(zhì)用量不大，常備炮制滿足不了特殊需要，一些藥品可臨加工處理，需要臨方炮制。臨方炮制方法很多，如清炒、酒炒、鹽水炒、姜汁炒、醋炒、米炒等。

（7）臨方制劑用藥量不大，通常30克至500克左右。

幻燈片1272、按摩遞質(zhì)按照一定組合標(biāo)準(zhǔn)，將兩味以上藥品配合應(yīng)用于按摩，單味藥應(yīng)用以及多昧藥配伍關(guān)系可總結(jié)以下幾個(gè)方面。

（1）單行指用單味藥治病，選取一個(gè)針對(duì)性強(qiáng)藥品即可奏效。如"紅花湯"能活血。

（2）相須性能功效相同藥品配合應(yīng)用，可增強(qiáng)原有療效。

（3）相使性能功效有某種共性藥品配合應(yīng)用，以一個(gè)藥品為主，另一個(gè)藥品為輔，能提升主藥療效。

幻燈片128（4）相畏即一個(gè)藥品毒副作用，能被另一個(gè)減輕或消除。如生南星、生半夏畏生姜。

（5）相惡兩種藥品適用，相互間發(fā)生作用使原有功效降低。

（6）相反兩種藥品適用，能產(chǎn)生毒副作用。

所以按摩遞質(zhì)必須嚴(yán)格照方配伍。有些藥品配伍可促進(jìn)療效，有些配伍會(huì)減弱療效。有些配伍可減輕或消除毒副作用，同時(shí)也要注意用量百分比?；脽羝?29在復(fù)方配伍中，有些藥品應(yīng)防止適用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱這些藥品之間關(guān)系為“相惡”和“相反”。據(jù)《蜀本草》統(tǒng)計(jì)，《本經(jīng)》所載藥品中，相惡有六十種，而相反則有十八種。歷代關(guān)于配伍禁忌認(rèn)識(shí)和發(fā)展，在古籍中說法并不一致。金元時(shí)期概括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣，現(xiàn)將歌訣內(nèi)容列舉于下?；脽羝?30十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。本草明言十八反半蔞貝蘞芨攻烏藻戟遂芫具戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆第一句：本草明確指出了十八種藥品配伍禁忌第二句：半（半夏）蔞（瓜蔞）貝（貝母）蘞（白蘞）芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對(duì)第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和第四句：諸參（人參、丹參、沙參、元參等全部參）辛（細(xì)辛）芍（赤芍白芍）與藜蘆相背叛幻燈片131十九畏：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。今后《本草綱目》及《藥鑒》等書所記，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認(rèn)可和傳輸習(xí)誦。中醫(yī)藥品配伍分為:相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反.所以說十八反是指兩種藥品相反幻燈片132四診是中醫(yī)診療方法，主要是經(jīng)過望、聞、問、切四個(gè)方面來觀察和了解病情改變。利用從外測(cè)內(nèi)、見證斷病、以常衡變方法，將檢驗(yàn)所見，進(jìn)行分析歸納，以此作為辨證、立法、按摩依據(jù)。這是中醫(yī)辨證論治中最主要一環(huán)。所以，在進(jìn)行四診時(shí)，要做到準(zhǔn)確無誤，要抓住重點(diǎn)和要領(lǐng)。

第一節(jié)望診

望診就是經(jīng)過視覺，去觀察病人精神、色澤、形態(tài)和舌苔改變一個(gè)方法。

人體內(nèi)外是緊密聯(lián)絡(luò)。體內(nèi)發(fā)生病變，必定會(huì)反應(yīng)到體表，使精神、色澤、形態(tài)和舌苔等產(chǎn)生異常改變。故望診重點(diǎn)主要是望神、色、形態(tài)、舌苔四個(gè)方面。望診時(shí)分兩步進(jìn)行，即通常觀察和局部觀察。

幻燈片133第二節(jié)聞診

聞診是醫(yī)生憑聽覺來聽病人發(fā)出聲音，包含語言、呼吸、咳嗽、呃逆聲等以及憑嗅覺來分辨病人口腔或排泄物氣味，用以分辨疾病寒熱與虛實(shí)。

第三節(jié)問診

問診是四診中主要組成部分。辨證施治時(shí)，必須經(jīng)過問診，問詢病人病史，發(fā)病經(jīng)過和自覺癥狀，然后再結(jié)合其余三診方法，才能確切地掌握病因、病理情況。從而為辨證提供有力依據(jù)。有了正確辨證才能做到正確立法、正確治療，所以經(jīng)過問診了解病情是極其主要一環(huán)。

問診內(nèi)容，包含通常性問詢，如年紀(jì)、職業(yè)，籍貫、婚姻、家庭病史，以及工作生活環(huán)境和性格、生活習(xí)慣、癖好等。重點(diǎn)問診內(nèi)容以下：發(fā)病時(shí)間及經(jīng)過、主要癥狀和治療過程、效果怎樣等，這是辨證論治關(guān)鍵部分?；脽羝?34第四節(jié)切診

切診是醫(yī)生用手直接檢驗(yàn)患者脈象和體表各部一個(gè)診療方法。包含切脈和觸診兩個(gè)部分?；脽羝?35按摩適應(yīng)癥十分廣泛，包含骨傷科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科中多個(gè)疾病。它不但適適用于慢性疾病，對(duì)一些疾病急性期也有很好療效?，F(xiàn)慣用按摩療法治療疾病有：

1、骨傷科疾病如落枕、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球時(shí)、各關(guān)節(jié)及全身各部位各種軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位等。

2、內(nèi)科疾病如高血壓、冠心病、心動(dòng)過速。中風(fēng)后遺癥、面癱、神衰、上感、慢性支氣管炎、哮喘、急慢性胃腸炎、便秘、遺尿、陽萎等等。

3、外科疾病如